屈利平
目的:探讨采用NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的综合疗效及对患儿血气指标和肺部感染率的影响. 方法:选取自2012年1月至2014年1月我院妇产科出生且出生后30min即转入新生儿科住院的早产儿48例,按照登记序列号分组,单号为对照组24例,双号为观察组24例. 对照组采用NCPAP,观察组采用NCPAP联合PS,观察两组患儿的疗效及血气指标、肺部感染率的变化. 结果:观察组总有效率95.83%显著高于对照组的75.00%(χ2=4.181,P=0.041);观察组VAP 发生率83. 33%明显低于对照组的33.33%(χ2=4.547,P=0.033);两组患儿用药后1、6h血气指标均较用药前明显改善( P<0.05) ,观察组用药后1、6h血气指标均较对照组改善显著( P<0.05). 结论:NCPAP 联合PS治疗NRDS可显著提高疗效,改善血气指标,降低肺部感染率.
作者：马晓蕾 刊期： 2015年第09期
目的:探讨白三烯( letukotriene)在寻常痤疮发病机制中的作用. 方法:对65例寻常痤疮患者及40例正常人血清中的白三烯浓度进行检测分析. 结果:寻常痤疮患者组血清LTB4浓度高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 寻常痤疮患者组血清LTC4、LTE4浓度与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05). 各级痤疮患者组与对照组血清LTB4的比较差异有统计学意义( P<0.05或P<0.01) ,各级痤疮患者组与对照组血清LTC4、LTE4的比较差异无统计学意义( P>0.05). 组间比较:各级痤疮患者组血清LTB4、LTC4、LTE4的两两比较差异均无统计学意义( P>0.05). 结论:白三烯B4可能在寻常痤疮发病中起重要作用,但与寻常痤疮的病情轻重程度无关. 白三烯C4、白三烯E4可能未参与痤疮的炎症过程.
作者：张保恒 刊期： 2015年第09期
目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤中的疗效并分析相应并发症.方法:145例颅内宽颈动脉瘤患者,其中75例采取支架辅助弹簧圈栓塞治疗,作为观察组;70例采取球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,作为对照组. 通过与对照组比较栓塞程度以及术后3个月生存质量来评价观察组的治疗效果,同时对每组并发症进行统计并做分析. 结果:对照组与观察组术后即时完全栓塞率分别为77.1%和78.6%,两组间无显著统计学差异( P>0.05);术后3个月预后良好率分别为97.1%和94.7%,亦无明显差异( P>0.05);两组的并发症发生率分别为4.3%和5.3%,无明显统计学差异( P>0.05) ,其中对照组患者于术中出现1例弹簧圈移位,1例动脉瘤破裂和1例缺血性脑卒中;观察组患者在手术中出现1例急性血栓形成,2例血管痉挛和1例脑缺血症状. 结论:支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤疗效显著,在临床上可替代球囊辅助弹簧圈栓塞治疗.
作者：王龙海 刊期： 2015年第09期
目的:探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响. 方法:60例血液透析患者随机分为两组,对照组予常规低通量透析,观察组予高通量透析,比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)变化. 结果:两组患者治疗开始时透析前血清β2-MG、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗开始首次透析后血清β2-MG较治疗前无明显变化( P>0.05) ,观察组透析后血清β2-MG、PTH均较透析前明显降低,且均低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);4周后,对照组血清β2-MG、PTH较治疗前仍无明显变化(P>0.05),但是观察组血清β2-MG、PTH均较治疗前明显降低,且均低于对照组水平,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:高通量血液透析可有效降低血清β2-MG、P TH水平,可能对减少透析相关性淀粉样变、肾性骨病及心血管疾病等并发症的发生有利.
作者：张兵 刊期： 2015年第09期
目的:探讨老年慢性房颤患者血清热休克蛋白70(HSP70)及胱抑素C(CysC)表达水平及两者在房颤发生中的意义. 方法:选择2014年1月至2015年1月诊治的老年慢性房颤患者100例为房颤组,其中阵发性房颤28例,持续性房颤31例,永久性房颤41例. 另选取年龄、性别匹配的非房颤老年患者55例为对照组,检测两组血清HSP 70及CysC浓度. 结果:与对照组比较,房颤组患者血清HSP70及CysC水平明显升高(P<0.05),且在阵发性、持续性和永久性三种房颤亚型中,HSP70和Cysc浓度依次递增. Logistic回归分析显示HSP70(OR=0.629,P=0.023)和CysC(OR=1.206,P=0. 015)是房颤发生的独立预测因子,且两者呈正相关( r=-0.257,P<0.05). 结论:炎症因子HSP70 和CysC水平升高与房颤的发生发展密切相关.
作者：梁鹏；周芳 刊期： 2015年第09期
目的:探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响. 方法:将2012年至2013年在我院住院治疗的脑出血后忧郁患者80例按住院号随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上给予心理干预,两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)以及症状自评量表( SCL-90)进行评分,比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分的变化. 结果:治疗后两组被试情绪SAS、SDS得分比较,观察组负性情绪和心理症状干预后优于干预前,不良情绪得到明显改善( P<0.05) ,对照组治疗前后抑郁和焦虑差异无显著性(P>0.05);观察组治疗前后除精神病性外其它八项都有统计学意义(P<0.05),而对照组在治疗前后差异均无统计学意义( P>0.05). 结论:对脑出血忧郁患者实施心理干预,可以提高病人生活质量、改善负性情绪,因此值得临床上结合实际情况进行推广应用
作者：徐春霞；任桂荣；梅彤林；李媛媛；张虹；杨丽；张英 刊期： 2015年第09期
目的:对脑出血患者并发肺部感染的临床特征及相关因素进行分析,为降低肺部感染发生率提供借鉴依据. 方法:回顾性分析2010年1月至2012年1月间收治并经CT检查证实为脑出血患者102例,观察患者住院期间肺部感染发生情况,并收取痰标本组患者痰液标本进行细菌培养,观察意识障碍程度、年龄、吸烟、出血部位、出血量、侵袭性操作等因素对患者并发肺部感染的关系. 结果:本组患者肺部感染发生率为24例( 23.5%) ,单因素分析结果显示,年龄、吸烟、意识障碍程度、出血量,合并糖尿病、慢性呼吸系统疾病及呕吐、误吸是与导致脑出血患者并发肺部感染的危险因素;痰液标本培养结果中革兰阴性杆菌检出率为70.8%,阳性球菌为25.0%,真菌感染占4.2%. 结论:脑出血并发肺部感染患者以革兰阴性杆菌感染为主,其中年龄、吸烟、意识障碍程度、出血量,合并糖尿病、慢性呼吸系统疾病及呕吐、误吸是导致脑出血并发肺部感染的危险因素.
作者：于风英；池英习；魏素粉；陈彦格；安淑霞；李丽霞；王红霞；张素玲 刊期： 2015年第09期
在甲状腺功能出现亢进时,临床上将此症状简称为甲亢. 具体而言,甲亢是由于许多因素致使甲状腺的正常作用出现异常亢进现象,或者在人体血液的正常循环过程中,甲状腺激素含量上升所引发的一种临床十分多见的内分泌类病症[1]. 邹玉婷等人[2]报道称,甲亢的临床特征常表现为代谢增加和甲状腺肥肿,以及眼球突出或神经以及心血管正常作用发生混乱.在常规的病理状态中,人体的甲状腺腺体会呈现出弥漫性,结节性或者是混合性的肿胀状态. 张爱玲等人[ 3]报道指出,甲状腺激素作为人体中能够对其正常发育功能进行有效维持以及对正常代谢进行调节的必需型内分泌性激素,若甲状腺功能一旦紊乱,就会致使患者体内的血脂与所含蛋白质以及正常糖代谢功能产生紊乱. 为了能对甲亢患者进行较好地针对性治疗以及使此病获得更好的预后作用,本文对甲亢患者甲状腺激素含量和血脂水平联系的临床研究进展进行综述如下.
作者：孙羽；邱堃 刊期： 2015年第09期
目的:探究降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断价值. 方法:选取80例严重感染患者,其中43例根据ACCP/SCCM共识的确诊标准确诊为重症细菌感染,作为试验组,37例为非细菌感染的患者,作为对照组,比较两组的降钙素原,C反应蛋白,全血白细胞计数. 结果:两组患者的降钙素原、C反应蛋白、全血白细胞检测结果比较,试验组患者的总计数均明显高于对照组患者,P<0.05. 试验组患者的降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性比较,降钙素原的敏感性与其他两个指标敏感性分别比较,降钙素原的敏感性明显较高,P<0.05. 结论:重症细菌感染时降钙素原的检测值会明显升高,明显高于非细菌感染的患者,降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断敏感性也较高,临床诊断价值是值得肯定的.
作者：闫冰 刊期： 2015年第09期
目的:观察以中西医结合方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效. 方法:124例妊娠期糖尿病患者随机分为治疗组64例,对照组60例,对照组在饮食疗法及运动疗法的基础上给予常规胰岛素治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予口服中药汤剂治疗. 疗程均选择孕28周开始至分娩前,疗程结束后比较两组母儿并发症的发生率,血糖控制达标情况等指标. 结果:两组治疗后母儿并发症的发生率均有不同程度下降,血糖控制均有改善. 治疗组治疗后母儿并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05或P<0.01);治疗组与对照组血糖控制达标率比较差异有显著性( P<0.05). 结论:在饮食及运动疗法的基础上常规应用胰岛素并联合中医辨证论治治疗妊娠期糖尿病疗效肯定,优于单纯西医常规治疗.
作者：毕显清 刊期： 2015年第09期
目的:分析河北省廊坊市2010至2013 年手足口病重症及死亡病例的流行病学特征.方法:采用描述性流行病学方法,对2010至2013年廊坊市手足口病重症及死亡病例的流行病学情况和实验室检测结果,进行软件统计分析. 结果:2010年至2013年河北省廊坊市共报告了21841例手足口病,年平均发病率为127.83/10万,报告重症及死亡病例473例(2.17%),其中死亡9例(0.04%),四年重症病例报告数分别为125、41、279和28例,重症发生率分别为1.64%、1.15%、5.47%和0.51%,4~9月份为重症病例发生高峰,≤3岁共411例( 86.89%) ,病例以散居儿童为主( 419例,88.58%) ,农村(330例,69.77%)发病数高于城镇(143例,30.23%). 男性发病比例高于女性,男女发病比为1.66:1. 结论:廊坊市2011年手足口病疫情报告数少,重症病例波动趋势明显,死亡病例每年均有发生.今后应加强农村地区健康宣传教育,加强对基层医务人员的业务培训,提高防病及早期识别意识,重点加强对重症病例的监测,避免死亡病例的发生.
作者：褚兴杰；赵琪；王宇卓；雍雲雲；孙丽娜 刊期： 2015年第09期
目的:探讨预成纤维桩和可塑纤维桩修复残根残冠的临床效果,以及对患者咀嚼功能的影响. 方法:选择符合标准的患者73例84颗患牙,随机分为观察组37例43颗患牙、对照组36例41颗患牙,对照组采用可塑纤维桩修复,观察组采用预成纤维桩修复,随访1年观察两组修复效果,比较治疗前后咀嚼功能. 结果:两组患者治疗前咬合力及咀嚼效率相似,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后1个月,两组患者咬合力及咀嚼效率较治疗前均改善,但是观察组改善幅度更显著,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组患者成功率为93.02%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义( P<0. 05). 观察组并发症发生率2.33%,低于对照组的12.20%,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:预成纤维桩修复残根残冠效果显著,有效改善咀嚼功能,是残冠残根修复的理想方法之一,值得临床推广应用.
作者：刘建；张忠杰 刊期： 2015年第09期
目的:探讨药物联合认知治疗对早期首发精神分裂症患者生活质量和精神症状的影响.方法:选取100例早期首发精神分裂症患者,随机分为利培酮治疗组与利培酮联合认知治疗组,均为50例. 利培酮治疗组的所有患者均仅给予利培酮片口服治疗,利培酮联合认知治疗组在利培酮治疗组的治疗方法基础上另予认知治疗. 治疗3 个月后应用生活质量综合评定问卷( Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)评估生活质量,应用阳性和阴性症状量表( Positive And Negative Syndrome Scale, PANSS) 评估精神症状. 结果:治疗3个月后两组患者的GQOLI-74评分均升高,PANSS评分均下降,但利培酮联合认知治疗组的两类评分均更明显,差异均有统计学意义( P<0.01). 结论:药物联合认知治疗较单一药物治疗可更大程度的改善精神分裂症患者的精神症状,提高生活质量,值得临床推广及进一步深入研究.
作者：杨正兴 刊期： 2015年第09期
目的:探讨术中保温护理对肝癌患者低体温反应及凝血功能的影响,提高手术安全性.方法:将60例肝癌患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组实施保温护理,对照组采用传统护理措施,比较两组患者低体温发生率和凝血功能各项指标变化情况. 结果:两组患者术中液体输入量、术中输血量和手术时间相似,差异无统计学意义( P>0.05). 手术过程中观察组低体温发生率6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义( P<0.05). 手术前后观察组患者PT、TT、APTT和FIB水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组患者手术结束时PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较显著变化,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:肝癌手术过程中采用保温护理可以有效预防术中低体温的发生,保护凝血功能,值得临床推广应用.
作者：李丽琼；兰静 刊期： 2015年第09期
目的:探讨B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床效果及其应用价值. 方法:选取2014年6月至2014年11月我院收治的90例高血压性心脏病患者,对其临床资料进行回顾性分析,对比分析B超联合心电图及单独采用B超及心电图的诊断效果. 结果:以B超联合心电图诊断组患者的左室肥厚诊断准确率(66.67%)明显高于单独采用B超诊断组患者准确率(60.00%)及单独采用心电图诊断组患者准确率(40.00%) ,且差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:以B超联合心电图的方式作为诊断高血压性心脏病的诊断方法较单独采用B超或心电图的诊断方式,其效果更为显著,准确性更高,具有广泛的临床使用价值.
作者：屈利平 刊期： 2015年第09期
目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响. 方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究. 根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例. 对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况. 结果:两组患者治疗后的Spitzer 评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05). 观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用.
作者：徐国宏；邓先锐；岳文杰 刊期： 2015年第09期
目的:探讨七氟烷复合右美托咪定对老年患者开胸术后早期认知功能的影响. 方法:选取本院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组各27例,两组采取相同的诱导方法,此外实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg 右美托咪定泵注15min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg· kg-1 · h-1 ,同时持续吸入1%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30min. 而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1mg· kg-1 · h-1. 观察两组术中及术后的生命体征指标、术中麻醉剂的用量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况并进行术后认知功能及相关的血清标志物的浓度的测定. 结果:术中麻醉剂用量实验组明显低于对照组的用量( P<0.05) ,实验组与对照组相比老年患者开胸术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05),术后12h血清S-100β蛋白、细胞因子IL-6及 TNF-α含量实验组均明显低于对照组( P<0.05) ,术中及恢复期低血压和心动过缓发生率实验组明显高于对照组( P<0.05). 结论:七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年患者开胸术后POCD的发生,但该组合可能具有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎.
作者：徐丹；金亮；张明敏；鲁恒；庞波 刊期： 2015年第09期
目的:探讨不同剂量特立加压素( TP )对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响. 方法:选取本院收治的84例脓毒症难治性休克患者作为研究对象,按随机数字表分为大、小剂量组(每组42例) ,比较两组患者经不同剂量血管加压素输注后各组患者血流动力学的变化. 结果:两组患者经不同剂量血管加压素治疗后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)较治疗前相比均有显著改善,但两组改善程度无显著性差异( P>0.05) ,两组患者经治疗后休克指数均明显降低,排尿量显著增加,同时两组患者经治疗后乳酸清除率与混合静脉血液饱和度较治疗前相比均有改善,且改善程度基本一致( P>0.05). 结论:大小剂量的TP 治疗对于脓毒性难治性休克患者均有较好的疗效,但较大剂量血管加压素的使用与小剂量相比在血流动力学上并没有显著的差异,因此对于脓毒性难治性休克患者推荐使用在充分液体复苏的基础上,采用小剂量持续输入TP 同时联合去甲肾上腺素进行治疗.
作者：李乐；谭奕东；韦琪 刊期： 2015年第09期
目的:探讨重组人促红素在恶性肿瘤伴贫血治疗中的临床药物疗效. 方法:将2011年2月至2013年1月本院确诊的60例恶性肿瘤伴贫血患者随机分成两组:实验组30例;对照组30例.对照组采用右旋糖酐铁注射液加叶酸加维生素B12治疗;实验组在对照组治疗基础上再给予重组人促红细胞生成素治疗. 观察比较两组的临床疗效、血液指标水平、卡氏评分和不良反应发生情况. 结果:两组总有效率比较发现实验组的93.33%明显优于对照组的70.00%,两组比较χ2=5.45,P<0.05.两组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)指标均较治疗前改善(P<0.05) ,其中实验组改善的幅度更为明显,与对照组比较( P<0.05). 两组服药后产生的不良反应发生率相当,无显著性差异( P>0.05);实验组的Karnofsky评分显著性优于对照组( P<0.05). 结论:临床上应用重组人促红素联合铁剂、叶酸、维生素B12治疗恶性肿瘤伴贫血的药物疗效显著.
作者：张霞；曾泗宇；石卫民 刊期： 2015年第09期
目的:探讨基质金属蛋白酶9( MMP-9)和表皮生长因子( EGF)的表达水平与子宫肌瘤的相关性,以及作为子宫肌瘤临床检测指标的可行性. 方法:分别选取62例手术治疗的子宫肌瘤患者和58例同龄健康女性作为病例组和对照组. 用ELISA法测定两组血清MMP-9和EGF含量. 结果:病例组MMP-9及EGF血清水平与对照组比较,均显著增高( P<0.01). 粘膜下肌瘤组MMP-9及EGF血清水平高于非粘膜下肌瘤组,差异具有显著性( P<0.05). MMP-9及EGF血清水平与子宫肌瘤的大直径无关( P>0.05). 结论:MMP-9和EGF与子宫肌瘤发病相关,MMP-9和EGF血清学水平可以作为子宫肌瘤临床检测指标之一,并对鉴别子宫肌瘤生长位置有一定意义.
作者：吴琼；申英；曹丽娟；李秀梅；李莹 刊期： 2015年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
