徐春霞；任桂荣；梅彤林；李媛媛；张虹；杨丽；张英
目的:探讨老年慢性房颤患者血清热休克蛋白70(HSP70)及胱抑素C(CysC)表达水平及两者在房颤发生中的意义. 方法:选择2014年1月至2015年1月诊治的老年慢性房颤患者100例为房颤组,其中阵发性房颤28例,持续性房颤31例,永久性房颤41例. 另选取年龄、性别匹配的非房颤老年患者55例为对照组,检测两组血清HSP 70及CysC浓度. 结果:与对照组比较,房颤组患者血清HSP70及CysC水平明显升高(P<0.05),且在阵发性、持续性和永久性三种房颤亚型中,HSP70和Cysc浓度依次递增. Logistic回归分析显示HSP70(OR=0.629,P=0.023)和CysC(OR=1.206,P=0. 015)是房颤发生的独立预测因子,且两者呈正相关( r=-0.257,P<0.05). 结论:炎症因子HSP70 和CysC水平升高与房颤的发生发展密切相关.
作者：梁鹏；周芳 刊期： 2015年第09期
目的:探讨冠心病( CHD)合并2型糖尿病( T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征. 方法:根据糖耐量测试果将其 118 例 CHD 患者分为合并 T2MD 组 55 例( FPG>11. 1mmoL/L)以及CHD( FPG≤11.1mmoL/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征. 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义( P<0.05). CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128 段( 11.43%) , T2MD 组共观察冠状动脉542 段,斑块发生率为258 段( 47.60%). 两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异( P<0.05). 与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著( P<0.05) ,而两组钙化弧面积比较无统计学差异( P>0.05). 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.
作者：郭靖涛；周江；罗东雷；刘波；王福华 刊期： 2015年第09期
目的:研究动态血压曲线形态对原发性高血压老年患者认知的影响. 方法:选择2011年12月至2014年12月在我院住院的老年原发性高血压患者300例. 根据患者的动态血压曲线形态分组,比较各组患者的生化指标、MoCA子项目评分和轻度认知功能障碍的发生率. 结果:非杓型血压组、超杓型血压组、反杓型血压组与杓型血压组在记忆、视空间与执行功能方面比较差异有统计学意义( P<0.05). 超杓型血压组、反杓型血压组与杓型血压组在注意方面比较差异有统计学意义( P<0. 05). 正常血压曲线组患者的MoCA评分明显高于异常血压曲线组,MCI的发生率较低,差异有统计学意义( P<0.05). 超杓型血压组和反杓型血压组患者的MoCA评分低于非杓型血压组,且MCI的发生率较高,超杓型血压组患者的MCI发生率明显高于反杓型血压组,以上差异均具有统计学意义( P<0.05). 结论:具有异常动态血压曲线形态的老年原发性高血压患者患轻度认知功能障碍的概率更高,超杓型血压曲线患者为明显.
作者：程阳 刊期： 2015年第09期
目的:对比研究双源 CT 冠脉成像( DSCTCA)和核素心肌灌注显像( MPI)对冠心病( CAD)的临床诊断价值. 方法:115例临床确诊或可疑冠心病患者一周内分别行DSCTCA和MPI检查,并在一个月内完成冠脉造影( CAG). 以CAG结果为金标准,比较DSCTCA、MPI及两者联合运用诊断CAD、检出病变血管的效能. 结果:115例患者中,CAG有一支及一支以上冠脉管腔狭窄≥50%的患者68例,其中单支病变17例,双支病变35例,三支病变16例;共计204支,管腔狭窄率≥50%的冠脉累计135支. DSCTCA、MPI及二者联合运用诊断CAD的灵敏度、特异性及准确性分别为82.4%(56/68)、80.9%(38/47)、81.7%(94/115);76.5%(52/68)、78.7%(37/47)、77.4%(89/115)和92.6%(63/68)、76.6%(36/47)、54.8%(63/115);DSCTCA、MPI和两者联合使用检出病变血管的灵敏度、特异性及准确性分别是77.8%(105/135)、90.5%(190/210)、85.5%(295/345);73.3%(99/135)89.0%(187/210)、82.9%(286/345)和85.2%(115/135)、82.9%(174/210)、33.3%(115/345). 结论:DSCT-CA和MPI均是临床诊断CAD的重要无创影像学检查方法,两者结合既能灵敏诊断心肌缺血,又能较好反映冠脉血管病变,为冠心病治疗方案的选择提供有效依据.
作者：程建和；王胜军 刊期： 2015年第09期
目的:探讨综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响. 方法:选取符合标准的患者80例,根据提交申请单的顺序,单号分为观察组,双号分为对照组,观察组实施综合护理干预,对照组采用常规护理,比较二者焦虑、抑郁、疼痛及护理满意度. 结果:预约时,两组患者焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);结束时,两组患者SAS、SDS评分较预约时均下降,但是观察组较对照组下降幅度更显著,差异有统计学意义( P<0.05).观察组患者视觉模拟评分法( VAS)评分及护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论:行结肠镜检查患者实施综合护理干预,可以有效缓解其焦虑、抑郁心理状况,减轻检查过程中不适,提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：龙文秀；周玉 刊期： 2015年第09期
目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响. 方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究. 根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例. 对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况. 结果:两组患者治疗后的Spitzer 评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05). 观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用.
作者：徐国宏；邓先锐；岳文杰 刊期： 2015年第09期
目的:探讨综合干预措施对呼吸机相关性肺炎( VAP )的临床效果,并观察患儿上机时间及其预后,为临床干预提供依据. 方法:随机选择本院2012年1月至2013年12月诊治的重症肺炎患儿50例,均即使用呼吸机治疗,为实验组,采用综合干预措施. 选取2010年1月至2011年12月未采用综合干预措施的50例重症肺炎患儿为对照组. 主要观察两组患儿VAP 发生率、死亡率、排痰效果评分、上机时间、发生VAP时间、快速手消夜的消耗量及手卫生状况. 结果:实验组患儿VAP 发生率和死亡率分别为4.00%(2/50)和2.00%(1/50),低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿发生VAP 时间为4.83±0.39d,长于对照组(P<0.05);实验组上机时间为4.25±0.13d,少于对照组(P<0.05);实验组患儿排痰效果评分为1.19±0.18分,低于对照组(P<0.05);实验组手消夜消耗量为120.53±7.21mL/d. 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手菌落数为3.20±0.18cfu/cm3,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为12.64±1.57d,少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:综合干预措施能够降低重症肺炎患儿VAP 发生率,具有较好的排痰效果,缩短患者上机时间和治疗时间,明显提高了医护人员手卫生状况,提高了干预效果.
作者：唐育鹏；莫武桂；谢友军；黄冠新；韦蓉；黄敏；傅君 刊期： 2015年第09期
目的:探讨心理护理对减轻老年股骨转子间骨折患者的焦虑、抑郁状况及提高患者满意度的效果评价. 方法:选取我科2012年1月至2012年12月股骨转子间骨折患者35例(>65岁)为对照组,给予常规护理;2013年1月~2013年12月股骨转子间骨折患者42例(>65岁)为实验组,在给予常规护理的基础上,加强心理护理;并对两组患者采用焦虑自评量表( SAS )和抑郁自评量表( SDS )进行评比. 结果:实验组患者焦虑、抑郁等负性心理明显得到缓解, SAS和SDS量表评分及满意度明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:心理护理可以改善老年转子间骨折患者的负性心理状态,从而促进其躯体及心理的早日康复;同时也密切了护患关系,提高了患者满意度.
作者：周伟娜；谷锐；王金铸；翟栋 刊期： 2015年第09期
目的:探讨基质金属蛋白酶9( MMP-9)和表皮生长因子( EGF)的表达水平与子宫肌瘤的相关性,以及作为子宫肌瘤临床检测指标的可行性. 方法:分别选取62例手术治疗的子宫肌瘤患者和58例同龄健康女性作为病例组和对照组. 用ELISA法测定两组血清MMP-9和EGF含量. 结果:病例组MMP-9及EGF血清水平与对照组比较,均显著增高( P<0.01). 粘膜下肌瘤组MMP-9及EGF血清水平高于非粘膜下肌瘤组,差异具有显著性( P<0.05). MMP-9及EGF血清水平与子宫肌瘤的大直径无关( P>0.05). 结论:MMP-9和EGF与子宫肌瘤发病相关,MMP-9和EGF血清学水平可以作为子宫肌瘤临床检测指标之一,并对鉴别子宫肌瘤生长位置有一定意义.
作者：吴琼；申英；曹丽娟；李秀梅；李莹 刊期： 2015年第09期
目的:分析卫生监督量化分级管理模式在集中式供水单位中的应用. 方法:以集中式供水单位的内部管理为研究对象,阐述卫生监督量化分级管理的概念以及将量化分级管理应用到集中式供水单位中的必要性. 结果:在承德市建立集中式供水单位量化分级管理机制. 结论:集中式供水单位量化分级管理机制是保障城市居民水质质量的需要、是提高监管效率、建立供水企业诚信体系的需要.
作者：郭丽；张沈承 刊期： 2015年第09期
目的:探讨采用NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的综合疗效及对患儿血气指标和肺部感染率的影响. 方法:选取自2012年1月至2014年1月我院妇产科出生且出生后30min即转入新生儿科住院的早产儿48例,按照登记序列号分组,单号为对照组24例,双号为观察组24例. 对照组采用NCPAP,观察组采用NCPAP联合PS,观察两组患儿的疗效及血气指标、肺部感染率的变化. 结果:观察组总有效率95.83%显著高于对照组的75.00%(χ2=4.181,P=0.041);观察组VAP 发生率83. 33%明显低于对照组的33.33%(χ2=4.547,P=0.033);两组患儿用药后1、6h血气指标均较用药前明显改善( P<0.05) ,观察组用药后1、6h血气指标均较对照组改善显著( P<0.05). 结论:NCPAP 联合PS治疗NRDS可显著提高疗效,改善血气指标,降低肺部感染率.
作者：马晓蕾 刊期： 2015年第09期
目的:观察以中西医结合方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效. 方法:124例妊娠期糖尿病患者随机分为治疗组64例,对照组60例,对照组在饮食疗法及运动疗法的基础上给予常规胰岛素治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予口服中药汤剂治疗. 疗程均选择孕28周开始至分娩前,疗程结束后比较两组母儿并发症的发生率,血糖控制达标情况等指标. 结果:两组治疗后母儿并发症的发生率均有不同程度下降,血糖控制均有改善. 治疗组治疗后母儿并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05或P<0.01);治疗组与对照组血糖控制达标率比较差异有显著性( P<0.05). 结论:在饮食及运动疗法的基础上常规应用胰岛素并联合中医辨证论治治疗妊娠期糖尿病疗效肯定,优于单纯西医常规治疗.
作者：毕显清 刊期： 2015年第09期
目的:分析河北省廊坊市2010至2013 年手足口病重症及死亡病例的流行病学特征.方法:采用描述性流行病学方法,对2010至2013年廊坊市手足口病重症及死亡病例的流行病学情况和实验室检测结果,进行软件统计分析. 结果:2010年至2013年河北省廊坊市共报告了21841例手足口病,年平均发病率为127.83/10万,报告重症及死亡病例473例(2.17%),其中死亡9例(0.04%),四年重症病例报告数分别为125、41、279和28例,重症发生率分别为1.64%、1.15%、5.47%和0.51%,4~9月份为重症病例发生高峰,≤3岁共411例( 86.89%) ,病例以散居儿童为主( 419例,88.58%) ,农村(330例,69.77%)发病数高于城镇(143例,30.23%). 男性发病比例高于女性,男女发病比为1.66:1. 结论:廊坊市2011年手足口病疫情报告数少,重症病例波动趋势明显,死亡病例每年均有发生.今后应加强农村地区健康宣传教育,加强对基层医务人员的业务培训,提高防病及早期识别意识,重点加强对重症病例的监测,避免死亡病例的发生.
作者：褚兴杰；赵琪；王宇卓；雍雲雲；孙丽娜 刊期： 2015年第09期
目的:观察并探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊用于行经性偏头痛的临床疗效与安全性. 方法:将2010年至2013年收治的105例行经性偏头痛患者随机分为联合用药组和单药组,单药组服用氟桂利嗪胶囊6个月经周期,联合组在对照组基础上加服养血清脑颗粒,6个月后对比两组患者头痛发作程度,判定临床疗效. 结果:服药6个月后,两组头痛指数、头痛持续时间均较入组前显著下降(P<0.05);联合组治疗后头痛指数(6.8±2.2)与头痛发作持续时间(7.3±3.1)h均明显小于单药组(9.2±3.4)、(12.4±5.3)h,差异有统计学意义(u=4.226 P<0.05;u=5.974 P<0.05 ). 两组食欲减退、嗜睡等不良反应发生率(11.1%vs.7.8%)无明显差异(χ2=0.325 p=0.569). 联合组总体有效率(90.7%)高于单药组(76.5),差异有统计学意义(χ2=3.936 p=0.047). 结论:对行经性偏头痛患者在服用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗基础上,联合服用养血清脑颗粒,能进一步减少头痛发作频度与减轻头痛程度,联合用药安全可靠.
作者：李彩文 刊期： 2015年第09期
目的:对脑出血患者并发肺部感染的临床特征及相关因素进行分析,为降低肺部感染发生率提供借鉴依据. 方法:回顾性分析2010年1月至2012年1月间收治并经CT检查证实为脑出血患者102例,观察患者住院期间肺部感染发生情况,并收取痰标本组患者痰液标本进行细菌培养,观察意识障碍程度、年龄、吸烟、出血部位、出血量、侵袭性操作等因素对患者并发肺部感染的关系. 结果:本组患者肺部感染发生率为24例( 23.5%) ,单因素分析结果显示,年龄、吸烟、意识障碍程度、出血量,合并糖尿病、慢性呼吸系统疾病及呕吐、误吸是与导致脑出血患者并发肺部感染的危险因素;痰液标本培养结果中革兰阴性杆菌检出率为70.8%,阳性球菌为25.0%,真菌感染占4.2%. 结论:脑出血并发肺部感染患者以革兰阴性杆菌感染为主,其中年龄、吸烟、意识障碍程度、出血量,合并糖尿病、慢性呼吸系统疾病及呕吐、误吸是导致脑出血并发肺部感染的危险因素.
作者：于风英；池英习；魏素粉；陈彦格；安淑霞；李丽霞；王红霞；张素玲 刊期： 2015年第09期
目的:比较双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折动力的临床疗效. 方法:选取本院2012年3月至2014年1月收治的78例股骨颈骨折患者作为研究对象,其中38例行双动股骨头置换术(观察组),40 例行髋关节置换术(对照组),对比分析两种术式的手术情况、愈合情况、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果:观察组平均手术时间为(79.74±12.65)min,对照组平均手术时间为(96.45±21.75)min,两组比较,观察组手术时间较对照组明显缩短. 同时观察组术中出血量与引流量亦明显于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组术后第1天主动直腿抬高的角度明显大于对照组,且完全负重所需周数与骨折愈合周数均明显低于对照组. 术后1周与6周,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 但术后3个月后,两组患者评分结果基本一致,表明两组患者的远期疗效差异不显著( P>0.05). 同时,观察组并发症发生率明显高于对照组( P<0.05). 结论:双动股骨头置换术与髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的良好手术方法,临床实践中,应坚持个体化治疗的原则,对患者进行正确的评估,采用合适的手术方法,使治疗取得满意的疗效.
作者：邢少华；邢永军；刘增亮 刊期： 2015年第09期
目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.
作者：董文辉；李德强；邱士鹏；闫春良 刊期： 2015年第09期
目的:探讨B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床效果及其应用价值. 方法:选取2014年6月至2014年11月我院收治的90例高血压性心脏病患者,对其临床资料进行回顾性分析,对比分析B超联合心电图及单独采用B超及心电图的诊断效果. 结果:以B超联合心电图诊断组患者的左室肥厚诊断准确率(66.67%)明显高于单独采用B超诊断组患者准确率(60.00%)及单独采用心电图诊断组患者准确率(40.00%) ,且差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:以B超联合心电图的方式作为诊断高血压性心脏病的诊断方法较单独采用B超或心电图的诊断方式,其效果更为显著,准确性更高,具有广泛的临床使用价值.
作者：屈利平 刊期： 2015年第09期
目的:观察脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效. 方法:回顾性分析85例腰椎滑脱症患者的临床资料,所有患者均采用脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗,观察患者的随访结果. 结果:所有患者均获得随访,平均随访(15.4±2.1)个月;末次随访时的临床总有效率、腰椎整体复位率、术后融合率分别为92.9%、94.1%、96.5%;术后1月和6月的JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角均较治疗前显著改善( P<0.05). 结论:脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症具有较高的临床价值,椎体滑脱复位满意、椎间高度维持良好、植骨融合率高,建议临床推广.
作者：钟杰 刊期： 2015年第09期
肠易激综合征( Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种慢性肠功能紊乱性疾病,临床特点为腹痛或腹部不适,伴有排便习惯和(或)大便性状异常,持续存在或间歇发作. 流行病学调查显示[ 1] , IBS 发病率为15%~22%,每年约有500万人因此病而就诊,年消耗医疗费80亿美元. 迄今为止,IBS的病因和发病机制尚不完全清楚,在治疗方面,主要采用对症治疗,见效迅速,但易反复,远期效果不理想. 而中医在该方面发挥了很大优势,副作用小,远期效果好.
作者：付聪敏；王烨；董丽萍；王迎寒；刘玉玲；张晓峰；东岫岩；郭洪杰 刊期： 2015年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
