蔡忠平；王自毫；黄永智
目的：探讨子痫前期患者血清炎性因子C-反应蛋白（ CRP ）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、γ干扰素（ IFN-γ）水平变化和血清铁蛋白（ SF）水平的临床意义。方法：ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IFN-γ和血清铁蛋白在53例轻度子痫和47例重度子痫前期及100例正常孕妇中的水平。结果：正常妊娠孕妇的CRP、TNF-α、IFN-γ水平与子痫前期患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；重度子痫前期组的CRP、TNF-α、IFN-γ水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；三者随病情的加重逐渐升高。各组间血清铁蛋白水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：CRP、TNF-α、IFN-γ参与子痫前期的发生及发展，可作为其进展性的预测指标。
作者：裴桂华 刊期： 2014年第04期
目的：研究健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用的临床研究。方法：将2011年1月至2012年6月，在我院共接诊胃癌Ⅱ、Ⅲ期病患185例以数字法分组。观察组93例，对照组92例。其中对照组用单纯化疗进行治疗，观察组联合化疗及健脾养胃方治疗。对所有病患术后治疗DFS（ disease-free survival ， DFS）、复发转移率、骨髓抑制总发生率以及生命质量评分进行研究。结果：观察组在6个月内显效率和有效率分别是7．53％（7/93）、44．09％（41/93），较对照组的1．09％（1/92）、81％（18/92）显著提高。治疗前以疼痛作为生命质量评价的主要评分。所有病患在胃癌患病程度以及身体其他条件比较差别不大。差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组DFS为12．33±5．9，与对照组的7．5±3．2相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用效果较好，能改善病患的生命质量，使化疗效果提高。
作者：刘文亮 刊期： 2014年第04期
目的：观察丹酚酸乙对抑制乳腺癌MCF-7细胞的体外生长及凋亡作用。方法：采用MTT比色法观察丹酚酸乙对体外培养MCF-7细胞增殖抑制作用，并采用流式细胞仪检测丹酚酸乙作用于MCF-7细胞48h后细胞凋亡率和细胞周期变化。结果：丹酚酸乙能明显抑制MCF-7细胞的生长，呈剂量和时间依赖性；流式细胞仪检测结果显示，不同浓度的丹酚酸乙处理MCF-7细胞48 h后，细胞凋亡率和S期细胞的比例逐渐升高。结论：丹酚酸乙对MCF-7细胞具有明显的生长抑制和促凋亡作用。
作者：孔玉莲 刊期： 2014年第04期
目的：将电视腹腔镜引入教学中。方法：通过先进的腹腔镜录像系统，可获得大量腹腔内脏器病变的录像资料。结果：利用腹腔镜录像资料进行妇科临床教学，可有效充实课堂内容，有效再现疾病相关图像信息，增强教学视觉效果。结论：腹腔镜技术的应用，不但可提高学生的学习兴趣，还能让学生更容易理解、掌握所学知识。
作者：李卫民；王芳；赵雪艳；杨静；吕玲玲；金大庆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨危重症应激性高血糖（ SHG ）强化胰岛素治疗方案的疗效。方法：将120例危重症SHG患者随机分为强化胰岛素治疗组和常规治疗组各60例，观察两组治疗效果。结果：强化治疗组血糖水平均低于常规治疗组，P＜0．05；强化治疗组患者ICU治疗时间，抗生素使用时间，呼吸机使用时间，泵入胰岛素时间等优于对照组，均P＜0．05。两组治疗并发症主要包括院内感染和低血糖，其中，强化治疗组院内感染发生率低于对照组，P＜0．05；两组低血糖发生情况差异比较无统计学意义；两组死亡率比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：强化胰岛素治疗危重症SHG，具有较好的疗效，能有效降低并发症发生的几率，降低死亡率，临床疗效明显。mortality．
作者：李瑞国；方宏梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合症的疗效。方法：选择80例牙周牙髓综合征的患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用根管治疗和牙周基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用派丽奥软膏，比较两组疗效。结果：治疗后两组患者菌斑指数（ P LI ）、牙周袋探诊深度（PD）、探诊后出血指数（BI）和牙龈指数（GI）与治疗前相比均显著下降（P＜0．05），观察组的PLI、PD、BI和GI均明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组和对照组治疗后的总有效率分别为80．0％和65．0％（ X2＝5．64，P＜0．05）。结论：派丽奥是牙周牙髓综合征较为理想的局部给药辅助治疗药物，有利于提高临床疗效。
作者：熊萍；唐运涛；陈宏刚；陈思洁；韩梅；元邦凤；孙勇 刊期： 2014年第04期
目的：评价支气管舒张药联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法：收集我院2001年3月至2004年4月136例COP D 患者的临床治疗资料。结果：合并呼吸衰竭的60例作为研究组，其中男36例，女24例，平均年龄42岁（20-62），剩余的76例只患COPD的患者作为对照组，其中男45例，女31例，平均年龄45岁（25-67），两组的性别、年龄等方面比较差别无统计学意义（ P＞0．05），有可比性。结论：支气管舒张药物联合治疗慢性组塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：刘玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨氟比洛芬酯和曲马多复合给药对手术全麻苏醒期患者的镇痛影响。方法：研究组75例应用氟比洛芬酯1mg/kg和曲马多1 mg/kg，对照组75例单纯应用曲马多2mg/kg。比较两组镇痛VAS效果和拔管时间、清醒时间、拔管后血压、心率变化情况。结果：研究组患者手术结束时VAS评分明显低于对照组（P＜0．05），术后4h、8h、12h、24h和术后48h的VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。研究组患者拔管时间、清醒时间、血压有心率与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：全麻手术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用有利于全麻苏醒期的镇痛，其镇痛效果优于单纯应用曲马多，且安全性高。
作者：侯轶楠；郝建华；李平 刊期： 2014年第04期
目的：研究老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采取综合护理的疗效观察。方法：选择前瞻性研究方法，选择2011年3月到2012年11月之间在我院进行糖尿病肾病并发功能障碍采用综合护理治疗的老年患者112例，采用抛硬币随机的方法，按照1：1的随机方式将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，两组均采用基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上采用综合护理干预，比较两组患者治疗后的康复情况及尿蛋白、血清糖蛋白等的情况。结果：治疗组患者在尿蛋白及血清糖蛋白在治疗前后与对照组比较有差异（ P＜0．05）；治疗组患者经治疗后总有效率为92．85％，对照组总有效率83．93％。结论：对老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采用综合护理干预的效果较好，具有重要临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性，为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象，分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象，P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低，均P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性，均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性，可协同作为诊治依据。
作者：周建华；吴慧慧；许大国 刊期： 2014年第04期
目的：通过对健康管理师现状与市场需求情况进行深入调查，探究改善国民身体素质，提高全民健康水平的有效措施。方法：通过实地考察、网络调查等方式，了解健康管理师存在现状及社会需求情况。结果：健康管理师在国内有着潜在的就业前景，新兴的健康管理产业将有着充足的市场需求和广阔的发展空间，也将成为各地的支柱产业和新的经济增长点。结论：目前我国健康管理行业刚刚起步，手段尚不完善，服务形式单一，急需建立一支层次高、专业性强、服务规范化的健康管理师队伍，定能满足社会中、高端群体与日俱增的各种身心健康需求。
作者：付志华；秦博文；李建；吕瑞芳；马秀芬 刊期： 2014年第04期
目的：观察单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床治疗效果，为老年不稳定型心绞痛的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：收集2011年12月至2012年12月我院心内科收治的老年不稳定型心绞痛患者100例，随机分成2组：单硝酸异山梨酯缓释片治疗对照组（n＝50）和单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗观察组（n＝50）。对照两组的临床疗效、不良反应发生率。结果：对照组和观察组的临床疗效有效率分别为68．0％和92．0％，观察组的临床疗效显著优于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组的临床不良反应发生率分别为30．0％和12．0％，观察组的临床不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床的推广应用。
作者：曾盛芝 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。
作者：张岩 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期非小细胞肺癌常见类型周围组织的特点，同时对各种类型非小细胞肺癌病理进行描述，探讨其临床意义。方法：选择我院进行病理检查的病理类型均为非小细胞肺癌（ NSCLC）患者70例，对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润的深度，并观察不同浸润范围的病理特点。结果：本研究共168张病理切片，其中鳞癌103张，腺癌65张，周围组织浸润范围描述中结果腺癌和鳞癌的浸润范围在0-1mm占比例大，＞4mm所占的比例小；肿瘤在不同位置的中央型和周围性肿瘤，腺癌与鳞癌比较均无统计学意义，（ P＞0．05）；在高中低分化比较中，腺癌的高/中分化所浸润的范围较低分化范围大，有统计学意义（ P＜0．01）。结论：非小细胞肺癌中鳞癌的周围组织浸润范围较腺癌大，腺癌的分化与周围浸润范围有一定的关系，上述的研究结果外推行仍不能确定，需进一步扩大样本量做前瞻性研究。
作者：陈辉；段智；韦妹艳 刊期： 2014年第04期
目的：了解中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性。方法：以中山市东凤医院2011年8月至2012年12月诊治的568名急性下呼吸道感染患儿为研究对象，采用无痛吸痰法采集患儿深部痰标本，并立即送实验室作细菌培养，然后进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果：检测出细菌162株，阳性率为28．5％。其中革兰阳性菌63株，占38．89％，革兰阴性菌96株，占59．26％，真菌3株，占1．85％。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布不同，革兰阳性菌多见0-4岁患儿，革兰阴性菌在不同的年龄段均有分布。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，对红霉素、青霉素、克林霉素和苯唑西林钠的耐药性为22．5％-87．50％，较敏感的抗生素为万古霉素和克林霉素。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和流感嗜血杆菌为主，对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南较为敏感，耐药性高的抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林钠、氨苄西林。结论：革兰阴性菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主，对抗生素的耐药率呈增高趋势，须规范使用和加强监控，尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：黄彩云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血浆β2微球蛋白（β2-MG）与高血压患者动脉硬化的关系。方法：收集105例明确诊断的高血压患者，按患者踝肱指数及高血压病程分组，以同期35例非高血压病患者作为对照，比较各组血浆β2-MG水平。结果：高血压患者血浆β2-MG浓度较对照组明显增高，并随着高血压病程的延长而升高（均P＜0．05）。结论：血浆β2-MG 可作为评价高血压患者动脉粥样硬化程度的指标，高血压患者筛查血浆β2-MG水平对预测靶器官损害及判断预后具有重要的临床意义。
作者：李伟；王淼；张海峰；赵翠；王国玉 刊期： 2014年第04期
目的：通过心理健康干预，探讨其对离退休干部自觉幸福度的影响。方法：将新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心的80名57-74岁离退休干部按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用开展心理咨询、开展丰富多彩的文体活动等方法进行心理干预，对照组不采取任何措施，观察其自然变化。比较这两组患者干预前后的幸福度的评分。结果：干预前观察组与对照组各项评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后患者的生活质量评分及幸福度评分均高于对照组，具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：心理健康干预作为一种有效地干预措施，在提高离退休干部生活质量，尤其是自觉幸福度上有一定公共卫生意义。
作者：王瑜；王秀丽；王黎；杨英 刊期： 2014年第04期
目的：解决胃癌晚期患者因幽门梗阻不能进食问题。为患者提供基本营养成分，保证生存质量，延长患者寿命。方法：对26例晚期胃癌患者给予中心静脉营养支持，并进行跟踪观察和统计。结果：对26例晚期患者应用中心静脉营养支持，并进行观察和记录，维持生命3个月至6个月者21例，12个月者5例。结论：中心静脉营养支持对晚期胃癌患者确有维持基本生命活动，解决各种营养需求，提高免疫力，延长患者寿命，提高生存质量的作用。
作者：王丽君；马军捷；刘卫云 刊期： 2014年第04期
目的：通过中西医结合的治疗手段治疗膝关节骨性关节炎，探讨膝关节骨性关节炎的佳保守治疗方案；方法：自2009年6月至2012年6月在我科门诊通过对100例膝关节骨性关节炎患者采用内服中药、口服非甾体抗炎药物、并根据病情酌情行关节冲洗后注射透明质酸钠同时给与中医手法治疗的方法综合治疗膝关节骨性关节炎100例，随访观察期疗效；结果：疗效优60例、良25例、中10例、差5例，总体优良率85％，取得较好疗效。结论：采用中药内服，关节冲洗后透明质酸钠关节内注射，口服非甾体抗炎药物配合中医手法治疗等方法综合应用治疗膝关节骨性关节炎疗效是显著的。
作者：马友发；李鹏斌；武庆梅；王建国 刊期： 2014年第04期
目的：比较微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）两种内固定方式治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法：选取我院2008年3月至2013年5月收治的60例AO分型中A/C型股骨远端骨折患者作为研究对象，按照内固定方式不同分为微创内固定系统组（L组）与动力髁螺钉内固定组（ D组）各30例，比较两组患者手术情况、术后恢复效果及并发症情况。结果：L组手术时间、完全负重时间明显短于D组（P＜0．05），术中出血量明显少于D组（P＜0．05），L组并发症发生率明显低于D组（P＜0．05），L组膝关节功能优良率明显高于D组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：LISS治疗股骨远端骨折具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。
作者：张雄 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
