侯迎秋；张秋红
目的：探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压晚期应用价值。方法：选择2012年1月至2014年8月来我院就诊的92例晚期妊娠期高血压疾病患者与87例正常妊娠孕妇作为研究对象，其中晚期妊娠高血压患者为观察组，正常妊娠孕妇作为对照组，应用超声多普勒监测全部研究对象的子宫动脉血流动力学情况，测定血流动力学参数阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）、收缩－舒张流速比值（ S／D），以及记录是否出现舒张早期切迹，随访至所有研究对象妊娠结束，比较两组研究对象子宫动脉血流动力学差异情况，以及其妊娠结局的差异情况，其中包括平均孕周、新生儿体重、体重指数、早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率；同时根据妊娠高血压疾病患者有无出现舒张早期切迹分为切迹组与无切迹组，比较两组患者妊娠结局的差异。结果：①观察组患者的阻力指数（RI），明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组患者的搏动指数（ PI）明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组患者的收缩－舒张流速比值（ S／D）明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组患者中舒张早期切迹发生率为42．39％，明显高于对照组的9．20％，二者比较差异显著（ P＜0．05）；②观察组患者的平均孕周明显少于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组中新生儿体重明显低于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组中体重指数明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组中的早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；③切迹组患者的平均孕周明显少于无切迹组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；切迹组中新生儿体重明显低于无切迹组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；切迹组中的羊水异常发生率、早产率、新生儿窒息发生率及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期的子宫动脉舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病的中具有应用价值，子宫动脉超声多普勒血流监测能够预测妊娠期高血压疾病围生期的并发症情况，值得临床应用。
作者：黄祯；余玉华；陈丽珍；杨银广；李云峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选择符合标准的患者63例，随机分为观察组31例和对照组32例，均给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较二者生活质量等护理效果。结果：出院时，观察组WHOQOL100各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率29．03％，低于对照组的46．88％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者护理满意度优20例、良8例、中2例和差1例，对照组优10例、良11例、中6例和差5例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：唐琴；刘江 刊期： 2015年第08期
目的：分析癫痫儿童与正常儿童智能和适应能力差别，观察抗癫痫药物治疗前后对智能和适应能力的影响。方法：选择2013年1月至2013年12月我院50例9～16岁癫痫患儿，随机分为两组，分别给予奥卡西平（ OXC）和卡马西平（ CBZ）治疗，于治疗前和治疗12个月后测试智能和适应能力，并选择同期性别、年龄、父母文化程度与之相匹配的健康检查正常儿童50例设为正常组，采用相同的方法测试智能和适应能力。结果：癫痫组和正常组WISC－R评分中语言IQ、操作IQ及总IQ评分差异无显著性（ P＞0．05）；单项评分中，算术、常识、理解、图片排列、类同、拼图评分差异无显著性（ P＞0．05）；但癫痫儿童背数、译码、填缺评分明显低于正常组（P＜0．05）。癫痫组患儿P300潜伏期异常率为28．0％，高于正常组，SLPS正常率为70．0％，低于正常组（ P＜0．05）。服用抗癫痫药物12个月，CBZ组患儿背数评分较治疗前略有降低，两组语言IQ、操作IQ、总IQ评分及各单项评分较治疗前均略有上升，差异均无显著性（ P＞0．05）；治疗前后两组患儿适应能力比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论：智力正常的癫痫患儿伴有不同程度的适应能力和智能低下，常规抗癫痫药物及新型抗癫痫药物均对智能和适应能力无明显影响，癫痫患儿一旦确诊及时治疗避免疾病造成更严重的智能损害。
作者：黄彦思；林云宾；冯婉萍；曾丽韫；朱国辉；张美胡 刊期： 2015年第08期
腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题，而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘－125是近距离放射的一种放射性核素，其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗［1］。碘－125粒子具有半衰期较长，辐射能量低，相对生物效应高，易于运输和防护等优点，使其成为近年来应用多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短，绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收，具有良好的适形性和安全性，其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链，引起肿瘤细胞的死亡，较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡；另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织，促进细胞凋亡坏死。碘－125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘－125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段，本文就其发展结合国内外文献进行综述。
作者：李浏博；茅爱武 刊期： 2015年第08期
目的：研究并探讨影响后循环脑梗塞溶栓治疗后出现出血性转化的危险因素及与预后相关性。方法：150例后循环梗死患者接受静脉尿激酶（80～150万IU ）溶栓治疗，根据是否有出血性转化分成出血性转化组（ HT）和非出血性转化组（ NHT）两组。观察D－二聚体及纤维蛋白原降解物水平（ FDP ）、血小板、血糖、血脂等的变化；并采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）、以修正的Rankin指数评分（ MRS）评价患者神经功能缺损情况，评价后循环溶栓治疗的远期疗效。并对可能与出血性转化相关的因素进行回归分析。结果：HT的发生率为24％；HT组总胆固醇（ TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均显著低于NHT组（P＜0．05）；HT组NIHSS、纤维蛋白原降解物（FDP）、D－二聚体高于NHT组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，NIHSS评分、TC、LDL－C、D－二聚体、纤维蛋白原降解物是发生出血性转化的危险因素（ P＜0．05）。尿激酶输注后6h两组患者血浆D－二聚体均有不同程度升高，HT组明显，24h后再次升高。尿激酶输注后12h两组患者FDP 水平均下降，而HT组降低显著。溶栓后90d两组NIHSS评分及MRS评分均较溶栓前明显降低，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：NIHSS评分、FDP、D二聚体、TC、LDL－C是后循环脑梗死发生出血性转化的危险因素，且溶栓治疗能改善患者远期预后。
作者：吴锦英；李欣明；龙健中；吕秋蓉；冯兵；杨培全 刊期： 2015年第08期
目的：研究妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后情况。方法：随机选取2013年2月至2014年2月本院确诊的76例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者，按治疗情况分为研究A、B两组，并选择同期于本院做产检的33例正常妊娠孕妇作为对照组，研究A组患者未给予任何规范治疗，研究B组患者给予规范系统的治疗，观察并比较三组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平，并发症发生率，妊娠结局及预后情况。结果：研究A、B组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平与对照组比较，均具统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）；而研究A、B两组比较，差异具统计学意义（ P＜0．01）；对照组与研究B组并发症发生率均比研究A组低，且妊娠结局均优于研究A组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。研究B组预后情况优于研究A组，比较差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症会给母婴带来危害性影响，早期发现并及时予以恰当治疗，会降低对母婴机体危害度，改善母婴结局及预后情况。
作者：唐枝；马坤淼；耿慧英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各55例，分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者的优、良率显著高于对照组，而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别χ2＝27．9129、9．5652、13．0193，均P＜0．01）；手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较，结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别t＝4．1257、8．2663、4．0724、3．5227，均P＜0．01）。结论：患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗，该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性，且对患者的伤害小，对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
作者：杨振建；杨焕友；王立忠；马东弟；宋锦旭；宫中平；孙立恒；潘学文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床疗效。方法：50例昏迷合并重症肺部感染患者随机分为两组，对照组予抗感染等常规治疗，观察组在此基础上联合应用纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为88％，明显高于对照组的64％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者临床指标包括体温、血象恢复正常时间、肺部症状消失时间、机械通气时间、住院时间等均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在抗感染等常规治疗的基础上采用纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染可提高临床疗效，并使肺部感染得到有效控制。
作者：唐纪文；陈国胜；钟耀忠；陈柏谦 刊期： 2015年第08期
目的：研究宫颈上皮内瘤变（ CIN）环形电切（ LEEP ）术后采用外用溃疡散的临床效果分析。方法：选取2008年3月至2012年4月共84例于我院就诊的宫颈上皮内瘤变的患者，将其随机分为研究组和对照组，其中对照组采用LEEP刀治疗，研究组采用LEEP刀治疗后采用外用溃疡散治疗，对比两组患者术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈愈合时间、术后复发率等。结果：采用LEEP 刀联合外用溃疡散的研究组患者的阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合等均明显优于对照组患者，术后6个月研究组患者的CIN复发率明显少于对照组患者，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：LEEP刀联合外用溃疡散可减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，加速宫颈创面愈合，降低术后CIN复发率，具有临床推广意义。
作者：马铁玉；陈红楠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：选择2012年9月以来随机抽取96例膝关节骨性关节炎患者，用菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗，每周1次，5次为一疗程。结果：本组96例患者经过5周治疗临床症状得到明显缓解，并且都能持续6个月以上无再次发作。临床缓解34例（35％），显效41例（43％），有效20例（21％）。无效1例（1％）。对本组患者跟踪随访6～12个月，经过一个疗程的治疗，6个月内没有发现患者复发；7～12个月内有9例复发，但症状较前明显减轻。1～12个月总复发率为9％。结论：菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著值得推广。
作者：刘英民；赵雪竹；代立明；赵智勇；李志锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨影响手指全型再造患者的心理因素，并进行心理护理，以及时减轻患者不良心理情绪。方法：选择2010年3月至2012年12月深圳市龙华新区人民医院手外科手指全形再造病人40例（共41指）做为研究对象，影响患者心理情绪的不良因素通过问卷调查进行统计。采用状态－特质焦虑量表（ STAI）、Zung氏抑郁自评量表（ SDS）调查两组患者的心理状况。结果：由于担心影响美观和肢体功能占影响患者心理情绪的首位，占100．00％，其次是害怕疼痛，担心手术不成功，渴望得到同情、温暖，担心手术治疗费用，对事故的愤怒、带有敌意和对接诊医护人员不信任。年龄越小、从事手工劳动者和女性患者焦虑评分和抑郁评分明显增高，与组内比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组每个统计项目中术后当天、术后1周、术后2周的焦虑评分和抑郁评分波动不大，差异无统计学意义（ P＞0．05），经过心理护理后，随着时间的延长，患者焦虑评分和抑郁评分逐渐减小，术后1周、术后2周患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手指全型再造患者心理负担重，除了利用外科手术进行功能恢复外，护理人员要针对其特殊心理变化进行心理护理，减轻其心理负担，有利于其早日回归家庭和社会。
作者：黄晓瑜；谢爱丽；胡利；路芳；詹勇军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我院老年病科多重耐药菌肺炎的临床特点，为其防治提供依据。方法：收集老年病科2013年1月至2014年6月老年多重耐菌肺炎患者40例，对分布年龄、基础疾病、病原体构成、抗生素的使用及预后等进行回顾性分析。结果：本组多重耐药菌肺炎均为院内感染，其发生与脑血管病、年龄、抗生素应用、手卫生等有关，鲍曼不动杆菌占97．5％、铜绿假单胞菌占100％、大肠埃希菌占5％、耐甲氧西林金葡菌占15％，4类细菌广泛耐药，死亡22例，死亡率为55％。结论：年龄大于70岁，基础病为脑血管病，留置胃管、人工气道、广谱抗生素使用及手卫生知识了解较少，是多重耐药菌肺炎感染重要的危险因素，其死亡率高，应重视危险因素对预后的影响，加强脑血管患者的咽部康复及鼻饲饮食，加强抗生素的合理使用及耐药监测，积极宣传手卫生知识。
作者：王国玉；李伟；王义围；王浩宇 刊期： 2015年第08期
目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗，开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％），并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）；内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）；术后一周，内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低，血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点，具有手术治疗无法替代的优势，值得临床推广应用。
作者：苟维杰 刊期： 2015年第08期
目的：研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌（ GJC）患者生存质量及预后的影响。方法：选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组（46例）及对照组（46例）。对照组实施传统的消化道重建手术，观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术，对比两组的生存质量，手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果：两组手术6个月后的生存质量均有明显改善，但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组在手术时间及术中出血量，以及住院时间和并发症发生率等方面相比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。两组在1年生存率及3年生存率方面对比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术，可较好地改善患者的生存质量，促进患者获得积极预后，效果显著，值得临床推广。
作者：邓先锐；徐国宏；岳文杰 刊期： 2015年第08期
目的：应用药物经济学原理分析奥美拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌（ Hp ）阴性胃溃疡成本－效果，为合理用药提供科学依据。方法：选择符合标准的患者87例，分为奥美拉唑组44例和兰索拉唑组43例，疗程结束时评价临床效果及成本－效果。结果：奥美拉唑组患者治愈23例、显效9例、有效5例、无效7例，总有效率84．09％；兰索拉唑组患者治愈24例、显效10例、有效4例、无效5例，总有效率88．37％，差异无统计学意义（χ2＝0．335，P＝0．563）。奥美拉唑组C／E为0．46，低于兰索拉唑组的1．99，△C／△E为89．65，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。敏感度分析示奥美拉唑组C／／E为0．41，低于兰索拉唑组的1．79，ΔC／／ΔE为89．45，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。奥美拉唑组不良反应发生率4．55％，与兰索拉唑组6．98％相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：奥美拉唑治疗Hp阴性胃溃疡具有更高的药物经济学价值，可减少医疗资源浪费。
作者：卢雪晖；陈兵 刊期： 2015年第08期
目的：比较单侧经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）与椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合术（ PLIF）治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：选取本院2011年8月至2013年1月收治的68例中重度腰椎滑脱症患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为TLIF组与PLIF组。对比分析两种术式的临床疗效与术后并发症。结果：TLIF组平均手术时间、术中出血量、引流量与术后卧床时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月，两组患者椎间隙高度均有一定程度的缺失，但TLIF组缺失程度明显低于BLIF组（ P＜0．05）。且TLIF组的VAS与ODI评分降低程度明显低于BLIF组，表明TLIF组术后患者恢复情况优于BLIF组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时，TLIF组术后并发症发生率仅为2．86％，BLIF组术后并发症发生率为21．21％，故TLIF组并发症发生率明显低于BLIF组（ P＜0．05）。结论：TLIF与BLIF在治疗中重度腰椎滑脱症均有较好的疗效，但TLIF在减小手术创伤，缩短手术时间，促进患者恢复，降低手术并发症等方面具有更好的优势，是一种较为理想的手术方式。
作者：邢永军；邢少华；刘增亮 刊期： 2015年第08期
目的：分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关危险因素。方法：选择485例老年2型糖尿病患者，其中单纯糖尿病患者列为对照组，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者列为观察组，对两组患者进行相关危险因素进行检测或相关问卷调查，采用统计学方法分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。结果：①病程≥10年、饮酒、BMI＞24．0kg／m2、HOMA－IR＞1糖尿病患者，非酒精性脂肪肝患病率明显高于病程＜10年、不饮酒、BMI≤24．0kg／m2、HOMA－IR≤1的糖尿病患者，比较差异有统计学意义（病程χ2＝0．973，饮酒χ2＝0．799，BMIχ2＝0．784，HOMA－IRχ2＝1．184，P＜0．05）；②观察组HOMA－IR、TG、HDL－c、LDL－c水平高于对照组，比较差异有统计学意义（ HOMA－IR t＝9．445， TG t＝9．832，HDL－c t＝10．314，LDL－c t＝9．876，P＜0．05）；③病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素（病程OR＝0．973，饮酒OR＝0．799，BMI OR＝0．784，HOMA－IR OR＝1．184，TG OR＝0．763，P＜0．05）。结论：影响老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝因素较多，病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG为独立危险因素。
作者：易默；周健；吴友伟；张健；史丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨Hangman 骨折分型以及各类型骨折的临床治疗方法。方法：选取124例Hangman骨折患者的参与本次研究，根据Hangman骨折分型选择手术治疗方式，术后随访1年，对比分析治疗前和随访1年后该组患者的神经功能恢复情况。结果：术后随访1年后，124例患者的神经功能均明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：根据各类型Hangman骨折的处理原则，选择适当的治疗方法对患者实施治疗，可有效改善患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量。
作者：梁丰战 刊期： 2015年第08期
目的：调查分析口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。方法：对收治的102例口腔修复患者进行问卷调查与临床资料收集，结合牙科功能等级分类系统，分析牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。结果：男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，差异显著（均P＜0．05）；上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异均具有统计学意义（均P＜0．05），且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，与无咬合对数相比，差异显著（P＜0．05）。结论：口腔修复患者的牙齿磨耗程度与性别、上下颌剩余牙齿数量以及双侧磨牙咬合对数有关，值得进一步探究。
作者：刘美娣；邱荣华 刊期： 2015年第08期
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
