王亚琴
目的 探讨厄贝沙坦和比索洛尔联合治疗老年慢性心功能不全SD大鼠的临床疗效,比较治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平变化.方法 SD大鼠结扎冠状动脉前降支,建立慢性心力衰竭(CHF)模型,将大鼠随机分为手术对照组(A组),厄贝沙坦治疗组(Q1组),比索洛尔组(Q2组)和厄贝沙坦、比索洛尔联合治疗组(Q3组),另设假手术组(S组).造模4周后药物灌胃6周,检测血浆BNP值浓度.结果 与S组比较,A组大鼠血浆BNP值升高100～200 pg/ml(P<0.05).经过药物治疗后,Q1、Q2、Q3组大鼠血浆BNP均有显著改变,血浆BNP浓度显著降低(P<0.05).且Q3组较之Q1、Q2组血浆BNP浓度下降更为显著.结论 厄贝沙坦联合比索洛尔可以有效降低CHF大鼠的血浆BNP浓度.
作者：马丽霞；彭乱顺；宫蕊 刊期： 2012年第18期
预防高血压患者的发病率、降低心脏血管疾病发病率和病死率已成为全球范围内的公共卫生问题[1].高血压是心血管疾病常见的、可控的危险因素.且高血压控制的可行性较好-高血压疾病基本知识普及率相对较高,诊断容易、治疗方便;监测和管理高血压成本相对较低.因此,控制高血压是防控慢性非传染性疾病的有力突破口.随着国家医改政策的不断落实,社区医院的诊疗水平有了明显的改善.特别是在老年慢性非传染性疾病的管理方面有着三甲医院无可比拟的优势.为了评估社区医院在老年高血压患者健康管理方面的效果,本文选取在本社区中心就诊且已建档的高血压患者,对其疾病相关知识的知情情况、血压控制情况和波动性进行了评估,以期为慢性非传染病的社区管理提供临床实践数据,现将相关结果报告如下.
作者：王苹 刊期： 2012年第18期
功能性消化不良(FD)是功能障碍性胃肠病(FGIDS)的一种,是临床消化病的常见病,发病率高.据西方和我国统计资料表明,FD的发病率为20%～40%[1],FGIDS的罗马Ⅲ标准将FD分为餐后不适综合征(PDC)和上腹痛综合征(EPS)两个亚型[2].传统的治疗是应用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体阻滞剂(H2RA)和促胃肠动力药.其目的是缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量.从目前研究来看,心理因素对FD的影响越来越受到重视,因此越来越多的临床实践表明,除了常规药物治疗外,加用抗焦虑、抗抑郁药及心理因素治疗可以明显提高疗效[3].我们对确诊FD的256例高中学生,采取H2RA促胃肠动力药及抗焦虑抑郁药联合治疗的方法,在症状缓解上取得了满意的临床效果,报告如下.
作者：叶锋；张艳霞；杨俊玲；李东旭 刊期： 2012年第18期
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,约占全身骨折的4%,多由交通事故、严重撞击伤所致,运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折[1].膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合应用而造成形态多样的骨折.按Schatzker分型[2],胫骨平台骨折分为6型.着重介绍Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台粉碎性骨折,粉碎性骨折如复位不理想,引起关节面的不平整,肢体力线的改变以及关节不稳定而造成创伤性关节炎及功能障碍.我院收治的20例胫骨平台粉碎性骨折患者采用多切口尽量暴露骨折粉碎关节面,预以多针固定近折端碎骨块,辅以拉力钉、螺栓及钢板固定.克氏针留置或撤出,报告如下.
作者：田雅峰；杨立英；朱民 刊期： 2012年第18期
断指再植是一项复杂而且耗时较多的精细手术,由于我国人口众多,断指再植的手术一直相对较多,随着技术及手术水平的提高.我国的断指再植水平一直处于国际领先水平,国内一些医院的断指再植成活率高达90%[1].虽然我们断指再植手术成活率较高,但仍有较多因素影响手术的成功,砸断手指比切断的手指手术操作难度更为复杂,对断指循环系统的评估,对破坏的指骨系统的评估以及周围肌肉影响情况等均影响断指再植的手术成功[2].对我院行断指再植手术患者进行研究,旨在探讨影响断指再植手术成功的相关风险,报告如下.
作者：任志鹏；刘玉虎；刘东；梁运海 刊期： 2012年第18期
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,以柯萨奇病毒A组16型(COXA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒,多发生于婴幼儿,尤以5岁以下年龄组发病率高,可引起手、足、臀部皮肤皮疹和疱疹,口腔和咽部疱疹或溃疡,部分患儿可出现严重的神经系统并发症、心肌炎、神经源性肺水肿,3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群.我科2010年3月至2011年3月收治的36例重症手足口病患儿临床特点与护理要点报告.
作者：仓艳红 刊期： 2012年第18期
目的 探讨大子宫经改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(改良LAVH)及腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)的手术技巧和安全性.方法 回顾收治子宫≥12孕周102例经改良LAVH及LSH患者资料为研究组,随机抽取110例子宫＜12孕周行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者资料为对照组,对比2组患者的手术时间、出血量、术后住院天数及组织称重.结果 研究组102例均在腹腔镜下顺利完成.研究组手术时间及组织称重与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血量、术后住院天数及术后并发症与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).改良LAVH有2例患者在术后15～20 d时发生晚期少量出血,予以局部缝合压迫,再给予抗感染治疗后痊愈.结论 大子宫患者若子宫活动度好,盆腔粘连轻,采用多个穿刺孔平行上移、提前行子宫动脉预处理、旋切缩小子宫体、腹腔镜下切开阴道前穹窿作阴式手术指引点等方法,选择适宜的手术方式施行腹腔镜子宫切除术是安全可行的.
作者：杨咏 刊期： 2012年第18期
目的 介绍采用经皮微创接骨板固定技术(MIPPO)结合微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端骨折手术操作要点及疗效观察.方法 总结2008年1月至2011年12月收治胫骨近端骨折采用MIPPO结合LISS治疗胫骨近端骨折16例,观察骨折愈合及软组织恢复情况.结果 16例患者手术平均时间85 min,全部病例随访8～14个月,平均12.5个月,观察术后骨折复位、对线良好,骨折达临床愈合,内固定无松动及断裂,皮肤情况愈合良好,无皮肤坏死及感染等并发症.结论 采用MIPPO结合LISS治疗胫骨近端骨折具有手术创伤小、手术操作简便、并发症少、内固定牢靠、术后恢复及骨折愈合快的优点,值得临床推广应用.
作者：侯勇；李谦；彭晓伟；苏敬阳 刊期： 2012年第18期
抑郁症是一种较为常见的心理障碍性疾病,它可以由多种原因引起,其主要临床表现为心情低落且与其处境不相称,病情严重的患者甚至会出现自杀的念头以及行为.该病具有反复发作的倾向,但在发作后大多数都可以得到缓解,部分患者会在经过治疗后保有残留症状或者转变为慢性[1],这样的结果给患者及其家属带来许多不良后果.随着社会的进步,人们所面对的来自各方面的压力越来越大,抑郁症已经不再是一种鲜为人知的疾病,在人群中大概会有16%的人会因为周遭环境与自身的影响而具有罹患抑郁症的倾向[2].患抑郁症对于患者及其家属而言,除了要付出感情与社会代价外,还要承受极大的经济压力.在抑郁症的初期对患者进行良好的诊治对于其康复是十分重要的.随着科技的发展,越来越多的抑郁症的检测形式相继出现,DTI即是一种目前常用的一种抑郁症的检测手段[3],它是一项较为先进的、新型的MRI技术,其成像的基础在于水分子做布朗运动,该方法对于脑白质的评价具有完整性、高敏感性,故在临床上目前逐渐地被运用于确诊抑郁症患者.介于抑郁症患者数量的增多,确诊与积极的治疗对其有着十分重要的意义.
作者：江家靖；郭文斌 刊期： 2012年第18期
产褥期是女性围生期保健的重要阶段,也是妇女一生中脆弱的时期,帮助产妇度过这段特殊时期,使她们从生理、心理等方面适应角色的转换尤为重要.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般规定为6周[1].产后康复是针对女性产后这一特殊生理时期的主要器官而进行的恢复治疗,不仅包括子宫、阴道、盆底、乳房等器官的恢复,还包括心理等方面的恢复.从而使产妇安全渡过此阶段.产前宣教的目的是使妊娠结束时母婴健康.产前即进行个人卫生、膳食营养、心理健康等知识的宣传,对促进妇女产后康复、婴儿健康成长、保证母乳喂养成功具有重要意义.
作者：侯雯莅；余瑞欣；李凤艳；刘君 刊期： 2012年第18期
异位妊娠在妇科相对常见,主要指孕卵在子宫以外的部位着床,属于妇科急腹症之一,严重影响妊娠妇女的生命,尤以软管妊娠发病率高,在异位妊娠患者中约占95%[1,2].异位妊娠临床主要表现为腹痛,患者多有不规则阴道出血或停经史,严重者可能伴随休克症状.对异位妊娠应早发现早治疗,尤其作好抢救措施和临床护理工作.
作者：田艳永 刊期： 2012年第18期
头孢曲松钠有抗菌谱广、杀菌作用强、不良反应低、消除半衰期长、对大多数β-内酰胺酶(青霉素酶及头孢菌素酶)有很高的稳定性等特点[1],可每日单次给药,故为临床广泛应用.头孢曲松钠常见的不良反应多为皮肤反应、血液学改变及胃肠反应,如皮疹、痛痒、发热、静脉炎、支气管痉挛、头痛、头晕等以及结肠炎、黄疸等消化道症状[2].选取我院超声发现的因静脉输注头孢曲松钠导致胆囊假性结石的患者46例,对其超声特点及临床特征进行跟踪观察,报告如下.
作者：李金英；刘玉敏；朱秀玲；杨志永；张珊珊 刊期： 2012年第18期
近年来,流行性腮腺炎发病呈上升趋势且并发症常见,为降低流行性腮腺炎并发脑炎病死率、缩短疗程、提高疗效、减少药物的不良反应.针对我科收治的101例流行性腮腺炎并发脑炎患儿进行联合用药对比观察,取得良好效果,总结如下.
作者：刘文珍；牛聪敏；李艳；黄新菊 刊期： 2012年第18期
拇指占据手部功能将近1/2,由各种损伤导致拇指远端缺损在临床上较为常见.由于拇指皮下较薄,其拇指结构较为精细,即使小面积的软组织损伤,也多伴随有骨骼、肌腱等组织外露[1],直接植皮修复创面较为困难.因此多采用皮瓣移位修复术[2],拇指远端缺损患者行拇指尺背侧皮瓣及示指背侧皮瓣处理,报告如下.
作者：张婷 刊期： 2012年第18期
目的 观察氯诺昔康复合丙泊酚用于合并矽肺病患者无痛胃镜检查时的安全性及可靠性.方法 选取249例合并矽肺病患者,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚+芬太尼组(B组)及丙泊酚+氯诺昔康组(C组),每组83例.记录麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间,注药前、注药2 min后SBP、DBP、HR、SpO2变化,重点观察SpO2变化.记录丙泊酚用量,术中麻醉镇痛效果,术中知晓情况及术后麻醉满意程度.结果 B组、C组麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量与A组相比(P＜0.05),B组与C组相比(P＞0.05).注药2 min后A组患者SBP、DBP、HR与用药前相比(P＜0.01),B组与用药前相比(P＜0.05),C组与用药前相比(P＞0.05).注药2 min后A组SpO2变化与注药前相比(P＜0.05),B组与注药前相比(P＜0.01),C组与用药前相比(P＞0.05).术中麻醉镇痛效果达优的例数、术后麻醉满意度达优的例数及术中知晓的例数B组、C组与A组相比(P＜0.05),B组、C组2组相比(P＞0.05).结论 氯诺昔康复合丙泊酚用于合并矽肺病患者行无痛胃镜检查是安全可靠的.
作者：谢红春；任永伦；杨丽佳；黄超；杨剑 刊期： 2012年第18期
严重而复杂的四肢外伤常伴有大面积的皮肤与软组织的缺损,骨和肌腱的外露,而且创面久治不愈,仅植皮往往难以成活.而VSD负压吸引技术的临床应用则很好的解决了这一难题.它能有效的保护创面,促进肉芽组织生长,为下一步植皮提供了良好的创基.护理工作对该技术手术的后期效果,成败与否起着至关重要的作用.
作者：李向莉 刊期： 2012年第18期
甲状腺微小癌是指瘤体大直径≤1 cm的甲状腺癌(TMC),约占全部甲状腺癌的6%～35%,其中乳头状癌(PTMC)占大多数.因其体积较小,一般触诊不清,又称隐匿性癌.早期无明显临床症状,临床不易发现,高频彩超能很好地显示出微小结节,但对良、恶性结节的鉴别缺乏特异性.本研究旨在通过回顾性分析68例患者、79个微小癌结节的影像特征,发现甲状腺微小癌共有特点,以提高甲状腺微小癌的早期超声诊断率,实现早诊断、早治疗.
作者：杨鹏飞 刊期： 2012年第18期
人工流产术是避孕失败的补救措施,人工流不全是术后常见的并发症,文献报道发生率0.17%～1.6%[1-3].人工流产不全的主要原因除医生的技术熟练程度、责任心等主观因素外,子宫过度倾曲、子宫腔形状改变、孕囊着床位置异常、多次孕产史等[4] 客观因素也有影响.由于需要再次清宫,感染机会增加,给患者身心健康带来一定影响.我们拟在B超监测下行人工流产术,观察术后流产不全情况,报告如下.
作者：王志宏；杜金凯；周自秀；冯佩明 刊期： 2012年第18期
目的 比较双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP及TURP、HoLEP 3种手术方法 治疗高危重度良性BPH的疗效.方法 将92例高危重度BPH患者分为3组,观察组32例行双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP,对照组Ⅰ 30例行TURP,对照组Ⅱ子30例行HoLEP.比较3组患者的治疗效果.结果 术中实施手术时间观察组少于其他2组(P＜0.01);术中出血量观察组与对照组Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05),但少于TURP组(P＜0.01);3组手术切除重量差异无统计学意义(P>0.05);单位时间内切除前列腺重量即切除速度观察组快于对照组Ⅰ、Ⅱ(P＜0.01).术后保留尿管时间观察组介于对照组Ⅱ与对照组Ⅰ之间,对照组Ⅰ长,对照组Ⅱ短(P＜0.01).术后至术后3个月IPSS、QQL评分随术后恢复时间增长而逐渐减少,在术后拔尿管后和术后3个月3组患者IPSS、QQL和评分均差异无统计学意义(P>0.05).结论 双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP治疗与TURP及HoLEP有相同的近期临床疗效,但术中手术时间少,切除速度快,出血量少,推荐对高危重度BPH患者常规术前行双侧髂内动脉栓塞治疗.
作者：孙立军；王锐；李燕莉；单冰竹；乔德山；王敏光；张吉东 刊期： 2012年第18期
目的 分析超低位直肠癌行保留肛门功能的根治术临床效果及预后,探讨其临床意义.方法 99例直肠癌患者,按照手术方式不同分为观察组61例和对照组38例,其中观察组均行保留肛门功能的超低位直肠癌根治术,对照组均行Miles手术,比较2组患者术后并发症、转移及生存率等情况.结果 观察组肿瘤分化程度及Duke分期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组患者高、中分化腺癌的比例及Dukes分期中A、B的比例高于对照组.2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组2例患者出现局部复发,6例患者有远处转移,对照组局部复发及远处转移分别为1例和3例,差异无统计学意义(P>0.05);术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前完善相关的检查以准确评估肿瘤分期,严格掌握好手术指证,超低位直肠癌根治术效果肯定,安全性高,值得推广.
作者：赵高超 刊期： 2012年第18期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
