唐春林；戴德纯；石长根；姜慧娜；吕莹
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
针刺期望值是指人们对即将采取的针刺手段会产生的效果进行的主观估计，由于在针刺临床随机对照试验中一般会设假针刺组，因此针刺期望值对受试者的影响确实存在，有必要对其进行评价及标准化。不同的针刺期望值评价问题、评价尺度和时间点都是影响针刺期望值评价的因素，都会对评价临床疗效产生影响，因此急需建立统一的评价标准以提高其可信度。
作者：王华；付伊萌；邱宇驰；徐沙贝；陈茜；吴松 刊期： 2017年第02期
目的：观察毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：对24例患者采用毫火针点刺扁桃体脓点局部、天枢、水道、归来、曲池、尺泽、合谷、足三里，背部大椎、肺俞穴刺络拔罐治疗，发热患者毫针点刺耳尖、少商、商阳穴。每2天治疗1次，共治疗3~5次。治疗结束后评定临床疗效。结果：治愈20例，有效4例，总有效率达100.0%。结论：毫火针联合刺络拔罐治疗急性化脓性扁桃体炎疗效优良。
作者：戴琛；张春红 刊期： 2017年第02期
为探讨腧穴概念原本内涵，重点考察《内经》和出土医学文献，并结合有关论著，从腧穴的早期称谓与基本含义、“俞”的初步分析、腧穴概念内涵等3个方面进行研究。认为，腧穴之归经、与气的关系、为施治处，是其意义特性而非本质特征。腧穴的本质特征，应是历验的体表固定施治处，腧穴的规定性基于此。
作者：赵京生 刊期： 2017年第02期
目的：探讨经皮神经电刺激对胃食管反流病患者临床症状、生活质量及睡眠质量的影响。方法：将46例胃食管反流病患者随机分为观察组与对照组,每组23例。对照组给予常规的药物治疗和护理,观察组在对照组治疗基础上,再给予经皮神经电刺激内关及足三里穴,每天2次,每次20 min,治疗4周。在干预前后比较两组患者反流性疾病问卷、简明健康状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分的变化。结果：除对照组的总体健康维度外,两组在干预后症状积分、睡眠质量及生活质量均优于干预前(均P<0.01),观察组在干预后症状积分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),生活质量相关的总体健康、生命活力、精神健康3个维度较对照组显著改善(均P<0.05)。结论：在常规制酸和促动力药物治疗基础上,经皮神经电刺激内关和足三里可减轻胃食管反流临床症状,显著提高患者的生活质量及睡眠质量。
作者：吴玲玲；林征；林琳；张红杰；王美峰 刊期： 2017年第02期
简述阿是穴、压痛点和激痛点的概念和发展历史。三者皆为疼痛或内脏疾病的反应点，但从理论来源上讲，阿是穴源于经筋理论，压痛点源于软组织肌肉理论，激痛点源于肌筋膜理论；从解剖特点上讲，阿是穴是在经筋、分肉之间，压痛点是在肌肉的骨骼附着处(起止点)，激痛点是在神经肌肉的运动点上；从反映病症上讲，阿是穴主要反映软组织病变和内脏病变，压痛点主要反映软组织病变，激痛点主要反映软组织病变和少数内脏病变。厘清三者之间的关系，对针灸的靶向治疗具有非常重要的指导意义。
作者：陈德成；杨观虎；王富春；齐伟 刊期： 2017年第02期
笔者于2013年6月至2015年12月采用针刀疗法治疗不安腿综合征16例，现总结于下。1临床资料中国藏学研究中心北京藏医院和北京同仁堂中医医院门诊患者16例，其中男9例，女7例；年龄小30岁，大72岁，平均46.3岁；病程短6个月，长5年，平均3.2年。均符合2003年美国国家卫生署制定的不安腿综合征的诊断标准[1]，主要根据临床表现诊断：①异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢；②运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢；③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
作者：王凡；尹旭辉 刊期： 2017年第02期
患者,女,43岁。初诊日期：2016年3月7日。主诉：会阴痛1个月。现病史：近1个月感会阴部刺痛,压之痛甚,伴腰酸,久坐和夜间加重,卧床休息后略缓解；小腹时感胀满,尿频、尿不尽感,无尿痛,大便一日1行、成形；月经正常、无赤白带下。辗转多家医院的骨科、妇科、泌尿外科、肛肠科就诊。经实验室检查和盆腔B超、骨盆X线片检查均未发现异常。排除妇科、泌尿系统、肛肠科疾病。服用甲钴胺和止痛药(具体药物不详)等无好转。刻诊：面色无华,会阴痛,腰酸,情绪低落,舌暗红、苔薄腻,脉弦细。患者3个月前劳累后感腰部酸痛,活动和坐位痛甚,卧床略缓解,无下肢痛。外院查腰椎MR I 示：L3/L4椎间盘膨出,L4/L5、L5/S1椎间盘向后突出,骶2上缘水平见囊肿,直径1 cm。经休息和药物治疗2个月后腰部酸痛明显好转、活动自如,但劳累、久坐后仍感腰酸。查体：腰椎活动度正常,直腿抬高试验(-),4字试验(-),L4、L5两旁压痛(■),无放射痛；腰、骶椎叩击痛(-),肾区叩击痛(-)。诊断：腰椎间盘突出症、骶管囊肿。辨证：肾虚肝郁、痰湿瘀阻。治则：温肾利湿、疏肝活血。治法：穴取肾俞、腰夹脊穴、次髎、中髎、委中、曲泉、阴陵泉、三阴交；操作：选用0.30 mm×40 mm一次性毫针,肾俞用补法,腰夹脊穴、次髎穴要求针感向下传导；余穴得气为度。留针20 min 后起针,在肝俞、肾俞和腰部沿带脉处拔罐。治疗隔日1次,治疗3次后患者自觉会阴痛和腰酸的症状减轻,但会阴部压之仍痛。共治疗9次后症状消失。又治疗2次巩固疗效。复查腰椎MR I显示椎间盘突出和骶管囊肿与治疗前比较无变化。1个月后电话随访,会阴痛未复发。
作者：蔡玉梅 刊期： 2017年第02期
介绍何兴伟教授对中风病躯干运动功能障碍病机的认识及临证经验。何教授认为中风病躯干运动功能障碍是影响中风病康复的重要因素；中风病躯干运动功能障碍因于脑髓损伤、神机失用所致；醒神通督是治疗该病症的基本立法：主要包括调神驭气、益气温阳、补肾填精和疏通督脉四法，临证时以一统四，四法并重，共奏醒神通督之效。治疗手段方面，则针灸、中药并重，同时注重心理疏导、康复训练相辅助。
作者：张鹏；胡宋锋；何帆；方金英；王强；何兴伟 刊期： 2017年第02期
目的：观察耳穴贴压防治全麻下妇科腹腔镜术后患者胃肠道并发症的临床疗效,探索其是否通过影响血浆胃动素(motilin,MTL)分泌发挥作用。方法：将60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于每天早晚及麻醉前30 min、术毕清醒后、术后24 h给予耳穴贴压,取耳穴神门、胃、贲门、交感、皮质下,用胶布粘住王不留行籽贴在耳穴处按压3~5 min,直至患者有酸、麻、胀为度,持续1周；对照组于相同时间点只在相应耳穴上粘贴外观相同的胶布,在耳穴处按压3~5 min。记录肛门恢复排气、排便时间并听取肠鸣音；检测麻醉前30 min(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血浆MTL水平；观察手术结束至干预结束期间恶性呕吐的发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后恶心呕吐发生率降低(均P<0.05),恢复排气、排便时间明显缩短(均P<0.05),肠鸣音恢复快(P<0.05)；两组术后24、48 h MTL水平均较术前升高(均P<0.05),观察组术后24、48 h血浆MTL水平较对照组显著降低(均P<0.05)。结论：耳穴贴压辅助全麻应用于妇科腹腔镜手术可降低恶心呕吐发生率,加速胃肠功能恢复,并且可能与抑制MT L过度释放有关。
作者：陶涛；陈婷；杨爱明；郑辉；尉明洋；金海燕；郭小文 刊期： 2017年第02期
根据五输穴中输穴“俞主体重节痛”“荥输治外经”“病时间时甚者，取之输”及“病在阴之阴者，刺阴之荥输”的主病特点，笔者将输穴主治应用于痹症、偏头痛、急性腰扭伤以及腹痛4个临床验案，旨在说明五输穴中输穴不仅可以用于病位表浅的外经病变治疗，亦可用于深居于内的脏腑疾患和有明显时间规律疾病的诊治。
作者：张立志；许能贵 刊期： 2017年第02期
目的：比较针药结合与单纯中药、单纯西药治疗慢传输型便秘的疗效差异。方法：将90例慢传输型便秘患者随机分为3组,每组30例。针药组采用针灸配合中药胃痛消痞方加减治疗,中药组采用胃痛消痞方加减治疗,西药组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,疗程共28 d。于治疗前后应用结肠慢传输试验、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评量工具进行评分,并比较各组临床疗效。结果：针药组总有效率为96.7%(29/30),优于中药组的90.0%(27/30)和西药组的76.7%(23/30,P<0.05)。各组治疗后与治疗前相比,结肠传输试验剩余标志物数量均明显减少(均P<0.01),治疗后针药组剩余标志物数量少于中药组和西药组(P<0.05,P<0.01),中药组剩余标志物数量少于西药组(P<0.01)；针药组与中药组治疗后 SAS、SDS 评分均较治疗前降低(均P<0.01),针药组治疗后 SAS、SDS 评分均明显低于中药组和西药组(均 P<0.01)。结论：玄府理论指导下的针药结合法能明显改善慢传输型便秘患者的结肠蠕动功能及焦虑和抑郁状态,优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
作者：王波；陈艳萍；陈苏宁 刊期： 2017年第02期
“热病五十九俞”是《黄帝内经》提出的一组治疗热病的腧穴。笔者通过对其腧穴组成进行分析，发现其腧穴可以分为几个部分，分别可以在《黄帝内经》中找到其来源，具体包括了“标本”“气街”“背俞”等理论。认为“热病五十九俞”是古代某个针灸流派在其自身发展过程中，吸收其他流派理论经验而形成的。对《黄帝内经》以外的文献进行整理解读，或许可以对“热病五十九俞”有更深刻的认识。
作者：李广一 刊期： 2017年第02期
列缺穴又名童玄、腕劳，为手太阴肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通任脉，具有宣肺理气、通经活络之功[1]。列，指陈列、裂开；缺，指缺口、空隙，古代称闪电为列缺。穴在腕上之裂隙与衣袖之边缘处，针下之气常如闪电而上达头面。
作者：宋帅；赵梦夏；高月；马玉侠 刊期： 2017年第02期
患者,男,28岁,于2015年4月13日就诊。主诉：腹痛、腹泻、大便脓血反复发作6个月。病史：6年前因淋雨引起腰骶部及双下肢疼痛,2011年于北京某医院诊断为强直性脊柱炎(AS),予阿西美辛缓释胶囊、草乌甲素片、沙利度胺片进行治疗,效果一般,遂于2013年3月5日至我院督灸中心就诊,予以督灸疗法进行发泡灸治疗,每月治疗1次。治疗8次后,患者腰骶部疼痛消失。特嘱患者每年夏季伏天督灸加强治疗3次,以防复发。
作者：孙春全；董甜甜；庞亚铮；潘亚辉；李金玲；杨继国 刊期： 2017年第02期
目的：观察壮医经筋疗法治疗视屏终端视疲劳的疗效,并探讨其作用机制。方法：对65例从事视屏监控作业并诊断为视疲劳的患者采用壮医经筋三联疗法,即手法理筋、针刺和拔罐,于眶膈筋区、颞筋区、额筋区、耳前筋区、百会筋区进行治疗,每次时间40 min,隔天或3 d施治1次,治疗10~14次。观察患者治疗前后眼部不适症状评分及球后血流动力学的改变,并评价临床疗效。结果：治疗后,患者眼部不适症状评分较治疗前明显降低(均P<0.05),总有效率为84.6%(55/65)；睫状前动脉(ACA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显提高,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：壮医经筋疗法可减轻视疲劳患者眼部不适症状,提高视觉质量,其作用机制与改善患者眼部微循环有关。
作者：朱林平；杨金平；杨稀月；覃峰；吴东平；黄格朗 刊期： 2017年第02期
“同功穴”是指针对某一病症，具有相同主治功能或作用的腧穴。笔者从古今文献、教材及现代实验研究、临床研究等，多层次、多角度证实人体存在着“同功穴”，人体的每一个腧穴均可成为多个病症的“同功穴”，各个病症的“同功穴”又存在重叠或交叉。“同功穴”是腧穴配伍的基础和前提，更是构成配伍的基本要素。
作者：蒋海琳；王富春 刊期： 2017年第02期
目的：比较热补针法与西药常规治疗寒湿阻络型大骨节病的疗效差异。方法：60例寒湿阻络型大骨节病患者随机分为热补针法组和药物组,每组30例。热补针法组以疼痛局部取穴为主加以辨证配穴和循经远端取穴进行热补针法针刺,每次30 min,每日1次,连续5次为一疗程,疗程间休息2d。西药组口服亚硒酸钠片,每次2片,每日1次,饭后服；口服布洛芬缓释胶囊,每次1粒,每日早晚各1次；口服维生素C片,每次2片,每日早中晚各1次,两组均接受4周治疗。采用骨关节炎指数评估量表(WOMAC)对受累关节进行评估,并进行治疗过程中的安全性评价,统计治疗疗效,于治疗后3个月、6个月各随访1次。结果：治疗4周后西药组的总有效率为96.7%(29/30),优于热补针法组的90.0%(27/30),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),但热补针法组安全性评价优于西药组(P<0.05)；治疗后3个月、6个月随访各关节功能改善情况热补针法组均优于西药组(均P<0.05)。结论：热补针法治疗大骨节病安全、有效、不良反应较少,尽管短期效果不如西药明显,但远期疗效明显优于西药治疗。
作者：袁博；梁柱；王金海；蒲延；张星华；杜小正 刊期： 2017年第02期
目的：观察激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：115例患者采用长针雀啄透刺第三腰椎横突附近的激痛点治疗,隔日1次,1周治疗3次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定临床疗效。结果：治愈35例,好转69例,无效11例,总有效率为90.4%。结论：激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征疗效优良,安全性好。
作者：唐春林；戴德纯；石长根；姜慧娜；吕莹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针对慢性应激抑郁大鼠行为功能及海马 CA3区突触可塑性的影响。方法：将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、电针组、西药组,每组36只,每组按干预时间分为7 d、14 d、21 d 3个亚组,各亚组12只。除空白组外,余组采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方式建立抑郁大鼠模型,且干预治疗均与造模同时进行,电针组采用疏密波刺激“神庭”“百会”穴,西药组采用灌胃给药氟西汀,每日1次。通过旷场试验(open-field test)、糖水消耗试验和透射电镜,观察大鼠行为学及海马 CA3区神经元突触的变化。结果：在实验第7、14、21 d,模型组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较空白组明显降低(均P<0.01),实验第14、21 d,电针组、西药组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较模型组明显提高(P<0.01,P<0.05)；实验第14、21 d,模型组大鼠海马 CA3区突触数量均较空白组明显减少(均P<0.01),电针组、西药组大鼠海马 CA3区突触数量均较模型组明显增加(P<0.01,P<0.05)；模型组大鼠海马CA3区神经元细胞从实验第7 d 开始出现相对固缩、变形,突触结构融合、界限不清,21 d时上述改变显著,电针组、西药组大鼠海马 CA3区神经元细胞14 d 开始得到改善,21 d时明显恢复近正常水平,突触结构恢复近正常水平。结论：电针参与海马 CA3区神经元突触可塑性的调节,并对抑郁症症状改善起到促进作用。
作者：王珑；张迪；田旭升；刘丹；孙晓伟；李艳秋；王翠娟；马鸣；李冬杰；孙忠人 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
