杨静；张小玲；苏浩；严激；张灿；游杨扬
目前认为IgG4-RD是一种以血清IgG4水平升高并伴有IgG4阳性浆细胞浸润组织和器官为特征的,免疫介导的纤维炎症性疾病,可以影响多个器官,并致其肿大、组织破坏、甚至衰竭[1].2003年Kamisawa等[2]首次引入IgG4相关性疾病概念.本病常累及胰腺、唾液腺和泪腺、胆道、肾脏、甲状腺和肺[3].目前关于IgG4-RD的研究多数是围绕自身免疫性胰腺炎.该病较为罕见,一项来自日本的研究表明,自身免疫性胰腺炎的发病率和流行率分别为0.28 ～ 1.08/10万和2.2/10万[4,5].患者见于50 ～ 70岁,男女比例约3∶1[6].
作者：姚启凤；赵智明；赵春江；蔡辉 刊期： 2017年第12期
目的:探讨黛力新联合益心舒胶囊治疗PCI术后合并焦虑状态临床疗效.方法:纳入2014年1月至2017年1月PCI术合并焦虑状态患者120例.随机分为四组,A组27例,B组37例,C组23例,D组33例.A组为对照组,给予冠心病规范化治疗加心理疏导;B组对照组加用黛力新抗焦虑治疗;C组在对照组基础上加服益心舒胶囊进行干预;D组在对照组基础上联合应用戴力新和益心舒胶囊,疗程均为4周,观察四组患者HAMA评分、心绞痛和心电图ST-T变化.结果:戴力新联合益心舒胶囊组HAMA评分低于戴力新组益心舒胶囊治疗组P＜0.05,戴力新联合益心舒胶囊治疗冠心病症状的有效率为94.0％,高于戴力新组70.3％和益心舒胶囊治疗组78.3％,P＜0.05.结论:戴力新联合益心舒胶囊可有效治疗PCI术后焦虑状态的躯体症状,改善冠心痛的临床症状.
作者：张金艳；尹育华；檀立端 刊期： 2017年第12期
目的:分析支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德局部注射治疗结核性支气管狭窄的应用效果.方法:选择我院2013年1月至2016年3月收治的120例结核性支气管狭窄患者,对常规组采取支气管球囊扩张术治疗,对实验组采取支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德注射治疗.结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.00％与81.67％,P＜0.05;治疗后实验组患者气促评分与FEV1均明显优于常规组,P＜0.05.结论:对结核性支气管狭窄患者采取球囊高压扩张联合曲安奈德的应用效果显著.
作者：蔡向敬；侯玉莲；段月庭 刊期： 2017年第12期
股骨是人体下肢管状骨,在人体行走与负重方面起到了非常重要的作用.股骨头在近端与髋臼构成髋关节,股骨内外侧髁在远端与胫骨以及髌骨构成膝关节.在临床医学上有许多与股骨相关的疾病,例如外伤导致的骨折,股骨头缺血性坏死、良恶性骨肿瘤、急慢性骨髓炎等.研究股骨的生物力学性质对治疗上述疾病可以起到指导性作用.
作者：杨轶伦；陶树清 刊期： 2017年第12期
目的:评价薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法:106例大面积寻常型银屑病患者随机分为对照组及试验组,各53例.对照组给予阿维A胶囊30mg,qd,口服,试验组在对照组基础上加用薄芝糖肽注射液4mL,qd,静脉滴注.比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素-22(IL-22)、干扰素γ(INF-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性E选择素(sE-slelctin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平、治疗有效率及不良反应发生率.结果:治疗后,对照组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin、sICAM-1水平分另为(91.65±12.87) pg/mL、(89.76±11.08) pg/mL、(16.46± 1.55) pg/mL、(45.23±6.11) pg/mL、(16.52±2.47) pg/mL、(152.34±20.08) pg/mL、(43.29±5.78) ng/mL、(117.21±10.29) μg/L,试验组患者上述指标水平分别为(49.57±7.02) pg/mL、(58.46±7.66)pg/mL、(10.75± 1.23) pg/mL、(38.23±5.01) pg/mL、(9.75±1.32) pg/mL、(123.12± 12.54) pg/mL、(29.55±4.21) ng/mL、(98.75±12.13) μg/L,与对照组比较,试验组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin、sICAM-1水平较低(P＜0.05).试验组的治疗有效率(90.58％)高于对照组(67.92％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:薄芝糖肽注射液能够明显降低大面积寻常型银屑病患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin及sICAM-1水平,减轻炎症反应,抑制血管新生,具有较高的临床疗效及安全性.
作者：王应权 刊期： 2017年第12期
目的:探讨用不同抗凝剂及不合抗凝剂的真空采血管采集的标本,对实时荧光定量(PCR)法检测乙型肝炎病毒HBV-DNA结果的差异,为临床选择HBV-DNA标本采集容器提供依据,也为临床医生分析不同标本类型的HBV-DNA结果提供参考.方法:用不同抗凝剂及不含抗凝剂的真空采血管采集标本,全部利用沉淀煮沸裂解法提取HBV核酸采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA的含量.结果:用不同抗凝剂的真空采血管采集的血浆样本测定的HBV-DNA含量无显著性差异(P＞0.05),但经EDTA-2K和肝素锂抗凝的血浆标本与不合抗凝剂的血清标本测定的HBV-DNA含量比较,结果显著降低(P＜0.05).共检测128份样本,其中105例三种真空采血管所采集标本的检测结果均有数值,此105例总相关系数(r)为0.916(P＜0.01).结论:不合抗凝剂的真空采血管采集的血清标本测定的HBV-DNA含量显著高于抗凝的血浆标本.
作者：张敬；罗宝昌 刊期： 2017年第12期
目的:观察评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠在治疗妇产科感染中的效果及安全性.方法:选取妇产科收治的感染患者486例,随机分为观察组和对照组,观察组243例患者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗,对照组243名患者给予头孢他啶治疗,对比观察两组临床效果和不良反应.结果:观察组治疗有效率为92.18％,对照组治疗有效率为90.12％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组病原菌清除率为85.92％,对照组病原菌清除率为80.71％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生情况不存在显著统计学差异(P＞0.05).结论:头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广使用.
作者：闫源渊 刊期： 2017年第12期
目的:探讨优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响.方法:收集我院就诊或住院治疗的120例行腹腔镜手术治疗患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组患者给予常规护理以及健康教育.实验组患者给予术前、术中、术后的全程优质护理并给予健康教育.观察并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)水平以及患者依从性水平.结果:与治疗前相比,两组患者的VAS、SAS、SDS评分水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的VAS、SAS、SDS评分水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的依从率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理联合健康教育能够明显减轻妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛情况,具有积极的临床使用价值.
作者：宋秀兰 刊期： 2017年第12期
目前,传统医疗模式正向互联网医疗模式转变,这是新的技术、新形势带来的具有颠覆性的巨大变革.大数据医学档案管理在基于诊疗数据研究、临床数据挖掘、对病人的档案进行汇聚,利用大数据提高病人的就医体验等方面发挥着重要作用[1].
作者：马宏标；任宏伟；石亿 刊期： 2017年第12期
目的:探讨血清标记物在唐氏综合征(Down syndrome,DS)产前筛查的变化及临床意义.方法:收集2014年7月至2017年7月就诊于我院的2598例妊娠中期(孕14+～21+6周)的孕妇,应用定量质谱技术对其外周血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)及抑制素A(InhA)标记物的含量进行检测,并结合孕妇的年龄、体质量、孕周时间、单双胎、糖尿病史、吸烟史、既往有无异常孕产史等因素,利用腾程产前筛查分析软件进行风险评估.结果:2598例妊娠中期的孕妇,筛查出染色体异常的有117例高风险高危妊娠孕妇,其中54例高危妊娠孕妇进一步性羊膜腔穿刺检查,诊断为唐氏综合征患者21例,2例18-三体综合征,3例其他染色体异常患者.高危组AFP水平低于低危组[(15.54±1.23) vs.(35.38±3.54) ng/mL];uE3水平低于低危组[(4.16±3.25) vs.(8.31±2.26)ng/mL],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HCG水平高于低危组[(2.94± 1.26)vs.(1.16±3.12)mIU/mL],InhA水平高于低危组[(3.75± 1.16) vs.(1.24±2.29) pg/mL],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤35岁孕妇出生缺陷总筛查阳性率(3.50％)低于＞35岁孕妇(10.08％)(P＜0.05).＞35岁孕妇总确诊阳性率(65.22％)高于≤35岁孕妇(35.48％)(P＜0.05).妊娠DS胎儿的孕妇血清内HCG、InhA升高,AFP、uE3降低(P＜0.05).结论:外周血AFP、uE3、HCG、InhA含量的检测可以用于孕妇的产前唐氏综合征血清标记物筛查,作为预测胎儿染色体异常的一个重要指标,降低唐氏综合征、18-三体综合征及其他染色体异常疾病的出生率,有利于优生工作.
作者：付久园；肖艳平；王红杰；朱艳菊；王晓华；张金环 刊期： 2017年第12期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状的临床效果.方法:选取我院近2年来就诊的躯体化症状的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例.观察组给予氟哌噻吨美利曲辛,每次1片,早中各一次.逍遥丸,每次8丸,每日3次.对照组给予盐酸氟西汀胶囊,20mg,每日一次.治疗观察8周.分别在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周用SSS量表评定疗效.结果:在用药的第2周末时,观察组和对照组的SSS评分有非常显著的差异(P＜0.01).8周治疗结束时,两组的SSS评分均明显下降,但两组疗效仍有显著性差异(P＜0.05).结论:用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗患者的躯体化症状,具有起效快、疗效好、副反应小、依从性好的特点.
作者：赵武 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不育症患者异常染色体核型的检出率和异常类型.方法:对1032例不育症患者外周血淋巴细胞进行G显带染色体核型分析.结果:1032例男性患者中共发现51例染色体异常者,检出率为4.94％.其中性染色体异常者3例,常染色体异常者11例,染色体多态性改变37例,其中性染色体多态性改变有8例,常染色体多态性改变有29例.临床表现多为少、弱精症,无精症和配偶反复流产.结论:在男性不育症患者中,不仅需要进行精液常规分析,还要对其携带异常染色体或染色体多态性进行检测,避免患者将这些异常染色体遗传给下一代,造成其后代的不孕不育.
作者：柴蓓蓓；何培；王惠莹；刘浏；张若鹏；袁彩 刊期： 2017年第12期
目的:通过分析初诊原发性高血压患者血压变异性(BPV)与尿微量白蛋白(MA)的关系,探讨BPV评价指标:平均实际变异(ARV)和标准差(SD)的优劣.方法:选取223例初诊原发性高血压患者,根据MA结果分为阳性组和阴性组,分别为71例和152例.比较两组基线资料、24h平均收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压及相应时间段的SD和ARV,分析MA与年龄、平均血压、SD、ARV等的相关关系.结果:MA阳性组平均收缩压(24h、夜间、白天)、收缩压SD(24h、白天、夜间)、收缩压ARV(24h、白天)均高于MA阴性组,且有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,24h平均收缩压、白天收缩压SD、夜间收缩压SD、24h收缩压ARV是MA的独立危险因素.结论:BPV是预测高血压早期肾功能损害的独立危险因素,SD、ARV均可以较好的评价BPV.
作者：杨静；张小玲；苏浩；严激；张灿；游杨扬 刊期： 2017年第12期
目的:探讨左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:收集2015年5月至2017年5月入院的100例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿则加用左卡尼汀联合生脉注射液,比较两组患儿中医症状评分、疾病总体疗效、中医证候疗效、疾病相关参数、细胞免疫与心功能.结果:实验组患儿治疗后各维度症状评分、中医症状总分、TNF-α、IL-6、cTnI与CK-MB水平组间比较均显著性低于对照组,CD3 、CD4与CD4/CD8水平均显著性高于对照组,存在显著性差异(P＜0.01);疾病总体显效率与中医证候显效率明显高于对照组,存在明显差异(P＜0.05).结论:左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对cTnI与CK-MB水平的影响显著,具有借鉴意义.
作者：徐慧；牛玲 刊期： 2017年第12期
目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效.方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸入治疗,治疗6个月后评价临床疗效.结果:两组治疗6个月末FBG、2hPBG、HbA1e水平及咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗6个月末痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶有效吸收率及治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规降糖及抗结核治疗的基础上联合加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核,能够更好的控制血糖,促进痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状,提高临床疗效.
作者：王岫峥；张皓；刁丽丽；王栋；李蕊；赵磊；田彦卿 刊期： 2017年第12期
目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例).在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周.观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况.结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30％VS.63.89％,P＜0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P＜0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P＜0.05).结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效.
作者：陈逊；刘海滨 刊期： 2017年第12期
目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响.方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)及记忆商数(MQ).结果:甲组癫痫有效控制率(91.67％)与乙组(87.50％)比较无显著差异(P＞0.05);术后2年,两组优势半球侧MQ均降低(P＜0.05),乙组非优势半球侧MQ与FIQ升高程度稍高于甲组,且VIQ各分项评分亦较高于甲组;两组术后新发精神障碍率及并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:ATL与SAH对颞叶癫痫及患者术后并发症情况控制效果相当,但SAH可能较益于保护认知功能及记忆能力.
作者：张凌；郭子运；李玉雄；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目的:探讨心脏内科住院患者医院感染的主要部位分布及感染危险因素,为有效预防医院感染的发生提供临床依据.方法:选取2015年1月至2016年12月入住我院心脏内科患者2049例,对其进行回顾性分析.探究其医院感染的主要部位及其相关危险因素.结果:心脏内科医院感染发生率为2.05％,心脏内科医院感染主要部位为呼吸系统感染,患者年龄≥65岁、合并糖尿病、高血压等基础疾病、存在侵入性操作、应用抗生素、住院时间≥14d等与医院感染发生相关,且差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:对心脏内科医院患者进行医院感染危险因素评估,尽早采取预防措施和治疗措施,能够降低院内感染率,降低平均住院时间,提高患者的生存质量,减少医疗费用.
作者：梅春龙；徐艳 刊期： 2017年第12期
目的:通过观察星状神经节阻滞配合归脾汤治疗颈心综合征的临床疗效,为中西医结合治疗该病提供理论依据.方法:将80例临床诊断为颈心综合征的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,对照组39例,治疗组采用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗,对照组单纯口服归脾汤.以1个月为1疗程,评价治疗前、治疗后心悸、头晕、胸闷、胸痛等症状改善的总有效率及早搏变化情况.结果:治疗组在临床症状缓解的总有效率及早搏减少等方面均明显优于对照组(P＜0.01),具有统计学意义.结论:星状神经节阻滞配合归脾汤在改善患者心悸、头晕、胸闷、胸痛等方面优于对照组,且可明显减少早搏的发生,值得临床推广应用.
作者：孟爱霞；刘艳伟；曲宝亮；缪希红；郑家华；于爱文 刊期： 2017年第12期
目的:探讨99mTc-MIBI核素显像与超声在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的120例HPT患者临床资料,与病理结果对照,分析99mTc-MIBI核素显像与超声对HPT诊断的敏感性与阳性预测值.结果:120例HPT中,甲状旁腺增生17例,占比14.17％;甲状旁腺瘤91例,占比75.83％,甲状旁腺癌12例,占比10.00％.甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌组病灶部位分布比较差异有统计学意义(x2=15.569,P＜0.05).99mTc-MIBI核素显像、超声在HPT定性诊断准确度比较上(94.17％vs88.33％)差异无统计学意义(x2=2.557,P＜0.05),两者联合诊断敏感性为98.33％,高于超声诊断(x2=9.643,P＜0.05).病灶定位诊断上,99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性、阳性预测值分别为83.08％、99.08％,超声诊断敏感性、阳性预测值分别为87.69％、97.44％,两者比较差异均无统计学意义(x2=1.110、0.880,P＞0.05);而两者联合诊断敏感性为93.85％,与单纯99mTc-MIBI核素显像诊断比较差异有统计学意义(x2=7.386,P＜0.05),与单纯超声诊断比较差异无统计学意义(x2=2.938,P＞0.05).结论:在PHT诊断上,超声检查与99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性相当,两者联合使用有助于提高病灶检出率.
作者：武翔宇；宁宁 刊期： 2017年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
