侯轶楠；郝建华；李平
目的：探讨恶性肿瘤并发血栓患者的临床危险因素和疾病特点。方法：选取2009年11月至2011年6月43例确诊的恶性肿瘤并发血栓性疾病患者列入实验组，取同期诊治的43例恶性肿瘤且未发生血栓并发症患者43例列入对照组，对比分析并发血栓患者的临床危险因素、实验室指标、治疗和预后。结果：恶性肿瘤并发血栓性疾病复发率高，患者生存率低；该病高发于肿瘤确诊后2个月内，治疗前红细胞计数、血浆凝血酶原时间、D-二聚体等实验室指标明显变化，恶性肿瘤并发血栓的危险因素包括地塞米松用药、手术刺激、输血、化疗、感染等。结论：及早发现，正确诊断，积极预防、治疗血栓性疾病有助于恶性肿瘤患者的临床疗效。
作者：方日；颜娇贵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：回顾性分析本院收治的323例具有剖宫产史再次妊娠产妇的临床资料。将剖宫产术后选择经阴道试产组83例与选择再次剖宫产组240例的产后平均出血量、产后出血、新生儿窒息、产褥病、平均住院天数进行比较，并随机抽取同期非疤痕子宫选择经阴道试产组83例进行对照。结果：323例中83例选择阴道试产，占25．70％（83/323），其中73例试产成功，成功率87．95％（73/83），试产失败10例，占12．05％（10/83），再次选择剖宫产240例，占74．30％（240/323）。剖宫产术后选择经阴道试产组与RCS组比较产后出血率、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05），产后平均出血量差异有统计学意义（P＜0．05），平均住院天数差异有显著性意义（P＜0．01）。与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。三组产妇均未并发产褥病。结论：严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证，严密监护下阴道试产是安全可行的，可比再次剖宫产组明显缩短平均住院天数。
作者：陈佩芬；李林娜 刊期： 2014年第04期
目的：通过中西医结合的治疗手段治疗膝关节骨性关节炎，探讨膝关节骨性关节炎的佳保守治疗方案；方法：自2009年6月至2012年6月在我科门诊通过对100例膝关节骨性关节炎患者采用内服中药、口服非甾体抗炎药物、并根据病情酌情行关节冲洗后注射透明质酸钠同时给与中医手法治疗的方法综合治疗膝关节骨性关节炎100例，随访观察期疗效；结果：疗效优60例、良25例、中10例、差5例，总体优良率85％，取得较好疗效。结论：采用中药内服，关节冲洗后透明质酸钠关节内注射，口服非甾体抗炎药物配合中医手法治疗等方法综合应用治疗膝关节骨性关节炎疗效是显著的。
作者：马友发；李鹏斌；武庆梅；王建国 刊期： 2014年第04期
目的：研究健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用的临床研究。方法：将2011年1月至2012年6月，在我院共接诊胃癌Ⅱ、Ⅲ期病患185例以数字法分组。观察组93例，对照组92例。其中对照组用单纯化疗进行治疗，观察组联合化疗及健脾养胃方治疗。对所有病患术后治疗DFS（ disease-free survival ， DFS）、复发转移率、骨髓抑制总发生率以及生命质量评分进行研究。结果：观察组在6个月内显效率和有效率分别是7．53％（7/93）、44．09％（41/93），较对照组的1．09％（1/92）、81％（18/92）显著提高。治疗前以疼痛作为生命质量评价的主要评分。所有病患在胃癌患病程度以及身体其他条件比较差别不大。差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组DFS为12．33±5．9，与对照组的7．5±3．2相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用效果较好，能改善病患的生命质量，使化疗效果提高。
作者：刘文亮 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同方式对128例牙齿修复患者的临床效果。方法：自2012年1月至2012年10月期间收治128例牙齿修复患者随机分为A组与B组，术后跟踪观察患者6个月及12月，检测体内镍、铬、钛浓度和观察颈缘黑线、牙龈指数、裂纹及折断例数来评价治疗效果。结果：B组的血清中钛的浓度要显著低于A组镍的浓度，具有统计学差异（ P＜0．05）；两组血清中铬的浓度相当，无统计学意义。 B组在颈缘黑线、牙龈指数和裂纹及折断例数方面均优于A组，且具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：通过比较，钛铬合金安全性、耐用性和生物相容性高于镍铬合金。
作者：卢国友；张树军 刊期： 2014年第04期
目的：评价支气管舒张药联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法：收集我院2001年3月至2004年4月136例COP D 患者的临床治疗资料。结果：合并呼吸衰竭的60例作为研究组，其中男36例，女24例，平均年龄42岁（20-62），剩余的76例只患COPD的患者作为对照组，其中男45例，女31例，平均年龄45岁（25-67），两组的性别、年龄等方面比较差别无统计学意义（ P＞0．05），有可比性。结论：支气管舒张药物联合治疗慢性组塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：刘玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆一氧化氮（ NO）和一氧化氮合酶（ NOS）水平的变化与病情严重程度的关系，相互关系。方法：收集确诊急性脑梗死患者126例为实验组，健康体检者78例为对照组，测定两组血清中NO和NOS水平。并与对照组结果进行比较，分析急性脑梗死患者NO 和NOS水平与神经功能损害程度，梗死面积的关系。结果：与健康对照组比较，急性脑梗死组血浆NO和NOS水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；急性脑梗死患者血浆NO和NOS水平在不同的梗死面积以及不同NIHSS评分中的差异均有统计学意义（ P＜0．05）；血浆NO水平与NOS水平呈明显正相关（ P＜0．05）。结论：急性脑梗死NO和NOS水平均显著升高，并与脑梗死神经功能损害程度，梗死面积密切相关，两者联合检测更有利于急性脑梗死的诊断和病情判断。
作者：蔡忠平；王自毫；黄永智 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期非小细胞肺癌常见类型周围组织的特点，同时对各种类型非小细胞肺癌病理进行描述，探讨其临床意义。方法：选择我院进行病理检查的病理类型均为非小细胞肺癌（ NSCLC）患者70例，对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润的深度，并观察不同浸润范围的病理特点。结果：本研究共168张病理切片，其中鳞癌103张，腺癌65张，周围组织浸润范围描述中结果腺癌和鳞癌的浸润范围在0-1mm占比例大，＞4mm所占的比例小；肿瘤在不同位置的中央型和周围性肿瘤，腺癌与鳞癌比较均无统计学意义，（ P＞0．05）；在高中低分化比较中，腺癌的高/中分化所浸润的范围较低分化范围大，有统计学意义（ P＜0．01）。结论：非小细胞肺癌中鳞癌的周围组织浸润范围较腺癌大，腺癌的分化与周围浸润范围有一定的关系，上述的研究结果外推行仍不能确定，需进一步扩大样本量做前瞻性研究。
作者：陈辉；段智；韦妹艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨失效模式以及效应分析（ FMEA）在预防膝关节置换术（ TKA）后深静脉血栓（ DVT）时的疗效。方法：以在我院治疗的284例TKA患者作为探究对象，根据治疗期间的不同管理模式随机分为对照组和观察组，分别142例，前者接受常规的治疗与护理，后者在此基础上，采用FMEA 理论对下肢可能产生DVT进行预防。结果：分别在FMEA前后统计患者的RP N分数，结果显示前后的差距较大，四个评价项目在 FMEA 后明显的改善 P＜0．01，差异存在统计学意义；在观察组经过FMEA以后，通过问卷考察发现观察组的142例患者的分数高达（98．4±1．2）分，而对照组是（81．8±1．1）分，t＝121．51，P＜0．01，差距存在统计学意义；同时调查患者在院时对医护工作的看法，满意度结果表明，观察组的满意度高于对照组，前者是90．14％，而后者仅有68．31％，X2＝3．94，，P＜0．01，差异存在统计学意义。结论：应用FMEA理论评估和分析膝关节置换术的患者，能够对术后风险进行及时的防范，同时减少深静脉血栓发生率，提高预后生活品质。
作者：李经红；况丽 刊期： 2014年第04期
目的：研究经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的尿动力学变化。方法：将2010年1月至2012年12月我院收治的160例压力性尿失禁患者纳入研究，随机分为给予经闭孔尿道中段悬吊术治疗的观察组和给予常规药物治疗的对照组，检测治疗前后的尿动力学指标，包括排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度、大尿道关闭压。结果：治疗后1月、2月时，观察组的排尿时间（22．5±3．2、25．3±4．4）s、功能性尿道长度（35．7±6．3、38．9±8．4）mm、大尿道关闭压（37．8±9．4、36．9±9．1）cmH2O明显高于对照组；平均尿流率（7．8±1．、6．4±1．1） mL/s明显低于于对照组（P＜0．05）。结论：经闭孔尿道中段悬吊术治有助于改善尿动力学指标，对于女性压力性尿失禁的治疗具有积极临床价值。
作者：唐硕；姜滔；张宗平；王安果 刊期： 2014年第04期
目的：统计分析承德市无偿献血者血液检测结果及其影响因素，为无偿献血宣传、招募提供依据。方法：收集2007年至2011年所有献血者资料，统计分析血液复检及不同性别、年龄组的血液检测情况。结果：125754人次献血者，血检合格率为97．56％。不同性别血液检测结果差异有统计学意义（ P＜0．01），不同年龄组除抗-HIV差异无统计学意义（ P＞0．05），其余4项差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：加强无偿献血知识宣传教育和经输血传播疾病的检测，降低ALT初筛限值，有效降低ALT不合格率。
作者：张玉华；韩树梅；姜飞；刘明丽；张颖 刊期： 2014年第04期
目的：对脑出血（ ICH）的发生与总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）和载脂蛋白A、B（ Apo-A、Apo-B）水平的关系进行研究。方法：取本院自2011年以来因ICH入院的118例患者作为实验组，将同期在本院经过体检后正常的120例患者作为对照组。对两组患者的TC、TG、HDL、LDL、Apo-A和Apo-B的水平进行检测分析，得出ICH的发病与血脂水平的关联性。结果：实验组患者的TC和TG水平较对照组明显升高，而HDL、Apo-A水平较对照组明显降低；实验组患者血脂异常的检出率较对照组更高。上述统计数据具有明显差异（ P＜0．05）。结论：血脂水平与ICH的发病存在直接的关联性，因而血脂异常可能是ICH发病的重要因素。
作者：程伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院在2011年10月至2012年10月收治的具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者采用吡格列酮单独用药治疗，治疗组采用克罗米芬、吡格列酮联合用药治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果：治疗3个月后，治疗组总有效率（95％）明显高于对照组总有效率（90％），两组间比较差异显著具有统计学意义（ X2＝4．1142，P＜0．05）；治疗后两组FSH、LH、T、FINS水平均较治疗前明显降低，差异比较极显著（t＝2．8107，P＜0．01；t＝6．0965，P＜0．01；t＝18．5510，P＜0．01；t＝8．1710，P＜0．01），具有统计学意义；治疗组治疗后FSH、LH、T、FINS水平明显低于对照组，差异比较显著具有统计学意义（ t＝1．9873，P＜0．05；t＝2．8220， P＜0．05；t＝2．3198，P＜0．05；t＝1．9794，P＜0．05）；此外，两组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％，差异不显著（ P＞0．05）。结论：吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效明显，并能改善激素水平，值得推广应用。
作者：程亚辉；孟焱；黄桂芹；衡丽娜；敖健明；杨树兴；辛俊英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预对PICC置管术后患者遵医行为的影响。方法：本文通过对80例PICC 置管术后患者实施系统化的护理干预，并与常规对照组进行遵医行为比较，分析其中不遵医的原因。结果：实施护理干预组患者遵医行为明显高于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：有计划、有目的的护理干预措施，帮助患者树立健康意识，培养良好的遵医行为，对预防PICC置管术后并发症、延长PICC留置时间、提高病人的生活质量和治疗信心有积极的作用。
作者：孙超；周路琦；杨春丽；李秀芬 刊期： 2014年第04期
目的：观察对比单用垂体后叶素与垂体后叶素、山莨菪碱联合治疗咯血的治疗效果、副作用、治疗费用。方法：收集我科2006年至2012年因支气管扩张或肺结核引起咯血的留观病例98例，随机分成两组，比较两组疗效、副作用。结果：治疗组明显有效40例（80％），一般显效8例（16％），无效2例（4％）。对照组明显有效27例（56．3％），一般有效11例22．9％），无效10例（20．8％）。两组比较有显著差异，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：垂体后叶素、山莨菪碱联合治疗咯血快速有效，价格低廉，适合于基层医院推广应用。
作者：林俊雄 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。
作者：张岩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用后路开窗减压、伤椎短节段固定法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效，为临床治疗提供参考方案。方法：选取在本院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者30例，对所选患者使用后路开窗减压与在伤椎及正常椎体内植入椎弓根钉固定治疗，于术后严密观察患者的神经功能变化、后突角（ Cobb’ s角）并定期做好对椎体高度变化的记录。结果：对30例患者进行随访，随访时间为1-4年，患者的伤椎骨愈合时间在4个月左右，术后2周椎体高度为正常高度的（93．82±4．03）％与术前的（55．23±3．51）％比较，差异经统计学检验，有统计学意义（t＝4．304，P＜0．05），且经观察，术后6个月，其高度无丢失，Cobb’s角与术前比较，明显改善（t＝3．901，P＜0．05），Oswestry 评分明显减少、神经功能Frankel 分级有明显提高（t＝6．503，X2＝21．037，P＜0．05）。结论：应用后路开窗减压、伤椎短节段固定法治疗胸腰椎爆裂性骨折，其疗效安全有效，值得临床推广应用。
作者：李保华 刊期： 2014年第04期
目的：调查研究彩色多普勒诊断老年肝硬化门静脉高压症的临床应用价值。方法：选取在我院进行肝硬化检查的患者180例，而后根据其年龄的不同将其分为两组：老年组（60岁以上）90例；非老年组（小于60岁）90例。对两组患者均采用彩色多普勒超声检测技术，而后对比研究两组患者的临床诊断效果。结果：老年组的准确率为95．56％，明显高于非老年组的准确率（74．44％）；老年组的重度程度（44．44％）明显高于非老年组的重度程度（16．67％）；差异显著，统计学上均有意义P＜0．05。结论：彩色多普勒超声检测技术对老年肝硬化门静脉高压症具有非常显著的临床诊断价值，值得推广应用。
作者：刘伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血浆β2微球蛋白（β2-MG）与高血压患者动脉硬化的关系。方法：收集105例明确诊断的高血压患者，按患者踝肱指数及高血压病程分组，以同期35例非高血压病患者作为对照，比较各组血浆β2-MG水平。结果：高血压患者血浆β2-MG浓度较对照组明显增高，并随着高血压病程的延长而升高（均P＜0．05）。结论：血浆β2-MG 可作为评价高血压患者动脉粥样硬化程度的指标，高血压患者筛查血浆β2-MG水平对预测靶器官损害及判断预后具有重要的临床意义。
作者：李伟；王淼；张海峰；赵翠；王国玉 刊期： 2014年第04期
目的：观察单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床治疗效果，为老年不稳定型心绞痛的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：收集2011年12月至2012年12月我院心内科收治的老年不稳定型心绞痛患者100例，随机分成2组：单硝酸异山梨酯缓释片治疗对照组（n＝50）和单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗观察组（n＝50）。对照两组的临床疗效、不良反应发生率。结果：对照组和观察组的临床疗效有效率分别为68．0％和92．0％，观察组的临床疗效显著优于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组的临床不良反应发生率分别为30．0％和12．0％，观察组的临床不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床的推广应用。
作者：曾盛芝 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
