丁毅
目的：探讨失效模式以及效应分析（ FMEA）在预防膝关节置换术（ TKA）后深静脉血栓（ DVT）时的疗效。方法：以在我院治疗的284例TKA患者作为探究对象，根据治疗期间的不同管理模式随机分为对照组和观察组，分别142例，前者接受常规的治疗与护理，后者在此基础上，采用FMEA 理论对下肢可能产生DVT进行预防。结果：分别在FMEA前后统计患者的RP N分数，结果显示前后的差距较大，四个评价项目在 FMEA 后明显的改善 P＜0．01，差异存在统计学意义；在观察组经过FMEA以后，通过问卷考察发现观察组的142例患者的分数高达（98．4±1．2）分，而对照组是（81．8±1．1）分，t＝121．51，P＜0．01，差距存在统计学意义；同时调查患者在院时对医护工作的看法，满意度结果表明，观察组的满意度高于对照组，前者是90．14％，而后者仅有68．31％，X2＝3．94，，P＜0．01，差异存在统计学意义。结论：应用FMEA理论评估和分析膝关节置换术的患者，能够对术后风险进行及时的防范，同时减少深静脉血栓发生率，提高预后生活品质。
作者：李经红；况丽 刊期： 2014年第04期
目的：解决胃癌晚期患者因幽门梗阻不能进食问题。为患者提供基本营养成分，保证生存质量，延长患者寿命。方法：对26例晚期胃癌患者给予中心静脉营养支持，并进行跟踪观察和统计。结果：对26例晚期患者应用中心静脉营养支持，并进行观察和记录，维持生命3个月至6个月者21例，12个月者5例。结论：中心静脉营养支持对晚期胃癌患者确有维持基本生命活动，解决各种营养需求，提高免疫力，延长患者寿命，提高生存质量的作用。
作者：王丽君；马军捷；刘卫云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院在2011年10月至2012年10月收治的具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者采用吡格列酮单独用药治疗，治疗组采用克罗米芬、吡格列酮联合用药治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果：治疗3个月后，治疗组总有效率（95％）明显高于对照组总有效率（90％），两组间比较差异显著具有统计学意义（ X2＝4．1142，P＜0．05）；治疗后两组FSH、LH、T、FINS水平均较治疗前明显降低，差异比较极显著（t＝2．8107，P＜0．01；t＝6．0965，P＜0．01；t＝18．5510，P＜0．01；t＝8．1710，P＜0．01），具有统计学意义；治疗组治疗后FSH、LH、T、FINS水平明显低于对照组，差异比较显著具有统计学意义（ t＝1．9873，P＜0．05；t＝2．8220， P＜0．05；t＝2．3198，P＜0．05；t＝1．9794，P＜0．05）；此外，两组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％，差异不显著（ P＞0．05）。结论：吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效明显，并能改善激素水平，值得推广应用。
作者：程亚辉；孟焱；黄桂芹；衡丽娜；敖健明；杨树兴；辛俊英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口改良手术在甲状腺切除术中临床应用价值。方法：选取2012年1月至2012年12月在我院行甲状腺手术患者60例为研究对象，采用对比研究，根据患者手术方式的不同分为传统手术组（30例）和小切口手术组（30例），分析比较两组患者在手术过程中及手术后的相关指标，包括切口大小、手术时间、平均出血量、住院时间、引流量、引流时间、并发症发生率以及美观满意度，探讨其的临床应用价值。结果：60例手术均获得成功，两组患者切口大小、手术时间以及平均出血量差别有统计学意义（ P＜0．05），其中传统手术组的切口大小与平均出血量均大于小切口手术组，其手术时间小于小切口手术组；两组患者住院时间、引流量、引流时间以及并发症发生率相比，差别有统计学意义（P＜0．05），其中传统手术组的各项指标均高于小切口手术组；两种患者术后美观满意度比较，差别有统计学意义（P＜0．05），传统手术组低于小切口手术组。结论：小切口改良手术在甲状腺切除术中具有切口小、并发症发生率小、美观满意度高等优点，值得进一步推广应用。
作者：李生好 刊期： 2014年第04期
目的：比较进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法：选取我院收治的50例慢性乙型肝炎患者，随机分为研究1组与研究2组各25例。研究1组给予国产恩替卡韦分散片进行治疗；研究2组采用进口恩替卡韦片进行治疗。结果：研究1组与研究2组的总有效率分别为64．0％、68．0％；治疗成本分别为2784元、5712元；成本-效果比较比（ C/E ）分别为43．5、84。结论：国产与进口恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎方面均具有显著疗效，且国产恩替卡韦治疗成本较低，具有临床推广应用价值。
作者：丁毅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性，为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象，分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象，P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低，均P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性，均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性，可协同作为诊治依据。
作者：周建华；吴慧慧；许大国 刊期： 2014年第04期
目的：本研究通过观察动脉栓塞化疗（ transcatheter arterial chemoembolization ， TACE ）结合三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy ，3D-CRT）对中晚期肝癌患者的临床效果，探讨提高肝癌患者生存质量的有效方法，为后续临床研究提供参考。方法：选取2006年5月至2008年7月我院收治的55例不适宜手术治疗的中晚期肝癌患者为研究对象，采用肝动脉栓塞介入治疗与三维适形放疗相结合的方法进行治疗。观察患者治疗后的临床疗效、毒副反应发生情况等。结果：本组患者治疗的总有效率为74．6％；毒副反应主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐及肝功能损害等，经对症治疗获得缓解；随访发现患者肿瘤局部复发率为22．7％，远处转移率为13．2％，5年生存率为68．8％，明显高于治疗前估值，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在中晚期肝癌的临床治疗中，对患者实施放射治疗的同时选择合理的药物及给药方案进行化疗具有明显的近期疗效，患者的毒副反应可耐受，且治疗后的生存率较高，值得临床推广应用。
作者：吴苏冬；朱奇；康静波；聂青 刊期： 2014年第04期
目的：探讨美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效。方法：采用回顾性分析方法，随机选取我院2010年3月至2012年9月收治的42例采用美沙拉嗪治疗和42例采用美沙拉嗪联合益生菌方法治疗的炎症性肠病患者的临床资料进行分析，根据治疗方法的不同分为联合组和对照组，比较两组在治疗8周时间后的内镜复查效果、终临床疗效和不良反应情况。结果：治疗8周后内镜复查联合组总有效率为90．48％，对照组为80．95％；临床治疗效果联合组总有效率92．86％，对照组为30．95％；不良反应联合组发生5例，对照组发生23例；两组内镜复查效果、临床效果和不良反应发生情况对比差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病具有很好的效果，值得临床推广应用。treatment and compared the two groups after 8 weeks of treatment effect of endoscopy review ， the final clini-cal efficacy and adverse reactions ．Result：After 8 weeks ， the total effective rate of combination group and was 90．48％and 80．95％and respectively；The total effective rate of clinical outcomes in combination group and the control group was 92．86％and 30．95％；Adverse reactions occurred five cases of the combined group and 23 cases in control group；groups endoscopic review effects ， clinical efficacy and adverse events were not significantly different compared between two groups ．Conclusion： Mesalazine combined probiotics for the treatment of inflammatory bowel disease has a good effect ， worthy of clinical application ．
作者：谭建荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨网织红细胞生成指数（ RPI）在缺铁性贫血（ IDA）患者治疗前后的变化，进行疗效判断。方法：采用SYSMEX-XE5000全自动血液细胞分析仪检测50例缺铁性贫血（ IDA ）患者治疗前后及40例健康对照组的网织红细胞数，通过校正公式计算网织红细胞生成指数，并对计算结果进行对比分析。结果：IDA患者治疗前网织红细胞生成指数明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；采用铁剂治疗3d后50例IDA患者网织红细胞生成指数（RPI）即开始升高，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗第7天后网织红细胞生成指数（RPI＞3）明显升高，达到高峰，与健康对照组网织红细胞生成指数（RPI）相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：网织红细胞生成指数检测可作为反映IDA患者骨髓造血功能较好的指标，它排除了网织红细胞假性增高因素，是反应红细胞生成有效性的准确指标，网织红细胞生成指数的动态检测对于IDA患者的治疗效果的判断具有重要意义。
作者：买买提伊明.吐尔逊；李鲁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨论证酒依赖临床与头颅CT脑结构异常的关系。方法：将我院收治的符合国际疾病和相关健康问题分类（第10版（ ICD-10）诊断标准）的90例酒依赖患者与76例健康者进行对照研究并对临床与头颅CT结果进行分析。结果：酒依赖患者脑室及脑沟宽度较对照组有显著差异（ P＜0．05）。饮酒持续时间与脑结构异常有密切关系。结论：酒依赖患者脑萎缩程度与饮酒量、饮酒时间及临床症状呈正相关。
作者：王靖 刊期： 2014年第04期
目的：观察单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床治疗效果，为老年不稳定型心绞痛的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：收集2011年12月至2012年12月我院心内科收治的老年不稳定型心绞痛患者100例，随机分成2组：单硝酸异山梨酯缓释片治疗对照组（n＝50）和单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗观察组（n＝50）。对照两组的临床疗效、不良反应发生率。结果：对照组和观察组的临床疗效有效率分别为68．0％和92．0％，观察组的临床疗效显著优于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组的临床不良反应发生率分别为30．0％和12．0％，观察组的临床不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床的推广应用。
作者：曾盛芝 刊期： 2014年第04期
目的：研究健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用的临床研究。方法：将2011年1月至2012年6月，在我院共接诊胃癌Ⅱ、Ⅲ期病患185例以数字法分组。观察组93例，对照组92例。其中对照组用单纯化疗进行治疗，观察组联合化疗及健脾养胃方治疗。对所有病患术后治疗DFS（ disease-free survival ， DFS）、复发转移率、骨髓抑制总发生率以及生命质量评分进行研究。结果：观察组在6个月内显效率和有效率分别是7．53％（7/93）、44．09％（41/93），较对照组的1．09％（1/92）、81％（18/92）显著提高。治疗前以疼痛作为生命质量评价的主要评分。所有病患在胃癌患病程度以及身体其他条件比较差别不大。差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组DFS为12．33±5．9，与对照组的7．5±3．2相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用效果较好，能改善病患的生命质量，使化疗效果提高。
作者：刘文亮 刊期： 2014年第04期
目的：通过对健康管理师现状与市场需求情况进行深入调查，探究改善国民身体素质，提高全民健康水平的有效措施。方法：通过实地考察、网络调查等方式，了解健康管理师存在现状及社会需求情况。结果：健康管理师在国内有着潜在的就业前景，新兴的健康管理产业将有着充足的市场需求和广阔的发展空间，也将成为各地的支柱产业和新的经济增长点。结论：目前我国健康管理行业刚刚起步，手段尚不完善，服务形式单一，急需建立一支层次高、专业性强、服务规范化的健康管理师队伍，定能满足社会中、高端群体与日俱增的各种身心健康需求。
作者：付志华；秦博文；李建；吕瑞芳；马秀芬 刊期： 2014年第04期
目的：研究腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取我院子宫内膜异位症患者78例，以数字法随机分为观察组42例和对照组36例，观察组使用腹腔镜微创治疗，对照组使用传统的开腹治疗，对比两组的治疗效果。结果：术中两组患者均未出现并发症，手术均能顺利完成，观察组术中出血量和手术时间小于对照组（ P＜0．05）；观察组术后排气时间、切口愈合时间和住院时间均比对照组短（ P＜0．05）；随访结果未见两组患者远期效果有明显差异。结论：腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗效果非常好，创伤小，利于患者康复。
作者：赵晶清；赵晶洁 刊期： 2014年第04期
目的：将电视腹腔镜引入教学中。方法：通过先进的腹腔镜录像系统，可获得大量腹腔内脏器病变的录像资料。结果：利用腹腔镜录像资料进行妇科临床教学，可有效充实课堂内容，有效再现疾病相关图像信息，增强教学视觉效果。结论：腹腔镜技术的应用，不但可提高学生的学习兴趣，还能让学生更容易理解、掌握所学知识。
作者：李卫民；王芳；赵雪艳；杨静；吕玲玲；金大庆 刊期： 2014年第04期
目的：统计分析承德市无偿献血者血液检测结果及其影响因素，为无偿献血宣传、招募提供依据。方法：收集2007年至2011年所有献血者资料，统计分析血液复检及不同性别、年龄组的血液检测情况。结果：125754人次献血者，血检合格率为97．56％。不同性别血液检测结果差异有统计学意义（ P＜0．01），不同年龄组除抗-HIV差异无统计学意义（ P＞0．05），其余4项差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：加强无偿献血知识宣传教育和经输血传播疾病的检测，降低ALT初筛限值，有效降低ALT不合格率。
作者：张玉华；韩树梅；姜飞；刘明丽；张颖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨氟比洛芬酯和曲马多复合给药对手术全麻苏醒期患者的镇痛影响。方法：研究组75例应用氟比洛芬酯1mg/kg和曲马多1 mg/kg，对照组75例单纯应用曲马多2mg/kg。比较两组镇痛VAS效果和拔管时间、清醒时间、拔管后血压、心率变化情况。结果：研究组患者手术结束时VAS评分明显低于对照组（P＜0．05），术后4h、8h、12h、24h和术后48h的VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。研究组患者拔管时间、清醒时间、血压有心率与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：全麻手术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用有利于全麻苏醒期的镇痛，其镇痛效果优于单纯应用曲马多，且安全性高。
作者：侯轶楠；郝建华；李平 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。
作者：张岩 刊期： 2014年第04期
目的：研究老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采取综合护理的疗效观察。方法：选择前瞻性研究方法，选择2011年3月到2012年11月之间在我院进行糖尿病肾病并发功能障碍采用综合护理治疗的老年患者112例，采用抛硬币随机的方法，按照1：1的随机方式将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，两组均采用基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上采用综合护理干预，比较两组患者治疗后的康复情况及尿蛋白、血清糖蛋白等的情况。结果：治疗组患者在尿蛋白及血清糖蛋白在治疗前后与对照组比较有差异（ P＜0．05）；治疗组患者经治疗后总有效率为92．85％，对照组总有效率83．93％。结论：对老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采用综合护理干预的效果较好，具有重要临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同方式对128例牙齿修复患者的临床效果。方法：自2012年1月至2012年10月期间收治128例牙齿修复患者随机分为A组与B组，术后跟踪观察患者6个月及12月，检测体内镍、铬、钛浓度和观察颈缘黑线、牙龈指数、裂纹及折断例数来评价治疗效果。结果：B组的血清中钛的浓度要显著低于A组镍的浓度，具有统计学差异（ P＜0．05）；两组血清中铬的浓度相当，无统计学意义。 B组在颈缘黑线、牙龈指数和裂纹及折断例数方面均优于A组，且具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：通过比较，钛铬合金安全性、耐用性和生物相容性高于镍铬合金。
作者：卢国友；张树军 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
