买买提伊明.吐尔逊；李鲁
目的：通过对健康管理师现状与市场需求情况进行深入调查，探究改善国民身体素质，提高全民健康水平的有效措施。方法：通过实地考察、网络调查等方式，了解健康管理师存在现状及社会需求情况。结果：健康管理师在国内有着潜在的就业前景，新兴的健康管理产业将有着充足的市场需求和广阔的发展空间，也将成为各地的支柱产业和新的经济增长点。结论：目前我国健康管理行业刚刚起步，手段尚不完善，服务形式单一，急需建立一支层次高、专业性强、服务规范化的健康管理师队伍，定能满足社会中、高端群体与日俱增的各种身心健康需求。
作者：付志华；秦博文；李建；吕瑞芳；马秀芬 刊期： 2014年第04期
目的：研究老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采取综合护理的疗效观察。方法：选择前瞻性研究方法，选择2011年3月到2012年11月之间在我院进行糖尿病肾病并发功能障碍采用综合护理治疗的老年患者112例，采用抛硬币随机的方法，按照1：1的随机方式将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，两组均采用基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上采用综合护理干预，比较两组患者治疗后的康复情况及尿蛋白、血清糖蛋白等的情况。结果：治疗组患者在尿蛋白及血清糖蛋白在治疗前后与对照组比较有差异（ P＜0．05）；治疗组患者经治疗后总有效率为92．85％，对照组总有效率83．93％。结论：对老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采用综合护理干预的效果较好，具有重要临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：选择Ib1期至IIb期宫颈癌39例，采用DBM方案动脉灌注化疗1-2个疗程后，行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；观察化疗前后癌灶的变化、化疗副反应及术后病理结果等指标。结果：全部病例化疗后宫颈局部肿瘤直径均不同程度缩小，化疗有效率100％；3例IIb期宫旁病灶改善不满意直接行放疗，其余36例行腹腔镜下宫颈癌根治术；手术成功率100％；有12例（12/36）术后病理结果未发现癌灶。主要毒副反应为消化道症状及I-II度白细胞减少，用药后可缓解。结论：宫颈癌新辅助化疗近期疗效好，副反应轻。
作者：余辉；吴楠；王树鹤；高桂卿 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：回顾性分析本院收治的323例具有剖宫产史再次妊娠产妇的临床资料。将剖宫产术后选择经阴道试产组83例与选择再次剖宫产组240例的产后平均出血量、产后出血、新生儿窒息、产褥病、平均住院天数进行比较，并随机抽取同期非疤痕子宫选择经阴道试产组83例进行对照。结果：323例中83例选择阴道试产，占25．70％（83/323），其中73例试产成功，成功率87．95％（73/83），试产失败10例，占12．05％（10/83），再次选择剖宫产240例，占74．30％（240/323）。剖宫产术后选择经阴道试产组与RCS组比较产后出血率、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05），产后平均出血量差异有统计学意义（P＜0．05），平均住院天数差异有显著性意义（P＜0．01）。与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。三组产妇均未并发产褥病。结论：严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证，严密监护下阴道试产是安全可行的，可比再次剖宫产组明显缩短平均住院天数。
作者：陈佩芬；李林娜 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期非小细胞肺癌常见类型周围组织的特点，同时对各种类型非小细胞肺癌病理进行描述，探讨其临床意义。方法：选择我院进行病理检查的病理类型均为非小细胞肺癌（ NSCLC）患者70例，对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润的深度，并观察不同浸润范围的病理特点。结果：本研究共168张病理切片，其中鳞癌103张，腺癌65张，周围组织浸润范围描述中结果腺癌和鳞癌的浸润范围在0-1mm占比例大，＞4mm所占的比例小；肿瘤在不同位置的中央型和周围性肿瘤，腺癌与鳞癌比较均无统计学意义，（ P＞0．05）；在高中低分化比较中，腺癌的高/中分化所浸润的范围较低分化范围大，有统计学意义（ P＜0．01）。结论：非小细胞肺癌中鳞癌的周围组织浸润范围较腺癌大，腺癌的分化与周围浸润范围有一定的关系，上述的研究结果外推行仍不能确定，需进一步扩大样本量做前瞻性研究。
作者：陈辉；段智；韦妹艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院在2011年10月至2012年10月收治的具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者采用吡格列酮单独用药治疗，治疗组采用克罗米芬、吡格列酮联合用药治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果：治疗3个月后，治疗组总有效率（95％）明显高于对照组总有效率（90％），两组间比较差异显著具有统计学意义（ X2＝4．1142，P＜0．05）；治疗后两组FSH、LH、T、FINS水平均较治疗前明显降低，差异比较极显著（t＝2．8107，P＜0．01；t＝6．0965，P＜0．01；t＝18．5510，P＜0．01；t＝8．1710，P＜0．01），具有统计学意义；治疗组治疗后FSH、LH、T、FINS水平明显低于对照组，差异比较显著具有统计学意义（ t＝1．9873，P＜0．05；t＝2．8220， P＜0．05；t＝2．3198，P＜0．05；t＝1．9794，P＜0．05）；此外，两组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％，差异不显著（ P＞0．05）。结论：吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效明显，并能改善激素水平，值得推广应用。
作者：程亚辉；孟焱；黄桂芹；衡丽娜；敖健明；杨树兴；辛俊英 刊期： 2014年第04期
目的：观察评价硫酸镁不同服用方式对静脉肾盂造影（ IVP ）检查前肠道准备的临床效果。方法：选择2010年7月至2013年2月我院收治的168例拟行IVP 检查的患者，均给予50％硫酸镁60mL进行肠道准备，按照服用方式的不同随机平均分为四组。 A组：1200mL温开水于1h内分3次大量口服；B组：2000mL温开水于1h内分4次大量口服；C组：1200mL温开水于1h内小量任意口服；D组：1200mL温开水于2h内分3次大量口服。观察评价四组患者的肠道准备效果，并进行统计分析。结果：通过对比分析，A组在排便满意度、阅片有效度、无胀气有效度等指标上比其它组要好，但不良反应发生率较高。结论：硫酸镁服用后于1h内分3次大量口服1200mL温开水能够提高排便满意度、阅片有效度、无胀气有效度，肠道准备效果良好，但需要进一步研究以降低较高的不良反应率。
作者：李素英；孙继峰 刊期： 2014年第04期
目的：观察中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：将76例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予保肝、改善微循环以及利尿等治疗，治疗组在对照组基础上给予自拟中药方剂治疗即中西医结合治疗，治疗3个月后进行效果评价。结果：中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水显效率和总有效率均高于对照组，统计学比较差异具有显著性（P ﹤0．05），具有统计学意义。结论：中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水效果显著，值得临床应用。
作者：孙晓峰 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同方式对128例牙齿修复患者的临床效果。方法：自2012年1月至2012年10月期间收治128例牙齿修复患者随机分为A组与B组，术后跟踪观察患者6个月及12月，检测体内镍、铬、钛浓度和观察颈缘黑线、牙龈指数、裂纹及折断例数来评价治疗效果。结果：B组的血清中钛的浓度要显著低于A组镍的浓度，具有统计学差异（ P＜0．05）；两组血清中铬的浓度相当，无统计学意义。 B组在颈缘黑线、牙龈指数和裂纹及折断例数方面均优于A组，且具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：通过比较，钛铬合金安全性、耐用性和生物相容性高于镍铬合金。
作者：卢国友；张树军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨微创胸腔闭式引流治疗液气胸的应用价值。方法：对收治的液气胸患者进行微创胸腔闭式引流和传统胸腔闭式引流对比研究，比较两种引流方法的应用价值及经济效益。结果：观察组的穿刺完成时间、拔管时间、住院时间均较对照组缩短，患者医疗费用明显低于对照组（ P＜0．05）。结论：微创胸腔闭式引流较传统胸腔闭式引流在临床上具有更大的优越性、适用性、经济性，适合在基层医院推广应用。
作者：宋瑞佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨网织红细胞生成指数（ RPI）在缺铁性贫血（ IDA）患者治疗前后的变化，进行疗效判断。方法：采用SYSMEX-XE5000全自动血液细胞分析仪检测50例缺铁性贫血（ IDA ）患者治疗前后及40例健康对照组的网织红细胞数，通过校正公式计算网织红细胞生成指数，并对计算结果进行对比分析。结果：IDA患者治疗前网织红细胞生成指数明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；采用铁剂治疗3d后50例IDA患者网织红细胞生成指数（RPI）即开始升高，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗第7天后网织红细胞生成指数（RPI＞3）明显升高，达到高峰，与健康对照组网织红细胞生成指数（RPI）相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：网织红细胞生成指数检测可作为反映IDA患者骨髓造血功能较好的指标，它排除了网织红细胞假性增高因素，是反应红细胞生成有效性的准确指标，网织红细胞生成指数的动态检测对于IDA患者的治疗效果的判断具有重要意义。
作者：买买提伊明.吐尔逊；李鲁 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。
作者：张岩 刊期： 2014年第04期
目的：评价支气管舒张药联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法：收集我院2001年3月至2004年4月136例COP D 患者的临床治疗资料。结果：合并呼吸衰竭的60例作为研究组，其中男36例，女24例，平均年龄42岁（20-62），剩余的76例只患COPD的患者作为对照组，其中男45例，女31例，平均年龄45岁（25-67），两组的性别、年龄等方面比较差别无统计学意义（ P＞0．05），有可比性。结论：支气管舒张药物联合治疗慢性组塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：刘玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性，为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象，分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象，P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低，均P＜0．05，差异有统计学意义；高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性，均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性，可协同作为诊治依据。
作者：周建华；吴慧慧；许大国 刊期： 2014年第04期
目的：观察单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床治疗效果，为老年不稳定型心绞痛的临床治疗提供更多的科学理论依据。方法：收集2011年12月至2012年12月我院心内科收治的老年不稳定型心绞痛患者100例，随机分成2组：单硝酸异山梨酯缓释片治疗对照组（n＝50）和单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗观察组（n＝50）。对照两组的临床疗效、不良反应发生率。结果：对照组和观察组的临床疗效有效率分别为68．0％和92．0％，观察组的临床疗效显著优于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组的临床不良反应发生率分别为30．0％和12．0％，观察组的临床不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床的推广应用。
作者：曾盛芝 刊期： 2014年第04期
目的：对脑出血（ ICH）的发生与总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）和载脂蛋白A、B（ Apo-A、Apo-B）水平的关系进行研究。方法：取本院自2011年以来因ICH入院的118例患者作为实验组，将同期在本院经过体检后正常的120例患者作为对照组。对两组患者的TC、TG、HDL、LDL、Apo-A和Apo-B的水平进行检测分析，得出ICH的发病与血脂水平的关联性。结果：实验组患者的TC和TG水平较对照组明显升高，而HDL、Apo-A水平较对照组明显降低；实验组患者血脂异常的检出率较对照组更高。上述统计数据具有明显差异（ P＜0．05）。结论：血脂水平与ICH的发病存在直接的关联性，因而血脂异常可能是ICH发病的重要因素。
作者：程伟 刊期： 2014年第04期
目的：统计分析承德市无偿献血者血液检测结果及其影响因素，为无偿献血宣传、招募提供依据。方法：收集2007年至2011年所有献血者资料，统计分析血液复检及不同性别、年龄组的血液检测情况。结果：125754人次献血者，血检合格率为97．56％。不同性别血液检测结果差异有统计学意义（ P＜0．01），不同年龄组除抗-HIV差异无统计学意义（ P＞0．05），其余4项差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：加强无偿献血知识宣传教育和经输血传播疾病的检测，降低ALT初筛限值，有效降低ALT不合格率。
作者：张玉华；韩树梅；姜飞；刘明丽；张颖 刊期： 2014年第04期
目的：分析探讨支原体肺炎急性期和恢复期患者的免疫功能变化。方法：采用回顾性分析将140例支原体肺炎患者分为两组。采用流式细胞仪检测72例支原体肺炎急性期患者和68例支原体肺炎恢复期患者外周血CD3、CD4、CD8，同时用速率散射比浊法检测两组患者的血清IgA、IgG、IgM并进行比较。结果：支原体肺炎急性期患者的外周血CD3、CD4、较恢复期患者明显降低，CD8则较恢复期患者明显升高，P＜0．05；支原体肺炎急性期患者的血清IgA、IgG较恢复期患者明显降低，而IgM较恢复期明显升高，P＜0．05。结论：在支原体肺炎的发病及恢复过程中，存在体液免疫及细胞免疫参与，自身免疫反应起到了重要的作用，对于治疗有指导意义。
作者：葛雅香 刊期： 2014年第04期
目的：观察派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合症的疗效。方法：选择80例牙周牙髓综合征的患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用根管治疗和牙周基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用派丽奥软膏，比较两组疗效。结果：治疗后两组患者菌斑指数（ P LI ）、牙周袋探诊深度（PD）、探诊后出血指数（BI）和牙龈指数（GI）与治疗前相比均显著下降（P＜0．05），观察组的PLI、PD、BI和GI均明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组和对照组治疗后的总有效率分别为80．0％和65．0％（ X2＝5．64，P＜0．05）。结论：派丽奥是牙周牙髓综合征较为理想的局部给药辅助治疗药物，有利于提高临床疗效。
作者：熊萍；唐运涛；陈宏刚；陈思洁；韩梅；元邦凤；孙勇 刊期： 2014年第04期
目的：比较进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法：选取我院收治的50例慢性乙型肝炎患者，随机分为研究1组与研究2组各25例。研究1组给予国产恩替卡韦分散片进行治疗；研究2组采用进口恩替卡韦片进行治疗。结果：研究1组与研究2组的总有效率分别为64．0％、68．0％；治疗成本分别为2784元、5712元；成本-效果比较比（ C/E ）分别为43．5、84。结论：国产与进口恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎方面均具有显著疗效，且国产恩替卡韦治疗成本较低，具有临床推广应用价值。
作者：丁毅 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
