李保华
目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。
作者：张岩 刊期： 2014年第04期
目的：分析糖尿病病人反复发生酮症或酮症酸中毒原因，提出有效的预防策略，指导临床糖尿病教育工作。方法：收集2012年1月至2013年1月在我科住院的发生酮症或酮症酸中毒≥2次的糖尿病患者，进行回顾性分析。结果：糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因与防治知识的缺乏、其他疾病的影响、治疗依从性差、精神心理因素、经济困难等多种因素有关。结论：采取知识宣教、生活干预、建立伙伴关系、心理护理等综合预防干预措施，有利于减少酮症或酮症酸中毒的复发，保障患者的身心健康，提高生活质量。
作者：王利杰 刊期： 2014年第04期
目的：探究胸腰椎爆裂骨折患者采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术的临床治疗效果。方法：将我院2010年2月至2012年6月治疗的胸腰椎爆裂骨折患者43例作为研究对象，采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术治疗，对他们的治疗效果进行分析与探讨。结果：所有患者在术后进行了6个月至2年不等的随访，结果43例患者VAS评分明显改善，术后疼痛明显得到缓解，术后伤椎前缘的平均高度恢复到96％，椎管正中的矢状径也平均恢复到92％，脊柱后凸角（即Cobb 角）为3．6度，采用统计学分析手术前后可知差异性显著（P＜0．05），具有统计学意义。此外，术后相关神经功能恢复良好，术后骨折皆获得一定的复位，并未出现内固定松动、断裂等并发症。结论：对于胸腰椎爆裂骨折患者，采用经伤椎椎弓根钉固定＋经椎弓根植骨术治疗能取得良好的临床效果，除了骨折可以获得满意的复位之外，椎体高度也可以得到重建，并且脊柱抗压稳定性得以增强，甚至也能减少相关并发症如内固定松动、断裂等的发生，是临床有效治疗胸腰椎爆裂骨折的一种方式，值得推广及应用。
作者：纪福利；王树海；于海芳；李晓惠；付国权；颜国飞；赵艳军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨缺血性结肠炎（ IC ）的临床表现及其发病的风险因素。方法：回顾性分析我院收治的缺血性结肠炎患者的临床资料，对患者发病的风险因素进行探讨。结果：高血压（ OR ＝6．872，95％CI＝2．319-20．364）、TG升高（OR ＝3．429，95％CI＝1．826-6．439）、糖尿病（OR ＝4．418，95％CI＝2．013-9．696）、心房颤动（OR ＝2．932，95％CI＝1．526-5．633）是IC患者发病的风险因素，其预测缺血性结肠炎发生的ROC曲线下面积分别为0．889、0．727、0．773，0．701。结论：临床对伴有房颤、高脂血症、糖尿病、高血压的基础疾病患者，应给予高度重视，早期进行结肠镜和病理检查是诊断的关键。
作者：宾承国 刊期： 2014年第04期
目的：统计分析承德市无偿献血者血液检测结果及其影响因素，为无偿献血宣传、招募提供依据。方法：收集2007年至2011年所有献血者资料，统计分析血液复检及不同性别、年龄组的血液检测情况。结果：125754人次献血者，血检合格率为97．56％。不同性别血液检测结果差异有统计学意义（ P＜0．01），不同年龄组除抗-HIV差异无统计学意义（ P＞0．05），其余4项差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：加强无偿献血知识宣传教育和经输血传播疾病的检测，降低ALT初筛限值，有效降低ALT不合格率。
作者：张玉华；韩树梅；姜飞；刘明丽；张颖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子痫前期患者血清炎性因子C-反应蛋白（ CRP ）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、γ干扰素（ IFN-γ）水平变化和血清铁蛋白（ SF）水平的临床意义。方法：ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IFN-γ和血清铁蛋白在53例轻度子痫和47例重度子痫前期及100例正常孕妇中的水平。结果：正常妊娠孕妇的CRP、TNF-α、IFN-γ水平与子痫前期患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；重度子痫前期组的CRP、TNF-α、IFN-γ水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；三者随病情的加重逐渐升高。各组间血清铁蛋白水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：CRP、TNF-α、IFN-γ参与子痫前期的发生及发展，可作为其进展性的预测指标。
作者：裴桂华 刊期： 2014年第04期
目的：研究腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取我院子宫内膜异位症患者78例，以数字法随机分为观察组42例和对照组36例，观察组使用腹腔镜微创治疗，对照组使用传统的开腹治疗，对比两组的治疗效果。结果：术中两组患者均未出现并发症，手术均能顺利完成，观察组术中出血量和手术时间小于对照组（ P＜0．05）；观察组术后排气时间、切口愈合时间和住院时间均比对照组短（ P＜0．05）；随访结果未见两组患者远期效果有明显差异。结论：腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗效果非常好，创伤小，利于患者康复。
作者：赵晶清；赵晶洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用后路开窗减压、伤椎短节段固定法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效，为临床治疗提供参考方案。方法：选取在本院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者30例，对所选患者使用后路开窗减压与在伤椎及正常椎体内植入椎弓根钉固定治疗，于术后严密观察患者的神经功能变化、后突角（ Cobb’ s角）并定期做好对椎体高度变化的记录。结果：对30例患者进行随访，随访时间为1-4年，患者的伤椎骨愈合时间在4个月左右，术后2周椎体高度为正常高度的（93．82±4．03）％与术前的（55．23±3．51）％比较，差异经统计学检验，有统计学意义（t＝4．304，P＜0．05），且经观察，术后6个月，其高度无丢失，Cobb’s角与术前比较，明显改善（t＝3．901，P＜0．05），Oswestry 评分明显减少、神经功能Frankel 分级有明显提高（t＝6．503，X2＝21．037，P＜0．05）。结论：应用后路开窗减压、伤椎短节段固定法治疗胸腰椎爆裂性骨折，其疗效安全有效，值得临床推广应用。
作者：李保华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：选择Ib1期至IIb期宫颈癌39例，采用DBM方案动脉灌注化疗1-2个疗程后，行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；观察化疗前后癌灶的变化、化疗副反应及术后病理结果等指标。结果：全部病例化疗后宫颈局部肿瘤直径均不同程度缩小，化疗有效率100％；3例IIb期宫旁病灶改善不满意直接行放疗，其余36例行腹腔镜下宫颈癌根治术；手术成功率100％；有12例（12/36）术后病理结果未发现癌灶。主要毒副反应为消化道症状及I-II度白细胞减少，用药后可缓解。结论：宫颈癌新辅助化疗近期疗效好，副反应轻。
作者：余辉；吴楠；王树鹤；高桂卿 刊期： 2014年第04期
目的：比较微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）两种内固定方式治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法：选取我院2008年3月至2013年5月收治的60例AO分型中A/C型股骨远端骨折患者作为研究对象，按照内固定方式不同分为微创内固定系统组（L组）与动力髁螺钉内固定组（ D组）各30例，比较两组患者手术情况、术后恢复效果及并发症情况。结果：L组手术时间、完全负重时间明显短于D组（P＜0．05），术中出血量明显少于D组（P＜0．05），L组并发症发生率明显低于D组（P＜0．05），L组膝关节功能优良率明显高于D组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：LISS治疗股骨远端骨折具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。
作者：张雄 刊期： 2014年第04期
目的：评价支气管舒张药联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法：收集我院2001年3月至2004年4月136例COP D 患者的临床治疗资料。结果：合并呼吸衰竭的60例作为研究组，其中男36例，女24例，平均年龄42岁（20-62），剩余的76例只患COPD的患者作为对照组，其中男45例，女31例，平均年龄45岁（25-67），两组的性别、年龄等方面比较差别无统计学意义（ P＞0．05），有可比性。结论：支气管舒张药物联合治疗慢性组塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：刘玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口改良手术在甲状腺切除术中临床应用价值。方法：选取2012年1月至2012年12月在我院行甲状腺手术患者60例为研究对象，采用对比研究，根据患者手术方式的不同分为传统手术组（30例）和小切口手术组（30例），分析比较两组患者在手术过程中及手术后的相关指标，包括切口大小、手术时间、平均出血量、住院时间、引流量、引流时间、并发症发生率以及美观满意度，探讨其的临床应用价值。结果：60例手术均获得成功，两组患者切口大小、手术时间以及平均出血量差别有统计学意义（ P＜0．05），其中传统手术组的切口大小与平均出血量均大于小切口手术组，其手术时间小于小切口手术组；两组患者住院时间、引流量、引流时间以及并发症发生率相比，差别有统计学意义（P＜0．05），其中传统手术组的各项指标均高于小切口手术组；两种患者术后美观满意度比较，差别有统计学意义（P＜0．05），传统手术组低于小切口手术组。结论：小切口改良手术在甲状腺切除术中具有切口小、并发症发生率小、美观满意度高等优点，值得进一步推广应用。
作者：李生好 刊期： 2014年第04期
目的：对脑出血（ ICH）的发生与总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）和载脂蛋白A、B（ Apo-A、Apo-B）水平的关系进行研究。方法：取本院自2011年以来因ICH入院的118例患者作为实验组，将同期在本院经过体检后正常的120例患者作为对照组。对两组患者的TC、TG、HDL、LDL、Apo-A和Apo-B的水平进行检测分析，得出ICH的发病与血脂水平的关联性。结果：实验组患者的TC和TG水平较对照组明显升高，而HDL、Apo-A水平较对照组明显降低；实验组患者血脂异常的检出率较对照组更高。上述统计数据具有明显差异（ P＜0．05）。结论：血脂水平与ICH的发病存在直接的关联性，因而血脂异常可能是ICH发病的重要因素。
作者：程伟 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期非小细胞肺癌常见类型周围组织的特点，同时对各种类型非小细胞肺癌病理进行描述，探讨其临床意义。方法：选择我院进行病理检查的病理类型均为非小细胞肺癌（ NSCLC）患者70例，对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润的深度，并观察不同浸润范围的病理特点。结果：本研究共168张病理切片，其中鳞癌103张，腺癌65张，周围组织浸润范围描述中结果腺癌和鳞癌的浸润范围在0-1mm占比例大，＞4mm所占的比例小；肿瘤在不同位置的中央型和周围性肿瘤，腺癌与鳞癌比较均无统计学意义，（ P＞0．05）；在高中低分化比较中，腺癌的高/中分化所浸润的范围较低分化范围大，有统计学意义（ P＜0．01）。结论：非小细胞肺癌中鳞癌的周围组织浸润范围较腺癌大，腺癌的分化与周围浸润范围有一定的关系，上述的研究结果外推行仍不能确定，需进一步扩大样本量做前瞻性研究。
作者：陈辉；段智；韦妹艳 刊期： 2014年第04期
目的：观察对比单用垂体后叶素与垂体后叶素、山莨菪碱联合治疗咯血的治疗效果、副作用、治疗费用。方法：收集我科2006年至2012年因支气管扩张或肺结核引起咯血的留观病例98例，随机分成两组，比较两组疗效、副作用。结果：治疗组明显有效40例（80％），一般显效8例（16％），无效2例（4％）。对照组明显有效27例（56．3％），一般有效11例22．9％），无效10例（20．8％）。两组比较有显著差异，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：垂体后叶素、山莨菪碱联合治疗咯血快速有效，价格低廉，适合于基层医院推广应用。
作者：林俊雄 刊期： 2014年第04期
目的：研究健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用的临床研究。方法：将2011年1月至2012年6月，在我院共接诊胃癌Ⅱ、Ⅲ期病患185例以数字法分组。观察组93例，对照组92例。其中对照组用单纯化疗进行治疗，观察组联合化疗及健脾养胃方治疗。对所有病患术后治疗DFS（ disease-free survival ， DFS）、复发转移率、骨髓抑制总发生率以及生命质量评分进行研究。结果：观察组在6个月内显效率和有效率分别是7．53％（7/93）、44．09％（41/93），较对照组的1．09％（1/92）、81％（18/92）显著提高。治疗前以疼痛作为生命质量评价的主要评分。所有病患在胃癌患病程度以及身体其他条件比较差别不大。差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组DFS为12．33±5．9，与对照组的7．5±3．2相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用效果较好，能改善病患的生命质量，使化疗效果提高。
作者：刘文亮 刊期： 2014年第04期
目的：观察食管癌X-线气钡双重造影与CT检查结果，提高食管癌影像检查水平。方法：选择2010年6月至2011年6月食管癌患者50作为研究对象，空腹8h以上进行以硫酸钡进行X线气钡双重造影及CT检查。结果：X线气钡双重造影诊断食管癌66．00％，表现为黏膜破裂增粗迂曲、充盈缺损、龛影、局限性管壁发僵或有钡剂滞留、管腔狭窄、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织以及腔内型的巨大充盈缺损而近端管腔增宽等；CT检查诊断食管癌88．00％：主要表现为不同程度的管壁局限性增厚，软组织肿块，与邻近器官的脂肪间隙消失或者模糊；淋巴结肿大及远处转移4例。结论：钡餐对于早期粘膜病变及功能性改变具有优势；CT对判断肿瘤外侵程度准确性高，两种方法结合应用，可为食管癌的术前分期和治疗方案的制定提供可靠依据，应作为术前常规检查。
作者：聂利民；张日 刊期： 2014年第04期
目的：探讨恶性肿瘤并发血栓患者的临床危险因素和疾病特点。方法：选取2009年11月至2011年6月43例确诊的恶性肿瘤并发血栓性疾病患者列入实验组，取同期诊治的43例恶性肿瘤且未发生血栓并发症患者43例列入对照组，对比分析并发血栓患者的临床危险因素、实验室指标、治疗和预后。结果：恶性肿瘤并发血栓性疾病复发率高，患者生存率低；该病高发于肿瘤确诊后2个月内，治疗前红细胞计数、血浆凝血酶原时间、D-二聚体等实验室指标明显变化，恶性肿瘤并发血栓的危险因素包括地塞米松用药、手术刺激、输血、化疗、感染等。结论：及早发现，正确诊断，积极预防、治疗血栓性疾病有助于恶性肿瘤患者的临床疗效。
作者：方日；颜娇贵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨失效模式以及效应分析（ FMEA）在预防膝关节置换术（ TKA）后深静脉血栓（ DVT）时的疗效。方法：以在我院治疗的284例TKA患者作为探究对象，根据治疗期间的不同管理模式随机分为对照组和观察组，分别142例，前者接受常规的治疗与护理，后者在此基础上，采用FMEA 理论对下肢可能产生DVT进行预防。结果：分别在FMEA前后统计患者的RP N分数，结果显示前后的差距较大，四个评价项目在 FMEA 后明显的改善 P＜0．01，差异存在统计学意义；在观察组经过FMEA以后，通过问卷考察发现观察组的142例患者的分数高达（98．4±1．2）分，而对照组是（81．8±1．1）分，t＝121．51，P＜0．01，差距存在统计学意义；同时调查患者在院时对医护工作的看法，满意度结果表明，观察组的满意度高于对照组，前者是90．14％，而后者仅有68．31％，X2＝3．94，，P＜0．01，差异存在统计学意义。结论：应用FMEA理论评估和分析膝关节置换术的患者，能够对术后风险进行及时的防范，同时减少深静脉血栓发生率，提高预后生活品质。
作者：李经红；况丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预对PICC置管术后患者遵医行为的影响。方法：本文通过对80例PICC 置管术后患者实施系统化的护理干预，并与常规对照组进行遵医行为比较，分析其中不遵医的原因。结果：实施护理干预组患者遵医行为明显高于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：有计划、有目的的护理干预措施，帮助患者树立健康意识，培养良好的遵医行为，对预防PICC置管术后并发症、延长PICC留置时间、提高病人的生活质量和治疗信心有积极的作用。
作者：孙超；周路琦；杨春丽；李秀芬 刊期： 2014年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
