刘文珍；牛聪敏；李艳；黄新菊
急性缺血性卒中是中老年的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、病死率高、治愈率低的特点,给社会及家庭带来沉重的负担.目前治疗早期主要是改善梗死区的血液灌流和保护受损的神经细胞为主,以及恢复期的康复理疗,而改善梗死区的血液灌流主要以溶栓为主,而严格的溶栓时间窗限制了其在临床的广泛应用.我院在抗血小板聚集的基础上联合应用依达拉奉,效果良好,报告如下.
作者：徐永红；周红霞；王月；何洪涛 刊期： 2012年第18期
我院对抗菌药物合理使用进行了系列干预对照研究[1,2],以提高抗菌药物合理用药水平.笔者曾于2007年、2010年分别对我院住院及儿科门诊抗菌药物应用进行调查分析[3],利用合理用药国际指标评价干预措施的有效性,为临床合理用药和有效管理提供参考.现对2010至2011年呼吸内科门诊患者抗菌药物使用情况进行调查,以评价管理措施对门诊抗菌药物合理应用的有效性、可行性.
作者：张桂玲；李文慧；柴爱军；郝栋梁；白莉 刊期： 2012年第18期
肺癌是一种典型的高发、高危的癌症类型.2008年新发布的统计报告指出,肺癌在美国男性和女性人群中的发病数分别占癌症总发病数的15%和14%,仅次于男性人群中前列腺癌(25%)和女性人群中乳腺癌(26%)的发病数;同时,在男性和女性人群中,肺癌均是导致大死亡数的癌症,分别占男性癌症总死亡数的31%和女性癌症总死亡数的26%[1].非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中一种比较常见的类型.研究发现许多NSCLC病例中肿瘤的发生常常与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)所介导的细胞信号通路被异常激活相联系,因此以EGFR为靶的治疗方法被认为是对NSCLC进行非手术治疗的一种有效方法.出于这一原理,多种针对EGFR的抗体或有机小分子抑制剂被相继开发出来用于NSCLC的治疗,并在一部分病例中取得了很好的疗效.本文将对国外近几年来在开发有机小分子抑制剂用于治疗NSCLC的研究进展和面临的问题进行介绍.
作者：李香巨；幺明玉；云彩虹 刊期： 2012年第18期
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,约占全身骨折的4%,多由交通事故、严重撞击伤所致,运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折[1].膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合应用而造成形态多样的骨折.按Schatzker分型[2],胫骨平台骨折分为6型.着重介绍Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台粉碎性骨折,粉碎性骨折如复位不理想,引起关节面的不平整,肢体力线的改变以及关节不稳定而造成创伤性关节炎及功能障碍.我院收治的20例胫骨平台粉碎性骨折患者采用多切口尽量暴露骨折粉碎关节面,预以多针固定近折端碎骨块,辅以拉力钉、螺栓及钢板固定.克氏针留置或撤出,报告如下.
作者：田雅峰；杨立英；朱民 刊期： 2012年第18期
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,以柯萨奇病毒A组16型(COXA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒,多发生于婴幼儿,尤以5岁以下年龄组发病率高,可引起手、足、臀部皮肤皮疹和疱疹,口腔和咽部疱疹或溃疡,部分患儿可出现严重的神经系统并发症、心肌炎、神经源性肺水肿,3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群.我科2010年3月至2011年3月收治的36例重症手足口病患儿临床特点与护理要点报告.
作者：仓艳红 刊期： 2012年第18期
目的 总结经胸微创封堵治疗室间隔缺损的方法 、可行性和初步经验.方法 85例患者术前均用经胸超声筛查.取前胸壁长2～3 cm切口,右心室前壁缝荷包,在经食道超声心动图的监测下由右心室荷包送入封堵器,闭合室间隔缺损.结果 成功封堵83例,中转体外循环修补缺损2例.随访3～39个月,无手术相关并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小、恢复快、效果好,可作为适宜微创封堵的室间隔缺损患者治疗时的优先选择.
作者：张玉展；李红昕；黄犇；刘海涛；似继承；曾祥瑞 刊期： 2012年第18期
目的 探讨双切口双钢板内固定及切开复位钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者进行内固定治疗的临床治疗效果.方法 选择120例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为双切口双钢板内固定治疗组(观察组)和切开复位钢板内固定组(对照组),在术前及术后采用Rasmussen膝关节功能评分系统评定2组患者临床疗效.结果 对复杂胫骨平台骨折患者进行双切口双钢板内固定手术所需要的时间、住院费用及膝关节功能评分均明显多于/高于切开复位钢板内固定治疗组的患者(P<0.05),而双切口双钢板内固定组患者住院天数明显少于切开复位钢板内固定组(P<0.05).结论 双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效肯定,术后患者膝关节功能恢复较好,值得推广应用.
作者：戚文彬 刊期： 2012年第18期
目的 探讨运用降压治疗方案对合并患有高血压的糖尿病患者进行治疗的临床效果.方法 106例合并患有高血压的糖尿病患者,分为A、B 2组,每组53例,A组在用硝苯地平治疗,B组采用厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗.结果 B组总有效率为92.5%明显高于A组的75.5%(P<0.05),2组患者的收缩压和舒张与治疗前比较明显降低(P<0.05),治疗后B组血压较A组明显下降(P<0.05);B组患者的并发症明显少于A组(P<0.05).结论 运用降压治疗方案对合并患有高血压的糖尿病患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：赵明星 刊期： 2012年第18期
发育性髋关节脱位(DDH)既往也称先天性髋脱位,是婴幼儿较常见的先天性下肢畸形.在我国发育性髋关节脱位发病率高达3.8‰,我院小儿骨科自1976年以来,共收治DDH病儿10 045例,而6个月以前发现仅有8例,占总治疗病例的0.079%.此病的治疗方法因年龄而异,从出生到6个月是治疗DDH的理想时间,佳治疗时间是生后第1天[1].早期干预与否,将直接影响本病预后,对本病发现越早,采用的治疗方法越简单,疗效也越好.一旦错过治疗佳时机,不但治疗效果不佳,甚至终生残疾.护士作为与新生儿接触为密切的专业人群,对此病的认知行为,将直接影响对新生儿DDH的早期发现、早期治疗的时机.本文通过对不同级别、不同类别医疗机构从事新生儿工作的护士进行DDH认知情况进行问卷调查,了解护士对此病的认知状况,分析结果,提出改进措施.
作者：魏改艳；杨素彦；林倩；柳岩；霍会茹 刊期： 2012年第18期
肾盂源性囊肿的发病机制尚不完全清楚,多数认为本病为先天性发育异常所致.有认为因供应肾盏的括约肌机能不全,局部肌肉发生痉挛收缩,因缺血而产生纤维化,以致发生狭窄阻塞,狭窄远端扩张形成囊肿,由于引流管纤细,尿液引流不畅,容易并发感染并有结石形成.B超引导下经皮穿刺引流及硬化治疗,其治疗机制是囊肿内壁由上皮组织组成,无水酒精可使上皮细胞蛋白凝固变性,细胞破坏,使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合,后吸收消失.优点是安全、方便、费用低、效果好,经济、可重复检查无痛苦.CT检查可了解肾脏与囊肿的关系以及临近脏器和进针的穿刺点.术前可排除囊内癌.
作者：白杰；白栩搏；杨珂；潘来辉；李朝争；关伟 刊期： 2012年第18期
肢体延长术又称牵伸成骨延长术,是骨科固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体缩短和肢体不等长等骨科疾病的新技术,它不仅用于骨科疾病的治疗,也可用于正常人的增高.此类患者治疗时间长、多需卧床,所以,患者会有不同程度的顾虑情绪;同时,手术还存在一定风险,如感染、骨不连等并发症的发生,以及足下垂、关节畸形甚或关节脱位.因此,手术是否取得满意效果的关键不仅仅是成功的手术,围手术期的康复指导同样至关重要[1].2009年1月至2011年5月,我院收治行肢体延长术21例,通过在围手术期采取系统康复指导,取得效果显著,报告如下.
作者：于美文；郭云；李冬梅；高宇清 刊期： 2012年第18期
目的 分析超低位直肠癌行保留肛门功能的根治术临床效果及预后,探讨其临床意义.方法 99例直肠癌患者,按照手术方式不同分为观察组61例和对照组38例,其中观察组均行保留肛门功能的超低位直肠癌根治术,对照组均行Miles手术,比较2组患者术后并发症、转移及生存率等情况.结果 观察组肿瘤分化程度及Duke分期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组患者高、中分化腺癌的比例及Dukes分期中A、B的比例高于对照组.2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组2例患者出现局部复发,6例患者有远处转移,对照组局部复发及远处转移分别为1例和3例,差异无统计学意义(P>0.05);术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前完善相关的检查以准确评估肿瘤分期,严格掌握好手术指证,超低位直肠癌根治术效果肯定,安全性高,值得推广.
作者：赵高超 刊期： 2012年第18期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后尿激酶冲洗血肿腔的临床应用.方法 分析108例CSDH患者,根据冲洗方法 将患者分为尿激酶冲洗组68例及0.9%氯化钠溶液冲洗组40例,分析2组复发率及术后平均住院时间.结果 术后平均血肿复发率为11.1%,尿激酶冲洗组复发率为2.9%,0.9%氯化钠溶液冲洗组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).尿激酶冲洗组术后平均住院天数为(10.0±1.8)d,0.9%氯化钠溶液冲洗组为(11±3)d,差异有统计学意义(P=0.01).结论 术后尿激酶冲洗可以明显降低术后复发,缩短患者住院时间,是治疗CSDH的有效方法.
作者：郑冀；刘志强；孟佑强 刊期： 2012年第18期
急性心肌梗死是心内科的严重疾病.心肌梗死的严重程度与梗死相关动脉完全闭塞的时间、长短和心肌氧耗水平及侧枝循环状态相关[1,2].本文通过对62例心肌梗死患者的心电图和冠状动脉造影结果进行分析揭示体表心电图对梗死相关动脉为回旋支的猜测价值.
作者：代万林 刊期： 2012年第18期
糖尿病性乳腺病(diabetic mastopathy,DM)是胰岛素依赖性糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM)的一种罕见并发症.1984年由Soler等[1]首先报道,它是一种良性瘤样纤维组织增生性乳腺病[2-8],又名胰岛素依赖性糖尿病性乳腺病、糖尿病性淋巴性乳腺病、硬化性淋巴细胞性小叶炎、淋巴性乳腺病、乳腺纤维性疾病、幼年型乳腺、混合型糖尿病性乳腺病.近年来,国外陆续有DM病例报道[3],目前国内少有报道,本文就其临床特点、发病机制、病理特点、影像学表现及临床治疗综述如下.
作者：于代友；李玉坤 刊期： 2012年第18期
嗜酒者行外科手术的情况日益增多,嗜酒可增加丙泊酚麻醉诱导的用量,恢复时间短[1],对全麻苏醒期有一定影响.右美托咪啶是一种高效、高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性作用,对呼吸影响小,抑制应激反应作用强[2],右美托咪定可降低全麻患者苏醒期的躁动发生率,但是右美托咪啶能否降低嗜酒患者全身麻醉苏醒期的躁动,笔者尚未见报道.本研究拟对右美托咪啶在嗜酒患者全身麻醉苏醒期的作用进行研究.
作者：戎亚军；马朋羽；马晓静；王春平；詹美玉；高雪梅；戚岩；朱芳华；宋铁鹰 刊期： 2012年第18期
随着妇科微创技术的发展,宫腔镜的应用日益普及,子宫内膜息肉(EMP)的检出率明显增高.我们对2007年10月至2008年4月门诊行宫腔镜检查确诊为EMP的患者63例,定位后采用取环钳钳取及刮匙刮取的方法治疗子宫内膜息肉,取得了良好的疗效,报告如下.
作者：凌开建；陈淑琴；石继红 刊期： 2012年第18期
目的 探讨孕晚期妇女打鼾频率与妊娠高血压综合征(PIH)的关系.方法 126例孕晚期女性,按打鼾频率分为无打鼾组(54例),打鼾频率不到1周1次组(31例),打鼾频率至少1周1次组(19例)和几乎每天均打鼾组(22例).分析打鼾频率与PIH的关系.结果 随打鼾频率增加,各组妊高征比例明显增加,分别为 9.3%,6.5%,21.1%,31.8%.以妊高征为因变量,以年龄、孕周、夜间睡眠时间、日间睡眠时间、体重指数及打鼾(0=无打鼾,1=打鼾不到1周1次,2=打鼾至少1周1次,3=几乎每天均打鼾)为自变量,进行Logistic回归分析,结果 显示几乎每天均打鼾孕妇发生妊高征的几率是无打鼾孕妇的 4.573倍(95%CI:1.265～16.533,P=0.020),打鼾至少1周1次孕妇发生妊高征的几率是无打鼾孕妇的 2.613倍(95%:0.621～10.990),但差异无统计学意义(P=0.190).结论 睡眠打鼾在孕晚期女性中较常见,孕晚期女性打鼾频率与妊高征发生密切相关.
作者：邵俊涛；许敬平；姚福军 刊期： 2012年第18期
后牙游离端缺失多采用可摘局部义齿修复[1].双侧末端游离缺牙的义齿修复通常设计为天然牙和黏膜共同支持形式的可摘局部义齿.人工牙是临床修复中重要的因素,本文着重研究不同人工牙可摘局部义齿的咀嚼效率.
作者：张彩乔；唐枝；许辉；李军如；杨秀慈；梁小龙；赵暖；赵丽；胡永权 刊期： 2012年第18期
静脉输液在临床治疗中占有很重要的地位,是常用的临床操作和重要的给药方法之一.特别是肝硬化失代偿期的患者由于食欲明显下降,这时患者的营养大部分全肠外营养(TPN)液的输注来维持,因而患者的四肢静脉不可避免的反复穿刺,加上药物对血管壁的刺激及外周血管的破坏,即增加了患者的痛苦,同时也增加了护士的工作量,所以在肝硬化失代偿患者的治疗中,应用静脉留置针具有重要意义.为此,我们医院从2006年起对肝硬化失代偿期的患者使用静脉留置针进行穿刺,经过临床观察,既减轻了患者反复穿刺的痛苦,又方便医护人员因病情需要随时做各种治疗,一举双得,在临床上值得推广使用.
作者：齐桂华；王君义 刊期： 2012年第18期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
