王岫峥；张皓；刁丽丽；王栋；李蕊；赵磊；田彦卿
目的:通过分析初诊原发性高血压患者血压变异性(BPV)与尿微量白蛋白(MA)的关系,探讨BPV评价指标:平均实际变异(ARV)和标准差(SD)的优劣.方法:选取223例初诊原发性高血压患者,根据MA结果分为阳性组和阴性组,分别为71例和152例.比较两组基线资料、24h平均收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压及相应时间段的SD和ARV,分析MA与年龄、平均血压、SD、ARV等的相关关系.结果:MA阳性组平均收缩压(24h、夜间、白天)、收缩压SD(24h、白天、夜间)、收缩压ARV(24h、白天)均高于MA阴性组,且有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,24h平均收缩压、白天收缩压SD、夜间收缩压SD、24h收缩压ARV是MA的独立危险因素.结论:BPV是预测高血压早期肾功能损害的独立危险因素,SD、ARV均可以较好的评价BPV.
作者：杨静；张小玲；苏浩；严激；张灿；游杨扬 刊期： 2017年第12期
目的:探讨99mTc-MIBI核素显像与超声在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的120例HPT患者临床资料,与病理结果对照,分析99mTc-MIBI核素显像与超声对HPT诊断的敏感性与阳性预测值.结果:120例HPT中,甲状旁腺增生17例,占比14.17％;甲状旁腺瘤91例,占比75.83％,甲状旁腺癌12例,占比10.00％.甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌组病灶部位分布比较差异有统计学意义(x2=15.569,P＜0.05).99mTc-MIBI核素显像、超声在HPT定性诊断准确度比较上(94.17％vs88.33％)差异无统计学意义(x2=2.557,P＜0.05),两者联合诊断敏感性为98.33％,高于超声诊断(x2=9.643,P＜0.05).病灶定位诊断上,99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性、阳性预测值分别为83.08％、99.08％,超声诊断敏感性、阳性预测值分别为87.69％、97.44％,两者比较差异均无统计学意义(x2=1.110、0.880,P＞0.05);而两者联合诊断敏感性为93.85％,与单纯99mTc-MIBI核素显像诊断比较差异有统计学意义(x2=7.386,P＜0.05),与单纯超声诊断比较差异无统计学意义(x2=2.938,P＞0.05).结论:在PHT诊断上,超声检查与99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性相当,两者联合使用有助于提高病灶检出率.
作者：武翔宇；宁宁 刊期： 2017年第12期
目的:分析比较氢氧化钙、Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗效.方法:2013年4月至2016年4月因外伤导致恒前牙冠折露髓患者中分别筛选行部分活髓切断术,行完全活髓切断术患齿各99颗,每种术式分成氢氧化钙治疗组、Vitpex治疗组和Dycal治疗组各33齿,比较两种术式中不同方法的治疗效果.结果:活髓切断术中氢氧化钙组成功25颗,成功率为75.76％、Vitpex组成功30颗,成功率为90.91％、Dycal组成功26颗,成功率为78.79％;完全活髓切断术中氢氧化钙组成功20颗,成功率为60.60％、Vitpex组成功28颗,成功率为84.84％、Dycal组成功21颗,成功率为63.63％.结论:Vitpex是一种理想的盖髓剂.治疗效果良好,值得临床推广应用.
作者：吴海燕；葛文娟；袁佳璐 刊期： 2017年第12期
目前认为IgG4-RD是一种以血清IgG4水平升高并伴有IgG4阳性浆细胞浸润组织和器官为特征的,免疫介导的纤维炎症性疾病,可以影响多个器官,并致其肿大、组织破坏、甚至衰竭[1].2003年Kamisawa等[2]首次引入IgG4相关性疾病概念.本病常累及胰腺、唾液腺和泪腺、胆道、肾脏、甲状腺和肺[3].目前关于IgG4-RD的研究多数是围绕自身免疫性胰腺炎.该病较为罕见,一项来自日本的研究表明,自身免疫性胰腺炎的发病率和流行率分别为0.28 ～ 1.08/10万和2.2/10万[4,5].患者见于50 ～ 70岁,男女比例约3∶1[6].
作者：姚启凤；赵智明；赵春江；蔡辉 刊期： 2017年第12期
目的:研究滴水双极电凝镊在双侧叶甲状腺手术中的体会.方法:在我院行双侧叶甲状腺手术治疗的520例患者分为研究组和对照组,对研究组患者应用滴水双极电凝镊进行手术治疗,对照组患者使用超声刀进行手术治疗,对比两组患者之间在手术持续时间、术中出血量、喉返神经(Recurrent Laryngeal nerve,RLN)损伤、术后总引流量、术后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)和血清钙水平.结果:与对照组对比,研究组的手术持续时间、术中出血量无明显差异,P ＞0.05,但术后总引流量两者之间有显著差异,P＜0.05.研究组患者术后暂时性喉返神经麻痹(Temporary Recurrent Laryngeal nerve palsy,TRLNP)和暂时性甲状旁腺功能低下(甲旁减)的发生率分别为4.2％和5.0％,低于对照组的8.4％和9.2％,其差异有统计学差异,P＜0.05,所有患者均无永久性喉返神经麻痹(Permanent Recurrent Laryngeal nerve palsy,PRLNP)和甲旁减.结论:在甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊是比较可行的、安全的,能够有效降低甲状腺周围重要组织温度,更好的保护RLN和甲状旁腺,缩短留置引流管的时间.
作者：陈泳；张浏阳；薛筠兴；李波；柴吉鑫；敖亚洲 刊期： 2017年第12期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状的临床效果.方法:选取我院近2年来就诊的躯体化症状的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例.观察组给予氟哌噻吨美利曲辛,每次1片,早中各一次.逍遥丸,每次8丸,每日3次.对照组给予盐酸氟西汀胶囊,20mg,每日一次.治疗观察8周.分别在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周用SSS量表评定疗效.结果:在用药的第2周末时,观察组和对照组的SSS评分有非常显著的差异(P＜0.01).8周治疗结束时,两组的SSS评分均明显下降,但两组疗效仍有显著性差异(P＜0.05).结论:用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗患者的躯体化症状,具有起效快、疗效好、副反应小、依从性好的特点.
作者：赵武 刊期： 2017年第12期
目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例).在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周.观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况.结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30％VS.63.89％,P＜0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P＜0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P＜0.05).结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效.
作者：陈逊；刘海滨 刊期： 2017年第12期
目前,传统医疗模式正向互联网医疗模式转变,这是新的技术、新形势带来的具有颠覆性的巨大变革.大数据医学档案管理在基于诊疗数据研究、临床数据挖掘、对病人的档案进行汇聚,利用大数据提高病人的就医体验等方面发挥着重要作用[1].
作者：马宏标；任宏伟；石亿 刊期： 2017年第12期
目的:探讨超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断中的应用价值.方法:对1551例(1551胎)早孕期(11周～13+6周)胎儿进行超声结构筛查,对所有孕妇妊娠进展进行跟踪随访,与产前诊断结果进行比较.结果:孕11周～11+6周胎儿114例,孕12周～ 12+6周胎儿856例,孕13周～13+6周胎儿581例,正常胎儿1503例.异常胎儿48例.早孕期胎儿脊柱长轴断面超声、头胸部正中矢状断面超声、侧脑室水平横断面超声影像显示率分别为97.42％、96.91％、98.64％,各孕周在各断面超声影像显示率比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断胎儿中枢神经系统畸形15例共22处畸形,其中早孕期诊断12例,中晚孕期诊断3例,胎儿中枢神经系统畸形发生率为9.67‰(15/1551),其中单一中枢神经畸形9例,两处及以上中枢神经系统畸形6例.与中晚期及出生或流产结果比较,早孕期超声诊断胎儿神经中枢畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0％、100％、100％、99.81％.结论:运用超声影像标准面能够有效诊断早孕期胎儿中枢神经系统畸形,其诊断准确率高、显示率清晰,同时具有操作简便、无创、安全等优点,值得临床推广使用.
作者：师晓娟；张鑫；张昕；段世玲；高洁 刊期： 2017年第12期
目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响.方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)及记忆商数(MQ).结果:甲组癫痫有效控制率(91.67％)与乙组(87.50％)比较无显著差异(P＞0.05);术后2年,两组优势半球侧MQ均降低(P＜0.05),乙组非优势半球侧MQ与FIQ升高程度稍高于甲组,且VIQ各分项评分亦较高于甲组;两组术后新发精神障碍率及并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:ATL与SAH对颞叶癫痫及患者术后并发症情况控制效果相当,但SAH可能较益于保护认知功能及记忆能力.
作者：张凌；郭子运；李玉雄；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目的:研究颅脑损伤后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平动态变化与颅内压异常的关系.方法:选取2014年5月至2016年颅脑损伤患者80例为研究对象,纳入观察组,另选取同期入院体检健康志愿者40例为对照组,比较观察组患者入院第1天、第3天、第7天两组人员血脑脊液NSE、S100p、颅内压(ICP)水平,同时按入院时ICP大小分为ICP重度增高组(＞40mmHg)、ICP中度增高组(20 ～ 40mmHg)、ICP轻度增高组(0～ 20mmHg),比较三组脑脊液NSE、S100β及血清C反应蛋白(CRP)、蒙特利尔认知功能评分(MoCA)、神经功能缺损评分(NIHSS),分析颅脑损伤7d内患者血清NSE、S100β与ICP、CRP、MoCA评分、NIHSS评分的相关性.结果:观察组入院第1d NSE(32.80±0.13) μg/L、S100β (1.36±0.37) μg/L、ICP(26.41±1.87) mmHg明显高于对照组,观察组NSE在第3d达峰值,S100β在第1d高,ICP在3d内持续升高,后均下降(P＜0.05);ICP重度增高组入院时血清NSE(62.49± 1.77) μg/L、S100β (2.19±0.16) μg/L、CRP (41.27± 1.35) mmHg明显高于ICP轻中度增高组(P＜0.05);随ICP增高程度增加,患者MoCA评分降低,而NIHSS评分增加(P＜0.05);相关分析显示入院1 ～7d内,颅脑损伤患者脑脊液NSE、S100β与ICP、CRP、NIHSS评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).结论:颅脑损伤后脑脊液NSE、S100β水平发生动态变化,且与ICP、CRP、认知功能、神经功能明显相关,可作为临床辅助监测指标.
作者：梁鑫；李玉雄；张凌；郭子运；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目的:探讨分析多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹临床疗效.方法:选取2015年3月至2017年4月116例慢性湿疹患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分别分配到观察组与对照组,每组各58例,对照组患者给予地奈德乳膏进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合多磺酸黏多糖乳膏进行治疗,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者治疗后的临床疗效.结果:观察组总有效率为98.28％,对照组总有效率为79.31％,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组进行靶皮损面积与皮损面积评分的对比,观察组明显低于对照组患者(P＜0.05).治疗后,观察组皮肤厚度、颜色积分明显低于对照组(P＜0.05),观察组皮肤瘙痒、弹性积分与对照组无明显差异(P＞0.05).观察组不良反应总发生率为3.45％,对照组不良反应总发生率为0.00％,观察组低于对照组.结论:多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏外用治疗慢性湿疹患者有更好的协同性,维持长效疗效,能明显改善慢性湿疹的瘙痒症状,恢复局部皮肤的厚度、颜色及弹性,减少湿疹的复发率,对提高患者生活质量及缓解病情有重要意义.
作者：张莲；唐承伟；张爱华；陆星宇；任雁威；杨雪 刊期： 2017年第12期
目的:观察评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠在治疗妇产科感染中的效果及安全性.方法:选取妇产科收治的感染患者486例,随机分为观察组和对照组,观察组243例患者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗,对照组243名患者给予头孢他啶治疗,对比观察两组临床效果和不良反应.结果:观察组治疗有效率为92.18％,对照组治疗有效率为90.12％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组病原菌清除率为85.92％,对照组病原菌清除率为80.71％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生情况不存在显著统计学差异(P＞0.05).结论:头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广使用.
作者：闫源渊 刊期： 2017年第12期
目的:观察毛细支气管炎患儿在西药与活血化痰平喘汤联合治疗中的疗效与不良反应.方法:将我院2015年9月至2016年9月收治的60例毛细支气管炎患儿按随机数字法分为实验组和对照组各30例,对照组采用常规西药治疗,实验组在此基础上采用活血化痰平喘汤治疗,比较两组患儿的不良反应发生率、治疗总有效率.结果:实验组治疗总有效率为96.67％,不良反应发生率为3.33％,平喘时间为(7.41±2.21)d,化痰时间为(3.42±0.88)d,退热时间为(3.32±0.93)d,止咳时间为(1.66±0.43)d,明显优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:活血化痰平喘汤联合常规西药治疗毛细支气管炎患儿,效果确切,不良反应少,临床应用价值极高.
作者：刘宏艳；胥艳华；刘福兴；王春铁；王美娟 刊期： 2017年第12期
目的:研究丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)及对Eotaxin 表达水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月来我院治疗的老年咳嗽变异性哮喘患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组服用丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗,对照组采用丙酸倍氯米松治疗,比较两组患者治疗后总有效率、肺功能指标、Eotaxin水平和不良反应率等指标.结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(93.3％比70％,P＜0.05);研究组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50高于对照组(P＜0.05);研究组嗜酸性粒细胞(EOS)计数低于对照组[(751.5±96.1) ×106L比(582.3±91.4) ×106L,P＜0.05],且研究组嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin水平低于对照组[(236.3±67.0) ng/L比(193.2±65.9) ng/L,P＜0.05].结论:丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠能够有效治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李海燕 刊期： 2017年第12期
目的:分析探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷手术治疗的临床疗效以及术后再次妊娠情况.方法:选取2013年6月至2016年6月收治的96例采用剖官产术后子宫瘢痕处缺陷患者为研究对象,所有患者均采用经阴道切除手术治疗,分析患者的临床资料,观察患者术后恢复情况.结果:本次研究患者平均手术时间为(54.67±10.28)min,术中出血量为(142.67±15.64) mL,平均住院时间为(4.21±1.24)d;术后并发症发生率为5.21％(5/96).患者治疗前后经期时间、不规则出血率和腹痛率相比均具有显著性差异(P＜0.05);经治疗后B超检查显示宫腔连线完整、暗区消失、基层连续,对术后再次妊娠无影响.结论:临床上对于剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷患者采用经阴道手术治疗的临床疗效显著,并发症较少,同时可以显著缓解患者的临床症状,且不影响患者术后再次妊娠.
作者：王少丽；韩蓁；董晋；张明；谭秋花 刊期： 2017年第12期
目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效.方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸入治疗,治疗6个月后评价临床疗效.结果:两组治疗6个月末FBG、2hPBG、HbA1e水平及咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗6个月末痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶有效吸收率及治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规降糖及抗结核治疗的基础上联合加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核,能够更好的控制血糖,促进痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状,提高临床疗效.
作者：王岫峥；张皓；刁丽丽；王栋；李蕊；赵磊；田彦卿 刊期： 2017年第12期
目的:探讨优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响.方法:收集我院就诊或住院治疗的120例行腹腔镜手术治疗患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组患者给予常规护理以及健康教育.实验组患者给予术前、术中、术后的全程优质护理并给予健康教育.观察并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)水平以及患者依从性水平.结果:与治疗前相比,两组患者的VAS、SAS、SDS评分水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的VAS、SAS、SDS评分水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的依从率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理联合健康教育能够明显减轻妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛情况,具有积极的临床使用价值.
作者：宋秀兰 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不育症患者异常染色体核型的检出率和异常类型.方法:对1032例不育症患者外周血淋巴细胞进行G显带染色体核型分析.结果:1032例男性患者中共发现51例染色体异常者,检出率为4.94％.其中性染色体异常者3例,常染色体异常者11例,染色体多态性改变37例,其中性染色体多态性改变有8例,常染色体多态性改变有29例.临床表现多为少、弱精症,无精症和配偶反复流产.结论:在男性不育症患者中,不仅需要进行精液常规分析,还要对其携带异常染色体或染色体多态性进行检测,避免患者将这些异常染色体遗传给下一代,造成其后代的不孕不育.
作者：柴蓓蓓；何培；王惠莹；刘浏；张若鹏；袁彩 刊期： 2017年第12期
目的:探究精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响.方法:收集我院收治的择期进行开窗式取骨植骨手术患者74例,随机分为对照组和试验组,每组各37例,对照组予以常规护理,试验组在上述基础上予以精细化护理,两组均予以开窗式取骨植骨手术,比较两组患者ROM评分优良率、HSS评分优良率、骨骼愈合时间、一期愈合及二期愈合率、骨折压痛的消失时间、纵向叩击痛消除时间、护理服务的满意度、手术依从性.结果:与对照组相比,试验组患者ROM评分优良率以及HSS评分优良率较高,骨折压痛的消失时间以及纵向叩击痛消除时间缩短,骨骼愈合时间缩短,一期愈合以及二期愈合率较高,患者对护理服务的满意度以及手术的依从性评分较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:精细化护理为开窗式取骨植骨手术患者提供了更加全面细致的护理干预,从而帮助促进骨骼愈合和植骨的增长,预后良好,适宜临床推广应用.
作者：赵娟；付卫红；鲍磊；曹丽；赵薇薇 刊期： 2017年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
