张亚敏；孙华；陈素辉；徐虹；包飞
“同功穴”是指针对某一病症，具有相同主治功能或作用的腧穴。笔者从古今文献、教材及现代实验研究、临床研究等，多层次、多角度证实人体存在着“同功穴”，人体的每一个腧穴均可成为多个病症的“同功穴”，各个病症的“同功穴”又存在重叠或交叉。“同功穴”是腧穴配伍的基础和前提，更是构成配伍的基本要素。
作者：蒋海琳；王富春 刊期： 2017年第02期
笔者于2013年6月至2015年12月采用针刀疗法治疗不安腿综合征16例，现总结于下。1临床资料中国藏学研究中心北京藏医院和北京同仁堂中医医院门诊患者16例，其中男9例，女7例；年龄小30岁，大72岁，平均46.3岁；病程短6个月，长5年，平均3.2年。均符合2003年美国国家卫生署制定的不安腿综合征的诊断标准[1]，主要根据临床表现诊断：①异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢；③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
作者：王凡；尹旭辉 刊期： 2017年第02期
目的：比较隔日温和灸与中药调治亚健康状态的临床疗效差异。方法：选取亚健康受试者72例,采用随机数字表法分为温和灸组(36例)和药物组(36例)。温和灸组采用艾条温和灸干预,穴取关元、足三里、三阴交,隔日1次；药物组给予玉屏风颗粒口服,每日3次,均连续治疗2个月。治疗前后分别观察免疫球蛋白 IgA、IgM、IgG 与超氧化物歧化酶(SOD)、疲劳量表(FS-14)总积分和甲襞微循环变化。结果：与治疗前相比,两组患者免疫学指标、FS-14总积分及甲襞微循环各项积分在治疗后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；治疗后两组间比较,温和灸组血清IgM、IgG及SOD水平有高于药物组的趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)；温和灸组FS-14总积分均值低于药物组(P<0.05)；温和灸组治疗后甲襞微循环血液流态积分、袢周积分、总积分较药物组降低更明显(P<0.01,P<0.05)。结论：艾条隔日温和灸可显著改善亚健康受试者的疲劳状态、免疫功能与微循环障碍,明显优于中药玉屏风颗粒治疗。
作者：何璐；王春华；胡玲；郝峰；吴子建；蔡荣林；王洁 刊期： 2017年第02期
目的：观察经皮穴位电刺激(TEAS)不同穴位配伍对人工流产术中镇痛、镇静及预防人工流产综合征等的临床效果,探讨经皮穴位电刺激在人工流产术中应用的佳穴位配伍方案。方法：选取自愿要求施行人工流产术的患者200例,随机分为Ⅰ组(三阴交+足三里)、Ⅱ组(三阴交+地机)、Ⅲ组(三阴交+太冲)、Ⅳ组(利多卡因宫颈阻滞麻醉)、Ⅴ组(空白对照,未采取任何止痛措施),每组40例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组主穴取三阴交,分别配伍足三里、地机、太冲穴,于术前30 min,行经皮穴位电刺激,直至手术结束。观察5组患者手术过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度等血流动力学参数和术中出血量；评估术中及术后30 min的视觉模拟疼痛评分(VAS)和术中的Ramsay镇静评分；记录手术时的宫颈松弛度、人工流产综合征的发生情况。结果：术中及术后30 min的VAS评分、术中Ramsay评分：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅴ组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且Ⅱ组均优于Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组(均P<0.05)；宫颈松弛度：Ⅱ组优于其他各组(P<0.01,P<0.05)；人流综合征：Ⅱ组、Ⅲ组发生情况低于Ⅳ组、Ⅴ组(均P<0.05)。术中出血量、血流动力学变化：5组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：经皮穴位电刺激能明显降低人工流产术中及术后30 min的疼痛评分,并且有很好的镇静作用；三阴交+地机穴位配伍在人工流产术中镇痛、镇静、扩张宫颈及预防人工流产综合征效果佳。
作者：陈冲；谢文霞；汪泽栋；曾林钗；刘沛；李春丽 刊期： 2017年第02期
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
从中西医对糖尿病及糖尿病周围神经病的认识出发，从现代医学的角度探讨糖尿病周围神经病(DPN)的发病机制与中医瘀血之间的关系，得出瘀血是糖尿病周围神经病的关键病机。并提出从“瘀”论DPN的针灸治疗应分两步，首先应对产生瘀血的病机进行分析，从病机着手，阻断疾病的发展，从而消除症状；其次遵循“宛陈则除之”原则，应采用针刺的手段祛除“瘀血”等病理产物，从而达到标本兼治的目的。
作者：钟欢；呙安林；汪厚莲；佘畅；刘密；刘迈兰；章薇；常小荣 刊期： 2017年第02期
目的：观察毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：对24例患者采用毫火针点刺扁桃体脓点局部、天枢、水道、归来、曲池、尺泽、合谷、足三里，背部大椎、肺俞穴刺络拔罐治疗，发热患者毫针点刺耳尖、少商、商阳穴。每2天治疗1次，共治疗3~5次。治疗结束后评定临床疗效。结果：治愈20例，有效4例，总有效率达100.0%。结论：毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎疗效优良。
作者：戴琛；张春红 刊期： 2017年第02期
目的：观察壮医经筋疗法治疗视屏终端视疲劳的疗效,并探讨其作用机制。方法：对65例从事视屏监控作业并诊断为视疲劳的患者采用壮医经筋三联疗法,即手法理筋、针刺和拔罐,于眶膈筋区、颞筋区、额筋区、耳前筋区、百会筋区进行治疗,每次时间40 min,隔天或3 d施治1次,治疗10~14次。观察患者治疗前后眼部不适症状评分及球后血流动力学的改变,并评价临床疗效。结果：治疗后,患者眼部不适症状评分较治疗前明显降低(均P<0.05),总有效率为84.6%(55/65)；睫状前动脉(ACA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显提高,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：壮医经筋疗法可减轻视疲劳患者眼部不适症状,提高视觉质量,其作用机制与改善患者眼部微循环有关。
作者：朱林平；杨金平；杨稀月；覃峰；吴东平；黄格朗 刊期： 2017年第02期
目的：比较针药结合与单纯中药、单纯西药治疗慢传输型便秘的疗效差异。方法：将90例慢传输型便秘患者随机分为3组,每组30例。针药组采用针灸配合中药胃痛消痞方加减治疗,中药组采用胃痛消痞方加减治疗,西药组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,疗程共28 d。于治疗前后应用结肠慢传输试验、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评量工具进行评分,并比较各组临床疗效。结果：针药组总有效率为96.7%(29/30),优于中药组的90.0%(27/30)和西药组的76.7%(23/30,P<0.05)。各组治疗后与治疗前相比,结肠传输试验剩余标志物数量均明显减少(均P<0.01),治疗后针药组剩余标志物数量少于中药组和西药组(P<0.05,P<0.01),中药组剩余标志物数量少于西药组(P<0.01)；针药组与中药组治疗后 SAS、SDS 评分均较治疗前降低(均P<0.01),针药组治疗后 SAS、SDS 评分均明显低于中药组和西药组(均 P<0.01)。结论：玄府理论指导下的针药结合法能明显改善慢传输型便秘患者的结肠蠕动功能及焦虑和抑郁状态,优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
作者：王波；陈艳萍；陈苏宁 刊期： 2017年第02期
患者,女,35岁。就诊日期：2016年5月26日。主诉：喉咙疼痛不适2年,声音嘶哑半年。现病史：近2年常因家庭琐事生气、大声争吵,用嗓过度,致使出现喉咙疼痛并逐渐加重,近半年声音嘶哑严重,口服胖大海(代茶饮)无效,遂来我科室就诊。查体：咽腔充血明显,双侧扁桃体正常,舌质红、苔少,脉沉细。喉镜显示：会厌无充血、水肿,抬举尚可；喉黏膜充血、水肿；声带轻度充血,闭合尚可。中医诊断：喉喑(肺阴亏损型)。西医诊断：慢性喉炎。治法：升阳益津,润肺利咽。取穴：百会、神庭、印堂、廉泉、完骨、风池、外关、合谷。穴位皮肤常规消毒后,取0.30 mm ×40 mm 毫针,廉泉穴向舌根深刺约30 mm,以舌根部有胀感为宜,速刺,不留针；百会、神庭呈30°角斜刺约15 mm,印堂自上而下平刺约10 mm,风池、完骨向鼻尖方向斜刺约25 mm,外关、合谷直刺约20 mm,得气后行平补平泻手法,以患者耐受为宜,留针50 min。针刺后双侧外关、合谷接穴位神经刺激仪,同侧两穴相接,外关接负极,合谷接正极,疏密波、2 Hz/100 Hz,以患者耐受为宜,时间30 min。嘱患者放松心情,忌过度用嗓。每日治疗1次,采用相同方式治疗3 d 后,喉咙疼痛减轻,声音嘶哑有所好转；持续治疗7d 后,症状均已不明显,声音恢复如常,但时有反复；继续治疗7 d后,症状完全消失,遂停止治疗。1个月后随访,患者预后良好,无复发。
作者：吴唯；邹伟；于学平 刊期： 2017年第02期
患者,女,43岁。初诊日期：2016年3月7日。主诉：会阴痛1个月。现病史：近1个月感会阴部刺痛,压之痛甚,伴腰酸,久坐和夜间加重,卧床休息后略缓解；小腹时感胀满,尿频、尿不尽感,无尿痛,大便一日1行、成形；月经正常、无赤白带下。辗转多家医院的骨科、妇科、泌尿外科、肛肠科就诊。经实验室检查和盆腔B超、骨盆X线片检查均未发现异常。排除妇科、泌尿系统、肛肠科疾病。服用甲钴胺和止痛药(具体药物不详)等无好转。刻诊：面色无华,会阴痛,腰酸,情绪低落,舌暗红、苔薄腻,脉弦细。患者3个月前劳累后感腰部酸痛,活动和坐位痛甚,卧床略缓解,无下肢痛。外院查腰椎MR I 示：L3/L4椎间盘膨出,L4/L5、L5/S1椎间盘向后突出,骶2上缘水平见囊肿,直径1 cm。经休息和药物治疗2个月后腰部酸痛明显好转、活动自如,但劳累、久坐后仍感腰酸。查体：腰椎活动度正常,直腿抬高试验(-),4字试验(-),L4、L5两旁压痛(■),无放射痛；腰、骶椎叩击痛(-),肾区叩击痛(-)。诊断：腰椎间盘突出症、骶管囊肿。辨证：肾虚肝郁、痰湿瘀阻。治则：温肾利湿、疏肝活血。治法：穴取肾俞、腰夹脊穴、次髎、中髎、委中、曲泉、阴陵泉、三阴交；操作：选用0.30 mm×40 mm一次性毫针,肾俞用补法,腰夹脊穴、次髎穴要求针感向下传导；余穴得气为度。留针20 min 后起针,在肝俞、肾俞和腰部沿带脉处拔罐。治疗隔日1次,治疗3次后患者自觉会阴痛和腰酸的症状减轻,但会阴部压之仍痛。共治疗9次后症状消失。又治疗2次巩固疗效。复查腰椎MR I显示椎间盘突出和骶管囊肿与治疗前比较无变化。1个月后电话随访,会阴痛未复发。
作者：蔡玉梅 刊期： 2017年第02期
目的：比较疏肝调气配穴针刺与乳果糖治疗卒中后慢传输型便秘的疗效差异,并探讨其作用机制。方法：将60例中风后慢传输型便秘的患者随机分为针刺组和乳果糖组,每组30例。在卒中单元模式综合治疗的基础上,针刺组采用疏肝调气配穴针刺治疗,穴取膻中、气海、天枢、内关、公孙、太冲,每天1次；乳果糖组口服乳果糖口服液,每次20~30 mL,晨起顿服,每日1次。本研究共11周,包括基线评估1周,治疗6周,随访4周。记录两组患者首次治疗结束至首次自主排便时间、便秘症状评分以及相关胃肠激素水平如生长抑素(SS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的变化。随时记录治疗过程中出现的不良反应。结果：治疗结束至首次排便时间针刺组为(30.18±16.14)h,乳果糖组为(43.22±28.42)h,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗6周后与随访时两组便秘评分均较治疗前降低(均P<0.05),且针刺组均优于乳果糖组(均P<0.05)；与治疗前比较,两组均能升高血浆MTL、SP水平(均P<0.05),降低SS、VIP水平(均P<0.05),且变化程度针刺组优于乳果糖组(均P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论：疏肝调气配穴针刺较乳果糖治疗卒中后慢传输型便秘有取效快、疗效优、持续时间长的优势。其作用机制与升高兴奋性调节肽、降低抑制性调节肽激素水平有关。
作者：高雁鸿；李建梅；粟茂；李燕玲 刊期： 2017年第02期
针刺期望值是指人们对即将采取的针刺手段会产生的效果进行的主观估计，由于在针刺临床随机对照试验中一般会设假针刺组，因此针刺期望值对受试者的影响确实存在，有必要对其进行评价及标准化。不同的针刺期望值评价问题、评价尺度和时间点都是影响针刺期望值评价的因素，都会对评价临床疗效产生影响，因此急需建立统一的评价标准以提高其可信度。
作者：王华；付伊萌；邱宇驰；徐沙贝；陈茜；吴松 刊期： 2017年第02期
患者,男,28岁,于2015年4月13日就诊。主诉：腹痛、腹泻、大便脓血反复发作6个月。病史：6年前因淋雨引起腰骶部及双下肢疼痛,2011年于北京某医院诊断为强直性脊柱炎(AS),予阿西美辛缓释胶囊、草乌甲素片、沙利度胺片进行治疗,效果一般,遂于2013年3月5日至我院督灸中心就诊,予以督灸疗法进行发泡灸治疗,每月治疗1次。治疗8次后,患者腰骶部疼痛消失。特嘱患者每年夏季伏天督灸加强治疗3次,以防复发。
作者：孙春全；董甜甜；庞亚铮；潘亚辉；李金玲；杨继国 刊期： 2017年第02期
简述阿是穴、压痛点和激痛点的概念和发展历史。三者皆为疼痛或内脏疾病的反应点，但从理论来源上讲，阿是穴源于经筋理论，压痛点源于软组织肌肉理论，激痛点源于肌筋膜理论；从解剖特点上讲，阿是穴是在经筋、分肉之间，压痛点是在肌肉的骨骼附着处(起止点)，激痛点是在神经肌肉的运动点上；从反映病症上讲，阿是穴主要反映软组织病变和内脏病变，压痛点主要反映软组织病变，激痛点主要反映软组织病变和少数内脏病变。厘清三者之间的关系，对针灸的靶向治疗具有非常重要的指导意义。
作者：陈德成；杨观虎；王富春；齐伟 刊期： 2017年第02期
目的：分析北京协和医院针灸会诊现状，为针灸学科在综合性医院的发展及疾病治疗提供参考和建议。方法：对接受针灸会诊的279例住院患者，从科室来源、患者例数、会诊次数、治疗次数、会诊原因、西医诊断结果等方面进行综合分析。结果：有26个科室申请针灸会诊，包括内、外、妇、急诊等各科，神经内科申请会诊居于首位，会诊病症分布广泛，主要以胃肠功能障碍、脑血管病、尿潴留、呃逆、痛证为主。结论：针灸适应证广泛，弥补了现代医学的不足，在综合性医院辅助治疗中发挥着积极作用，针灸应与其他科室加强沟通和合作，以促进针灸学科的发展和西医同行对针灸的了解和应用。
作者：张亚敏；孙华；陈素辉；徐虹；包飞 刊期： 2017年第02期
通过整理相关的古籍文献，以“癃闭”“便癃”“癃”“小便闭”“小便不利”“小便不通”“小便不得”“二便不通”合并“脐”“神阙”等作为检索词，对宋代至明清时期治疗癃闭的各种脐疗法进行检索收录并分析归类。结果表明，古代(宋代至明清)文献中记载了丰富的癃闭脐疗法，主要包括贴脐法、熨脐法、敷脐法、涂脐法、填脐法、封脐法、覆脐法、滴脐法、缚脐法等9种方法，并简单阐述了具体方法，希望为脐疗治疗癃闭的现代应用提供参考。
作者：王明林；马玉侠 刊期： 2017年第02期
目的：比较康复训练合八邪透刺与单纯康复训练治疗对脑卒中后肩手综合征手肿胀的疗效差异。方法：将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期手肿胀患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用八邪透刺法,穴取患侧八邪穴、外劳宫配合康复训练；对照组单纯采用康复训练法。两组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d,休息2 d,共观察治疗3周。对两组患者治疗前后患手的肿胀程度及患手运动功能进行评定,并比较两组疗效。结果：两组患者治疗后手肿胀程度评分较治疗前均有降低(均P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)；两组患者治疗后手运动功能评分较治疗前提高(均P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.3%(28/30),优于对照组的73.3%(22/30,P<0.01)。结论：八邪穴透刺治疗配合康复训练可以有效、及时地减轻脑卒中后肩手综合征患者手肿胀,对脑卒中后肩手综合征患手肿胀以及患手运动功能的改善优于单纯康复训练治疗。
作者：黄春水；樊文朝；余安胜；崔晓；吴佶 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针“内关”与“太渊”穴预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护效应差异及部分作用机制。方法：96只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、内关组、太渊组,每组24只。内关组与太渊组大鼠分别选取“内关”与“太渊”穴进行电针预处理,刺激电流1 mA,频率2 Hz,每次20 min,每日1次,共干预7 d。假手术组、模型组固定相同时间,不予电针干预。模型组、内关组、太渊组大鼠在末次电针24 h后进行心肌缺血再灌注模型复制,假手术组在开胸后仅在相应部位用针空穿1次,不进行结扎。分别检测各组大鼠心肌缺血面积、梗死面积,心肌组织蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)活性及水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)表达情况。结果：模型组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、AQP1蛋白表达及 PKC 的活性显著升高,与假手术组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),内关组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、PKC 的活性和 AQP1蛋白表达较模型组和太渊组均显著减少(P<0.01,P<0.05)。经 Pearson 相关分析,电针预处理后急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织AQP1蛋白表达和 PKC 活性的变化呈显著正相关。结论：电针“内关”穴预处理可显著降低急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织 AQP1蛋白表达和PKC活性,其作用机制可能是通过抑制PKC活化进而抑制 AQP1蛋白表达,从而发挥其心肌保护效应。
作者：蔡荣林；胡玲；申国明；余情；王洁；吴子建；李梦 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针对慢性应激抑郁大鼠行为功能及海马 CA3区突触可塑性的影响。方法：将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、电针组、西药组,每组36只,每组按干预时间分为7 d、14 d、21 d 3个亚组,各亚组12只。除空白组外,余组采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方式建立抑郁大鼠模型,且干预治疗均与造模同时进行,电针组采用疏密波刺激“神庭”“百会”穴,西药组采用灌胃给药氟西汀,每日1次。通过旷场试验(open-field test)、糖水消耗试验和透射电镜,观察大鼠行为学及海马 CA3区神经元突触的变化。结果：在实验第7、14、21 d,模型组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较空白组明显降低(均P<0.01),实验第14、21 d,电针组、西药组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较模型组明显提高(P<0.01,P<0.05)；实验第14、21 d,模型组大鼠海马 CA3区突触数量均较空白组明显减少(均P<0.01),电针组、西药组大鼠海马 CA3区突触数量均较模型组明显增加(P<0.01,P<0.05)；模型组大鼠海马CA3区神经元细胞从实验第7 d 开始出现相对固缩、变形,突触结构融合、界限不清,21 d时上述改变显著,电针组、西药组大鼠海马 CA3区神经元细胞14 d 开始得到改善,21 d时明显恢复近正常水平,突触结构恢复近正常水平。结论：电针参与海马 CA3区神经元突触可塑性的调节,并对抑郁症症状改善起到促进作用。
作者：王珑；张迪；田旭升；刘丹；孙晓伟；李艳秋；王翠娟；马鸣；李冬杰；孙忠人 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
