高丽斌
目的:分析探讨妊娠期糖尿病(GDM)新旧诊断标准与不良妊娠结局的关系,评价新诊断标准在GDM中的适宜性.方法:选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1(GDM管理组)和研究组2(GDM不管理组),每组各100例;另外,把采用旧标准糖耐量试验(OGTT)第3h血糖异常,但采用新标准血糖正常的孕妇100例纳入研究组3,同时随机选择同期按照新标准血糖值正常的孕妇100例纳入对照组,对各组母儿妊娠结局进行比较分析.结果:研究组1与研究组2相比,在胎儿发育异常、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症,孕妇子痫前期、妊娠期高血压、产道损伤、羊水过多、早产等的发生率显著不同,具有统计学意义(P<0.05);而研究组3与对照组相比,各妊娠结局发生率差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论:新诊断标准将旧标准漏诊的更多孕妇纳入诊断并给予管理,能减少不良妊娠结局的发生,对我国人群GDM诊治具有良好的应用价值,而新标准中省略OGTT第3小时血糖检测对于中国人群GDM诊断的影响不大.
作者：邹清如；黄利兰；宋薇；蔡芬兰；张妍琳 刊期： 2013年第01期
目的:探讨拓扑替康联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)的临床效果.方法:对照组26例患者采用高三尖杉酯碱联合化疗,研究组22例患者采用拓扑替康联合化疗.分别评价两组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:拓扑替康联合化疗在治疗复发难治性急性髓系白血病方面具有较好疗效和安全性,适用于临床推广.
作者：吕涛 刊期： 2013年第01期
目的:探讨腹腔镜用于输卵管梗阻不孕症诊治的临床效果.方法:选择我院于2009年1月至2010年12月收治的90例输卵管梗阻不孕症患者,在腹腔镜下,对患者腹、盆腔内各部位情况进行探查,然后根据患者不同的患病情况,选择采取不同手术,包括输卵管造口术、输卵管伞部扩张术、输卵管周围粘连松解术等.观察患者术后输卵管的通畅情况,并通过电话随访跟踪患者术后宫内妊娠情况.结果:手术后输卵管的通畅率71.11%显著高于手术前输卵管的通畅率41.11,且P<0.05,具有统计学意义;患者术后的宫内妊娠率有显著改善,并在18个月时达到了54.44%;虽然继发性不孕9-12个月的宫内妊娠率31.25%和45.83%分别大于原发性不孕的26.19% 和40.48%,但P>0.05,差异无统计学意义.结论:腹腔镜应用于输卵管梗阻不孕症,具有切口小、视野良好、手术精度高、恢复快、并发症少且能显著提高宫内妊娠率的优点,效果显著,值得在临床中推广.
作者：韩焕梅 刊期： 2013年第01期
目的:探讨严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治方法及效果.方法:60例患者均为我院门诊接诊的严重胸部外伤和复合性外伤患者,进行病情的判定与处理,并选择相应的临床术式进行治疗.结果:本组研究的治愈率为91.67%,死亡率8.33%,与董介芍组和闫学晶组比较均无显著差异(P>0.05),治愈率明显高于李文灿组,死亡率低于李文灿组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:临床对严重胸部外伤和复合性外伤的救治应于患者入院时即迅速作出病情判定与抢救,但进一步制定相应手术方案实施治疗,从而赢得救治时间,提高治疗效果.
作者：陈翀；李秋松 刊期： 2013年第01期
目的:探讨典必殊与新泪然联合应用治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床效果.方法:选取睑板腺功能障碍性干眼症患者100例,随机分为两组并使其有可比性.对照组(n=47)给予常规处理后使用托百士进行治疗;观察组(n=53)给予常规处理后使用典必殊联合新泪然进行治疗.对两组患者治疗前后BUT、ST进行比较,统计两组患者治疗效果.结果:两组患者经过治疗BUT时间延长,ST分泌量增加,且观察组改善更为明显;观察组患者总有效率为96.23%,明显高于对照组89.36%的比例.上述比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对睑板腺功能障碍性干眼症患者实施典必殊联合新泪然进行治疗是一种简便而有效的治疗方式,可以在临床中作为常规方式进行推广.
作者：卢亚梅 刊期： 2013年第01期
目的:研究探讨CD105在甲状腺乳头状癌组织中的表达与VEGF-C表达的相关性.方法:采用免疫组化S-P方法检测56例PTC和22例结节性甲状腺肿组织中的CD105、VEGF-C的表达,并计数CD105标记的MVD值.结果:以CD105标记的PTC组织中MVD值及VEGF-C的表达与结节性甲状腺肿组织间差异有统计学意义(P<0.01).MVD值与VEGF-C表达呈正相关(P<0.01).且与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.01).结论:CD105与PTC的微血管形成、淋巴结转移密切相关.提示PTC标本中CD105、VEGF-C的联合检测可以为患者预后提供有价值的信息.
作者：杨智；王泉海；王天武；王东生；张万军；王运转；吴晓；何金嵘 刊期： 2013年第01期
我科从2008年12月至2010年12月,使用左金溃疡散治疗消化性溃疡30例,与克拉霉素治疗消化性溃疡20例对比临床观察,疗效满意,总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:50例均为就诊我院患者(包括门诊和住院病人),分为两组.治疗组,男14例,女16例;年龄小15岁,大80岁,平均年龄61.2岁;病史长12年,短6个月,平均8.3年;伴肠化生者12例;HP阳性者15例.对照组20例,男9例,女11例;年龄小20岁,大71岁,平均53.6岁;病史长15年,短4个月,平均10.4年,伴肠化生者15例;幽门螺旋杆菌阳性者12例.两组临床资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性.1.2 诊疗标准:①上腹部有局限性压痛.②反复发作的周期性、节律性的上腹部不适,应用抗酸药或进食可缓解.③X线钡餐造影见充盈缺损及龛影.④胃镜检查可见溃疡创面大多呈圆形或椭圆形,也可见线型.创面边缘整齐,底部见白色或黄色渗出物,四周粘膜有充血、水肿,有时可见皱襞向溃疡集中[1].
作者：刘方伶 刊期： 2013年第01期
目的:通过对本院高龄骨科手术者的实例考察统计,确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全性与其临床效果.方法:对我院高龄骨科手术患者进行分类统计,治疗组患者使用腰麻-硬外联合麻醉,对照组患例采用常规麻醉方法(持续硬膜外麻醉),通过对手术接受者低温寒战、血压等指标的统计,来确定椎管麻醉术用于高龄骨科手术的安全性;通过对术后患例的恢复情况(有效率),来确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的效果.结果:腰麻-硬膜外麻醉用于高龄骨科手术时,术中寒战,躁动的发生率10%,明显优于对照组(P<0.05).肺脂肪栓塞发生率8%,低血压发生率21%,均与对照组有显著差异.结论:椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全较高,临床有效作用明显.
作者：石先伦 刊期： 2013年第01期
目的:观察复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗胆囊手术后并发功能性消化不良(FD)的效果及用药安全性.方法:选取2011年1月至2012年3月与我院行胆囊手术后并发功能性消化不良的患者112例,采用完全随机法将患者分为对照组(56例)与观察组(56例),对照组单用马来酸曲美布汀100mg,3次/d,饭前服用,观察组给予马来酸曲美布汀100mg,3次/d,饭前服用,并在此基础上于饭后加用复方阿嗪米特肠溶片100mg,3次/d,疗程均为4周,观察所有患者临床食欲不振、腹胀、嗳气和腹痛症状的改善情况,并对两组患者临床疗效进行比较.结果:两组患者治疗后比治疗前症状均有较好改善,且具有显著性差异(P<0.05),观察组临床改善情况与治疗组相比效果明显,有统计学意义(P<0.05),临床症状改善总有效率观察组(92.86%)明显高于对照组(76.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗胆囊手术后功能性消化不良的临床疗效较好,无明显不良反应,安全性高,能改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广和应用.
作者：张伟；李晋平；杜滨 刊期： 2013年第01期
目的:探讨急性心肌梗死患者的心电图检查QRS波形终末改变与心功能及预后的关系.方法:选取我院2009年8月至2012年2月治疗的急性心梗患者71例,根据发病后心电图检查有无QRS终末波形改变分为QRS改变组(23例)及非QRS改变组(48例),比较两组患者住院期间的并发症发生、转归及预后.结果:①经比较发现,非QRS改变组与QRS改变组年龄、性别组成无明显差异(P>0.05),提示心电图的改变与这两个因素无相关性.相关病史比较发现,QRS改变组患者有吸烟史、心绞痛史例数明显高于非QRS改变组(P<0.05),而糖尿病史及高脂血症史差异不明显(P>0.05),提示吸烟史及心绞痛病史与心电图检查QRS波形改变有关.②两组患者在心源性休克、低血钾、室性心律失常、重度房室传导阻滞等临床并发症上差异明显(P<0.05),且QRS改变组的住院期间死亡率高于非QRS改变组,提示QRS波形改变患者更容易出现心梗严重并发症且预后较差.结论:临床上对于急性心梗患者,若心电图检查提示QRS终末改变,应注意病情的变化及转归,预防室性心律失常,重度房室传导阻滞等严重并发症的发生,降低病死率.
作者：张艳娜 刊期： 2013年第01期
目的:观察腹腔镜应用于胆囊切除术的临床疗效.方法:回顾分析从2010年1月至2012年8月,86例患者于全身麻醉下经腹腔镜行胆囊切除术治疗.结果:86例患者手术,因组织粘连及出血转开腹手术3例;手术时间25-70min,平均35min;手术出血平均30mL;发生并发症9例;经积极治疗后全部痊愈出院,住院时间5-11d,术后平均住院时间6.7d.结论:腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性病变的较好方法,值得推广.
作者：朱云海 刊期： 2013年第01期
目的:对呼吸机辅助治疗的重症毛细支气管炎的小儿患者进行临床分析.方法:将我院收治的204例重症毛细支气管炎患儿随机平分为两组,一组为呼吸机辅助治疗组,共计102例,另一组为常规治疗组,共计102例.呼吸机辅助治疗组患儿采用小儿呼吸机进行通气支持的呼吸治疗(PEEP5-9cm水柱,氧气浓度45%,湿度98%),常规抗感染、平喘、雾化吸痰、给予糖皮质激素等对症治疗.常规治疗组患儿只采用上述抗感染、平喘、雾化吸痰、给予糖皮质激素等对症治疗.同时对两组患儿采用支持治疗,注意两组患儿的饮食,应进食高营养食物,增强患儿免疫力,促进康复.结果:呼吸机辅助治疗组患儿的平均病程时间明显少于常规治疗组(P<0.05),SpO2大于常规治疗组(P<0.05),心率小于常规治疗组(P<0.05),喘憋消失时间少于常规治疗组(P<0.05).呼吸机辅助治疗组患儿的并发症发生率小于常规治疗组(P<0.05),满意度评分大于常规治疗组(P<0.05).结论:呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的治疗方式可快速有效的改善患儿的呼吸系统症状、纠正代谢异常、缩短病程、提高预后情况、促进患儿康复是目前临床上较为人性化、高效化、安全可靠的治疗方式.
作者：叶滨；胡元生；邹柳燕 刊期： 2013年第01期
目的:探讨心律平在抗心律失常中的治疗效果.方法:对本组55例患者采用心律平进行治疗,观察其疗效并注意可能产生的副作用.结果:有28例(50%)患者显效、有22例(35.4%)患者好转、有5例(14.6%)患者无效;其中还有11例患者出现了不同的副反应,停药之后好转;总的有效率为85.4%(50/55).结论:心律平属于一种安全的、有效的、广谱的、作用快的抗心律失常药物.
作者：甘树广；黄武；林绍华；薛丽樱；陈海虹 刊期： 2013年第01期
目的:观察超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的并发症、疗效及死亡率等指标,探究该方法的利弊.方法:选取2008年6月至今在我院进行治疗的90例大咯血患者,随机平均分为治疗组、观察组A和观察组B,各30例,分别采用超选择性肺内动脉栓塞术、药物止血术和常规手术治疗,观察对比三组患者的治疗效果.结果:治疗组总有效率96.7%,并发症率53.3%,无远期复发,患者满意度96.7%;对照组A总有效率80.0%,并发症率73.3%,3例远期复发,患者满意度76.7%;对照组B总有效率76.7%,并发症率80.0%,2例远期复发,患者满意度70.0%.治疗组患者在疗效、并发症、患者满意度方面均优于其他两组.结论:超选择性肺内动脉栓塞术疗效好、并发症率低,对患者造成的创伤和痛苦均较小,能在大程度上恢复患者的工作和生活能力,可作为大咯血的首选治疗方法推广.
作者：何良文 刊期： 2013年第01期
目的:探讨他汀类药物对肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者的调脂疗效及对肝功能的影响.方法:102例肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者被随机分为两组,观察组给以辛伐他汀10mg-20mg睡前顿服.对照组给以丹田降脂丸1g,每日2次口服,观察治疗6个月,治疗前、治疗后1个月、3个月及治疗结束时作肝功能及血脂检查,观察肝功能及血脂变化.结果:经治疗后两组患者血总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,而观察组血脂达标率更高,两组患者均未出现肝酶明显升高.结论:他汀类药物对肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者的调脂治疗是安全有效的.
作者：周明；田满荣 刊期： 2013年第01期
目的:探讨子宫内膜异位症的分级与输卵管通畅的关系,分析子宫内膜异位症不同分期(I期-Ⅳ期)对输卵管功能的影响,探讨不同程度的子宫内膜异位症引起的不孕与输卵管通畅的相关性.方法:对确诊的178例子宫内膜异位症患者,根据疾病程度分为4组(分期按照RAFS法,分为I期组、II期组、Ⅲ期组和Ⅳ期组),对所有患者行腹腔镜手术,术中观察输卵管形态及输卵管通畅程度,通过术后随访,探讨不孕患者与输卵管通畅与否的相关性.结果:Ⅰ、Ⅱ期患者输卵管通畅率分别为94.64%和83.33%,与Ⅲ、Ⅳ期(分别为71.43%和53.12%)相比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);1年内术后妊娠率Ⅲ、Ⅳ期分别为52.4%和50.0%,与Ⅰ、Ⅱ期的21.4%和37.5%相比明显增高(P<0.05).结论:轻度子宫内膜异位症患者输卵管通畅率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅲ期及Ⅳ期子宫内膜异位症引起的不孕和输卵管通畅与否存在一定相关性,但早期(Ⅰ期和Ⅱ期)子宫内膜异位症引起的不孕与其无明显相关性.
作者：卢玮；郑桂梅；刘爱民 刊期： 2013年第01期
目的:探讨损伤控制性手术在严重多发伤患者中的应用,讨论损伤控制性手术对于提高患者手术成功率的意义,并评价其应用价值.方法:对2009年10月至2011年6月在本院进行治疗的32例严重腹部损伤患者的资料进行回顾性分析,对所有患者应用损伤控制性手术的策略和方法进行治疗,32例患者在入院时均进行积极的抢救,进行快速止血和腹部探查手术,经过ICU内复苏后,对所有患者进行确定性手术进行进一步治疗.结果:对32例严重腹部损伤的患者进行损伤控制性手术后其症状均得到了很好的控制,其中2例患者因为救治不利而死亡,其余32例患者均救治成功,术后有3例患者出现感染,经引流治疗均恢复.结论:对于严重腹部损伤并且符合损伤控制性手术指征的患者,要及时进行损伤控制性手术,积极进行抢救工作,根据患者腹部损伤特点,选择合适的确定性手术方式,改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：陆海南 刊期： 2013年第01期
目的:应用B超定位技术介入体外冲击波碎石治疗,探讨提高输尿管结石的治疗效果.方法:回顾性分析运用ZH-VD电磁冲击波体外碎石机检查治疗输尿管结石575例.结果:经用B型超声定位复查显示输尿管结石,碎石治疗排净率96%.结论:在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,碎石治疗焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤.熟练运用B超技术可使输尿管结石的排净率明显提高.
作者：白玉成；柳国锋；钱璐；马明轩 刊期： 2013年第01期
目的:探讨前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效和安全性.方法:对2001年1月至2010年1月我院142例因颈椎OPLL接受手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受前后路联合手术治疗32例;前路手术治疗48例;后路手术治疗62例,比较三种手术入路治疗颈椎OPLL治疗前后JOA(日本骨科学会)评分及术后改善情况.结果:①三组患者手术后JOA评分均较治疗前显著提高,数据差异具有统计学意义(P<0.01).前后路联合治疗术后改善率为(76.85±10.26)%,前路组术后改善率为(72.23±9.56)%,后路组术后改善率为(68.75±9.83)%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).②前路手术并发脑脊液漏10例,术后喉返神经损伤5例,术后血肿压迫脊髓导致症状加重2例;后路手术后出现阶段性神经麻痹8例,切口不愈合6例;前后路手术后并发脑脊液漏2例,阶段性神经麻痹2例.结论:对于颈椎OPLL采用前后路联合手术治疗疗效较好,术后并发症较低.
作者：况尚如 刊期： 2013年第01期
目的:探索CHF患者血浆B型脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌红蛋白(Mb)、心力衰竭的分级(NYHA分级)与肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)之间的关系.方法:选择2010年7月至2011年6月来我院社区门诊就诊的以冠心病合并有充血性心力衰竭患者 273 例,临床诊断为CHF,观察患者年龄、心功能、BNP、Mb、肾功能等多项指标.采用我国eGFR协作组于2006年发表了适合我国人群的简化MDRD公式来计算估计肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR).结果:血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,表明BNP检测在临床上有统计学显著意义(P<0.01),血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,且具有显著的统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关分析显示:eGFR分级与NYHA分级、BNP和Mb存在相关性,且eGFR相关性顺序依次为NYHA﹥Mb﹥BNP.eGFR与NYHA、Mb和BNP有显性回归关系.eGFR与NYHA、Mb和BNP呈明显的负相关性.结论:肾功能与血清BNP、Mb水平之间存在有相关性,血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,CHF合并有肾功能异常的患者十分常见,在临床上判断CHF患者的血清BNP、Mb对于心力衰竭的价值时应关注肾功能的状况,有助于减少误诊、漏诊和病情估测的准确性.
作者：王琦；徐文；王敏；刘立 刊期： 2013年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
