蒋海琳；王富春
目的：观察激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：115例患者采用长针雀啄透刺第三腰椎横突附近的激痛点治疗,隔日1次,1周治疗3次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定临床疗效。结果：治愈35例,好转69例,无效11例,总有效率为90.4%。结论：激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征疗效优良,安全性好。
作者：唐春林；戴德纯；石长根；姜慧娜；吕莹 刊期： 2017年第02期
“热病五十九俞”是《黄帝内经》提出的一组治疗热病的腧穴。笔者通过对其腧穴组成进行分析，发现其腧穴可以分为几个部分，分别可以在《黄帝内经》中找到其来源，具体包括了“标本”“气街”“背俞”等理论。认为“热病五十九俞”是古代某个针灸流派在其自身发展过程中，吸收其他流派理论经验而形成的。对《黄帝内经》以外的文献进行整理解读，或许可以对“热病五十九俞”有更深刻的认识。
作者：李广一 刊期： 2017年第02期
通过整理相关的古籍文献，以“癃闭”“便癃”“癃”“小便闭”“小便不利”“小便不通”“小便不得”“二便不通”合并“脐”“神阙”等作为检索词，对宋代至明清时期治疗癃闭的各种脐疗法进行检索收录并分析归类。结果表明，古代(宋代至明清)文献中记载了丰富的癃闭脐疗法，主要包括贴脐法、熨脐法、敷脐法、涂脐法、填脐法、封脐法、覆脐法、滴脐法、缚脐法等9种方法，并简单阐述了具体方法，希望为脐疗治疗癃闭的现代应用提供参考。
作者：王明林；马玉侠 刊期： 2017年第02期
从中西医对糖尿病及糖尿病周围神经病的认识出发，从现代医学的角度探讨糖尿病周围神经病(DPN)的发病机制与中医瘀血之间的关系，得出瘀血是糖尿病周围神经病的关键病机。并提出从“瘀”论DPN的针灸治疗应分两步，首先应对产生瘀血的病机进行分析，从病机着手，阻断疾病的发展，从而消除症状；其次遵循“宛陈则除之”原则，应采用针刺的手段祛除“瘀血”等病理产物，从而达到标本兼治的目的。
作者：钟欢；呙安林；汪厚莲；佘畅；刘密；刘迈兰；章薇；常小荣 刊期： 2017年第02期
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
患者,女,35岁。就诊日期：2016年5月26日。主诉：喉咙疼痛不适2年,声音嘶哑半年。现病史：近2年常因家庭琐事生气、大声争吵,用嗓过度,致使出现喉咙疼痛并逐渐加重,近半年声音嘶哑严重,口服胖大海(代茶饮)无效,遂来我科室就诊。查体：咽腔充血明显,双侧扁桃体正常,舌质红、苔少,脉沉细。喉镜显示：会厌无充血、水肿,抬举尚可；喉黏膜充血、水肿；声带轻度充血,闭合尚可。中医诊断：喉喑(肺阴亏损型)。西医诊断：慢性喉炎。治法：升阳益津,润肺利咽。取穴：百会、神庭、印堂、廉泉、完骨、风池、外关、合谷。穴位皮肤常规消毒后,取0.30 mm ×40 mm 毫针,廉泉穴向舌根深刺约30 mm,以舌根部有胀感为宜,速刺,不留针；百会、神庭呈30°角斜刺约15 mm,印堂自上而下平刺约10 mm,风池、完骨向鼻尖方向斜刺约25 mm,外关、合谷直刺约20 mm,得气后行平补平泻手法,以患者耐受为宜,留针50 min。针刺后双侧外关、合谷接穴位神经刺激仪,同侧两穴相接,外关接负极,合谷接正极,疏密波、2 Hz/100 Hz,以患者耐受为宜,时间30 min。嘱患者放松心情,忌过度用嗓。每日治疗1次,采用相同方式治疗3 d 后,喉咙疼痛减轻,声音嘶哑有所好转；持续治疗7d 后,症状均已不明显,声音恢复如常,但时有反复；继续治疗7 d后,症状完全消失,遂停止治疗。1个月后随访,患者预后良好,无复发。
作者：吴唯；邹伟；于学平 刊期： 2017年第02期
目的：分析北京协和医院针灸会诊现状，为针灸学科在综合性医院的发展及疾病治疗提供参考和建议。方法：对接受针灸会诊的279例住院患者，从科室来源、患者例数、会诊次数、治疗次数、会诊原因、西医诊断结果等方面进行综合分析。结果：有26个科室申请针灸会诊，包括内、外、妇、急诊等各科，神经内科申请会诊居于首位，会诊病症分布广泛，主要以胃肠功能障碍、脑血管病、尿潴留、呃逆、痛证为主。结论：针灸适应证广泛，弥补了现代医学的不足，在综合性医院辅助治疗中发挥着积极作用，针灸应与其他科室加强沟通和合作，以促进针灸学科的发展和西医同行对针灸的了解和应用。
作者：张亚敏；孙华；陈素辉；徐虹；包飞 刊期： 2017年第02期
目的：观察壮医经筋疗法治疗视屏终端视疲劳的疗效,并探讨其作用机制。方法：对65例从事视屏监控作业并诊断为视疲劳的患者采用壮医经筋三联疗法,即手法理筋、针刺和拔罐,于眶膈筋区、颞筋区、额筋区、耳前筋区、百会筋区进行治疗,每次时间40 min,隔天或3 d施治1次,治疗10~14次。观察患者治疗前后眼部不适症状评分及球后血流动力学的改变,并评价临床疗效。结果：治疗后,患者眼部不适症状评分较治疗前明显降低(均P<0.05),总有效率为84.6%(55/65)；睫状前动脉(ACA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显提高,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：壮医经筋疗法可减轻视疲劳患者眼部不适症状,提高视觉质量,其作用机制与改善患者眼部微循环有关。
作者：朱林平；杨金平；杨稀月；覃峰；吴东平；黄格朗 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针对慢性应激抑郁大鼠行为功能及海马 CA3区突触可塑性的影响。方法：将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、电针组、西药组,每组36只,每组按干预时间分为7 d、14 d、21 d 3个亚组,各亚组12只。除空白组外,余组采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方式建立抑郁大鼠模型,且干预治疗均与造模同时进行,电针组采用疏密波刺激“神庭”“百会”穴,西药组采用灌胃给药氟西汀,每日1次。通过旷场试验(open-field test)、糖水消耗试验和透射电镜,观察大鼠行为学及海马 CA3区神经元突触的变化。结果：在实验第7、14、21 d,模型组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较空白组明显降低(均P<0.01),实验第14、21 d,电针组、西药组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较模型组明显提高(P<0.01,P<0.05)；实验第14、21 d,模型组大鼠海马 CA3区突触数量均较空白组明显减少(均P<0.01),电针组、西药组大鼠海马 CA3区突触数量均较模型组明显增加(P<0.01,P<0.05)；模型组大鼠海马CA3区神经元细胞从实验第7 d 开始出现相对固缩、变形,突触结构融合、界限不清,21 d时上述改变显著,电针组、西药组大鼠海马 CA3区神经元细胞14 d 开始得到改善,21 d时明显恢复近正常水平,突触结构恢复近正常水平。结论：电针参与海马 CA3区神经元突触可塑性的调节,并对抑郁症症状改善起到促进作用。
作者：王珑；张迪；田旭升；刘丹；孙晓伟；李艳秋；王翠娟；马鸣；李冬杰；孙忠人 刊期： 2017年第02期
列缺穴又名童玄、腕劳，为手太阴肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通任脉，具有宣肺理气、通经活络之功[1]。列，指陈列、裂开；缺，指缺口、空隙，古代称闪电为列缺。穴在腕上之裂隙与衣袖之边缘处，针下之气常如闪电而上达头面。
作者：宋帅；赵梦夏；高月；马玉侠 刊期： 2017年第02期
笔者于2013年6月至2015年12月采用针刀疗法治疗不安腿综合征16例，现总结于下。1临床资料中国藏学研究中心北京藏医院和北京同仁堂中医医院门诊患者16例，其中男9例，女7例；年龄小30岁，大72岁，平均46.3岁；病程短6个月，长5年，平均3.2年。均符合2003年美国国家卫生署制定的不安腿综合征的诊断标准[1]，主要根据临床表现诊断：①异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢；③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
作者：王凡；尹旭辉 刊期： 2017年第02期
目的：观察刺血加针刺为主治疗丹毒的临床疗效。方法：对35例丹毒患者采用刺血加针刺治疗,刺血部位为井穴(根据发病部位选取相应经脉之井穴)、血海及皮损部位,并针刺膈俞、灵台、血海、三阴交、风池及大椎等穴,每日1次,5次为一疗程。结果：经过3~15次治疗后治愈28例,显效7例,总有效率为100.0%。结论：刺血加针刺为主是治疗丹毒的有效疗法。
作者：朱守应 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针“内关”与“太渊”穴预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护效应差异及部分作用机制。方法：96只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、内关组、太渊组,每组24只。内关组与太渊组大鼠分别选取“内关”与“太渊”穴进行电针预处理,刺激电流1 mA,频率2 Hz,每次20 min,每日1次,共干预7 d。假手术组、模型组固定相同时间,不予电针干预。模型组、内关组、太渊组大鼠在末次电针24 h后进行心肌缺血再灌注模型复制,假手术组在开胸后仅在相应部位用针空穿1次,不进行结扎。分别检测各组大鼠心肌缺血面积、梗死面积,心肌组织蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)活性及水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)表达情况。结果：模型组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、AQP1蛋白表达及 PKC 的活性显著升高,与假手术组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),内关组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、PKC 的活性和 AQP1蛋白表达较模型组和太渊组均显著减少(P<0.01,P<0.05)。经 Pearson 相关分析,电针预处理后急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织AQP1蛋白表达和 PKC 活性的变化呈显著正相关。结论：电针“内关”穴预处理可显著降低急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织 AQP1蛋白表达和PKC活性,其作用机制可能是通过抑制PKC活化进而抑制 AQP1蛋白表达,从而发挥其心肌保护效应。
作者：蔡荣林；胡玲；申国明；余情；王洁；吴子建；李梦 刊期： 2017年第02期
阐述高玉瑃教授通过对《黄帝内经》的系统研究和多年临床实践总结“治神”与“补泻”的方法及原理，认为“治神”是各种针刺操作的基础，而补泻手法又是针刺疗法调节虚实治疗疾病的重要手段，此二者在针刺治疗中占有极其重要的地位。并指出针灸治疗中通过正确“治神”和“补泻”取得疗效的关键是要“志意和”以及对各种补泻操作方法内涵的深刻理解。
作者：邢潇；王艳君；崔林华；梁燕 刊期： 2017年第02期
介绍何兴伟教授对中风病躯干运动功能障碍病机的认识及临证经验。何教授认为中风病躯干运动功能障碍是影响中风病康复的重要因素；中风病躯干运动功能障碍因于脑髓损伤、神机失用所致；醒神通督是治疗该病症的基本立法：主要包括调神驭气、益气温阳、补肾填精和疏通督脉四法，临证时以一统四，四法并重，共奏醒神通督之效。治疗手段方面，则针灸、中药并重，同时注重心理疏导、康复训练相辅助。
作者：张鹏；胡宋锋；何帆；方金英；王强；何兴伟 刊期： 2017年第02期
牙痛是指以牙齿疼痛为主症的一种临床常见病、多发病。2008年暑期笔者偶听一老者谈起一穴治疗牙痛屡试不爽，只有定位无命名及归经，查阅大量文献资料发现并无此穴的记载。笔者多年临床运用此穴治疗非器质性牙痛，并冠以“牙灵”穴之名，现报道如下。
作者：于冬冬 刊期： 2017年第02期
目的：比较隔日温和灸与中药调治亚健康状态的临床疗效差异。方法：选取亚健康受试者72例,采用随机数字表法分为温和灸组(36例)和药物组(36例)。温和灸组采用艾条温和灸干预,穴取关元、足三里、三阴交,隔日1次；药物组给予玉屏风颗粒口服,每日3次,均连续治疗2个月。治疗前后分别观察免疫球蛋白 IgA、IgM、IgG 与超氧化物歧化酶(SOD)、疲劳量表(FS-14)总积分和甲襞微循环变化。结果：与治疗前相比,两组患者免疫学指标、FS-14总积分及甲襞微循环各项积分在治疗后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；治疗后两组间比较,温和灸组血清IgM、IgG及SOD水平有高于药物组的趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)；温和灸组FS-14总积分均值低于药物组(P<0.05)；温和灸组治疗后甲襞微循环血液流态积分、袢周积分、总积分较药物组降低更明显(P<0.01,P<0.05)。结论：艾条隔日温和灸可显著改善亚健康受试者的疲劳状态、免疫功能与微循环障碍,明显优于中药玉屏风颗粒治疗。
作者：何璐；王春华；胡玲；郝峰；吴子建；蔡荣林；王洁 刊期： 2017年第02期
患者,男,63岁,退休工人,于2015年9月23日初诊。主诉：双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒并渐进性粗糙、变黑、增厚23年。现病史：23年前双手接触污水后,渐出现双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒,起绿豆大小散在水泡,搔抓后水泡破裂。数日后原水泡处出现蜕皮并皲裂流血,局部皮肤粗糙、增厚,于某医院诊为“湿疹”,予口服西药(具体用药不详)治疗。服药后瘙痒缓解、皮损裂口渐愈合,遂自行停药。其后23年中,每因接触污水或天气转凉均可致病情复发,局部皮肤瘙痒渐进性粗糙、增厚、颜色变深且面积逐渐扩大。刻下症见：双手剧烈瘙痒,夜间尤甚,眠差。双手背尺侧及双手拇指指背对称性皮肤粗糙、增厚,高出正常皮肤约1 mm,面积分别约为4 cm×6 cm和2.5 cm×4 cm,色深褐、边缘清楚,上可见裂口及搔抓痕迹,触之硬而无弹性。舌暗、苔白,脉沉细。既往患有2型糖尿病10年,现血糖控制尚可。诊断：慢性手部湿疹,2型糖尿病。治法：于皮损区单纯采用毫火针排针浅刺。术者左手持止血钳夹紧95%乙醇棉球点燃后将火焰靠近针刺部位,右手拇示中3指并排夹持10根0.30 mm×40 mm一次性毫针,将针尖在外焰烧至红亮后,快速、垂直点刺皮损区,进针深度0.5~1 mm,连续点刺3次针尖变暗后,烧针、复刺同前,以针孔基本覆盖皮损区域为度。结果：治疗后局部皮肤潮红,患者自感温热舒适、瘙痒缓解。嘱患者24 h 内避免接触污水以防感染。2015年9月26日二诊,患者诉局部瘙痒较疗前明显减轻,夜眠改善,皮损裂口结痂。继行毫火针治疗,刺法同前。2015年9月30日三诊,患者诉局部瘙痒已消失,夜眠良好。皮损区裂口愈合、肤色转浅、面积缩小,触之变软。此后5个月,患者坚持每周行2次毫火针治疗以期痊愈。其间在12月中旬,左手拇指皮损区外伤并接触动物血液及污水致感染化脓,治疗时予火针深刺1.5 mm,引脓血外出,治疗4次后痊愈。至2016年2月17日,皮损区色素沉着基本消除,皮肤厚度和弹性接近周围正常皮肤,停止治疗。
作者：冯晴；郭玉峰 刊期： 2017年第02期
目的：观察耳穴贴压防治全麻下妇科腹腔镜术后患者胃肠道并发症的临床疗效,探索其是否通过影响血浆胃动素(motilin,MTL)分泌发挥作用。方法：将60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于每天早晚及麻醉前30 min、术毕清醒后、术后24 h给予耳穴贴压,取耳穴神门、胃、贲门、交感、皮质下,用胶布粘住王不留行籽贴在耳穴处按压3~5 min,直至患者有酸、麻、胀为度,持续1周；对照组于相同时间点只在相应耳穴上粘贴外观相同的胶布,在耳穴处按压3~5 min。记录肛门恢复排气、排便时间并听取肠鸣音；检测麻醉前30 min(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血浆MTL水平；观察手术结束至干预结束期间恶性呕吐的发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后恶心呕吐发生率降低(均P<0.05),恢复排气、排便时间明显缩短(均P<0.05),肠鸣音恢复快(P<0.05)；两组术后24、48 h MTL水平均较术前升高(均P<0.05),观察组术后24、48 h血浆MTL水平较对照组显著降低(均P<0.05)。结论：耳穴贴压辅助全麻应用于妇科腹腔镜手术可降低恶心呕吐发生率,加速胃肠功能恢复,并且可能与抑制MT L过度释放有关。
作者：陶涛；陈婷；杨爱明；郑辉；尉明洋；金海燕；郭小文 刊期： 2017年第02期
目的：通过与常规针刺法治疗进行比较,观察中脘穴采用“温通针法”操作治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为温通针法组和常规针刺组,每组31例。两组均穴取中脘、足三里、内关、公孙、气海、脾俞、胃俞,温通针法组在中脘穴采用“温通针法”操作,常规针刺组在中脘穴操作施捻转补法,两组均每日治疗1次,5 d 为一疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状评分,并比较两组疗效。结果：温通针法组总有效率为93.5%(29/31),优于常规针刺组的87.0%(27/31,P<0.05)；两组治疗后中医证候积分及症状评分均有改善(P<0.01,P<0.05),温通针法治疗后上述评分较常规针刺组改善更为明显(P<0.01,P<0.05)。结论：中脘穴操作温通针法为主可以有效改善患者胃肠不适等症状,其治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效优于中脘穴捻转补法。
作者：王利军；李广琦 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
