陶涛；陈婷；杨爱明；郑辉；尉明洋；金海燕；郭小文
目的：比较针药结合与单纯中药、单纯西药治疗慢传输型便秘的疗效差异。方法：将90例慢传输型便秘患者随机分为3组,每组30例。针药组采用针灸配合中药胃痛消痞方加减治疗,中药组采用胃痛消痞方加减治疗,西药组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,疗程共28 d。于治疗前后应用结肠慢传输试验、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评量工具进行评分,并比较各组临床疗效。结果：针药组总有效率为96.7%(29/30),优于中药组的90.0%(27/30)和西药组的76.7%(23/30,P<0.05)。各组治疗后与治疗前相比,结肠传输试验剩余标志物数量均明显减少(均P<0.01),治疗后针药组剩余标志物数量少于中药组和西药组(P<0.05,P<0.01),中药组剩余标志物数量少于西药组(P<0.01)；针药组与中药组治疗后 SAS、SDS 评分均较治疗前降低(均P<0.01),针药组治疗后 SAS、SDS 评分均明显低于中药组和西药组(均 P<0.01)。结论：玄府理论指导下的针药结合法能明显改善慢传输型便秘患者的结肠蠕动功能及焦虑和抑郁状态,优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
作者：王波；陈艳萍；陈苏宁 刊期： 2017年第02期
针刺期望值是指人们对即将采取的针刺手段会产生的效果进行的主观估计，由于在针刺临床随机对照试验中一般会设假针刺组，因此针刺期望值对受试者的影响确实存在，有必要对其进行评价及标准化。不同的针刺期望值评价问题、评价尺度和时间点都是影响针刺期望值评价的因素，都会对评价临床疗效产生影响，因此急需建立统一的评价标准以提高其可信度。
作者：王华；付伊萌；邱宇驰；徐沙贝；陈茜；吴松 刊期： 2017年第02期
目的：观察刺血加针刺为主治疗丹毒的临床疗效。方法：对35例丹毒患者采用刺血加针刺治疗,刺血部位为井穴(根据发病部位选取相应经脉之井穴)、血海及皮损部位,并针刺膈俞、灵台、血海、三阴交、风池及大椎等穴,每日1次,5次为一疗程。结果：经过3~15次治疗后治愈28例,显效7例,总有效率为100.0%。结论：刺血加针刺为主是治疗丹毒的有效疗法。
作者：朱守应 刊期： 2017年第02期
患者,男,63岁,退休工人,于2015年9月23日初诊。主诉：双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒并渐进性粗糙、变黑、增厚23年。现病史：23年前双手接触污水后,渐出现双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒,起绿豆大小散在水泡,搔抓后水泡破裂。数日后原水泡处出现蜕皮并皲裂流血,局部皮肤粗糙、增厚,于某医院诊为“湿疹”,予口服西药(具体用药不详)治疗。服药后瘙痒缓解、皮损裂口渐愈合,遂自行停药。其后23年中,每因接触污水或天气转凉均可致病情复发,局部皮肤瘙痒渐进性粗糙、增厚、颜色变深且面积逐渐扩大。刻下症见：双手剧烈瘙痒,夜间尤甚,眠差。双手背尺侧及双手拇指指背对称性皮肤粗糙、增厚,高出正常皮肤约1 mm,面积分别约为4 cm×6 cm和2.5 cm×4 cm,色深褐、边缘清楚,上可见裂口及搔抓痕迹,触之硬而无弹性。舌暗、苔白,脉沉细。既往患有2型糖尿病10年,现血糖控制尚可。诊断：慢性手部湿疹,2型糖尿病。治法：于皮损区单纯采用毫火针排针浅刺。术者左手持止血钳夹紧95%乙醇棉球点燃后将火焰靠近针刺部位,右手拇示中3指并排夹持10根0.30 mm×40 mm一次性毫针,将针尖在外焰烧至红亮后,快速、垂直点刺皮损区,进针深度0.5~1 mm,连续点刺3次针尖变暗后,烧针、复刺同前,以针孔基本覆盖皮损区域为度。结果：治疗后局部皮肤潮红,患者自感温热舒适、瘙痒缓解。嘱患者24 h 内避免接触污水以防感染。2015年9月26日二诊,患者诉局部瘙痒较疗前明显减轻,夜眠改善,皮损裂口结痂。继行毫火针治疗,刺法同前。2015年9月30日三诊,患者诉局部瘙痒已消失,夜眠良好。皮损区裂口愈合、肤色转浅、面积缩小,触之变软。此后5个月,患者坚持每周行2次毫火针治疗以期痊愈。其间在12月中旬,左手拇指皮损区外伤并接触动物血液及污水致感染化脓,治疗时予火针深刺1.5 mm,引脓血外出,治疗4次后痊愈。至2016年2月17日,皮损区色素沉着基本消除,皮肤厚度和弹性接近周围正常皮肤,停止治疗。
作者：冯晴；郭玉峰 刊期： 2017年第02期
“同功穴”是指针对某一病症，具有相同主治功能或作用的腧穴。笔者从古今文献、教材及现代实验研究、临床研究等，多层次、多角度证实人体存在着“同功穴”，人体的每一个腧穴均可成为多个病症的“同功穴”，各个病症的“同功穴”又存在重叠或交叉。“同功穴”是腧穴配伍的基础和前提，更是构成配伍的基本要素。
作者：蒋海琳；王富春 刊期： 2017年第02期
列缺穴又名童玄、腕劳，为手太阴肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通任脉，具有宣肺理气、通经活络之功[1]。列，指陈列、裂开；缺，指缺口、空隙，古代称闪电为列缺。穴在腕上之裂隙与衣袖之边缘处，针下之气常如闪电而上达头面。
作者：宋帅；赵梦夏；高月；马玉侠 刊期： 2017年第02期
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的一类疾病。构音障碍是指和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所导致的一类言语障碍的总称。笔者采用“督脉四针”配合“踝三针”治疗中风后构音障碍30例，现报道如下。
作者：曹煜；温小华；丁雅珊；李志道；李兰媛 刊期： 2017年第02期
患者,男,28岁,于2015年4月13日就诊。主诉：腹痛、腹泻、大便脓血反复发作6个月。病史：6年前因淋雨引起腰骶部及双下肢疼痛,2011年于北京某医院诊断为强直性脊柱炎(AS),予阿西美辛缓释胶囊、草乌甲素片、沙利度胺片进行治疗,效果一般,遂于2013年3月5日至我院督灸中心就诊,予以督灸疗法进行发泡灸治疗,每月治疗1次。治疗8次后,患者腰骶部疼痛消失。特嘱患者每年夏季伏天督灸加强治疗3次,以防复发。
作者：孙春全；董甜甜；庞亚铮；潘亚辉；李金玲；杨继国 刊期： 2017年第02期
目的：观察激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：115例患者采用长针雀啄透刺第三腰椎横突附近的激痛点治疗,隔日1次,1周治疗3次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定临床疗效。结果：治愈35例,好转69例,无效11例,总有效率为90.4%。结论：激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征疗效优良,安全性好。
作者：唐春林；戴德纯；石长根；姜慧娜；吕莹 刊期： 2017年第02期
目的：观察经皮穴位电刺激(TEAS)不同穴位配伍对人工流产术中镇痛、镇静及预防人工流产综合征等的临床效果,探讨经皮穴位电刺激在人工流产术中应用的佳穴位配伍方案。方法：选取自愿要求施行人工流产术的患者200例,随机分为Ⅰ组(三阴交+足三里)、Ⅱ组(三阴交+地机)、Ⅲ组(三阴交+太冲)、Ⅳ组(利多卡因宫颈阻滞麻醉)、Ⅴ组(空白对照,未采取任何止痛措施),每组40例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组主穴取三阴交,分别配伍足三里、地机、太冲穴,于术前30 min,行经皮穴位电刺激,直至手术结束。观察5组患者手术过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度等血流动力学参数和术中出血量；评估术中及术后30 min的视觉模拟疼痛评分(VAS)和术中的Ramsay镇静评分；记录手术时的宫颈松弛度、人工流产综合征的发生情况。结果：术中及术后30 min的VAS评分、术中Ramsay评分：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅴ组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且Ⅱ组均优于Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组(均P<0.05)；宫颈松弛度：Ⅱ组优于其他各组(P<0.01,P<0.05)；人流综合征：Ⅱ组、Ⅲ组发生情况低于Ⅳ组、Ⅴ组(均P<0.05)。术中出血量、血流动力学变化：5组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：经皮穴位电刺激能明显降低人工流产术中及术后30 min的疼痛评分,并且有很好的镇静作用；三阴交+地机穴位配伍在人工流产术中镇痛、镇静、扩张宫颈及预防人工流产综合征效果佳。
作者：陈冲；谢文霞；汪泽栋；曾林钗；刘沛；李春丽 刊期： 2017年第02期
目的：观察壮医经筋疗法治疗视屏终端视疲劳的疗效,并探讨其作用机制。方法：对65例从事视屏监控作业并诊断为视疲劳的患者采用壮医经筋三联疗法,即手法理筋、针刺和拔罐,于眶膈筋区、颞筋区、额筋区、耳前筋区、百会筋区进行治疗,每次时间40 min,隔天或3 d施治1次,治疗10~14次。观察患者治疗前后眼部不适症状评分及球后血流动力学的改变,并评价临床疗效。结果：治疗后,患者眼部不适症状评分较治疗前明显降低(均P<0.05),总有效率为84.6%(55/65)；睫状前动脉(ACA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显提高,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：壮医经筋疗法可减轻视疲劳患者眼部不适症状,提高视觉质量,其作用机制与改善患者眼部微循环有关。
作者：朱林平；杨金平；杨稀月；覃峰；吴东平；黄格朗 刊期： 2017年第02期
目的：探讨电针对慢性应激抑郁大鼠行为功能及海马 CA3区突触可塑性的影响。方法：将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、电针组、西药组,每组36只,每组按干预时间分为7 d、14 d、21 d 3个亚组,各亚组12只。除空白组外,余组采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方式建立抑郁大鼠模型,且干预治疗均与造模同时进行,电针组采用疏密波刺激“神庭”“百会”穴,西药组采用灌胃给药氟西汀,每日1次。通过旷场试验(open-field test)、糖水消耗试验和透射电镜,观察大鼠行为学及海马 CA3区神经元突触的变化。结果：在实验第7、14、21 d,模型组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较空白组明显降低(均P<0.01),实验第14、21 d,电针组、西药组大鼠open-field test评分、糖水消耗量、体质量均较模型组明显提高(P<0.01,P<0.05)；实验第14、21 d,模型组大鼠海马 CA3区突触数量均较空白组明显减少(均P<0.01),电针组、西药组大鼠海马 CA3区突触数量均较模型组明显增加(P<0.01,P<0.05)；模型组大鼠海马CA3区神经元细胞从实验第7 d 开始出现相对固缩、变形,突触结构融合、界限不清,21 d时上述改变显著,电针组、西药组大鼠海马 CA3区神经元细胞14 d 开始得到改善,21 d时明显恢复近正常水平,突触结构恢复近正常水平。结论：电针参与海马 CA3区神经元突触可塑性的调节,并对抑郁症症状改善起到促进作用。
作者：王珑；张迪；田旭升；刘丹；孙晓伟；李艳秋；王翠娟；马鸣；李冬杰；孙忠人 刊期： 2017年第02期
阐述高玉瑃教授通过对《黄帝内经》的系统研究和多年临床实践总结“治神”与“补泻”的方法及原理，认为“治神”是各种针刺操作的基础，而补泻手法又是针刺疗法调节虚实治疗疾病的重要手段，此二者在针刺治疗中占有极其重要的地位。并指出针灸治疗中通过正确“治神”和“补泻”取得疗效的关键是要“志意和”以及对各种补泻操作方法内涵的深刻理解。
作者：邢潇；王艳君；崔林华；梁燕 刊期： 2017年第02期
目的：通过与常规针刺法治疗进行比较,观察中脘穴采用“温通针法”操作治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为温通针法组和常规针刺组,每组31例。两组均穴取中脘、足三里、内关、公孙、气海、脾俞、胃俞,温通针法组在中脘穴采用“温通针法”操作,常规针刺组在中脘穴操作施捻转补法,两组均每日治疗1次,5 d 为一疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状评分,并比较两组疗效。结果：温通针法组总有效率为93.5%(29/31),优于常规针刺组的87.0%(27/31,P<0.05)；两组治疗后中医证候积分及症状评分均有改善(P<0.01,P<0.05),温通针法治疗后上述评分较常规针刺组改善更为明显(P<0.01,P<0.05)。结论：中脘穴操作温通针法为主可以有效改善患者胃肠不适等症状,其治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效优于中脘穴捻转补法。
作者：王利军；李广琦 刊期： 2017年第02期
通过文献分析探讨针刺治疗类风湿关节炎(RA)的临床选穴规律。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、VIP、万方、PubMed、Medline 和 Cochrane 6个中英文数据库中针刺治疗 RA 的临床文献，建立RA整体选穴及RA不同炎性反应受累部位选穴分析数据库。结果示：①针刺治疗RA的针刺组方共有120条，涉及143个穴位，选穴频次高为足三里穴；②针刺治疗RA以累及部位的局部选穴为主，不同部位(关节)使用频次较高的穴位组合是：下颌关节：昆仑-解溪(32)；指关节：八邪-足三里(22)；腕关节：阳溪-阳池(28)；肘关节：曲池-足三里(24)；肩关节：肩髃-足三里(21)；脊柱关节：腰阳关-身柱(13)；髋关节：秩边-环跳(18)；膝关节：肾俞-阳陵泉(20)；踝关节：昆仑-解溪(32)；趾关节：八邪-足三里(22)；全身关节：阳陵泉-足三里(25)；③经熵聚类分析方法进行数据挖掘，得出针刺治疗RA病变累及不同部位的穴位新方共30个。针刺治疗 RA 选穴具有一定规律，数据挖掘所得的穴位新方疗效还需临床验证。
作者：张阔；徐媛；丁沙沙；洪寿海；赵雪；郭义 刊期： 2017年第02期
为探讨腧穴概念原本内涵，重点考察《内经》和出土医学文献，并结合有关论著，从腧穴的早期称谓与基本含义、“俞”的初步分析、腧穴概念内涵等3个方面进行研究。认为，腧穴之归经、与气的关系、为施治处，是其意义特性而非本质特征。腧穴的本质特征，应是历验的体表固定施治处，腧穴的规定性基于此。
作者：赵京生 刊期： 2017年第02期
根据五输穴中输穴“俞主体重节痛”“荥输治外经”“病时间时甚者，取之输”及“病在阴之阴者，刺阴之荥输”的主病特点，笔者将输穴主治应用于痹症、偏头痛、急性腰扭伤以及腹痛4个临床验案，旨在说明五输穴中输穴不仅可以用于病位表浅的外经病变治疗，亦可用于深居于内的脏腑疾患和有明显时间规律疾病的诊治。
作者：张立志；许能贵 刊期： 2017年第02期
目的：比较热补针法与西药常规治疗寒湿阻络型大骨节病的疗效差异。方法：60例寒湿阻络型大骨节病患者随机分为热补针法组和药物组,每组30例。热补针法组以疼痛局部取穴为主加以辨证配穴和循经远端取穴进行热补针法针刺,每次30 min,每日1次,连续5次为一疗程,疗程间休息2d。西药组口服亚硒酸钠片,每次2片,每日1次,饭后服；口服布洛芬缓释胶囊,每次1粒,每日早晚各1次；口服维生素C片,每次2片,每日早中晚各1次,两组均接受4周治疗。采用骨关节炎指数评估量表(WOMAC)对受累关节进行评估,并进行治疗过程中的安全性评价,统计治疗疗效,于治疗后3个月、6个月各随访1次。结果：治疗4周后西药组的总有效率为96.7%(29/30),优于热补针法组的90.0%(27/30),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),但热补针法组安全性评价优于西药组(P<0.05)；治疗后3个月、6个月随访各关节功能改善情况热补针法组均优于西药组(均P<0.05)。结论：热补针法治疗大骨节病安全、有效、不良反应较少,尽管短期效果不如西药明显,但远期疗效明显优于西药治疗。
作者：袁博；梁柱；王金海；蒲延；张星华；杜小正 刊期： 2017年第02期
目的：观察耳穴贴压防治全麻下妇科腹腔镜术后患者胃肠道并发症的临床疗效,探索其是否通过影响血浆胃动素(motilin,MTL)分泌发挥作用。方法：将60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于每天早晚及麻醉前30 min、术毕清醒后、术后24 h给予耳穴贴压,取耳穴神门、胃、贲门、交感、皮质下,用胶布粘住王不留行籽贴在耳穴处按压3~5 min,直至患者有酸、麻、胀为度,持续1周；对照组于相同时间点只在相应耳穴上粘贴外观相同的胶布,在耳穴处按压3~5 min。记录肛门恢复排气、排便时间并听取肠鸣音；检测麻醉前30 min(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血浆MTL水平；观察手术结束至干预结束期间恶性呕吐的发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后恶心呕吐发生率降低(均P<0.05),恢复排气、排便时间明显缩短(均P<0.05),肠鸣音恢复快(P<0.05)；两组术后24、48 h MTL水平均较术前升高(均P<0.05),观察组术后24、48 h血浆MTL水平较对照组显著降低(均P<0.05)。结论：耳穴贴压辅助全麻应用于妇科腹腔镜手术可降低恶心呕吐发生率,加速胃肠功能恢复,并且可能与抑制MT L过度释放有关。
作者：陶涛；陈婷；杨爱明；郑辉；尉明洋；金海燕；郭小文 刊期： 2017年第02期
通过整理相关的古籍文献，以“癃闭”“便癃”“癃”“小便闭”“小便不利”“小便不通”“小便不得”“二便不通”合并“脐”“神阙”等作为检索词，对宋代至明清时期治疗癃闭的各种脐疗法进行检索收录并分析归类。结果表明，古代(宋代至明清)文献中记载了丰富的癃闭脐疗法，主要包括贴脐法、熨脐法、敷脐法、涂脐法、填脐法、封脐法、覆脐法、滴脐法、缚脐法等9种方法，并简单阐述了具体方法，希望为脐疗治疗癃闭的现代应用提供参考。
作者：王明林；马玉侠 刊期： 2017年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
