曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛
目的：探讨电针“内关”与“太渊”穴预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护效应差异及部分作用机制。方法：96只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、内关组、太渊组,每组24只。内关组与太渊组大鼠分别选取“内关”与“太渊”穴进行电针预处理,刺激电流1 mA,频率2 Hz,每次20 min,每日1次,共干预7 d。假手术组、模型组固定相同时间,不予电针干预。模型组、内关组、太渊组大鼠在末次电针24 h后进行心肌缺血再灌注模型复制,假手术组在开胸后仅在相应部位用针空穿1次,不进行结扎。分别检测各组大鼠心肌缺血面积、梗死面积,心肌组织蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)活性及水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)表达情况。结果：模型组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、AQP1蛋白表达及 PKC 的活性显著升高,与假手术组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),内关组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积、PKC 的活性和 AQP1蛋白表达较模型组和太渊组均显著减少(P<0.01,P<0.05)。经 Pearson 相关分析,电针预处理后急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织AQP1蛋白表达和 PKC 活性的变化呈显著正相关。结论：电针“内关”穴预处理可显著降低急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织 AQP1蛋白表达和PKC活性,其作用机制可能是通过抑制PKC活化进而抑制 AQP1蛋白表达,从而发挥其心肌保护效应。
作者：蔡荣林；胡玲；申国明；余情；王洁；吴子建；李梦 刊期： 2017年第02期
目的：比较针药结合与单纯中药、单纯西药治疗慢传输型便秘的疗效差异。方法：将90例慢传输型便秘患者随机分为3组,每组30例。针药组采用针灸配合中药胃痛消痞方加减治疗,中药组采用胃痛消痞方加减治疗,西药组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,疗程共28 d。于治疗前后应用结肠慢传输试验、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评量工具进行评分,并比较各组临床疗效。结果：针药组总有效率为96.7%(29/30),优于中药组的90.0%(27/30)和西药组的76.7%(23/30,P<0.05)。各组治疗后与治疗前相比,结肠传输试验剩余标志物数量均明显减少(均P<0.01),治疗后针药组剩余标志物数量少于中药组和西药组(P<0.05,P<0.01),中药组剩余标志物数量少于西药组(P<0.01)；针药组与中药组治疗后 SAS、SDS 评分均较治疗前降低(均P<0.01),针药组治疗后 SAS、SDS 评分均明显低于中药组和西药组(均 P<0.01)。结论：玄府理论指导下的针药结合法能明显改善慢传输型便秘患者的结肠蠕动功能及焦虑和抑郁状态,优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
作者：王波；陈艳萍；陈苏宁 刊期： 2017年第02期
目的：观察刺血加针刺为主治疗丹毒的临床疗效。方法：对35例丹毒患者采用刺血加针刺治疗,刺血部位为井穴(根据发病部位选取相应经脉之井穴)、血海及皮损部位,并针刺膈俞、灵台、血海、三阴交、风池及大椎等穴,每日1次,5次为一疗程。结果：经过3~15次治疗后治愈28例,显效7例,总有效率为100.0%。结论：刺血加针刺为主是治疗丹毒的有效疗法。
作者：朱守应 刊期： 2017年第02期
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
目的：探讨经皮神经电刺激对胃食管反流病患者临床症状、生活质量及睡眠质量的影响。方法：将46例胃食管反流病患者随机分为观察组与对照组,每组23例。对照组给予常规的药物治疗和护理,观察组在对照组治疗基础上,再给予经皮神经电刺激内关及足三里穴,每天2次,每次20 min,治疗4周。在干预前后比较两组患者反流性疾病问卷、简明健康状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分的变化。结果：除对照组的总体健康维度外,两组在干预后症状积分、睡眠质量及生活质量均优于干预前(均P<0.01),观察组在干预后症状积分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),生活质量相关的总体健康、生命活力、精神健康3个维度较对照组显著改善(均P<0.05)。结论：在常规制酸和促动力药物治疗基础上,经皮神经电刺激内关和足三里可减轻胃食管反流临床症状,显著提高患者的生活质量及睡眠质量。
作者：吴玲玲；林征；林琳；张红杰；王美峰 刊期： 2017年第02期
简述阿是穴、压痛点和激痛点的概念和发展历史。三者皆为疼痛或内脏疾病的反应点，但从理论来源上讲，阿是穴源于经筋理论，压痛点源于软组织肌肉理论，激痛点源于肌筋膜理论；从解剖特点上讲，阿是穴是在经筋、分肉之间，压痛点是在肌肉的骨骼附着处(起止点)，激痛点是在神经肌肉的运动点上；从反映病症上讲，阿是穴主要反映软组织病变和内脏病变，压痛点主要反映软组织病变，激痛点主要反映软组织病变和少数内脏病变。厘清三者之间的关系，对针灸的靶向治疗具有非常重要的指导意义。
作者：陈德成；杨观虎；王富春；齐伟 刊期： 2017年第02期
“热病五十九俞”是《黄帝内经》提出的一组治疗热病的腧穴。笔者通过对其腧穴组成进行分析，发现其腧穴可以分为几个部分，分别可以在《黄帝内经》中找到其来源，具体包括了“标本”“气街”“背俞”等理论。认为“热病五十九俞”是古代某个针灸流派在其自身发展过程中，吸收其他流派理论经验而形成的。对《黄帝内经》以外的文献进行整理解读，或许可以对“热病五十九俞”有更深刻的认识。
作者：李广一 刊期： 2017年第02期
目的：分析北京协和医院针灸会诊现状，为针灸学科在综合性医院的发展及疾病治疗提供参考和建议。方法：对接受针灸会诊的279例住院患者，从科室来源、患者例数、会诊次数、治疗次数、会诊原因、西医诊断结果等方面进行综合分析。结果：有26个科室申请针灸会诊，包括内、外、妇、急诊等各科，神经内科申请会诊居于首位，会诊病症分布广泛，主要以胃肠功能障碍、脑血管病、尿潴留、呃逆、痛证为主。结论：针灸适应证广泛，弥补了现代医学的不足，在综合性医院辅助治疗中发挥着积极作用，针灸应与其他科室加强沟通和合作，以促进针灸学科的发展和西医同行对针灸的了解和应用。
作者：张亚敏；孙华；陈素辉；徐虹；包飞 刊期： 2017年第02期
目的：观察毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：对24例患者采用毫火针点刺扁桃体脓点局部、天枢、水道、归来、曲池、尺泽、合谷、足三里，背部大椎、肺俞穴刺络拔罐治疗，发热患者毫针点刺耳尖、少商、商阳穴。每2天治疗1次，共治疗3~5次。治疗结束后评定临床疗效。结果：治愈20例，有效4例，总有效率达100.0%。结论：毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎疗效优良。
作者：戴琛；张春红 刊期： 2017年第02期
阐述高玉瑃教授通过对《黄帝内经》的系统研究和多年临床实践总结“治神”与“补泻”的方法及原理，认为“治神”是各种针刺操作的基础，而补泻手法又是针刺疗法调节虚实治疗疾病的重要手段，此二者在针刺治疗中占有极其重要的地位。并指出针灸治疗中通过正确“治神”和“补泻”取得疗效的关键是要“志意和”以及对各种补泻操作方法内涵的深刻理解。
作者：邢潇；王艳君；崔林华；梁燕 刊期： 2017年第02期
目的：观察壮医经筋疗法治疗视屏终端视疲劳的疗效,并探讨其作用机制。方法：对65例从事视屏监控作业并诊断为视疲劳的患者采用壮医经筋三联疗法,即手法理筋、针刺和拔罐,于眶膈筋区、颞筋区、额筋区、耳前筋区、百会筋区进行治疗,每次时间40 min,隔天或3 d施治1次,治疗10~14次。观察患者治疗前后眼部不适症状评分及球后血流动力学的改变,并评价临床疗效。结果：治疗后,患者眼部不适症状评分较治疗前明显降低(均P<0.05),总有效率为84.6%(55/65)；睫状前动脉(ACA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显提高,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：壮医经筋疗法可减轻视疲劳患者眼部不适症状,提高视觉质量,其作用机制与改善患者眼部微循环有关。
作者：朱林平；杨金平；杨稀月；覃峰；吴东平；黄格朗 刊期： 2017年第02期
患者,女,35岁。就诊日期：2016年5月26日。主诉：喉咙疼痛不适2年,声音嘶哑半年。现病史：近2年常因家庭琐事生气、大声争吵,用嗓过度,致使出现喉咙疼痛并逐渐加重,近半年声音嘶哑严重,口服胖大海(代茶饮)无效,遂来我科室就诊。查体：咽腔充血明显,双侧扁桃体正常,舌质红、苔少,脉沉细。喉镜显示：会厌无充血、水肿,抬举尚可；喉黏膜充血、水肿；声带轻度充血,闭合尚可。中医诊断：喉喑(肺阴亏损型)。西医诊断：慢性喉炎。治法：升阳益津,润肺利咽。取穴：百会、神庭、印堂、廉泉、完骨、风池、外关、合谷。穴位皮肤常规消毒后,取0.30 mm ×40 mm 毫针,廉泉穴向舌根深刺约30 mm,以舌根部有胀感为宜,速刺,不留针；百会、神庭呈30°角斜刺约15 mm,印堂自上而下平刺约10 mm,风池、完骨向鼻尖方向斜刺约25 mm,外关、合谷直刺约20 mm,得气后行平补平泻手法,以患者耐受为宜,留针50 min。针刺后双侧外关、合谷接穴位神经刺激仪,同侧两穴相接,外关接负极,合谷接正极,疏密波、2 Hz/100 Hz,以患者耐受为宜,时间30 min。嘱患者放松心情,忌过度用嗓。每日治疗1次,采用相同方式治疗3 d 后,喉咙疼痛减轻,声音嘶哑有所好转；持续治疗7d 后,症状均已不明显,声音恢复如常,但时有反复；继续治疗7 d后,症状完全消失,遂停止治疗。1个月后随访,患者预后良好,无复发。
作者：吴唯；邹伟；于学平 刊期： 2017年第02期
针刺期望值是指人们对即将采取的针刺手段会产生的效果进行的主观估计，由于在针刺临床随机对照试验中一般会设假针刺组，因此针刺期望值对受试者的影响确实存在，有必要对其进行评价及标准化。不同的针刺期望值评价问题、评价尺度和时间点都是影响针刺期望值评价的因素，都会对评价临床疗效产生影响，因此急需建立统一的评价标准以提高其可信度。
作者：王华；付伊萌；邱宇驰；徐沙贝；陈茜；吴松 刊期： 2017年第02期
“同功穴”是指针对某一病症，具有相同主治功能或作用的腧穴。笔者从古今文献、教材及现代实验研究、临床研究等，多层次、多角度证实人体存在着“同功穴”，人体的每一个腧穴均可成为多个病症的“同功穴”，各个病症的“同功穴”又存在重叠或交叉。“同功穴”是腧穴配伍的基础和前提，更是构成配伍的基本要素。
作者：蒋海琳；王富春 刊期： 2017年第02期
笔者于2013年6月至2015年12月采用针刀疗法治疗不安腿综合征16例，现总结于下。1临床资料中国藏学研究中心北京藏医院和北京同仁堂中医医院门诊患者16例，其中男9例，女7例；年龄小30岁，大72岁，平均46.3岁；病程短6个月，长5年，平均3.2年。均符合2003年美国国家卫生署制定的不安腿综合征的诊断标准[1]，主要根据临床表现诊断：①异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢；③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
作者：王凡；尹旭辉 刊期： 2017年第02期
目的：比较隔日温和灸与中药调治亚健康状态的临床疗效差异。方法：选取亚健康受试者72例,采用随机数字表法分为温和灸组(36例)和药物组(36例)。温和灸组采用艾条温和灸干预,穴取关元、足三里、三阴交,隔日1次；药物组给予玉屏风颗粒口服,每日3次,均连续治疗2个月。治疗前后分别观察免疫球蛋白 IgA、IgM、IgG 与超氧化物歧化酶(SOD)、疲劳量表(FS-14)总积分和甲襞微循环变化。结果：与治疗前相比,两组患者免疫学指标、FS-14总积分及甲襞微循环各项积分在治疗后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；治疗后两组间比较,温和灸组血清IgM、IgG及SOD水平有高于药物组的趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)；温和灸组FS-14总积分均值低于药物组(P<0.05)；温和灸组治疗后甲襞微循环血液流态积分、袢周积分、总积分较药物组降低更明显(P<0.01,P<0.05)。结论：艾条隔日温和灸可显著改善亚健康受试者的疲劳状态、免疫功能与微循环障碍,明显优于中药玉屏风颗粒治疗。
作者：何璐；王春华；胡玲；郝峰；吴子建；蔡荣林；王洁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针对慢性应激抑郁大鼠行为功能及海马 CA3区突触可塑性的影响。方法：将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、电针组、西药组,每组36只,每组按干预时间分为7 d、14 d、21 d 3个亚组,各亚组12只。除空白组外,余组采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方式建立抑郁大鼠模型,且干预治疗均与造模同时进行,电针组采用疏密波刺激“神庭”“百会”穴,西药组采用灌胃给药氟西汀,每日1次。通过旷场试验(open-field test)、糖水消耗试验和透射电镜,观察大鼠行为学及海马 CA3区神经元突触的变化。结果：在实验第7、14、21 d,模型组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较空白组明显降低(均P<0.01),实验第14、21 d,电针组、西药组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较模型组明显提高(P<0.01,P<0.05)；实验第14、21 d,模型组大鼠海马 CA3区突触数量均较空白组明显减少(均P<0.01),电针组、西药组大鼠海马 CA3区突触数量均较模型组明显增加(P<0.01,P<0.05)；模型组大鼠海马CA3区神经元细胞从实验第7 d 开始出现相对固缩、变形,突触结构融合、界限不清,21 d时上述改变显著,电针组、西药组大鼠海马 CA3区神经元细胞14 d 开始得到改善,21 d时明显恢复近正常水平,突触结构恢复近正常水平。结论：电针参与海马 CA3区神经元突触可塑性的调节,并对抑郁症症状改善起到促进作用。
作者：王珑；张迪；田旭升；刘丹；孙晓伟；李艳秋；王翠娟；马鸣；李冬杰；孙忠人 刊期： 2017年第02期
根据五输穴中输穴“俞主体重节痛”“荥输治外经”“病时间时甚者，取之输”及“病在阴之阴者，刺阴之荥输”的主病特点，笔者将输穴主治应用于痹症、偏头痛、急性腰扭伤以及腹痛4个临床验案，旨在说明五输穴中输穴不仅可以用于病位表浅的外经病变治疗，亦可用于深居于内的脏腑疾患和有明显时间规律疾病的诊治。
作者：张立志；许能贵 刊期： 2017年第02期
目的：通过与常规针刺法治疗进行比较,观察中脘穴采用“温通针法”操作治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为温通针法组和常规针刺组,每组31例。两组均穴取中脘、足三里、内关、公孙、气海、脾俞、胃俞,温通针法组在中脘穴采用“温通针法”操作,常规针刺组在中脘穴操作施捻转补法,两组均每日治疗1次,5 d 为一疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状评分,并比较两组疗效。结果：温通针法组总有效率为93.5%(29/31),优于常规针刺组的87.0%(27/31,P<0.05)；两组治疗后中医证候积分及症状评分均有改善(P<0.01,P<0.05),温通针法治疗后上述评分较常规针刺组改善更为明显(P<0.01,P<0.05)。结论：中脘穴操作温通针法为主可以有效改善患者胃肠不适等症状,其治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效优于中脘穴捻转补法。
作者：王利军；李广琦 刊期： 2017年第02期
介绍何兴伟教授对中风病躯干运动功能障碍病机的认识及临证经验。何教授认为中风病躯干运动功能障碍是影响中风病康复的重要因素；中风病躯干运动功能障碍因于脑髓损伤、神机失用所致；醒神通督是治疗该病症的基本立法：主要包括调神驭气、益气温阳、补肾填精和疏通督脉四法，临证时以一统四，四法并重，共奏醒神通督之效。治疗手段方面，则针灸、中药并重，同时注重心理疏导、康复训练相辅助。
作者：张鹏；胡宋锋；何帆；方金英；王强；何兴伟 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
