卢国友；张树军
目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院在2011年10月至2012年10月收治的具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者采用吡格列酮单独用药治疗，治疗组采用克罗米芬、吡格列酮联合用药治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果：治疗3个月后，治疗组总有效率（95％）明显高于对照组总有效率（90％），两组间比较差异显著具有统计学意义（ X2＝4．1142，P＜0．05）；治疗后两组FSH、LH、T、FINS水平均较治疗前明显降低，差异比较极显著（t＝2．8107，P＜0．01；t＝6．0965，P＜0．01；t＝18．5510，P＜0．01；t＝8．1710，P＜0．01），具有统计学意义；治疗组治疗后FSH、LH、T、FINS水平明显低于对照组，差异比较显著具有统计学意义（ t＝1．9873，P＜0．05；t＝2．8220， P＜0．05；t＝2．3198，P＜0．05；t＝1．9794，P＜0．05）；此外，两组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％，差异不显著（ P＞0．05）。结论：吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效明显，并能改善激素水平，值得推广应用。
作者：程亚辉；孟焱；黄桂芹；衡丽娜；敖健明；杨树兴；辛俊英 刊期： 2014年第04期
目的：评价支气管舒张药联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法：收集我院2001年3月至2004年4月136例COP D 患者的临床治疗资料。结果：合并呼吸衰竭的60例作为研究组，其中男36例，女24例，平均年龄42岁（20-62），剩余的76例只患COPD的患者作为对照组，其中男45例，女31例，平均年龄45岁（25-67），两组的性别、年龄等方面比较差别无统计学意义（ P＞0．05），有可比性。结论：支气管舒张药物联合治疗慢性组塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：刘玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：分析糖尿病病人反复发生酮症或酮症酸中毒原因，提出有效的预防策略，指导临床糖尿病教育工作。方法：收集2012年1月至2013年1月在我科住院的发生酮症或酮症酸中毒≥2次的糖尿病患者，进行回顾性分析。结果：糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因与防治知识的缺乏、其他疾病的影响、治疗依从性差、精神心理因素、经济困难等多种因素有关。结论：采取知识宣教、生活干预、建立伙伴关系、心理护理等综合预防干预措施，有利于减少酮症或酮症酸中毒的复发，保障患者的身心健康，提高生活质量。
作者：王利杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口改良手术在甲状腺切除术中临床应用价值。方法：选取2012年1月至2012年12月在我院行甲状腺手术患者60例为研究对象，采用对比研究，根据患者手术方式的不同分为传统手术组（30例）和小切口手术组（30例），分析比较两组患者在手术过程中及手术后的相关指标，包括切口大小、手术时间、平均出血量、住院时间、引流量、引流时间、并发症发生率以及美观满意度，探讨其的临床应用价值。结果：60例手术均获得成功，两组患者切口大小、手术时间以及平均出血量差别有统计学意义（ P＜0．05），其中传统手术组的切口大小与平均出血量均大于小切口手术组，其手术时间小于小切口手术组；两组患者住院时间、引流量、引流时间以及并发症发生率相比，差别有统计学意义（P＜0．05），其中传统手术组的各项指标均高于小切口手术组；两种患者术后美观满意度比较，差别有统计学意义（P＜0．05），传统手术组低于小切口手术组。结论：小切口改良手术在甲状腺切除术中具有切口小、并发症发生率小、美观满意度高等优点，值得进一步推广应用。
作者：李生好 刊期： 2014年第04期
目的：比较进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法：选取我院收治的50例慢性乙型肝炎患者，随机分为研究1组与研究2组各25例。研究1组给予国产恩替卡韦分散片进行治疗；研究2组采用进口恩替卡韦片进行治疗。结果：研究1组与研究2组的总有效率分别为64．0％、68．0％；治疗成本分别为2784元、5712元；成本-效果比较比（ C/E ）分别为43．5、84。结论：国产与进口恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎方面均具有显著疗效，且国产恩替卡韦治疗成本较低，具有临床推广应用价值。
作者：丁毅 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。
作者：张岩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨恶性肿瘤并发血栓患者的临床危险因素和疾病特点。方法：选取2009年11月至2011年6月43例确诊的恶性肿瘤并发血栓性疾病患者列入实验组，取同期诊治的43例恶性肿瘤且未发生血栓并发症患者43例列入对照组，对比分析并发血栓患者的临床危险因素、实验室指标、治疗和预后。结果：恶性肿瘤并发血栓性疾病复发率高，患者生存率低；该病高发于肿瘤确诊后2个月内，治疗前红细胞计数、血浆凝血酶原时间、D-二聚体等实验室指标明显变化，恶性肿瘤并发血栓的危险因素包括地塞米松用药、手术刺激、输血、化疗、感染等。结论：及早发现，正确诊断，积极预防、治疗血栓性疾病有助于恶性肿瘤患者的临床疗效。
作者：方日；颜娇贵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性，为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象，分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象，P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低，均P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性，均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性，可协同作为诊治依据。
作者：周建华；吴慧慧；许大国 刊期： 2014年第04期
目的：对脑出血（ ICH）的发生与总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）和载脂蛋白A、B（ Apo-A、Apo-B）水平的关系进行研究。方法：取本院自2011年以来因ICH入院的118例患者作为实验组，将同期在本院经过体检后正常的120例患者作为对照组。对两组患者的TC、TG、HDL、LDL、Apo-A和Apo-B的水平进行检测分析，得出ICH的发病与血脂水平的关联性。结果：实验组患者的TC和TG水平较对照组明显升高，而HDL、Apo-A水平较对照组明显降低；实验组患者血脂异常的检出率较对照组更高。上述统计数据具有明显差异（ P＜0．05）。结论：血脂水平与ICH的发病存在直接的关联性，因而血脂异常可能是ICH发病的重要因素。
作者：程伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理安全干预机制应用于手术室护理的临床效果。方法：我院手术室于2012年1月实施护理安全干预，以我院2012年1月至12月我院进行手术的1123例患者为观察组，另选取我院2011年1月至12月未实施护理安全干预的1056例手术患者作为对照组，比较两组手术护理质量、护理缺陷的情况、患者对手术护理的满意度及医疗事故发生情况。结果：实施护理干预机制后，观察组缺陷发生率明显下降，仅为0．36％，明显低于未实施护理干预机制的对照组4．36％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的患者满意度为94．12％，明显高于对照组的70．64％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。而在因护理不当发生医疗事故方面，观察组的发生率为0．00％，显著低于对照组2．84％（ P＜0．05）。结论：护理安全干预机制可有效减少护理缺陷情况发生，减少因护理不当而发生的医疗事故，有效保证患者生存机会，提升患者对护理满意，增强患者对医院的信心。
作者：武朝辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：回顾性分析本院收治的323例具有剖宫产史再次妊娠产妇的临床资料。将剖宫产术后选择经阴道试产组83例与选择再次剖宫产组240例的产后平均出血量、产后出血、新生儿窒息、产褥病、平均住院天数进行比较，并随机抽取同期非疤痕子宫选择经阴道试产组83例进行对照。结果：323例中83例选择阴道试产，占25．70％（83/323），其中73例试产成功，成功率87．95％（73/83），试产失败10例，占12．05％（10/83），再次选择剖宫产240例，占74．30％（240/323）。剖宫产术后选择经阴道试产组与RCS组比较产后出血率、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05），产后平均出血量差异有统计学意义（P＜0．05），平均住院天数差异有显著性意义（P＜0．01）。与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。三组产妇均未并发产褥病。结论：严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证，严密监护下阴道试产是安全可行的，可比再次剖宫产组明显缩短平均住院天数。
作者：陈佩芬；李林娜 刊期： 2014年第04期
目的：分析探讨支原体肺炎急性期和恢复期患者的免疫功能变化。方法：采用回顾性分析将140例支原体肺炎患者分为两组。采用流式细胞仪检测72例支原体肺炎急性期患者和68例支原体肺炎恢复期患者外周血CD3、CD4、CD8，同时用速率散射比浊法检测两组患者的血清IgA、IgG、IgM并进行比较。结果：支原体肺炎急性期患者的外周血CD3、CD4、较恢复期患者明显降低，CD8则较恢复期患者明显升高，P＜0．05；支原体肺炎急性期患者的血清IgA、IgG较恢复期患者明显降低，而IgM较恢复期明显升高，P＜0．05。结论：在支原体肺炎的发病及恢复过程中，存在体液免疫及细胞免疫参与，自身免疫反应起到了重要的作用，对于治疗有指导意义。
作者：葛雅香 刊期： 2014年第04期
目的：探讨失效模式以及效应分析（ FMEA）在预防膝关节置换术（ TKA）后深静脉血栓（ DVT）时的疗效。方法：以在我院治疗的284例TKA患者作为探究对象，根据治疗期间的不同管理模式随机分为对照组和观察组，分别142例，前者接受常规的治疗与护理，后者在此基础上，采用FMEA 理论对下肢可能产生DVT进行预防。结果：分别在FMEA前后统计患者的RP N分数，结果显示前后的差距较大，四个评价项目在 FMEA 后明显的改善 P＜0．01，差异存在统计学意义；在观察组经过FMEA以后，通过问卷考察发现观察组的142例患者的分数高达（98．4±1．2）分，而对照组是（81．8±1．1）分，t＝121．51，P＜0．01，差距存在统计学意义；同时调查患者在院时对医护工作的看法，满意度结果表明，观察组的满意度高于对照组，前者是90．14％，而后者仅有68．31％，X2＝3．94，，P＜0．01，差异存在统计学意义。结论：应用FMEA理论评估和分析膝关节置换术的患者，能够对术后风险进行及时的防范，同时减少深静脉血栓发生率，提高预后生活品质。
作者：李经红；况丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨微创胸腔闭式引流治疗液气胸的应用价值。方法：对收治的液气胸患者进行微创胸腔闭式引流和传统胸腔闭式引流对比研究，比较两种引流方法的应用价值及经济效益。结果：观察组的穿刺完成时间、拔管时间、住院时间均较对照组缩短，患者医疗费用明显低于对照组（ P＜0．05）。结论：微创胸腔闭式引流较传统胸腔闭式引流在临床上具有更大的优越性、适用性、经济性，适合在基层医院推广应用。
作者：宋瑞佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆一氧化氮（ NO）和一氧化氮合酶（ NOS）水平的变化与病情严重程度的关系，相互关系。方法：收集确诊急性脑梗死患者126例为实验组，健康体检者78例为对照组，测定两组血清中NO和NOS水平。并与对照组结果进行比较，分析急性脑梗死患者NO 和NOS水平与神经功能损害程度，梗死面积的关系。结果：与健康对照组比较，急性脑梗死组血浆NO和NOS水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；急性脑梗死患者血浆NO和NOS水平在不同的梗死面积以及不同NIHSS评分中的差异均有统计学意义（ P＜0．05）；血浆NO水平与NOS水平呈明显正相关（ P＜0．05）。结论：急性脑梗死NO和NOS水平均显著升高，并与脑梗死神经功能损害程度，梗死面积密切相关，两者联合检测更有利于急性脑梗死的诊断和病情判断。
作者：蔡忠平；王自毫；黄永智 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预对PICC置管术后患者遵医行为的影响。方法：本文通过对80例PICC 置管术后患者实施系统化的护理干预，并与常规对照组进行遵医行为比较，分析其中不遵医的原因。结果：实施护理干预组患者遵医行为明显高于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：有计划、有目的的护理干预措施，帮助患者树立健康意识，培养良好的遵医行为，对预防PICC置管术后并发症、延长PICC留置时间、提高病人的生活质量和治疗信心有积极的作用。
作者：孙超；周路琦；杨春丽；李秀芬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：选择Ib1期至IIb期宫颈癌39例，采用DBM方案动脉灌注化疗1-2个疗程后，行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；观察化疗前后癌灶的变化、化疗副反应及术后病理结果等指标。结果：全部病例化疗后宫颈局部肿瘤直径均不同程度缩小，化疗有效率100％；3例IIb期宫旁病灶改善不满意直接行放疗，其余36例行腹腔镜下宫颈癌根治术；手术成功率100％；有12例（12/36）术后病理结果未发现癌灶。主要毒副反应为消化道症状及I-II度白细胞减少，用药后可缓解。结论：宫颈癌新辅助化疗近期疗效好，副反应轻。
作者：余辉；吴楠；王树鹤；高桂卿 刊期： 2014年第04期
目的：探讨论证酒依赖临床与头颅CT脑结构异常的关系。方法：将我院收治的符合国际疾病和相关健康问题分类（第10版（ ICD-10）诊断标准）的90例酒依赖患者与76例健康者进行对照研究并对临床与头颅CT结果进行分析。结果：酒依赖患者脑室及脑沟宽度较对照组有显著差异（ P＜0．05）。饮酒持续时间与脑结构异常有密切关系。结论：酒依赖患者脑萎缩程度与饮酒量、饮酒时间及临床症状呈正相关。
作者：王靖 刊期： 2014年第04期
目的：统计分析承德市无偿献血者血液检测结果及其影响因素，为无偿献血宣传、招募提供依据。方法：收集2007年至2011年所有献血者资料，统计分析血液复检及不同性别、年龄组的血液检测情况。结果：125754人次献血者，血检合格率为97．56％。不同性别血液检测结果差异有统计学意义（ P＜0．01），不同年龄组除抗-HIV差异无统计学意义（ P＞0．05），其余4项差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：加强无偿献血知识宣传教育和经输血传播疾病的检测，降低ALT初筛限值，有效降低ALT不合格率。
作者：张玉华；韩树梅；姜飞；刘明丽；张颖 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期非小细胞肺癌常见类型周围组织的特点，同时对各种类型非小细胞肺癌病理进行描述，探讨其临床意义。方法：选择我院进行病理检查的病理类型均为非小细胞肺癌（ NSCLC）患者70例，对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润的深度，并观察不同浸润范围的病理特点。结果：本研究共168张病理切片，其中鳞癌103张，腺癌65张，周围组织浸润范围描述中结果腺癌和鳞癌的浸润范围在0-1mm占比例大，＞4mm所占的比例小；肿瘤在不同位置的中央型和周围性肿瘤，腺癌与鳞癌比较均无统计学意义，（ P＞0．05）；在高中低分化比较中，腺癌的高/中分化所浸润的范围较低分化范围大，有统计学意义（ P＜0．01）。结论：非小细胞肺癌中鳞癌的周围组织浸润范围较腺癌大，腺癌的分化与周围浸润范围有一定的关系，上述的研究结果外推行仍不能确定，需进一步扩大样本量做前瞻性研究。
作者：陈辉；段智；韦妹艳 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
