吴洁
目的:观察益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效并探讨其中西医结合治疗优势.方法:选择280例气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者进行前瞻性随机、安慰剂平行对照、双盲的临床试验.治疗组和对照组各140例,两组均以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、地高辛为基础治疗,治疗组加服参草通脉颗粒,对照组口服参草通脉颗粒模拟剂.疗程为3个月.于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、地高辛/氢氯噻嗪停减情况及心功能测定情况.结果:两组受试者Lee氏记分和停减率疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),扣除中心效应CMH卡方分析,结果一致；左室射血分数(LVEF)计量分析显示组内治疗前后及组间同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参草通脉颗粒治疗慢性心力衰竭有效,且明显降低西药用量,证明中医药干预的优势作用.
作者：王辰；张艳；宫丽鸿 刊期： 2012年第10期
目的:评价双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的疗效和安全性.方法:检索双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染随机对照试验文献,根据纳入标准及排除标准选择文献.对文献进行质量评价,并根据干预措施采用RevMan 5.0软件进行统计分.结果:符合纳入标准的论文共有16篇,均为中文发表且均为低质量文献.①双黄连组与抗感染组:包括8个研究,Meta分析显示有效率RR为1.17,95％CI [1.12,1.22]；痊愈率RR为1.42,95％CI [1.25,1.61]；不良反应发生率RR为4.51,95％CI [1.80,11.26].②双黄连组与其他中药组比较:纳入文献4篇,Meta分析显示有效率RR为0.86,95％CI [0.74,1.00]；痊愈率RR为0.95,95％CI [0.82,1.10]；不良反应率RR为3.00,95％CI [0.78,11.56].③联合治疗组与抗感染组:纳入文献4篇,Meta分析退热时间(d) WMD为-0.73,95％CI [-1.10,-0.37]；咽痛消失时间(d) WMD为-0.96,95％CI [-1.14,-0.78]；咳嗽消失时间(d) WMD为-0.90,95％CI [-1.15,-0.65]；不良反应发生率RR为6.06,95％CI [0.74,49.70].结论:双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的疗效优于西医抗感染治疗,但不良反应发生率高；与其他中药注射剂效果比较差异无统计学意义,双黄连注射剂与抗感染药物联合使用退热、咳嗽和咽痛消失时间均短于单纯抗感染治疗.双黄连注射剂平均不良反应率为5.05％,主要表现为变态反应和消化道反应.由于本次评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的临床研究.
作者：白云苹；王明航；王至婉；王海峰；李建生 刊期： 2012年第10期
目的:观察益智汤对淀粉样蛋白前体蛋白( APP) 695转基因小鼠行为学及脑组织低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP-1)和高糖基化终产物受体(RAGE)表达的影响,探讨益智汤治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机制.方法:13月龄APP695转基因小鼠随机分为模型组、益智汤组、同月龄同背景转基因阴性小鼠正常组.益智汤组小鼠每天根据体质量以益智汤( 1mL/l00g)灌胃,模型组和正常组给予等体积蒸馏水.中药治疗3个月后,使用电迷宫检测各组小鼠学习记忆能力,使用免疫组化和Western Blot技术观察各组小鼠大脑LRP-1和RAGE的表达情况.结果:电迷宫检测发现模型组小鼠学习记忆能力低于正常组(P＜0.01),益智汤组小鼠学习记忆能力较模型组小鼠明显改善(P＜0.01).免疫组化和Western Blot结果提示:与正常组相比,模型组小鼠脑组织LRP-1的表达降低,RAGE的表达增加(P＜0.01)；益智汤治疗90d后,与模型组相比,益智汤组小鼠脑组织各LRP-1的表达增强,RAGE的表达降低(P＜0.05).结论:APP695转基因小鼠脑组织LRP-1和RAGE的表达改变,益智汤通过调整LRP-1和RAGE的表达来改善其学习记忆能力.
作者：张忠；薛卫国；白丽敏；李丽娜；许红；吴海霞；王淑艳 刊期： 2012年第10期
目的:观察针灸疗法对女性肝郁脾虚型单纯性肥胖病患者的干预效应,并分析影响疗效的因素.方法:选择近5年来在南京中医药大学门诊部就诊的女性肝郁脾虚型单纯性肥胖病患者180例,依据中医辨证施治基本理论,采用耳针、体针结合施治.观察针灸治疗前及每个疗程后患者身高、体质量、肥胖度、体质量指数(BMI)、体脂百分率的变化和疗效.结果:女性肝郁脾虚型单纯性肥胖患者针灸治疗后每疗程各个肥胖指标与治疗前相比均明显下降(P＜0.01),且随着疗程的积累,各项肥胖指标呈连续性下降趋势.疗程、年龄、肥胖度等均影响疗效,疗程越长,疗效越好；年龄越小疗效越好,随着年龄的增加疗效减弱；肥胖度越小疗效越好,肥胖度越大疗效稍差；病程越长疗效越差,病程越短疗效越好.在发病因素与疗效的关系中,情志失常引起者疗效好,总有效率达100％;遗传因素引起者疗效稍差,总有效率达87.81％.结论:针灸治疗女性肝郁脾虚型单纯性肥胖病有良好疗效,针灸治疗疗程、患者年龄、肥胖度、病程长短、病因诱因等均可影响疗效.
作者：孙志；刘志诚 刊期： 2012年第10期
目的:观察整脊结合脊得舒丸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将98例患随机分为对照组和治疗组各49例,对照组采用整脊疗法,治疗组在对照组的基础上加用脊得舒丸治疗,15d为1个疗程.结果:对照组治愈33例,显效5例,有效3例,无效8例,有效率为83.76％；治疗组治愈42例,显效4例,有效2例题,无效1例,有效率为97.95％,两组采取有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:整脊结合脊得舒丸治疗腰椎间盘突出症疗效确切.
作者：孟庆良；王振；谷慧敏；杜旭召；周子朋；郑福增；郭会卿 刊期： 2012年第10期
目的:探讨清心开窍方有效成分对AD大鼠学习记忆能力及脑组织细胞凋亡基因Bax、Bcl-2 mRNA及胶质纤维酸性蛋白(GFAP) mRNA表达的影响.方法:动物实验采用对照观察法.雄性SD大鼠56只,随机分为正常组、模型组、安理申组、清心开窍方组、皂苷组、多糖组和挥发油组,每组8只.采用双侧杏仁核注射Aβ 25-35制造AD大鼠模型,造模后第2天起,分别灌胃给药安理申、清心开窍方水煎剂、皂苷、多糖、挥发油及双蒸水,2周后,观察大鼠水迷宫空间记忆能力,并通过RT-PCR研究脑组织Bax、Bcl-2mRNA及GFAP mRNA的表达.结果:中药各组能明显改善AD大鼠学习记忆能力,大鼠大脑皮层、海马区Bax、GFAP mRNA表达水平降低,清心开窍方组、皂苷组皮质Bcl-2 mRNA表达水平升高,与模型组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:清心开窍方能显著改善AD大鼠学习记忆的能力,可能是通过降低皮质、海马Bax mRNA及GFAPmRNA表达,升高Bc1-2 mRNA表达发挥作用.
作者：朱未名；胡海燕；雷磊；王文花；张晓艳 刊期： 2012年第10期
证候的自然过程中,证候自身动态演化表现出了系列子集合,不同的证候子集合对应着不同的治法和方药,表现出证候理论内蕴的数学机制,从而破解了证候高阶多维的非线性结构.以脾气虚证候为例,脾气虚证候在自身动态演化过程中,其拓扑不变量经过变化,衍生出了608种不同的一阶一维的线性子集合,对应着608种不同的治法和方药.《中医诊断学》中可分离出的74个单一证候存在着40多万个不同的子集合,对应着40多万种不同的治法和方药,证候群的数目更是海量,这为治则治法和方剂的创新提供前所未有的丰富数据.
作者：孙喜灵；赵岩；姜伟炜；刘琳；林海燕；王斌胜；杨毅；王云慧；刘孟安 刊期： 2012年第10期
目的:通过研究景天属4种药用植物及2种混淆品的叶表皮显微特征,为它们的鉴别提供依据,并进一步探讨气孔参数在药用植物鉴别中的价值.方法:利用叶表面片显微鉴别的方法,比较它们(部分种包括不同采集地的样品)的叶表皮细胞形态及气孔参数(包括气孔指数、气孔密度和气孔长宽比)的共性与差异,确立鉴别特征.结果:6种植物叶除具有部分共性特征外,在叶片上下表皮细胞的形态、排列状况、气孔分布以及叶缘细胞的形态上有各自的特征.结论:可综合利用叶片、叶脉、叶基部及叶缘细胞的形态特征及排列状况将景天属4种药用植物及2种混淆品一一鉴别；气孔指数与气孔密度对景天属药用植物的分类鉴定意义不大.
作者：王璐瑶；万定荣；陈雨洁 刊期： 2012年第10期
更年期女性高血压属高血压病中女性特定时期的疾病.文章从其特有的生理、病理过程出发,分析在其发病中:母病及子、子盗母气、木旺乘土、心肾不交、木亢侮金5个方面的发病机制,旨在通过说明五行之间相生、相克的病理关系,阐述在治疗更年期女性高血压中,立法必从整体观念出发,树立“在于肾,又不止于肾”的观念,若使肝木、肾水、肺金、心火、脾土诸脏器相互协调,注重上下升降、阴阳虚实之间的辨证关系,才能避免出现脏腑功能紊乱而调解致阴阳平衡,从而达到治疗作用.
作者：安乐君；曲曼古丽；林雪 刊期： 2012年第10期
目的:探讨中医肾虚与老年性聋的相关性及其物质基础.方法:纯音测听检测听功能；肾虚症状评分表测定研究对象肾虚积分；化学发光法检测血清甲状腺激素( T3、T4)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇含量；基因表达谱芯片检测全基因组基因表达,筛选差异表达基因；实时定量PCR验证差异表达基因.结果:老年性聋组患者肾虚积分明显高于对照组(P＜0.01),Pearson相关分析表明肾虚积分与听阈呈正相关,相关系数为0.766,P=0.000.老年性聋组血清T3和T4水平与对照组比较有下降趋势,但无统计学意义；ACTH和皮质醇水平明显低于对照组,且差异有统计学意义( P＜0.01,P＜0.05).基因表达谱芯片检测结果显示,糖皮质激素受体调节相关基因RGS2、ARL8B、IL11RA、Cdc42和TSC22D3表达有明显变化,实时PCR检测结果显示,老年性聋组TSC22D3基因表达明显低于对照组(P＜0.05),表达水平为对照组的0.2倍.结论:老年人听力损失与肾虚积分呈正相关,糖皮质激素及其受体是中医肾虚与老年性聋相关的物质基础之一,其中TSC22D3基因发挥重要作用.
作者：董杨；柳普照；宋海燕；赵宇平；王毅敏；李明；殷玉婷；施建蓉 刊期： 2012年第10期
目的:研究金蒿抗流感滴丸对小鼠免疫系统的影响.方法:采用镜检计数观察小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力；采用ELISA法测定血清中IgG的含量；采用绵羊红细胞免疫法测定小鼠血清溶血素；采用MTT法检测药物对小鼠T、B淋巴细胞增殖反应的影响.结果:金蒿抗流感滴丸中、高剂量组均能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力(P＜0.05,P＜0.01),促进小鼠血清中IgM抗体生成；金蒿抗流感滴丸各剂量组可明显促进小鼠血清中IgG抗体生成；金蒿抗流感滴丸在( 156.25-2 500)μg/mL浓度范围内,对ConA诱导的T淋巴细胞和LPS诱导的B淋巴细胞增殖均有显著的抑制作用(P＜0.01),且随着浓度的增大,其对T、B淋巴细胞增殖的抑制作用逐渐增强.结论:金蒿抗流感滴丸对小鼠免疫功能具有双向调节作用.
作者：顾政一；杨巧丽；黄华；史玉柱；王林林；姚华；王雪；刘燕 刊期： 2012年第10期
咽痛是临床常见症状之一,文章通过1例急性咽痛医案,具体分析王暴魁教授以麻黄附子细辛汤寒热并用治疗本病的辨证思路,详辨其常选用半夏、牡蛎等遣方用药的特点,丰富临床急性咽痛的辨证治疗思路.
作者：谢璇 刊期： 2012年第10期
目的:分析艾滋病住院病人感染途径、临床表现、免疫功能、抗病毒治疗等临床特点.方法:回顾性分析河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心2010年-2011年37例AIDS住院病人.结果:住院病人目前主要的传播途径为有偿献血占73％,感染时间集中在1992年-1995年；住院病人合并丙肝感染者占56.8％,发热者占40.5％；CD+4T淋巴细胞计数＜200/mm3者占62.2％,其中＜50/mm3者占29.7％; HAART二线方案使用者所占比例基本与一线方案持平.结论:艾滋病住院病人以20世纪90年代有偿献血者为主,临床表现以呼吸系统、消化系统为多见,住院病人免疫功能损伤严重,中医治疗应以辨证为基础.
作者：张晓伟；郭会军；蒋自强；杜磊；刘志斌；姜枫；谢正；李强 刊期： 2012年第10期
目的:观察中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将78例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组各39例.治疗组给予中医益气清毒化瘀法联合化疗,对照组给予单纯化疗.治疗2个疗程后进行疗效评价.结果:治疗组与对照组有效率分别为35.9％、33.3％,两组差异无统计学意义.治疗组在中医临床症状疗效、生活质量、骨髓抑制、中位生存期、1年生存率等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在缩小或抑制肿瘤病灶,提高疗效,改善临床症状和生活质量,延长生存期等方面都具有较好的作用.
作者：熊墨年；唐晓玲；余炅；熊林楷；谢欢；姚鹤峰 刊期： 2012年第10期
目的:研究杨梅核提取物酚性物质含量及抗氧化活性.方法:在测定杨梅核不同乙醇浓度提取物中酚性物质含量的基础上,采用分光光度法,测定该提取物对DPPH、脂质过氧化的清除能力和总还原力,并通过多元线性回归分析,考察了其体外抗氧化活性及酚性物质含量的相关性.结果:杨梅核不同乙醇浓度提取物均具有显著的抗氧化活性,且自由基清除率与各提取物中总黄酮含量呈正相关.结论:黄酮类化合物可能是其抗氧化作用的主要物质基础.
作者：徐敏；余陈欢；蒋剑平；熊耀康 刊期： 2012年第10期
目的:测定不同产地阿里红样品中的多糖含量,为维药阿里红的应用提供科学依据.方法:以多糖含量为指标,采用葡萄糖作标准品,应用苯酚-硫酸比色法测定各产地阿里红中的多糖含量.结果:不同产地的阿里红多糖含量有一定的差异,其中伊犁阿里红样品中多糖含量高,乌什县样品中多糖含量低.结论:各地区生长环境对阿里红多糖的积累可能有一定影响.苯酚-硫酸比色法可以用来测定阿里红中多糖的含量.
作者：如斯塔木·托合尼牙孜；赛力曼·哈德尔；刘纪杉；帕丽达·阿布力孜；丛媛媛 刊期： 2012年第10期
目的:探讨五运六气理论与上消化道出血(UGB)发病的关系.方法:根据近10年闽西地区上消化道出血发病情况,运用五运六气相关理论,观察发病高峰期的运气特点,寻找运气理论与UGB发病的相关性.结果:①2 165例UGB患者发病高峰年为2001年-2004年、2007、2008六年,此年间多为“小逆”、“天符”之年.②在六气发病上存在相对集中性,发病高峰期为初之气与终之气.结论:①UGB的发病高峰年多为“小逆、天符”之气候变化剧烈者.②UGB在平均气温较低、气温较差大的时段,尤其是初之气与终之气的八个节气里较易发病,故应注意初、末之气的UGB预防.
作者：林平；施婧瑶；黄铭涵；张强 刊期： 2012年第10期
临床路径具有规范医疗行为,降低成本,提高医疗质量的作用.随着临床路径的推广,中医诊疗路径亦逐渐建立.其中慢性阻塞性肺疾病中医临床路径建立过程中应注意以下几个关键问题:①按照疾病轻重缓急分别制定；②辨证论治与临床路径实施规范化的协调；③实施结果的评估与评价.加强对中医诊断指标体系及疗效评价指标的研究,提高临床证据质量与级别是建立临床路径的关键.
作者：杨小静；王海峰；李素云；余学庆；高娴；蒋艳丽；李建生 刊期： 2012年第10期
目的:观察不同时令耳甲部电针刺激对慢性复合应激模型大鼠抑郁状态演进过程进行干预的行为学表现差异.方法:80只雄性Wistar大鼠经筛选,分为空白组(12只,冬季),模型组(9只,冬季)、耳甲电针1组(14只,冬季)、耳甲电针2组(12只,夏季),共计4组,采用慢性轻度不可预见性复合刺激(CUMS)结合孤养方式造模,通过开野实验、糖水摄入实验评估大鼠行为活动状态.结果:电针刺激对耳甲电针1组大鼠糖水兴趣丧失进程无影响,对耳甲电针2组可使大鼠糖水兴趣丧失进程逆转；电针刺激对耳甲电针1组大鼠敞箱中的行为活动显著降低无法有效干预,耳甲电针2组大鼠开野得分未出现显著降低.结论:疗程14d的耳甲部电针刺激对慢性复合应激模型大鼠抑郁状态演进的夏季干预有效,冬季干预基本无效.
作者：刘儒鹏；荣培晶；李艳华；黄占霞；贲卉；李亮；李霞 刊期： 2012年第10期
目的:通过研究糖尿病模型大鼠胰腺组织钠-钾-ATP酶(Na+-K+-ATP)活性、腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)活性及肝、骨骼肌组织AMPK蛋白表达的变化,探讨黄芪有效部位对糖尿病大鼠能量代谢的影响.方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药对照组、黄芪组、黄酮组、多糖组、皂苷组、酮糖组、酮苷组、糖苷组、酮糖苷组,共11组,每组14只.由链脲佐菌素( 52mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,造模同日给予黄芪及其有效部位进行干预.观测30日,检测血糖,生化法分析胰腺组织Na+-K+-ATP酶的活性,ELISA法分析胰腺AMPK活性,Western Blot法分析肝、骨骼肌组织AMPK蛋白表达.结果:糖尿病模型大鼠血糖显著升高(P＜0.01),胰腺Na+-K+-ATP酶活性、AMPK水平以及肝、骨骼肌AMPK蛋白表达均显著降低(P＜0.01)；与模型组比较,黄芪组、黄酮组、酮糖组、酮糖苷组血糖降低( P＜0.05,P＜0.01),胰腺Na+-K+-ATP酶活性、AMPK水平显著升高(P＜0.01),酮苷组血糖下降、胰腺Na+-K+-ATP酶活性升高(P＜0.01),皂苷组、糖苷组胰腺Na+-K+-ATP酶活性升高(P＜0.01).结论:黄芪、黄芪黄酮及含黄芪黄酮的有效部位能够降低糖尿病大鼠的血糖,其机制可能与改善Na+-K+-ATP酶活性、上调AMPK水平及蛋白表达有关.
作者：范颖；李楠；孙云峰；马哲；林庶茹 刊期： 2012年第10期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
