李经红；况丽
目的：观察评价硫酸镁不同服用方式对静脉肾盂造影（ IVP ）检查前肠道准备的临床效果。方法：选择2010年7月至2013年2月我院收治的168例拟行IVP 检查的患者，均给予50％硫酸镁60mL进行肠道准备，按照服用方式的不同随机平均分为四组。 A组：1200mL温开水于1h内分3次大量口服；B组：2000mL温开水于1h内分4次大量口服；C组：1200mL温开水于1h内小量任意口服；D组：1200mL温开水于2h内分3次大量口服。观察评价四组患者的肠道准备效果，并进行统计分析。结果：通过对比分析，A组在排便满意度、阅片有效度、无胀气有效度等指标上比其它组要好，但不良反应发生率较高。结论：硫酸镁服用后于1h内分3次大量口服1200mL温开水能够提高排便满意度、阅片有效度、无胀气有效度，肠道准备效果良好，但需要进一步研究以降低较高的不良反应率。
作者：李素英；孙继峰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口改良手术在甲状腺切除术中临床应用价值。方法：选取2012年1月至2012年12月在我院行甲状腺手术患者60例为研究对象，采用对比研究，根据患者手术方式的不同分为传统手术组（30例）和小切口手术组（30例），分析比较两组患者在手术过程中及手术后的相关指标，包括切口大小、手术时间、平均出血量、住院时间、引流量、引流时间、并发症发生率以及美观满意度，探讨其的临床应用价值。结果：60例手术均获得成功，两组患者切口大小、手术时间以及平均出血量差别有统计学意义（ P＜0．05），其中传统手术组的切口大小与平均出血量均大于小切口手术组，其手术时间小于小切口手术组；两组患者住院时间、引流量、引流时间以及并发症发生率相比，差别有统计学意义（P＜0．05），其中传统手术组的各项指标均高于小切口手术组；两种患者术后美观满意度比较，差别有统计学意义（P＜0．05），传统手术组低于小切口手术组。结论：小切口改良手术在甲状腺切除术中具有切口小、并发症发生率小、美观满意度高等优点，值得进一步推广应用。
作者：李生好 刊期： 2014年第04期
目的：研究老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采取综合护理的疗效观察。方法：选择前瞻性研究方法，选择2011年3月到2012年11月之间在我院进行糖尿病肾病并发功能障碍采用综合护理治疗的老年患者112例，采用抛硬币随机的方法，按照1：1的随机方式将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，两组均采用基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上采用综合护理干预，比较两组患者治疗后的康复情况及尿蛋白、血清糖蛋白等的情况。结果：治疗组患者在尿蛋白及血清糖蛋白在治疗前后与对照组比较有差异（ P＜0．05）；治疗组患者经治疗后总有效率为92．85％，对照组总有效率83．93％。结论：对老年糖尿病肾病患者并发功能障碍采用综合护理干预的效果较好，具有重要临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第04期
目的：了解中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性。方法：以中山市东凤医院2011年8月至2012年12月诊治的568名急性下呼吸道感染患儿为研究对象，采用无痛吸痰法采集患儿深部痰标本，并立即送实验室作细菌培养，然后进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果：检测出细菌162株，阳性率为28．5％。其中革兰阳性菌63株，占38．89％，革兰阴性菌96株，占59．26％，真菌3株，占1．85％。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布不同，革兰阳性菌多见0-4岁患儿，革兰阴性菌在不同的年龄段均有分布。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，对红霉素、青霉素、克林霉素和苯唑西林钠的耐药性为22．5％-87．50％，较敏感的抗生素为万古霉素和克林霉素。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和流感嗜血杆菌为主，对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南较为敏感，耐药性高的抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林钠、氨苄西林。结论：革兰阴性菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主，对抗生素的耐药率呈增高趋势，须规范使用和加强监控，尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：黄彩云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆一氧化氮（ NO）和一氧化氮合酶（ NOS）水平的变化与病情严重程度的关系，相互关系。方法：收集确诊急性脑梗死患者126例为实验组，健康体检者78例为对照组，测定两组血清中NO和NOS水平。并与对照组结果进行比较，分析急性脑梗死患者NO 和NOS水平与神经功能损害程度，梗死面积的关系。结果：与健康对照组比较，急性脑梗死组血浆NO和NOS水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；急性脑梗死患者血浆NO和NOS水平在不同的梗死面积以及不同NIHSS评分中的差异均有统计学意义（ P＜0．05）；血浆NO水平与NOS水平呈明显正相关（ P＜0．05）。结论：急性脑梗死NO和NOS水平均显著升高，并与脑梗死神经功能损害程度，梗死面积密切相关，两者联合检测更有利于急性脑梗死的诊断和病情判断。
作者：蔡忠平；王自毫；黄永智 刊期： 2014年第04期
目的：观察丹酚酸乙对抑制乳腺癌MCF-7细胞的体外生长及凋亡作用。方法：采用MTT比色法观察丹酚酸乙对体外培养MCF-7细胞增殖抑制作用，并采用流式细胞仪检测丹酚酸乙作用于MCF-7细胞48h后细胞凋亡率和细胞周期变化。结果：丹酚酸乙能明显抑制MCF-7细胞的生长，呈剂量和时间依赖性；流式细胞仪检测结果显示，不同浓度的丹酚酸乙处理MCF-7细胞48 h后，细胞凋亡率和S期细胞的比例逐渐升高。结论：丹酚酸乙对MCF-7细胞具有明显的生长抑制和促凋亡作用。
作者：孔玉莲 刊期： 2014年第04期
目的：观察中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：将76例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予保肝、改善微循环以及利尿等治疗，治疗组在对照组基础上给予自拟中药方剂治疗即中西医结合治疗，治疗3个月后进行效果评价。结果：中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水显效率和总有效率均高于对照组，统计学比较差异具有显著性（P ﹤0．05），具有统计学意义。结论：中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水效果显著，值得临床应用。
作者：孙晓峰 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损的具体临床效果情况，为后期皮肤软组织的相关修复工作提供参考性意见。方法：将我院接受治疗的23例深度皮肤软组织缺损患者的临床治疗资料进行全面性分析回顾，按照随机对照的方法将其分为治疗组和对照组，其中治疗组患者采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复，而对照组患者则采用传统治疗方法，对两组患者的临床治疗情况进行全面对比分析。结果：数据对比分析治疗组患者的临床修复效果明显高于对照组，具有统计学差异（ P＜0．05）．结论：临床实践证明相对于传统的手术治疗方法，采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复作为一种新型方法对于深度皮肤软组织缺损患者的治疗效果更为明显，有效的提高了患者的生活健康质量以及满意度情况，值得推广。
作者：陈国富；张美华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用中药肺炎合剂对比单纯西药对于小儿肺炎的临床疗效。方法：以所调查医院诊治的178例肺炎患儿为研究对象，依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组，前者应用单纯西药疗法，后者在前者基础上应用中药肺炎合剂。通过咳嗽、体温等临床表现及肺部平片等判断病情是否有缓解。结果：一个疗程后，观察得知，治疗组的平片显示病灶吸收者97．75％，显著高于对照组的66．29％，同时治疗组治疗总有效率为95．50％，亦明显高于对照组的66．29％，P 均＜0．05，均具有统计意义。结论：相较于对照组的同期单纯西药治疗，治疗组诊治小儿肺炎诊疗效果佳、患儿病情缓解显著且身体恢复情况优良，可考虑作为首选治疗方法。
作者：李晓敏 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同方式对128例牙齿修复患者的临床效果。方法：自2012年1月至2012年10月期间收治128例牙齿修复患者随机分为A组与B组，术后跟踪观察患者6个月及12月，检测体内镍、铬、钛浓度和观察颈缘黑线、牙龈指数、裂纹及折断例数来评价治疗效果。结果：B组的血清中钛的浓度要显著低于A组镍的浓度，具有统计学差异（ P＜0．05）；两组血清中铬的浓度相当，无统计学意义。 B组在颈缘黑线、牙龈指数和裂纹及折断例数方面均优于A组，且具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：通过比较，钛铬合金安全性、耐用性和生物相容性高于镍铬合金。
作者：卢国友；张树军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨危重症应激性高血糖（ SHG ）强化胰岛素治疗方案的疗效。方法：将120例危重症SHG患者随机分为强化胰岛素治疗组和常规治疗组各60例，观察两组治疗效果。结果：强化治疗组血糖水平均低于常规治疗组，P＜0．05；强化治疗组患者ICU治疗时间，抗生素使用时间，呼吸机使用时间，泵入胰岛素时间等优于对照组，均P＜0．05。两组治疗并发症主要包括院内感染和低血糖，其中，强化治疗组院内感染发生率低于对照组，P＜0．05；两组低血糖发生情况差异比较无统计学意义；两组死亡率比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：强化胰岛素治疗危重症SHG，具有较好的疗效，能有效降低并发症发生的几率，降低死亡率，临床疗效明显。mortality．
作者：李瑞国；方宏梅 刊期： 2014年第04期
目的：探究胸腰椎爆裂骨折患者采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术的临床治疗效果。方法：将我院2010年2月至2012年6月治疗的胸腰椎爆裂骨折患者43例作为研究对象，采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术治疗，对他们的治疗效果进行分析与探讨。结果：所有患者在术后进行了6个月至2年不等的随访，结果43例患者VAS评分明显改善，术后疼痛明显得到缓解，术后伤椎前缘的平均高度恢复到96％，椎管正中的矢状径也平均恢复到92％，脊柱后凸角（即Cobb 角）为3．6度，采用统计学分析手术前后可知差异性显著（P＜0．05），具有统计学意义。此外，术后相关神经功能恢复良好，术后骨折皆获得一定的复位，并未出现内固定松动、断裂等并发症。结论：对于胸腰椎爆裂骨折患者，采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术治疗能取得良好的临床效果，除了骨折可以获得满意的复位之外，椎体高度也可以得到重建，并且脊柱抗压稳定性得以增强，甚至也能减少相关并发症如内固定松动、断裂等的发生，是临床有效治疗胸腰椎爆裂骨折的一种方式，值得推广及应用。
作者：纪福利；王树海；于海芳；李晓惠；付国权；颜国飞；赵艳军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用后路开窗减压、伤椎短节段固定法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效，为临床治疗提供参考方案。方法：选取在本院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者30例，对所选患者使用后路开窗减压与在伤椎及正常椎体内植入椎弓根钉固定治疗，于术后严密观察患者的神经功能变化、后突角（ Cobb’ s角）并定期做好对椎体高度变化的记录。结果：对30例患者进行随访，随访时间为1-4年，患者的伤椎骨愈合时间在4个月左右，术后2周椎体高度为正常高度的（93．82±4．03）％与术前的（55．23±3．51）％比较，差异经统计学检验，有统计学意义（t＝4．304，P＜0．05），且经观察，术后6个月，其高度无丢失，Cobb’s角与术前比较，明显改善（t＝3．901，P＜0．05），Oswestry 评分明显减少、神经功能Frankel 分级有明显提高（t＝6．503，X2＝21．037，P＜0．05）。结论：应用后路开窗减压、伤椎短节段固定法治疗胸腰椎爆裂性骨折，其疗效安全有效，值得临床推广应用。
作者：李保华 刊期： 2014年第04期
目的：观察食管癌X-线气钡双重造影与CT检查结果，提高食管癌影像检查水平。方法：选择2010年6月至2011年6月食管癌患者50作为研究对象，空腹8h以上进行以硫酸钡进行X线气钡双重造影及CT检查。结果：X线气钡双重造影诊断食管癌66．00％，表现为黏膜破裂增粗迂曲、充盈缺损、龛影、局限性管壁发僵或有钡剂滞留、管腔狭窄、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织以及腔内型的巨大充盈缺损而近端管腔增宽等；CT检查诊断食管癌88．00％：主要表现为不同程度的管壁局限性增厚，软组织肿块，与邻近器官的脂肪间隙消失或者模糊；淋巴结肿大及远处转移4例。结论：钡餐对于早期粘膜病变及功能性改变具有优势；CT对判断肿瘤外侵程度准确性高，两种方法结合应用，可为食管癌的术前分期和治疗方案的制定提供可靠依据，应作为术前常规检查。
作者：聂利民；张日 刊期： 2014年第04期
目的：探讨缺血性结肠炎（ IC ）的临床表现及其发病的风险因素。方法：回顾性分析我院收治的缺血性结肠炎患者的临床资料，对患者发病的风险因素进行探讨。结果：高血压（ OR ＝6．872，95％CI＝2．319-20．364）、TG升高（OR ＝3．429，95％CI＝1．826-6．439）、糖尿病（OR ＝4．418，95％CI＝2．013-9．696）、心房颤动（OR ＝2．932，95％CI＝1．526-5．633）是IC患者发病的风险因素，其预测缺血性结肠炎发生的ROC曲线下面积分别为0．889、0．727、0．773，0．701。结论：临床对伴有房颤、高脂血症、糖尿病、高血压的基础疾病患者，应给予高度重视，早期进行结肠镜和病理检查是诊断的关键。
作者：宾承国 刊期： 2014年第04期
目的：分析探讨支原体肺炎急性期和恢复期患者的免疫功能变化。方法：采用回顾性分析将140例支原体肺炎患者分为两组。采用流式细胞仪检测72例支原体肺炎急性期患者和68例支原体肺炎恢复期患者外周血CD3、CD4、CD8，同时用速率散射比浊法检测两组患者的血清IgA、IgG、IgM并进行比较。结果：支原体肺炎急性期患者的外周血CD3、CD4、较恢复期患者明显降低，CD8则较恢复期患者明显升高，P＜0．05；支原体肺炎急性期患者的血清IgA、IgG较恢复期患者明显降低，而IgM较恢复期明显升高，P＜0．05。结论：在支原体肺炎的发病及恢复过程中，存在体液免疫及细胞免疫参与，自身免疫反应起到了重要的作用，对于治疗有指导意义。
作者：葛雅香 刊期： 2014年第04期
目的：通过心理健康干预，探讨其对离退休干部自觉幸福度的影响。方法：将新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心的80名57-74岁离退休干部按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用开展心理咨询、开展丰富多彩的文体活动等方法进行心理干预，对照组不采取任何措施，观察其自然变化。比较这两组患者干预前后的幸福度的评分。结果：干预前观察组与对照组各项评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后患者的生活质量评分及幸福度评分均高于对照组，具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：心理健康干预作为一种有效地干预措施，在提高离退休干部生活质量，尤其是自觉幸福度上有一定公共卫生意义。
作者：王瑜；王秀丽；王黎；杨英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院在2011年10月至2012年10月收治的具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者采用吡格列酮单独用药治疗，治疗组采用克罗米芬、吡格列酮联合用药治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果：治疗3个月后，治疗组总有效率（95％）明显高于对照组总有效率（90％），两组间比较差异显著具有统计学意义（ X2＝4．1142，P＜0．05）；治疗后两组FSH、LH、T、FINS水平均较治疗前明显降低，差异比较极显著（t＝2．8107，P＜0．01；t＝6．0965，P＜0．01；t＝18．5510，P＜0．01；t＝8．1710，P＜0．01），具有统计学意义；治疗组治疗后FSH、LH、T、FINS水平明显低于对照组，差异比较显著具有统计学意义（ t＝1．9873，P＜0．05；t＝2．8220， P＜0．05；t＝2．3198，P＜0．05；t＝1．9794，P＜0．05）；此外，两组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％，差异不显著（ P＞0．05）。结论：吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效明显，并能改善激素水平，值得推广应用。
作者：程亚辉；孟焱；黄桂芹；衡丽娜；敖健明；杨树兴；辛俊英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子痫前期患者血清炎性因子C-反应蛋白（ CRP ）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、γ干扰素（ IFN-γ）水平变化和血清铁蛋白（ SF）水平的临床意义。方法：ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IFN-γ和血清铁蛋白在53例轻度子痫和47例重度子痫前期及100例正常孕妇中的水平。结果：正常妊娠孕妇的CRP、TNF-α、IFN-γ水平与子痫前期患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；重度子痫前期组的CRP、TNF-α、IFN-γ水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；三者随病情的加重逐渐升高。各组间血清铁蛋白水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：CRP、TNF-α、IFN-γ参与子痫前期的发生及发展，可作为其进展性的预测指标。
作者：裴桂华 刊期： 2014年第04期
目的：研究腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取我院子宫内膜异位症患者78例，以数字法随机分为观察组42例和对照组36例，观察组使用腹腔镜微创治疗，对照组使用传统的开腹治疗，对比两组的治疗效果。结果：术中两组患者均未出现并发症，手术均能顺利完成，观察组术中出血量和手术时间小于对照组（ P＜0．05）；观察组术后排气时间、切口愈合时间和住院时间均比对照组短（ P＜0．05）；随访结果未见两组患者远期效果有明显差异。结论：腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗效果非常好，创伤小，利于患者康复。
作者：赵晶清；赵晶洁 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
