高希言；孙翠英
腧穴准确定位是针灸提高疗效的关键因素之一,本文从理论依据、操作方法、原理探讨及临床应用四方面论述《内经》中腧穴二步定位法的临床实用性.腧穴二步定位法符合腧穴的原始内涵,重视腧穴的功能状态.临床研究表明,采用二步法定位的腧穴位置作为针灸施术部位能够明显提高针灸疗效.因此,《内经》中腧穴二步定位法应成为临床腧穴定位的准则.
作者：谢丁一；陈日新 刊期： 2014年第10期
目的:探究手部与面口部之间的相关性,为“面口合谷收”经络理论提供神经反射基础.方法:选择符合纳入标准的受试者763例,分为不同的年龄段,轻划其手掌大鱼际肌部皮肤,观察颏肌是否出现不自主运动,即掌颏反射,记录掌颏反射引出情况.结果:掌颏反射的总引出率为46.26％.其中0～1岁年龄段掌颏反射全部阳性,＞21～36岁年龄段阳性率低,仅20.45％,＞65～85岁年龄段一半以上阳性;0～2岁年龄段掌颏反射双侧阳性者较多,＞65～85岁年龄段单侧掌颏反射阳性者较多见.结论:手与面口部之间存在一定联系,掌颏反射的引出率呈现出随年龄增长由高变低、又随衰老由低变高的“高-低-高”的“U”形曲线变化趋势,可能与神经系统的发育与衰退有关.
作者：于晓华；杨振杰；吴富东；谭奇纹 刊期： 2014年第10期
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,发生纤维环破裂,髓核突出,卡压神经根,所引起的以腰腿痛和神经功能障碍为主要临床表现的疾病.本病患者人数不断增加且趋向年轻化,多数患者后采用手术治疗,其中很多患者痛苦于术后症状消除不理想及术后合并症增加,所以探寻保守且有效的治疗方法尤为重要.笔者采用薄氏腹针针刺配合胡氏腹部推拿手法治疗30例腰椎间盘突出症,现报道如下.
作者：赵红义；林向前 刊期： 2014年第10期
笔者采用胃周长针透刺滞针法治疗慢性胃扭转23例,现报道如下.1 临床资料23例均为我院2005年2月至2012年12月内科门诊确诊慢性胃扭转非手术患者,其中男15例,女8例;年龄小23岁,大73岁,平均(51±6)岁;病程短1个半月,长10年,平均(31±9)个月.全部病例符合1996年《新编消化病诊疗手册》[1]制定的诊断标准.
作者：王红；陈晓霞 刊期： 2014年第10期
目的:观察和评价针刺四关穴配合胆经穴治疗偏头痛的临床疗效.方法:采用随机对照试验设计,将87例患者随机分为观察组(42例)和对照组(45例).观察组采用四关穴(合谷、太冲)配胆经穴(风池、率谷、丘墟、足临泣)针刺治疗;对照组采用单纯胆经穴(风池、率谷、丘墟、足临泣、阳陵泉、颔厌)针刺治疗,两组均隔日治疗1次,每周3次,共6周.观察患者治疗前后头痛强度、头痛发作频率和每次头痛持续时间,并于治疗后3个月随访,评定两组临床疗效.结果:两组治疗后疼痛评分、发作频率和持续时间均较治疗前明显降低(均P＜0.01),且观察组比对照组降低更明显(均P＜0.05);治疗结束时观察组总有效率为95.2％(40/42),对照组为80.0％(36/45),差异有统计学意义(P＜0.05),3个月后随访,两组总有效率分别为88.1％(37/42)、75.6％(34/45),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四关穴配胆经穴治疗偏头痛可显著降低头痛强度、头痛发作频率及头痛持续时间,症状改善及近期疗效均优于单纯针刺胆经穴治疗.
作者：林咸明；姚旭；狄忠 刊期： 2014年第10期
目的:比较穴位埋线与坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床疗效差异,为围绝经期综合征的治疗提供有效疗法.方法:埋线组33例行穴位埋线治疗,以肝脾肾俞募配穴为主方,配合辨证和辨病取穴相结合,10天埋线1次;坤泰胶囊组口服坤泰胶囊,每次4粒,每天3次,分别在治疗前、治疗10天、30天和60天时观察两组患者Kupperman指数(KI)评分,并根据KI比值的改变评定疗效.结果:治疗后两组均随着治疗时间的延长,KI评分、KI比值逐渐下降,且治疗10天后埋线组KI评分、KI比值均低于坤泰胶囊组(均P＜0.05);治疗10天后,埋线组总有效率为36.4％(12/33),优于坤泰胶囊组的3.0％(1/33,P＜0.05),而治疗30天后、60天后以上各项指标组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:穴位埋线与坤泰胶囊均可降低KI评分,改善患者临床症状,且穴位埋线在治疗早期有一定疗效优势.
作者：杨春英；刘炼；葛红霞；朱震云 刊期： 2014年第10期
目的:观察电针治疗便秘对肠系证候和肺系证候的改善情况,并探讨其相关性.方法:将70例重度功能性便秘患者随机分为电针组和假电针组,每组35例.电针组深刺双侧天枢、腹结穴直达腹膜壁层,连接电针,采用疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流强度0.1～1.0 mA;上巨虚直刺25 mm,得气后每10分钟行提插捻转手法1次,共做3次,留针30 min.假电针组浅刺双侧天枢旁、腹结旁和上巨虚旁非穴点,连接电针,但电源线中间电线剪断而实际未通电,留针30 min.前两周每周治疗5次,后6周每周治疗3次,共28次.采用中医肠肺证候量表评分,观察两组患者治疗前后中医证候的变化.结果:两组治疗后肠肺证候总分及分证评分均较治疗前降低(均P＜0.01),且电针组对肠系证候总分及大肠证和胃证评分、肺系证候总分及肺失宣肃证评分的改善优于假电针组(P＜0.01,P＜0.05);而肺气虚证、咽证评分,组间差异无统计学意义(均P＞0.05).同时,两组肠肺证候总分具有很强的正向相关关系(P＜0.01)和正向直线相关关系(P＜0.01).结论:电针治疗便秘可明显改善肠系证候(包括大肠证和胃证),同时也改善肺系证候(肺失宣肃证),而对肺气虚和咽证的改善不明显.并且,肠肺证候的改善,具有明显的相关性.
作者：赵琪；陈晟；王军；张佳佳；赵吉平 刊期： 2014年第10期
现代医家对腧穴配伍和针灸处方的看法不尽相同,临床中二者混淆不清.明其概念、内涵及关系,对规范针灸治疗方案和推进针灸标准化进程具有重要意义.通过对相关文献的整理和归纳,分析现存各家观点的异同之处,分别对二者的概念、内涵及其关系进行总结.认为腧穴配伍是基于中医理论,在针灸选穴原则的指导下,结合临床和腧穴主治特性,选取两个以上作用相同的腧穴进行配伍,发挥腧穴的协同增效作用,以达到特定治疗效果,提高临床疗效的一种方法;针灸处方是针对患者病证情况,在辨病辨证基础上,提出的具体治疗方案,其主要涵盖穴位组成和治疗方法两大部分;腧穴配伍是针灸处方的基本要素,针灸处方是腧穴配伍的具体应用.
作者：张国雪；刘昊；王富春 刊期： 2014年第10期
在标准项目计划之初,对标准化对象及其涉及的相关内容进行充分的论证,是制定一项好标准的前提条件;立项之后,组建一支高水平的标准起草小组,由一流学科专家牵头,亲自参与起草,对确保标准质量至关重要;起草标准前,应充分检索有关文献,认真学习《标准化工作导则》,熟悉编写标准的基本要求,同时针对标准内容的选取、技术指标量化界限的划定,进行充分、深入的研究;征求意见阶段,重视对征求意见单位的范围、层次和人员资质的选择;标准审查,要做到严谨求实;报批阶段,应注意及时沟通.各方人员通力配合,严格遵循标准制定的程序、方法和规则,方可制定出高质量的针灸标准.
作者：武晓冬；肖惠 刊期： 2014年第10期
针灸血清作为一种全新的思路和方法受到人们的广泛关注,其运用于在体实验研究和疾病治疗,不仅具有重要的理论价值,还为克服在体实验的局限性和某些疾病的治疗提供进一步探索的新思路.对针灸血清近十几年来基础研究部分的文献进行回顾,重点就针灸血清对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统、神经系统、免疫系统、抗衰老、骨代谢和抗肿瘤等方面的作用加以总结,以期为临床治疗和循证医学提供依据.
作者：贺静；于建春 刊期： 2014年第10期
输卵管性不孕症是不孕症中常见类型,输卵管炎性反应、积水、周围病变等都可导致不孕.绝大部分输卵管性不孕症辨证为血瘀型,血瘀为输卵管性不孕症的主要病机[1].笔者临床采用微创穴位埋线配合随身灸治疗血瘀型输卵管性不孕症患者42例,现报道如下.
作者：陈自雅；蒋荣民 刊期： 2014年第10期
患者,女,23岁,学生.初诊日期:2013年12月20日.主诉:反复手掌出汗10年,加重1个月.病史:10年前在读初中时因考试紧张发现手掌常出汗,晚上汗止,白天汗多,书写时见汗液顺笔而流,常浸湿作业本,吃饭时也会出现同样情况,紧张情况下手汗更多.手受热或受凉均会出汗,偶有脚汗,但是汗量较少,夏天手心流汗明显增多,秋冬季流汗减少,曾在当地医院诊断为原发性手汗症,建议行交感神经链切断术,但因一直上学而未予任何处理.
作者：刘琼；杨宗保；王晨光 刊期： 2014年第10期
探讨针灸歌赋中关于迎香、内迎香二穴的古代论述和现代临证应用.针灸歌赋是历代针灸先贤临证经验的结晶,其中对迎香、内迎香二穴的应用记载主要集中在鼻窍、面部、头目疾病3个方面,概括全面,论述精辟,语言凝练,特色鲜明.目前临床应用迎香、内迎香二穴在循承古法用穴的基础上不断发展创新,如能对古代针灸歌赋透彻领悟,便可以举一反三地指导临床实践,提高针灸治病效果.
作者：朱现民；聂瑞芳；丁润泽 刊期： 2014年第10期
目的:比较穴位割治联合西药与单纯穴位割治、单纯西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效差异.方法:将120例COPD患者随机分为3组,每组40例.割治组,痰浊壅盛证型取肺俞、膻中、定喘、鱼际为主穴,列缺、偏历为配穴;肾元不固证型取肾俞、脾俞、关元、鱼际为主穴,厥阴俞、足三里为配穴,每次取3穴,每10天割治1次,穴位交替进行,3次为一疗程,治疗2个疗程.西药组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂,每晚1揿(200 μg/揿);沙美特罗替卡松粉吸入剂,每晚1吸,1个月为一疗程,治疗2个疗程.割治联合西药组采用以上两种疗法联合治疗.观察各组治疗前后临床症状评分、肺功能测定、动脉血气分析、双肺充气程度等的变化情况及临床疗效.结果:各组治疗后除双肺充气程度外,临床症状评分、肺功能测定指标、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显改善(均P＜0.05),割治联合西药组、割治组治疗后均较西药组改善明显(均P＜0.05).割治联合西药组总有效率为77.5％ (31/40),割治组为75.0％(30/40),均优于西药组的60.0％(24/40,均P＜0.05).结论:单纯穴位辨证割治法及割治联合西药治疗COPD稳定期的疗效优于单纯西药治疗,其作用机制可能与持续穴位刺激改善支气管通气功能有关.
作者：许建华；许斌；邓艳青 刊期： 2014年第10期
目的:观察电针“三阴交”干预对膀胱造瘘术后功能亢进(overactive bladder,OAB)模型大鼠尿流动力学的影响,探讨其对膀胱功能的调节机制.方法:将经膀胱造瘘术后的48只成年SD雌性大鼠随机分为空白组(A组)、空白三阴交组(B组)、空白非经穴组(C组)、OAB模型组(D组)、模型三阴交组(E组)、模型非经穴组(F组),每组8只.D、E、F组采用1％醋酸溶液灌注膀胱制造膀胱功能亢进大鼠模型.A组、D组不予其他干预措施;B组、E组针刺双侧“三阴交”,待得气后接电针仪;C组、F组:针刺双侧非经穴点,针刺后接电针仪,选用连续波,频率2 Hz,留针30 min,连续干预5个排尿周期.采用BL-420E+-生物机能实验系统测量并记录膀胱压力及尿动力学各项指标的变化.结果:与A组比较,B组膀胱容积、排尿量增加,差异有统计学意义(均P＜0.05),C组排尿率增加(P＜0.05);B组与C组各指标比较差异无统计学意义(均P＞0.05);与D组比较,E组容量压、膀胱容积、逼尿压、排尿量、排尿率均增加(均P＜0.05);与F组比较,E组容量压、逼尿压增加(均P＜0.05).结论:电针刺激“三阴交”穴能显著改善膀胱造瘘术后功能亢进大鼠膀胱的排尿功能,但对功能不亢进状态下大鼠膀胱排尿调节能力的改善不明显.
作者：杨静；代秀；吴扬；杨晓东；胡卡明；向波 刊期： 2014年第10期
介绍周允娴教授针灸配合中药治疗干眼病的临证经验.周教授治疗干眼病首在辨证,证型不同,针灸处方及中药有异.强调遵循中医学的整体观,将局部与全身取穴密切配合,形成了自己独特的腧穴配伍方法.临床中注重多种针刺手法的运用,善用奇穴,针药配合,灵活施治,临床疗效显著.
作者：刘璇；孟宏；周允娴 刊期： 2014年第10期
患者,女,50岁,初诊日期:2013年9月1日.主诉:右下肢进行性水肿1年.病史:2012年4月20日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,下腹坠胀,自服抗生素(具体药物不详)后症状缓解,5月出现咳嗽,伴胸闷、心悸、气短,遂就诊于包头市肿瘤医院,查糖链抗原125(CA125):466.6 U/mL,胸腹彩超:右侧胸腔积液、盆腔少量积液,盆腔内实性为主等回声包块,考虑卵巢癌Ⅳ期,并于超声引导下行穿刺取活检病理示:盆腔中分化腺癌伴坏死.
作者：吕红艳 刊期： 2014年第10期
运用数据挖掘技术分析国内现代临床针灸治疗围绝经期综合征的选穴规律.通过电脑检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据资源系统收集1978-2013年国内临床针灸治疗此病的相关文献,建立针灸处方数据库,运用数据挖掘技术的关联规则,分析腧穴选用规律.结果共纳入文献211篇,针灸处方254条,选用腧穴130个,腧穴使用总频次2193次,所用腧穴遍布十四经,下肢部及背部腧穴使用率分别为33.0％(723/2193)和23.8％(521/2193);阴、阳经使用率分别约为51.8％(1136/2193)和44.0％(965/2193);特定穴占88.7％(1946/2193).认为现代临床针灸治疗围绝经期综合征以循经取穴为基础,多种配穴方式相结合;阴、阳经并重;重视特定穴使用.
作者：鲁凌云；周思远；刘婷；秦尔奇；任玉兰；李瑛 刊期： 2014年第10期
患者,男,58岁,于2014年2月13日就诊.主诉:双手双足发凉、潮红肿胀2年,加重半月.2年前无明显诱因出现双手双足苍白发凉、麻木疼痛,局部皮肤先苍白、后青紫,继而潮红肿胀,几分钟后可自行缓解,遇冷水及寒凉之物随即发作.近半月发作次数增多、程度加重,曾在家中用艾叶水泡手,症状可缓解,未治愈.刻诊:双手双足发凉,潮红肿胀,双手握力减弱,面色不华,腰膝酸困,畏寒喜暖,纳可,眠可;舌暗、苔白,脉沉迟;冷水激发试验阳性.
作者：高希言；孙翠英 刊期： 2014年第10期
目的:观察标本配穴电针对老年阳虚模型大鼠垂体-靶腺轴相关指标的影响,探讨其对老年阳虚证的相关调控机制.方法:SD健康雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、模型组、标本配穴电针组和电针对照组,每组10只,除正常对照组外,其余3组大鼠均通过皮下注射D-半乳糖40 d,后继续肌肉注射氢化可的松7d,诱导为老年阳虚证模型.造模成功后,标本配穴电针组取“关元”“后三里”和“百会”穴电针治疗;电针对照组取“中极”“阴陵泉”“印堂”穴治疗;正常对照组和模型组相同时间段内抓取固定.每周治疗6次,共4周.采用放射免疫分析法,对垂体-靶腺轴上8个生物学指标:促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、四碘甲腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质酮(corticosterone,CORT)、雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH),进行检测,观察其含量变化.结果:与正常对照组相比,模型组大鼠血清TSH、T3、T4、E2含量下降(P＜0.05,P＜0.01),ACTH、CORT、FSH、LH含量升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组相比,标本配穴电针组血清TSH、T3、T4、E2含量升高(P＜0.05,P＜0.01),ACTH、CORT、FSH、LH含量显著降低(P＜0.01);与电针对照组相比,标本配穴电针组TSH含量有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),T3、T4、E2含量上升(均P＜0.05),ACTH、CORT、FSH、LH含量显著降低(均P＜0.05).结论:标本配穴电针对丘脑靶腺轴上关键激素水平变化有良性调节作用,能有效改善老年阳虚证导致的垂体-靶腺轴的功能紊乱,且标本配穴电针的疗效优于邻近对照配穴电针治疗.
作者：郝青；吴松；刘建民；王华 刊期： 2014年第10期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
