蔡玉梅
介绍何兴伟教授对中风病躯干运动功能障碍病机的认识及临证经验。何教授认为中风病躯干运动功能障碍是影响中风病康复的重要因素；中风病躯干运动功能障碍因于脑髓损伤、神机失用所致；醒神通督是治疗该病症的基本立法：主要包括调神驭气、益气温阳、补肾填精和疏通督脉四法，临证时以一统四，四法并重，共奏醒神通督之效。治疗手段方面，则针灸、中药并重，同时注重心理疏导、康复训练相辅助。
作者：张鹏；胡宋锋；何帆；方金英；王强；何兴伟 刊期： 2017年第02期
目的：比较热补针法与西药常规治疗寒湿阻络型大骨节病的疗效差异。方法：60例寒湿阻络型大骨节病患者随机分为热补针法组和药物组,每组30例。热补针法组以疼痛局部取穴为主加以辨证配穴和循经远端取穴进行热补针法针刺,每次30 min,每日1次,连续5次为一疗程,疗程间休息2d。西药组口服亚硒酸钠片,每次2片,每日1次,饭后服；口服布洛芬缓释胶囊,每次1粒,每日早晚各1次；口服维生素C片,每次2片,每日早中晚各1次,两组均接受4周治疗。采用骨关节炎指数评估量表(WOMAC)对受累关节进行评估,并进行治疗过程中的安全性评价,统计治疗疗效,于治疗后3个月、6个月各随访1次。结果：治疗4周后西药组的总有效率为96.7%(29/30),优于热补针法组的90.0%(27/30),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),但热补针法组安全性评价优于西药组(P<0.05)；治疗后3个月、6个月随访各关节功能改善情况热补针法组均优于西药组(均P<0.05)。结论：热补针法治疗大骨节病安全、有效、不良反应较少,尽管短期效果不如西药明显,但远期疗效明显优于西药治疗。
作者：袁博；梁柱；王金海；蒲延；张星华；杜小正 刊期： 2017年第02期
为探讨腧穴概念原本内涵，重点考察《内经》和出土医学文献，并结合有关论著，从腧穴的早期称谓与基本含义、“俞”的初步分析、腧穴概念内涵等3个方面进行研究。认为，腧穴之归经、与气的关系、为施治处，是其意义特性而非本质特征。腧穴的本质特征，应是历验的体表固定施治处，腧穴的规定性基于此。
作者：赵京生 刊期： 2017年第02期
患者,男,63岁,退休工人,于2015年9月23日初诊。主诉：双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒并渐进性粗糙、变黑、增厚23年。现病史：23年前双手接触污水后,渐出现双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒,起绿豆大小散在水泡,搔抓后水泡破裂。数日后原水泡处出现蜕皮并皲裂流血,局部皮肤粗糙、增厚,于某医院诊为“湿疹”,予口服西药(具体用药不详)治疗。服药后瘙痒缓解、皮损裂口渐愈合,遂自行停药。其后23年中,每因接触污水或天气转凉均可致病情复发,局部皮肤瘙痒渐进性粗糙、增厚、颜色变深且面积逐渐扩大。刻下症见：双手剧烈瘙痒,夜间尤甚,眠差。双手背尺侧及双手拇指指背对称性皮肤粗糙、增厚,高出正常皮肤约1 mm,面积分别约为4 cm×6 cm和2.5 cm×4 cm,色深褐、边缘清楚,上可见裂口及搔抓痕迹,触之硬而无弹性。舌暗、苔白,脉沉细。既往患有2型糖尿病10年,现血糖控制尚可。诊断：慢性手部湿疹,2型糖尿病。治法：于皮损区单纯采用毫火针排针浅刺。术者左手持止血钳夹紧95%乙醇棉球点燃后将火焰靠近针刺部位,右手拇示中3指并排夹持10根0.30 mm×40 mm一次性毫针,将针尖在外焰烧至红亮后,快速、垂直点刺皮损区,进针深度0.5~1 mm,连续点刺3次针尖变暗后,烧针、复刺同前,以针孔基本覆盖皮损区域为度。结果：治疗后局部皮肤潮红,患者自感温热舒适、瘙痒缓解。嘱患者24 h 内避免接触污水以防感染。2015年9月26日二诊,患者诉局部瘙痒较疗前明显减轻,夜眠改善,皮损裂口结痂。继行毫火针治疗,刺法同前。2015年9月30日三诊,患者诉局部瘙痒已消失,夜眠良好。皮损区裂口愈合、肤色转浅、面积缩小,触之变软。此后5个月,患者坚持每周行2次毫火针治疗以期痊愈。其间在12月中旬,左手拇指皮损区外伤并接触动物血液及污水致感染化脓,治疗时予火针深刺1.5 mm,引脓血外出,治疗4次后痊愈。至2016年2月17日,皮损区色素沉着基本消除,皮肤厚度和弹性接近周围正常皮肤,停止治疗。
作者：冯晴；郭玉峰 刊期： 2017年第02期
患者,男,28岁,于2015年4月13日就诊。主诉：腹痛、腹泻、大便脓血反复发作6个月。病史：6年前因淋雨引起腰骶部及双下肢疼痛,2011年于北京某医院诊断为强直性脊柱炎(AS),予阿西美辛缓释胶囊、草乌甲素片、沙利度胺片进行治疗,效果一般,遂于2013年3月5日至我院督灸中心就诊,予以督灸疗法进行发泡灸治疗,每月治疗1次。治疗8次后,患者腰骶部疼痛消失。特嘱患者每年夏季伏天督灸加强治疗3次,以防复发。
作者：孙春全；董甜甜；庞亚铮；潘亚辉；李金玲；杨继国 刊期： 2017年第02期
牙痛是指以牙齿疼痛为主症的一种临床常见病、多发病。2008年暑期笔者偶听一老者谈起一穴治疗牙痛屡试不爽，只有定位无命名及归经，查阅大量文献资料发现并无此穴的记载。笔者多年临床运用此穴治疗非器质性牙痛，并冠以“牙灵”穴之名，现报道如下。
作者：于冬冬 刊期： 2017年第02期
阐述高玉瑃教授通过对《黄帝内经》的系统研究和多年临床实践总结“治神”与“补泻”的方法及原理，认为“治神”是各种针刺操作的基础，而补泻手法又是针刺疗法调节虚实治疗疾病的重要手段，此二者在针刺治疗中占有极其重要的地位。并指出针灸治疗中通过正确“治神”和“补泻”取得疗效的关键是要“志意和”以及对各种补泻操作方法内涵的深刻理解。
作者：邢潇；王艳君；崔林华；梁燕 刊期： 2017年第02期
目的：通过与常规针刺法治疗进行比较,观察中脘穴采用“温通针法”操作治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为温通针法组和常规针刺组,每组31例。两组均穴取中脘、足三里、内关、公孙、气海、脾俞、胃俞,温通针法组在中脘穴采用“温通针法”操作,常规针刺组在中脘穴操作施捻转补法,两组均每日治疗1次,5 d 为一疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状评分,并比较两组疗效。结果：温通针法组总有效率为93.5%(29/31),优于常规针刺组的87.0%(27/31,P<0.05)；两组治疗后中医证候积分及症状评分均有改善(P<0.01,P<0.05),温通针法治疗后上述评分较常规针刺组改善更为明显(P<0.01,P<0.05)。结论：中脘穴操作温通针法为主可以有效改善患者胃肠不适等症状,其治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效优于中脘穴捻转补法。
作者：王利军；李广琦 刊期： 2017年第02期
目的：观察刺血加针刺为主治疗丹毒的临床疗效。方法：对35例丹毒患者采用刺血加针刺治疗,刺血部位为井穴(根据发病部位选取相应经脉之井穴)、血海及皮损部位,并针刺膈俞、灵台、血海、三阴交、风池及大椎等穴,每日1次,5次为一疗程。结果：经过3~15次治疗后治愈28例,显效7例,总有效率为100.0%。结论：刺血加针刺为主是治疗丹毒的有效疗法。
作者：朱守应 刊期： 2017年第02期
根据五输穴中输穴“俞主体重节痛”“荥输治外经”“病时间时甚者，取之输”及“病在阴之阴者，刺阴之荥输”的主病特点，笔者将输穴主治应用于痹症、偏头痛、急性腰扭伤以及腹痛4个临床验案，旨在说明五输穴中输穴不仅可以用于病位表浅的外经病变治疗，亦可用于深居于内的脏腑疾患和有明显时间规律疾病的诊治。
作者：张立志；许能贵 刊期： 2017年第02期
通过整理相关的古籍文献，以“癃闭”“便癃”“癃”“小便闭”“小便不利”“小便不通”“小便不得”“二便不通”合并“脐”“神阙”等作为检索词，对宋代至明清时期治疗癃闭的各种脐疗法进行检索收录并分析归类。结果表明，古代(宋代至明清)文献中记载了丰富的癃闭脐疗法，主要包括贴脐法、熨脐法、敷脐法、涂脐法、填脐法、封脐法、覆脐法、滴脐法、缚脐法等9种方法，并简单阐述了具体方法，希望为脐疗治疗癃闭的现代应用提供参考。
作者：王明林；马玉侠 刊期： 2017年第02期
目的：比较康复训练合八邪透刺与单纯康复训练治疗对脑卒中后肩手综合征手肿胀的疗效差异。方法：将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期手肿胀患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用八邪透刺法,穴取患侧八邪穴、外劳宫配合康复训练；对照组单纯采用康复训练法。两组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d,休息2 d,共观察治疗3周。对两组患者治疗前后患手的肿胀程度及患手运动功能进行评定,并比较两组疗效。结果：两组患者治疗后手肿胀程度评分较治疗前均有降低(均P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)；两组患者治疗后手运动功能评分较治疗前提高(均P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.3%(28/30),优于对照组的73.3%(22/30,P<0.01)。结论：八邪穴透刺治疗配合康复训练可以有效、及时地减轻脑卒中后肩手综合征患者手肿胀,对脑卒中后肩手综合征患手肿胀以及患手运动功能的改善优于单纯康复训练治疗。
作者：黄春水；樊文朝；余安胜；崔晓；吴佶 刊期： 2017年第02期
“热病五十九俞”是《黄帝内经》提出的一组治疗热病的腧穴。笔者通过对其腧穴组成进行分析，发现其腧穴可以分为几个部分，分别可以在《黄帝内经》中找到其来源，具体包括了“标本”“气街”“背俞”等理论。认为“热病五十九俞”是古代某个针灸流派在其自身发展过程中，吸收其他流派理论经验而形成的。对《黄帝内经》以外的文献进行整理解读，或许可以对“热病五十九俞”有更深刻的认识。
作者：李广一 刊期： 2017年第02期
患者,男,62岁,于2015年7月27日就诊。主诉：吞咽困难,饮水呛咳伴食物反流2个月。病史：于2015年5月30日晚无明显诱因出现头晕、恶心呕吐伴右侧肢体活动不利症状,即刻被送往黑龙江省医院,检查头部 CT 示：脑梗死。第2 d 出现吞咽、饮水不能,声音嘶哑,伴咯大量泡沫痰,经过降纤及改善微循环治疗后,头晕、恶心、呕吐及肢体活动不利症状有所缓解,但吞咽、饮水不能,声音嘶哑、咯大量泡沫痰症状未见好转。出院后曾辗转多家医院就诊(具体治疗方案不详),效果不显,特来我院就诊。刻下症：吞咽、饮水不能,声音嘶哑；查体：步态不稳,右侧眼裂变小,眼球轻度下陷,瞳孔缩小；Horner征(+)；右侧软腭抬举不利,右侧面部感觉减退,右侧口角歪斜,鼻唇沟变浅,左侧面部及肢体痛温觉减退；右侧肢体腱反射亢进,右下肢Babinski征(+)。头部MR I平扫：脑干梗死。诊断：脑梗死、真性延髓麻痹。在鼻饲饮食、改善微循环治疗基础上,予针刺治疗。(1)头针：取头针运动区及平衡区；操作：取0.25 mm ×40 mm 毫针,针尖与头皮呈15°~30°角快速刺入头皮下或肌层10~20 mm,留针30 min；(2)项针：穴取风池、供血(风池下1.5寸,平下口唇处)、翳明、廉泉、外金津玉液(廉泉旁开0.5寸)、“治呛”(在舌骨与甲状软骨上切迹之间),右侧“提咽”(乳突前缘,耳垂下凹陷处)、“吞咽1”(舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸凹陷中)、“发音”(喉结下0.5寸正中线旁开0.2寸)、“治返流”(发音穴后0.3寸,环状软骨后缘,环咽肌处)[1]。操作：患者取仰卧位,廉泉、外金津玉液,用0.35 mm ×75 mm 毫针向舌根方向斜刺40~50 mm,捻转10 s后出针；“治呛”穴,直刺10~15 mm,捻转10 s后出针；“吞咽1”、“发音”穴均直刺20~30 mm,得气后出针；“治返流”穴,先直刺,至针尖到达环状软骨板时针尖转向内刺,针体呈弧形弯曲,直至得气后出针；舌中及患侧软腭点刺出血即可。另取0.35 mm×50 mm毫针,针刺双侧风池、“供血”、翳明,针尖朝向鼻尖方向,刺入40 mm,并且连接 KWD-808电针仪,双侧风池接正极,双侧“供血”穴接负极,选用连续波,频率2 Hz,通电30 min；患侧“提咽”穴,针尖向喉结方向直刺10 mm,得气后,留针30 min。(3)对症治疗：患侧地仓透颊车,连接电针仪,颊车接正极,地仓接负极,选用连续波,频率2 Hz,通电30 min。以上治疗每日2次,每周治疗6d,休息1d。治疗3d后,患者述泡沫痰明显减少；2周后吞咽困难症状明显减轻,但仍有食物反流,遂于2015年8月12日行X线钡剂透视示：梨状隐窝处见钡剂残留(见图1)。患者继续治疗,7d后自述可以进食,吞咽困难症状已有明显缓解,遂拔除胃管。继续治疗7d后,吞咽困难及反流症状明显好转,再次进行X线钡剂透视示：梨状隐窝钡剂残留消失(见图2)。随访3个月,未见复发。
作者：李晓宁；郭凡；刘玲玲；刘双岭；梅继林 刊期： 2017年第02期
列缺穴又名童玄、腕劳，为手太阴肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通任脉，具有宣肺理气、通经活络之功[1]。列，指陈列、裂开；缺，指缺口、空隙，古代称闪电为列缺。穴在腕上之裂隙与衣袖之边缘处，针下之气常如闪电而上达头面。
作者：宋帅；赵梦夏；高月；马玉侠 刊期： 2017年第02期
“同功穴”是指针对某一病症，具有相同主治功能或作用的腧穴。笔者从古今文献、教材及现代实验研究、临床研究等，多层次、多角度证实人体存在着“同功穴”，人体的每一个腧穴均可成为多个病症的“同功穴”，各个病症的“同功穴”又存在重叠或交叉。“同功穴”是腧穴配伍的基础和前提，更是构成配伍的基本要素。
作者：蒋海琳；王富春 刊期： 2017年第02期
针刺期望值是指人们对即将采取的针刺手段会产生的效果进行的主观估计，由于在针刺临床随机对照试验中一般会设假针刺组，因此针刺期望值对受试者的影响确实存在，有必要对其进行评价及标准化。不同的针刺期望值评价问题、评价尺度和时间点都是影响针刺期望值评价的因素，都会对评价临床疗效产生影响，因此急需建立统一的评价标准以提高其可信度。
作者：王华；付伊萌；邱宇驰；徐沙贝；陈茜；吴松 刊期： 2017年第02期
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
目的：探讨经皮神经电刺激对胃食管反流病患者临床症状、生活质量及睡眠质量的影响。方法：将46例胃食管反流病患者随机分为观察组与对照组,每组23例。对照组给予常规的药物治疗和护理,观察组在对照组治疗基础上,再给予经皮神经电刺激内关及足三里穴,每天2次,每次20 min,治疗4周。在干预前后比较两组患者反流性疾病问卷、简明健康状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分的变化。结果：除对照组的总体健康维度外,两组在干预后症状积分、睡眠质量及生活质量均优于干预前(均P<0.01),观察组在干预后症状积分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),生活质量相关的总体健康、生命活力、精神健康3个维度较对照组显著改善(均P<0.05)。结论：在常规制酸和促动力药物治疗基础上,经皮神经电刺激内关和足三里可减轻胃食管反流临床症状,显著提高患者的生活质量及睡眠质量。
作者：吴玲玲；林征；林琳；张红杰；王美峰 刊期： 2017年第02期
目的：观察毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：对24例患者采用毫火针点刺扁桃体脓点局部、天枢、水道、归来、曲池、尺泽、合谷、足三里，背部大椎、肺俞穴刺络拔罐治疗，发热患者毫针点刺耳尖、少商、商阳穴。每2天治疗1次，共治疗3~5次。治疗结束后评定临床疗效。结果：治愈20例，有效4例，总有效率达100.0%。结论：毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎疗效优良。
作者：戴琛；张春红 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
