《中国针灸》编辑部
患者,女,62岁.主因“突发复视、双侧眼睑下垂5d”于2015年10月17日入院.入院前1周曾患感冒,入院前5d晨起无诱因出现双眼复视、视物模糊,次日双眼睑上抬不能、眼球各方向活动受限.刻症:自觉头晕,四肢麻木、无力,无晨轻暮重现象,伴恶心、干呕,食欲不振,舌淡、苔白,脉虚无力.既往高血压病史.入院时血压波动在170～190/90～110mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双侧眼睑下垂,双眼各方向活动明显受限,眼球正中固定,无眼震,双侧瞳孔等大、等圆,直径约6 mm,对光反射消失;双侧腱反射减弱,病理征未引出;四肢共济运动差,以双上肢突出;深浅感觉无明显异常.实验室检查:空腹血糖(FBG):5.6 mmol/L,钾3.4 mmol/L,余项均于正常值范围.影像学检查:头部CT提示脑干密度不均.结合既往史入院时考虑脑梗死待除外收入院,予常规脑代谢剂及改善循环药物治疗,经治疗无明显改善.故为除外其他神经系统疾患,入院7d于外院腰椎穿刺脑脊液检查示:外观无色、透明,压力120 mmH2O,WBC:3.6×106/L,蛋白定量0.75 g/L、葡萄糖3.80 mmol/L、氯123 mmol/L,IgG 52.40 mg/L、IgM 0.5 mg/L、IgA 5.0 mg/L.
作者：杨元庆 刊期： 2017年第03期
将人体置于整个自然界中,循生物演化轨迹,运用超分子化学探讨人体经络脏腑的“印迹模板”通道结构属性.在漫长的生物演化史上,生物体内“分子社会”中各级分子按超分子“印迹模板”自识别、自组装、自组织、自复制作用,逐级形成各种形式的高度有序性超分子体,形成了地球上原始生物化学系统,据此不断演化,终进化成人体.在这个超分子体形成过程中,大分子母体(主体)必然保留小分子子体(客体)的“印迹模板”通道结构,并按一定方式连接起来与外界客体沟通,进行物质、能量、信息交换,否则生命现象将无以为继,这便是人体产生经络的生物超分子化学本质.因此,人体是自然生物界的巨复超分子体,拥有进化各阶段的超分子“印迹模板”,由此连接便形成了经络,汇聚便形成了穴位,积聚便形成了脏腑.在心血推动下,小分子客体流与经络主体按“印迹模板”的匹配性产生印迹“气析”作用,也就是客体在经络主体运行的“气”象,具各向异性作用,宏观上表现为生理、病理经络脏象及其能受药物、针刺治疗的作用规律,据此可对目前各种经络观点进行解释,并能形成统一经络超分子体假说:生物体经络及其所产生的现象是由其微观超分子体的“印迹模板”特征和自主作用规律决定,这一规律贯穿生物界始终,这便是生物体经络运行物质本源.
作者：邓凯文；陶叶琴；唐闻汉；贺福元；刘文龙；石继连；杨岩涛；周逸群；常小荣 刊期： 2017年第03期
“针灸及腧穴定位”考试是美国国家针灸与东方医(中医)学资格审议委员会(National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine,NCCAOM)颁发针灸师、东方医(中医)学师资格证必考科目之一.本文依据NCCAOM发布的资格认证手册、“针灸及腧穴定位”考试大纲、针灸师资格证学习指南,对“针灸及腧穴定位”的考试方法以及大纲所涵盖的安全和职业责任、治疗方案、腧穴定位等部分内容分别予以介绍,并探讨对我国中医针灸临床、高校及国际组织中针灸考试内容及方法的启示作用.
作者：田开宇；饶洪；林永青；何阳；赵俊卿；陈强 刊期： 2017年第03期
2015年5月至2015年12月笔者采用针刺听宫、后溪穴为主治疗颈型颈椎病28例,现报道如下.1 临床资料28例均为厦门大学医学院国医堂针灸科和厦门大学附属中山医院厦禾分部的门诊患者,其中男12例,女16例;年龄20～55岁,平均(35±5)岁;病程短1个月,长2年;中医辨证属寒凝血瘀型18例,气血亏虚型10例.均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈型颈椎病的诊断标准,临床主要表现为颈肩背部酸痛、颈肌痉挛、僵硬,严重者活动受限.
作者：朱安宁；曹庆评；孟宪军；徐伟伟；王昱；刘思宇 刊期： 2017年第03期
患者,男,67岁,初诊日期:2016年4月4日.主诉:双眼闭合不全,面部肌肉无力1个月.病史:2个月前无明显诱因出现左眼闭合不全,口角右歪,左颊残食,经社区医院诊断为周围性面神经炎,予膏药(药物不详)贴敷后未好转.1个月前出现右眼闭合不全,面部呆滞,吐字不清,于当地医院住院治疗,查肌电图提示双侧面神经损害,脑脊液及头颅CT等检查未见异常,诊断为双侧周围性面神经麻痹,予地塞米松、阿昔洛韦、甲钴胺静脉滴注后仍未好转,遂至上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊.刻下症:双眼闭合不全,双口角下垂,言语不清,两颊进食有碎屑残留,无饮水呛咳,舌紫暗、苔薄白,脉沉缓.查体:神志清楚,呈面具脸,双额纹消失,双眼露白3 mm,瞳孔等大等圆、对光反射灵敏,眼球活动正常,无听觉过敏,鼻唇沟变浅、对称,船帆征阳性,伸舌居中无震颤,味觉正常,咽反射存在,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.中医诊断:面瘫(气虚血瘀证).
作者：高倩倩；杨颖；陈源瑜；东贵荣 刊期： 2017年第03期
目的:比较微创埋线联合孟鲁司特钠与单纯孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效差异.方法:将240例患儿随机分为观察组和对照组,每组120例.排除脱落病例后观察组101例、对照组105例纳入统计.对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片,每次5 mg,每日1次,睡前服用,治疗3个月;观察组在对照组治疗基础上采用微创埋线,穴取肺俞、膻中、定喘、足三里,第1个月埋线2次,以后每月埋线1次,共治疗3个月.两组均于治疗后9个月随访.观察两组患儿治疗前后咳嗽症状积分、血清免疫球蛋白(IgE、IgG、IgA)、血小板活化因子(PAF)水平,治疗前、治疗后、随访时肺大气道功能指标[大呼气流速峰值(PEF)、第1 s大呼气量(FEV1)、小气道功能指标[剩余25％肺活量时的用力呼气流速(MEF25％)、剩余50％肺活量时的用力呼气流速(MEF50％)、剩余75％肺活量时的用力呼气流速(MEE75％)、中段呼气流速(MEF25％～75％)]的变化情况,并评定两组总体疗效.结果:观察组总有效率为93.1％(94/101),优于对照组的87.6％(92/105,P＜0.05);观察组痊愈患儿咳嗽停止时间为(10.38±2.64)d,早于对照组的(10.72±2.60) d(P＜0.05);治疗后两组患儿咳嗽症状积分均较治疗前明显下降(均P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);随访时观察组复发次数为(1.43±1.20)次,少于对照组的(1.91±1.71)次(P＜0.05).②治疗后两组IgA、IgG较治疗前提高,IgE、PAF较治疗前降低,除对照组IgG外,其余各项指标治疗前后差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组改善更显著(均P＜0.05).③治疗后、随访时两组肺大气道功能指标均较治疗前明显升高(均P＜0.05);治疗后、随访时组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);④治疗后两组肺小气道功能各项指标与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),随访时均较治疗前提高(均P＜0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05).结论:微创埋线联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA临床疗效确切,可改善机体免疫及微循环,在小气道功能改善等方面明显优于单纯口服孟鲁司特钠.
作者：王晓燕；刘宝琴；鲁斌；张艳梅；王利然；李海金；韩雪；丁丹 刊期： 2017年第03期
患者,女,35岁.就诊日期:2015年10月9日.主诉:头晕反复发作10年余,加重1周.10年前无明显诱因突然出现头晕,曾先后多次就诊于当地多家医院,查头颅MRI、颈动脉彩色多普勒、颈椎CT、经颅彩色多普勒均末见明显异常,多次服用中西药物,效果不佳,平时血压低,80～85/55～60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).每到夏季三伏天眩晕症状加重,1周前因家中琐事而突然出现头晕症状加重,时有恶心,工作生活受到严重影响,故就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科.刻下症见:头晕发作,时有视物旋转,恶心,面色苍白,不思饮食,睡眠欠佳,大小便正常;舌淡、苔薄白,脉沉弱.诊断:眩晕.辨证为气血虚弱、清窍失养.治疗方法:考虑其每年三伏天头晕发作严重,故从气机升降出入论治入手.嘱患者仰卧位,采用0.28 mm×50 mm一次性针灸针,依次针刺足三里、关元、中渚,得气后均采用提插捻转补法,留针30 min,每10 min行针1次,每天1次.针刺7d后,患者头晕症状明显减轻;又针刺14d后,头晕症状消失,复测血压为95/70 mmHg.随访半年后,患者自诉眩晕症状未再发作,血压平稳,波动于90～100/60～70 mmHg.
作者：齐建华；韩宝杰 刊期： 2017年第03期
患者,女,24岁,在校学生.于2015年11月10日因“左侧瞳孔散大2月余”就诊.病史:2个月前无明显诱因出现左眼视近物时模糊,眼部偶感干涩,未加注意,偶尔照镜发现左侧瞳孔明显大于右侧后,就诊某三甲医院眼科.检查:左侧瞳孔散大,左侧瞳孔直径4.5 mm,右侧3.0 mm;且左侧对光反射迟钝;视力:左眼1.0,右眼0.8.头颅MRI平扫未见异常,颈部MRI提示C3/C4-C4/C5椎间盘轻度膨出.诊断为“艾迪氏瞳孔”,并告知无有效治疗方法,仅开具“玻璃酸钠眼药水”等滴眼药物.后其左侧瞳孔散大至瞳孔边缘,经人介绍来我科就诊.现左侧瞳孔散大至瞳孔边缘,且瞳孔颞侧缘不规则,视近物模糊,视远处物体清晰,对光反射迟钝,伴左下肢跟、膝腱反射减弱,无头晕、头痛、畏光等不适.患者自述其暑假做针线活时,始有视近物模糊.
作者：潘萍 刊期： 2017年第03期
目的:比较枕下缘针刀松解与推拿手法治疗颈性眩晕的临床疗效差异.方法:将366例颈性眩晕患者随机分为针刀松解组(186例)和推拿手法组(180例).排除脱落病例,后针刀松解组183例、推拿手法组1 76例纳入统计.针刀松解组采用针刀松解风池、枕下缘的阿是穴及枕下项线中外1/3的枕下缘处,每3天治疗1次,5次为一疗程,治疗1个疗程;推拿手法组采用揉、捏、按、弹拨等传统的推拿手法,每2天治疗1次,7次为一疗程,治疗1个疗程.观察两组患者治疗前、治疗后及治疗后3、6、12个月眩晕障碍量表(DHI)评分变化,并评定两组疗效.结果:针刀松解组总有效率为92.3％(169/183),优于推拿手法组的85.2％(150/176,P＜0.05).两组患者治疗后各观察时点DHI评分均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗后及治疗后3、6个月的改善指数针刀松解组均优于推拿手法组(均P＜0.05),治疗后12个月DHI改善指数组间差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月随访针刀松解组复发率为10.3％(12/117),推拿手法组复发率为10.7％(11/103),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:枕下缘针刀松解治疗颈性眩晕疗效显著,短期疗效优于推拿手法治疗.
作者：李少芳；黄漫华；林卓鹏；陈欣泽；林冬娜；卢蓬；卢渠 刊期： 2017年第03期
目的:比较指骨间缝排刺疗法与理疗治疗脑梗死后手指背伸功能障碍的临床疗效差异.方法:将71例患者随机分成指骨间缝排刺组(A组,37例)、理疗组(B组,34例).两组在体针的基础上,A组选择指骨间缝排刺疗法,对患侧手指第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ骨间缝进行排刺,并予连续波电刺激;B组使用神经损伤治疗仪,将两电极放于前臂指伸肌肌腹中央处进行理疗.两组均每次治疗30 min,每日1次,10d为一疗程,疗程间休息3d,共治疗3个疗程.比较两组患者治疗前后的掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力.结果:与治疗前比较,两组治疗后各指掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力均提高(均P＜0.05);在改善示、中、环指掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力方面,A组优于B组(均P＜0.05),但对小指掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力的改善两组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:在体针治疗基础上,指骨间缝排刺疗法治疗脑梗死后偏瘫手指背伸功能障碍有较好疗效,优于理疗.
作者：林振原；吴文裕；吴明霞 刊期： 2017年第03期
针刺方向与针刺镇痛的效果关系非常密切.本文分析了针向是否朝向病灶、针向是否循经络走行、针向是否顺神经出颅(脊髓)方向、针向是否与肌肉走行相同等因素与针刺镇痛疗效之间的关系.既往的临床和文献研究结果初步表明,针向病灶的镇痛效果优于不向病灶,而对针向循经络与逆经络、针向病灶与刺中病灶、针向循神经出颅(脊髓)与逆神经出颅(脊髓)、针向循肌肉与逆肌肉走行间的镇痛效果存在争议.这些问题的解决将对优化疼痛病症的针刺方案大有裨益.
作者：孙露；寇任重；刘岚青；范刚启 刊期： 2017年第03期
《针灸学》及《针灸治疗学》是近半个多世纪以来高等中医药院校针灸学的统编教材,起着规范与指导针灸教学的作用,在一定程度上代表了学科的发展现状.通过对第1至第7版《针灸学》及第1至第3版《针灸治疗学》统编教材所载病症进行研究,基本能反映目前针灸适宜病症的概况.研究结果发现各版教材所载病症兼顾传承与创新,1/3病症在半数以上教材中重复,1/3病症在各版教材中仅出现1次;病症分类方法采用内、外、妇、儿、皮、骨伤等分科方式,与现代西医以消化系病、呼吸系病等按照系统分类方法不一致;病症名称基本以中医病名为主(病名使用比较混乱),涉及少量西医病症名,与期刊文献报道基本以西医病名为主不一致.这种病症分类方法的不一致及中西医病症名称使用的不一致是当今针灸学科面临的一个难题,也是阻碍针灸学科发展的重要因素,今后将开展相关比较研究.
作者：岗卫娟；武晓冬；王芳；王昕 刊期： 2017年第03期
以郑毓琳、郑魁山先生为代表的甘肃郑氏针法学术流派是我国影响较大的针灸流派之一.郑氏针法源于《黄帝内经》《难经》,脱胎自元、明,秉承家学,勇于创新,历经传承,至郑魁山教授已形成独具特色的“郑氏针法”诊疗体系.郑魁山先生临证思想注重坚实根基,得气守神;重视辨证,强调补泻;突出押手,双手行针;精简创新,择时选穴.目前对郑氏针法的传承包括家传、师传、国际交流、院校教育和科学研究几个方面.本文从郑氏针法学术流派的历史渊源、学术思想、传承研究等方面,探讨郑氏针法学术流派的形成过程、传承状况以及保护措施,为进一步进行郑氏针法学术流派研究和传承奠定基础.
作者：孙润洁；田亮；方晓丽；秦晓光；吴俏燕；何应学；纪凤仙；张希彤；杜小正 刊期： 2017年第03期
目的:探讨头皮针刺治疗对脑瘫患儿脑电图癫痫样放电的影响.方法:将184例存在脑电图癫痫样放电的脑瘫或合并癫痫患儿随机分为针康组(99例)和常规康复组(85例).研究期间两组患儿均维持原抗癫痫用药方案,常规康复组予常规运动训练、推拿等康复治疗,每日1次,每周5次,15次为一疗程,休息20 d后进行第2个疗程,共3个疗程;针康组在此基础上接受头皮针刺治疗,以神庭、本神、四神针为主穴,配穴取运动区、足运感区、平衡区、颞三针等,隔日针刺1次,10次为一疗程,休息15d后进行第2个疗程,共3个疗程.比较治疗前后患儿临床发作及视频脑电图(VEEG)情况.结果:治疗后针康组好转27例,无变化47例,加重25例;常规康复组好转11例,无变化46例,加重28例,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对于脑瘫合并癫痫患儿,针康组好转8例、无变化4例、加重4例,常规康复组无变化4例、加重7例,针康组疗效优于常规康复组(P＜0.05);脑瘫合并癫痫样放电患儿,针康组好转1 9例、无变化43例、加重21例,常规康复组好转11例、无变化42例、加重21例,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头皮针刺并不会增加脑瘫合并癫痫或癫痫样放电患儿癫痫发作或脑电图异常加重风险,并且对脑瘫合并癫痫发作患儿,头皮针针刺配合康复训练的疗效优于单纯康复训练.
作者：李素云；刘振寰；招文健；金炳旭；李诺；罗冠君 刊期： 2017年第03期
目的:观察和评价外配式耳甲迷走神经刺激仪治疗原发性失眠及其情感障碍的临床疗效.方法:对35例失眠兼情感障碍患者,于耳甲迷走神经分布区使用外配式耳迷走神经刺激仪(TENS-200A型)治疗,每次30 min,每日2次,每周5d,持续治疗4周,第6周周末进行随访.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、17项汉密顿抑郁量表(17HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评价,观察患者治疗前后的PSQI、17HAMD和HAMA评分,并进行安全性观察.结果:患者PSQI评分在治疗第2周周末为(13.20±3.61)分,较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗第4周末及第6周周末随访时17HAMD和HAMA评分较治疗前均有不同程度下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).未观察到不良反应的发生.结论:外配式耳甲迷走神经刺激仪可缓解原发性失眠症状,同时又可改善患者的焦虑、抑郁症状,具有一定远期疗效,且较为安全.
作者：罗曼；屈箫箫；李少源；赵敬军；赵玉凤；焦玥；荣培晶 刊期： 2017年第03期
探索安慰剂效应在针灸疗效产生中的作用.通过对国内外文献中针灸疗法安慰剂效应包含的信任、期待、理解、医患关系和社会文化环境影响等多重因素的分析,发现患者对疾病的认知、期待、注意力、偏好与医患交流,医生的暗示、期待与诊断及治疗环境间接对患者心理的调节等安慰剂效应是针灸疗效产生的重要因素.说明安慰剂效应是针灸疗效密不可分的组成部分.
作者：宋裕如；陈波；徐媛；郭义；高旸 刊期： 2017年第03期
“眼三针”作为靳三针的重要组成部分,主要用于治疗视神经萎缩、黄斑色素变性、近视、远视、斜视、弱视、复视、青光眼、白内障等目系疾病,疗效显著.本文探讨靳氏“眼三针”针刺手法的针刺要领、具体操作,明确“眼三针”基本针刺手法.针刺“眼三针”重视“治神”,强调针刺“眼三针”时的定神、察神、安神、聚神;进而言明取穴的准确性是针刺的基本要求,“定、按、点”之揣穴为其重要的环节;采用单手进针法,进针过程采用轻捻缓进针法,包括“轻、捻、缓、松”4个要点.治神、准确取穴及规范性操作三者相辅相成,才能更好地发挥眼三针的治疗效果.
作者：武玉；陈洁；黎少玲；袁青 刊期： 2017年第03期
随着中医日趋国际化,针灸临床研究方法日趋完善.然而检索当前针灸随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)类文献,却发现疗效评价方面,标准各不相同.结合当前国外针刺疗效评价现状,笔者简述几点想法,以求商榷探讨.
作者：刘晓旭；刘志顺 刊期： 2017年第03期
目的:观察在胚胎移植前后行经皮穴位电刺激对体外受精胚胎移植(IVF-ET)者妊娠结局的影响.方法:选取经新鲜周期或复苏周期进行移植的受试者,共17 61例,分为观察组(735例)和对照组(1026例).两组均采用IVF-ET方案移植,观察组在移植前24 h和移植当天2h内进行经皮穴位电刺激治疗,选用穴位分别为子宫、血海、地机和中脘、关元、足三里、太溪,两次治疗均为30 min;对照组不加用经皮穴位电刺激干预.分别于移植术后14d和4～5周观察两组受试者生化妊娠率及临床妊娠率.结果:观察组生化妊娠率为62.0％(456/735),临床妊娠率为51.2％(376/735),均优于对照组的57.3％(588/1026)、44.9％(461/1026),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:经皮穴位电刺激可提高体外受精-胚胎移植者妊娠率,可能成为一种安全无痛的新型辅助生育手段.
作者：钟静；张霖欣 刊期： 2017年第03期
针灸学术传承有明暗两条线索,包括理论性传承与经验性传承,发展至今,主流针灸理论与经验性临床的关系渐渐相乖,对新的临床技法更是无力解释.既有的针灸理论需要严格地重新检视,新的学术成果宜应审慎地纳入.文献整理、概念考证与学术史考查则是针灸理论研究的关键路径.
作者：张树剑 刊期： 2017年第03期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
