陈德成；杨观虎；王富春；齐伟
为探讨腧穴概念原本内涵，重点考察《内经》和出土医学文献，并结合有关论著，从腧穴的早期称谓与基本含义、“俞”的初步分析、腧穴概念内涵等3个方面进行研究。认为，腧穴之归经、与气的关系、为施治处，是其意义特性而非本质特征。腧穴的本质特征，应是历验的体表固定施治处，腧穴的规定性基于此。
作者：赵京生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针“内关”与“太渊”穴预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护效应差异及部分作用机制。方法：96只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、内关组、太渊组,每组24只。内关组与太渊组大鼠分别选取“内关”与“太渊”穴进行电针预处理,刺激电流1 mA,频率2 Hz,每次20 min,每日1次,共干预7 d。假手术组、模型组固定相同时间,不予电针干预。模型组、内关组、太渊组大鼠在末次电针24 h后进行心肌缺血再灌注模型复制,假手术组在开胸后仅在相应部位用针空穿1次,不进行结扎。分别检测各组大鼠心肌缺血面积、梗死面积,心肌组织蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)活性及水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)表达情况。结果：模型组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、AQP1蛋白表达及 PKC 的活性显著升高,与假手术组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),内关组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、PKC 的活性和 AQP1蛋白表达较模型组和太渊组均显著减少(P<0.01,P<0.05)。经 Pearson 相关分析,电针预处理后急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织AQP1蛋白表达和 PKC 活性的变化呈显著正相关。结论：电针“内关”穴预处理可显著降低急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织 AQP1蛋白表达和PKC活性,其作用机制可能是通过抑制PKC活化进而抑制 AQP1蛋白表达,从而发挥其心肌保护效应。
作者：蔡荣林；胡玲；申国明；余情；王洁；吴子建；李梦 刊期： 2017年第02期
介绍何兴伟教授对中风病躯干运动功能障碍病机的认识及临证经验。何教授认为中风病躯干运动功能障碍是影响中风病康复的重要因素；中风病躯干运动功能障碍因于脑髓损伤、神机失用所致；醒神通督是治疗该病症的基本立法：主要包括调神驭气、益气温阳、补肾填精和疏通督脉四法，临证时以一统四，四法并重，共奏醒神通督之效。治疗手段方面，则针灸、中药并重，同时注重心理疏导、康复训练相辅助。
作者：张鹏；胡宋锋；何帆；方金英；王强；何兴伟 刊期： 2017年第02期
“热病五十九俞”是《黄帝内经》提出的一组治疗热病的腧穴。笔者通过对其腧穴组成进行分析，发现其腧穴可以分为几个部分，分别可以在《黄帝内经》中找到其来源，具体包括了“标本”“气街”“背俞”等理论。认为“热病五十九俞”是古代某个针灸流派在其自身发展过程中，吸收其他流派理论经验而形成的。对《黄帝内经》以外的文献进行整理解读，或许可以对“热病五十九俞”有更深刻的认识。
作者：李广一 刊期： 2017年第02期
简述阿是穴、压痛点和激痛点的概念和发展历史。三者皆为疼痛或内脏疾病的反应点，但从理论来源上讲，阿是穴源于经筋理论，压痛点源于软组织肌肉理论，激痛点源于肌筋膜理论；从解剖特点上讲，阿是穴是在经筋、分肉之间，压痛点是在肌肉的骨骼附着处(起止点)，激痛点是在神经肌肉的运动点上；从反映病症上讲，阿是穴主要反映软组织病变和内脏病变，压痛点主要反映软组织病变，激痛点主要反映软组织病变和少数内脏病变。厘清三者之间的关系，对针灸的靶向治疗具有非常重要的指导意义。
作者：陈德成；杨观虎；王富春；齐伟 刊期： 2017年第02期
目的：分析北京协和医院针灸会诊现状，为针灸学科在综合性医院的发展及疾病治疗提供参考和建议。方法：对接受针灸会诊的279例住院患者，从科室来源、患者例数、会诊次数、治疗次数、会诊原因、西医诊断结果等方面进行综合分析。结果：有26个科室申请针灸会诊，包括内、外、妇、急诊等各科，神经内科申请会诊居于首位，会诊病症分布广泛，主要以胃肠功能障碍、脑血管病、尿潴留、呃逆、痛证为主。结论：针灸适应证广泛，弥补了现代医学的不足，在综合性医院辅助治疗中发挥着积极作用，针灸应与其他科室加强沟通和合作，以促进针灸学科的发展和西医同行对针灸的了解和应用。
作者：张亚敏；孙华；陈素辉；徐虹；包飞 刊期： 2017年第02期
目的：比较康复训练合八邪透刺与单纯康复训练治疗对脑卒中后肩手综合征手肿胀的疗效差异。方法：将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期手肿胀患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用八邪透刺法,穴取患侧八邪穴、外劳宫配合康复训练；对照组单纯采用康复训练法。两组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d,休息2 d,共观察治疗3周。对两组患者治疗前后患手的肿胀程度及患手运动功能进行评定,并比较两组疗效。结果：两组患者治疗后手肿胀程度评分较治疗前均有降低(均P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)；两组患者治疗后手运动功能评分较治疗前提高(均P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.3%(28/30),优于对照组的73.3%(22/30,P<0.01)。结论：八邪穴透刺治疗配合康复训练可以有效、及时地减轻脑卒中后肩手综合征患者手肿胀,对脑卒中后肩手综合征患手肿胀以及患手运动功能的改善优于单纯康复训练治疗。
作者：黄春水；樊文朝；余安胜；崔晓；吴佶 刊期： 2017年第02期
目的：比较隔日温和灸与中药调治亚健康状态的临床疗效差异。方法：选取亚健康受试者72例,采用随机数字表法分为温和灸组(36例)和药物组(36例)。温和灸组采用艾条温和灸干预,穴取关元、足三里、三阴交,隔日1次；药物组给予玉屏风颗粒口服,每日3次,均连续治疗2个月。治疗前后分别观察免疫球蛋白 IgA、IgM、IgG 与超氧化物歧化酶(SOD)、疲劳量表(FS-14)总积分和甲襞微循环变化。结果：与治疗前相比,两组患者免疫学指标、FS-14总积分及甲襞微循环各项积分在治疗后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；治疗后两组间比较,温和灸组血清IgM、IgG及SOD水平有高于药物组的趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)；温和灸组FS-14总积分均值低于药物组(P<0.05)；温和灸组治疗后甲襞微循环血液流态积分、袢周积分、总积分较药物组降低更明显(P<0.01,P<0.05)。结论：艾条隔日温和灸可显著改善亚健康受试者的疲劳状态、免疫功能与微循环障碍,明显优于中药玉屏风颗粒治疗。
作者：何璐；王春华；胡玲；郝峰；吴子建；蔡荣林；王洁 刊期： 2017年第02期
针刺期望值是指人们对即将采取的针刺手段会产生的效果进行的主观估计，由于在针刺临床随机对照试验中一般会设假针刺组，因此针刺期望值对受试者的影响确实存在，有必要对其进行评价及标准化。不同的针刺期望值评价问题、评价尺度和时间点都是影响针刺期望值评价的因素，都会对评价临床疗效产生影响，因此急需建立统一的评价标准以提高其可信度。
作者：王华；付伊萌；邱宇驰；徐沙贝；陈茜；吴松 刊期： 2017年第02期
笔者于2013年6月至2015年12月采用针刀疗法治疗不安腿综合征16例，现总结于下。1临床资料中国藏学研究中心北京藏医院和北京同仁堂中医医院门诊患者16例，其中男9例，女7例；年龄小30岁，大72岁，平均46.3岁；病程短6个月，长5年，平均3.2年。均符合2003年美国国家卫生署制定的不安腿综合征的诊断标准[1]，主要根据临床表现诊断：①异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢；③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
作者：王凡；尹旭辉 刊期： 2017年第02期
目的：比较针药结合与单纯中药、单纯西药治疗慢传输型便秘的疗效差异。方法：将90例慢传输型便秘患者随机分为3组,每组30例。针药组采用针灸配合中药胃痛消痞方加减治疗,中药组采用胃痛消痞方加减治疗,西药组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,疗程共28 d。于治疗前后应用结肠慢传输试验、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评量工具进行评分,并比较各组临床疗效。结果：针药组总有效率为96.7%(29/30),优于中药组的90.0%(27/30)和西药组的76.7%(23/30,P<0.05)。各组治疗后与治疗前相比,结肠传输试验剩余标志物数量均明显减少(均P<0.01),治疗后针药组剩余标志物数量少于中药组和西药组(P<0.05,P<0.01),中药组剩余标志物数量少于西药组(P<0.01)；针药组与中药组治疗后 SAS、SDS 评分均较治疗前降低(均P<0.01),针药组治疗后 SAS、SDS 评分均明显低于中药组和西药组(均 P<0.01)。结论：玄府理论指导下的针药结合法能明显改善慢传输型便秘患者的结肠蠕动功能及焦虑和抑郁状态,优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
作者：王波；陈艳萍；陈苏宁 刊期： 2017年第02期
患者,男,62岁,于2015年7月27日就诊。主诉：吞咽困难,饮水呛咳伴食物反流2个月。病史：于2015年5月30日晚无明显诱因出现头晕、恶心呕吐伴右侧肢体活动不利症状,即刻被送往黑龙江省医院,检查头部 CT 示：脑梗死。第2 d 出现吞咽、饮水不能,声音嘶哑,伴咯大量泡沫痰,经过降纤及改善微循环治疗后,头晕、恶心、呕吐及肢体活动不利症状有所缓解,但吞咽、饮水不能,声音嘶哑、咯大量泡沫痰症状未见好转。出院后曾辗转多家医院就诊(具体治疗方案不详),效果不显,特来我院就诊。刻下症：吞咽、饮水不能,声音嘶哑；查体：步态不稳,右侧眼裂变小,眼球轻度下陷,瞳孔缩小；Horner征(+)；右侧软腭抬举不利,右侧面部感觉减退,右侧口角歪斜,鼻唇沟变浅,左侧面部及肢体痛温觉减退；右侧肢体腱反射亢进,右下肢Babinski征(+)。头部MR I平扫：脑干梗死。诊断：脑梗死、真性延髓麻痹。在鼻饲饮食、改善微循环治疗基础上,予针刺治疗。(1)头针：取头针运动区及平衡区；操作：取0.25 mm ×40 mm 毫针,针尖与头皮呈15°~30°角快速刺入头皮下或肌层10~20 mm,留针30 min；(2)项针：穴取风池、供血(风池下1.5寸,平下口唇处)、翳明、廉泉、外金津玉液(廉泉旁开0.5寸)、“治呛”(在舌骨与甲状软骨上切迹之间),右侧“提咽”(乳突前缘,耳垂下凹陷处)、“吞咽1”(舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸凹陷中)、“发音”(喉结下0.5寸正中线旁开0.2寸)、“治返流”(发音穴后0.3寸,环状软骨后缘,环咽肌处)[1]。操作：患者取仰卧位,廉泉、外金津玉液,用0.35 mm ×75 mm 毫针向舌根方向斜刺40~50 mm,捻转10 s后出针；“治呛”穴,直刺10~15 mm,捻转10 s后出针；“吞咽1”、“发音”穴均直刺20~30 mm,得气后出针；“治返流”穴,先直刺,至针尖到达环状软骨板时针尖转向内刺,针体呈弧形弯曲,直至得气后出针；舌中及患侧软腭点刺出血即可。另取0.35 mm×50 mm毫针,针刺双侧风池、“供血”、翳明,针尖朝向鼻尖方向,刺入40 mm,并且连接 KWD-808电针仪,双侧风池接正极,双侧“供血”穴接负极,选用连续波,频率2 Hz,通电30 min；患侧“提咽”穴,针尖向喉结方向直刺10 mm,得气后,留针30 min。(3)对症治疗：患侧地仓透颊车,连接电针仪,颊车接正极,地仓接负极,选用连续波,频率2 Hz,通电30 min。以上治疗每日2次,每周治疗6d,休息1d。治疗3d后,患者述泡沫痰明显减少；2周后吞咽困难症状明显减轻,但仍有食物反流,遂于2015年8月12日行X线钡剂透视示：梨状隐窝处见钡剂残留(见图1)。患者继续治疗,7d后自述可以进食,吞咽困难症状已有明显缓解,遂拔除胃管。继续治疗7d后,吞咽困难及反流症状明显好转,再次进行X线钡剂透视示：梨状隐窝钡剂残留消失(见图2)。随访3个月,未见复发。
作者：李晓宁；郭凡；刘玲玲；刘双岭；梅继林 刊期： 2017年第02期
牙痛是指以牙齿疼痛为主症的一种临床常见病、多发病。2008年暑期笔者偶听一老者谈起一穴治疗牙痛屡试不爽，只有定位无命名及归经，查阅大量文献资料发现并无此穴的记载。笔者多年临床运用此穴治疗非器质性牙痛，并冠以“牙灵”穴之名，现报道如下。
作者：于冬冬 刊期： 2017年第02期
目的：观察经皮穴位电刺激(TEAS)不同穴位配伍对人工流产术中镇痛、镇静及预防人工流产综合征等的临床效果,探讨经皮穴位电刺激在人工流产术中应用的佳穴位配伍方案。方法：选取自愿要求施行人工流产术的患者200例,随机分为Ⅰ组(三阴交+足三里)、Ⅱ组(三阴交+地机)、Ⅲ组(三阴交+太冲)、Ⅳ组(利多卡因宫颈阻滞麻醉)、Ⅴ组(空白对照,未采取任何止痛措施),每组40例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组主穴取三阴交,分别配伍足三里、地机、太冲穴,于术前30 min,行经皮穴位电刺激,直至手术结束。观察5组患者手术过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度等血流动力学参数和术中出血量；评估术中及术后30 min的视觉模拟疼痛评分(VAS)和术中的Ramsay镇静评分；记录手术时的宫颈松弛度、人工流产综合征的发生情况。结果：术中及术后30 min的VAS评分、术中Ramsay评分：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅴ组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且Ⅱ组均优于Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组(均P<0.05)；宫颈松弛度：Ⅱ组优于其他各组(P<0.01,P<0.05)；人流综合征：Ⅱ组、Ⅲ组发生情况低于Ⅳ组、Ⅴ组(均P<0.05)。术中出血量、血流动力学变化：5组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：经皮穴位电刺激能明显降低人工流产术中及术后30 min的疼痛评分,并且有很好的镇静作用；三阴交+地机穴位配伍在人工流产术中镇痛、镇静、扩张宫颈及预防人工流产综合征效果佳。
作者：陈冲；谢文霞；汪泽栋；曾林钗；刘沛；李春丽 刊期： 2017年第02期
患者,男,28岁,于2015年4月13日就诊。主诉：腹痛、腹泻、大便脓血反复发作6个月。病史：6年前因淋雨引起腰骶部及双下肢疼痛,2011年于北京某医院诊断为强直性脊柱炎(AS),予阿西美辛缓释胶囊、草乌甲素片、沙利度胺片进行治疗,效果一般,遂于2013年3月5日至我院督灸中心就诊,予以督灸疗法进行发泡灸治疗,每月治疗1次。治疗8次后,患者腰骶部疼痛消失。特嘱患者每年夏季伏天督灸加强治疗3次,以防复发。
作者：孙春全；董甜甜；庞亚铮；潘亚辉；李金玲；杨继国 刊期： 2017年第02期
患者,女,35岁。就诊日期：2016年5月26日。主诉：喉咙疼痛不适2年,声音嘶哑半年。现病史：近2年常因家庭琐事生气、大声争吵,用嗓过度,致使出现喉咙疼痛并逐渐加重,近半年声音嘶哑严重,口服胖大海(代茶饮)无效,遂来我科室就诊。查体：咽腔充血明显,双侧扁桃体正常,舌质红、苔少,脉沉细。喉镜显示：会厌无充血、水肿,抬举尚可；喉黏膜充血、水肿；声带轻度充血,闭合尚可。中医诊断：喉喑(肺阴亏损型)。西医诊断：慢性喉炎。治法：升阳益津,润肺利咽。取穴：百会、神庭、印堂、廉泉、完骨、风池、外关、合谷。穴位皮肤常规消毒后,取0.30 mm ×40 mm 毫针,廉泉穴向舌根深刺约30 mm,以舌根部有胀感为宜,速刺,不留针；百会、神庭呈30°角斜刺约15 mm,印堂自上而下平刺约10 mm,风池、完骨向鼻尖方向斜刺约25 mm,外关、合谷直刺约20 mm,得气后行平补平泻手法,以患者耐受为宜,留针50 min。针刺后双侧外关、合谷接穴位神经刺激仪,同侧两穴相接,外关接负极,合谷接正极,疏密波、2 Hz/100 Hz,以患者耐受为宜,时间30 min。嘱患者放松心情,忌过度用嗓。每日治疗1次,采用相同方式治疗3 d 后,喉咙疼痛减轻,声音嘶哑有所好转；持续治疗7d 后,症状均已不明显,声音恢复如常,但时有反复；继续治疗7 d后,症状完全消失,遂停止治疗。1个月后随访,患者预后良好,无复发。
作者：吴唯；邹伟；于学平 刊期： 2017年第02期
目的：探讨经皮神经电刺激对胃食管反流病患者临床症状、生活质量及睡眠质量的影响。方法：将46例胃食管反流病患者随机分为观察组与对照组,每组23例。对照组给予常规的药物治疗和护理,观察组在对照组治疗基础上,再给予经皮神经电刺激内关及足三里穴,每天2次,每次20 min,治疗4周。在干预前后比较两组患者反流性疾病问卷、简明健康状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分的变化。结果：除对照组的总体健康维度外,两组在干预后症状积分、睡眠质量及生活质量均优于干预前(均P<0.01),观察组在干预后症状积分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),生活质量相关的总体健康、生命活力、精神健康3个维度较对照组显著改善(均P<0.05)。结论：在常规制酸和促动力药物治疗基础上,经皮神经电刺激内关和足三里可减轻胃食管反流临床症状,显著提高患者的生活质量及睡眠质量。
作者：吴玲玲；林征；林琳；张红杰；王美峰 刊期： 2017年第02期
目的：观察毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：对24例患者采用毫火针点刺扁桃体脓点局部、天枢、水道、归来、曲池、尺泽、合谷、足三里，背部大椎、肺俞穴刺络拔罐治疗，发热患者毫针点刺耳尖、少商、商阳穴。每2天治疗1次，共治疗3~5次。治疗结束后评定临床疗效。结果：治愈20例，有效4例，总有效率达100.0%。结论：毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎疗效优良。
作者：戴琛；张春红 刊期： 2017年第02期
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
患者,男,63岁,退休工人,于2015年9月23日初诊。主诉：双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒并渐进性粗糙、变黑、增厚23年。现病史：23年前双手接触污水后,渐出现双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒,起绿豆大小散在水泡,搔抓后水泡破裂。数日后原水泡处出现蜕皮并皲裂流血,局部皮肤粗糙、增厚,于某医院诊为“湿疹”,予口服西药(具体用药不详)治疗。服药后瘙痒缓解、皮损裂口渐愈合,遂自行停药。其后23年中,每因接触污水或天气转凉均可致病情复发,局部皮肤瘙痒渐进性粗糙、增厚、颜色变深且面积逐渐扩大。刻下症见：双手剧烈瘙痒,夜间尤甚,眠差。双手背尺侧及双手拇指指背对称性皮肤粗糙、增厚,高出正常皮肤约1 mm,面积分别约为4 cm×6 cm和2.5 cm×4 cm,色深褐、边缘清楚,上可见裂口及搔抓痕迹,触之硬而无弹性。舌暗、苔白,脉沉细。既往患有2型糖尿病10年,现血糖控制尚可。诊断：慢性手部湿疹,2型糖尿病。治法：于皮损区单纯采用毫火针排针浅刺。术者左手持止血钳夹紧95%乙醇棉球点燃后将火焰靠近针刺部位,右手拇示中3指并排夹持10根0.30 mm×40 mm一次性毫针,将针尖在外焰烧至红亮后,快速、垂直点刺皮损区,进针深度0.5~1 mm,连续点刺3次针尖变暗后,烧针、复刺同前,以针孔基本覆盖皮损区域为度。结果：治疗后局部皮肤潮红,患者自感温热舒适、瘙痒缓解。嘱患者24 h 内避免接触污水以防感染。2015年9月26日二诊,患者诉局部瘙痒较疗前明显减轻,夜眠改善,皮损裂口结痂。继行毫火针治疗,刺法同前。2015年9月30日三诊,患者诉局部瘙痒已消失,夜眠良好。皮损区裂口愈合、肤色转浅、面积缩小,触之变软。此后5个月,患者坚持每周行2次毫火针治疗以期痊愈。其间在12月中旬,左手拇指皮损区外伤并接触动物血液及污水致感染化脓,治疗时予火针深刺1.5 mm,引脓血外出,治疗4次后痊愈。至2016年2月17日,皮损区色素沉着基本消除,皮肤厚度和弹性接近周围正常皮肤,停止治疗。
作者：冯晴；郭玉峰 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
