冀燕芬；张莉莉；邓淑文；韩禹；赵敬军；廖万清
查阅近年来国内外针对微创技术治疗跟骨骨折的相关文献,分析比较各种微创技术在治疗跟骨骨折中的优缺点.各种微创技术在治疗跟骨骨折中各有利弊,在临床上均得到广泛的应用及发展.如何进一步降低跟骨骨折术后并发症,仍有待于研究.
作者：周海超 刊期： 2017年第01期
目的 探讨在体外人乳牙牙髓干细胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHED)及其联合IL-6抗体对干燥综合征患者(Sj(o)gren syndrome,SS)外周血活化的CD4+T细胞的免疫抑制效应.方法 培养并鉴定SHED;流式细胞术检测健康者和SS患者外周血CD4+T细胞中Th1、Th2、Th17、Treg及Tfh的比例;将健康者和SS患者PBMC各自单独培养或与SHED共培养,ELISA法检测培养上清液中IL-6浓度,在各组中添加或不添加IL-6抗体,72 h后流式细胞术检测CD4+T细胞增殖情况.结果 SS患者外周血CD4+T细胞中Th17及Tfh比例较健康者升高(P＜0.05);健康者与SS患者共培养组的Th17比例显著降低(P ＜0.001),SS患者共培养组的Treg比例有所升高(P＜0.05);在SS患者共培养组中添加IL-6抗体,可显著降低CD4+T细胞中Th2的比例(P＜0.05).结论 SHED可抑制SS患者CD4+T细胞的增殖,降低SS患者CD4+T细胞中Th17的比例且增加Treg的比例;IL-6抗体可降低与SHED共培养的SS患者PBMC中CD4+T细胞Th2亚型比例.
作者：黄琬雪；阮光峰；王艳青；汤建平 刊期： 2017年第01期
目的 观察健脾方联合干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将117例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予干扰素α-2b联合健脾方,对照组单用干扰素α-2b,疗程均为6个月.观察治疗后两组患者肝功能、乙型肝炎病毒DNA下降率、HBeAg阴转率及综合疗效,评估两组相关中医症候改善和评分的变化,并记录两组不良反应发生率.结果 治疗6个月后,治疗组患者丙氨酸氨基转移酶下降,且ATL、HBV-DNA下降幅度高于对照组,nBeAg转阴率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),HBeAg血清转换率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组综合疗效应答率高于对照组,其中完全应答率高于对照组(P＜0.05);治疗组的中医症状评分低于对照组,症状改善至消失者均较对照组多;不良反应发生率方面,治疗组仅在白细胞减少的发生率方面较对照组降低(P＜0.05).结论 干扰素α-2b联合健脾方治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎,较单用干扰素α-2b临床综合疗效佳,可在改善患者临床症状的同时提高干扰素的抗病毒疗效、减少干扰素不良反应.
作者：高司成；范兴良；钱平安；戴瑶瑶；祝峻峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用.方法 对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析.结果 在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100％),联合使用两种抗菌药42例(24.56％),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类.围手术平均用药时间:胃肠外科5.29 d,肝胆胰外科6.13d,急创外科3.5d,妇产科3d.结论 围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象.需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性.
作者：杜佳娣；于海峰；田甜；王梦辰；所广军 刊期： 2017年第01期
目的 比较高压球囊与普通外周球囊治疗前臂自体动静脉瘘狭窄1年后的通畅率.方法 将40例前臂自体人工动静脉瘘狭窄的患者,随机分成高压球囊组和普通球囊组,每组20例.对患者行经皮静脉血管成形术,随访1年患者的手术后通畅率和瘘管的流量.结果 与普通球囊组比较,高压球囊组患者的手术成功率高(95.00％ vs 80.00％),1年后的通畅率高(30％ vs 10％),差异均有统计学意义(P =0.033,P=0.04).结论 高压球囊在治疗前臂自体人工动静脉瘘狭窄,较普通外周动脉球囊长期通畅率和手术成功率有明显优势.
作者：何勍；余波；史伟浩；谭晋韵；朱磊；梁琨 刊期： 2017年第01期
目的 探讨晚期肺癌的放射性125Ⅰ粒子植入治疗的临床疗效.方法 收集自2012年1月至2015年12月经放射性125Ⅰ粒子植入治疗的肺癌患者186例,分析患者的疗效及生存率.结果 所有入组病例均临床随访36个月,失访5例,随访率97.31％.平均生存期16.9个月,中位生存时间18.0个月(8～ 23个月).影像学随访至12个月,完全缓解(complete relief,CR)35例,部分缓解(partial relief,PR) 78例,疾病稳定(stable disease,SD)32例,疾病进展(progress disease,PD)23例,死亡18例.疾病控制(CR+ PR+ SD) 145例,12个月总体控制率77.96％,术后6例死于呼吸衰竭,12例死于全身转移、恶液质,术后长存活时间23个月.3例粒子移位脱落至纵隔,3例出现少量气胸,经保守治疗自行吸收.5例咯血痰,经补液止血治疗后治愈.无胸腔积液、肺部感染或针道种植转移等并发症.结论放射性125Ⅰ粒子植入在改善晚期肺癌患者生活质量的同时,提高了患者远期生存率,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：游琴；韩世龙；胡娜娜；林卫；张家兴；王昌惠 刊期： 2017年第01期
目的 构建LOX-shRNA的慢病毒表达载体及其病毒包装鉴定.方法 利用Oligo Designer 3.0,根据人LOX基因序列设计shRNA,并合成包含正、反义靶序列的互补DNA链,退火后插入LOX表达载体中,构建shRNA表达质粒,并转化至E.coli TOP10感受态细胞,抽提质粒后进行测序.将重组质粒转染HEK-293T细胞,应用RT-PCR检测各组LOX基因mRNA的表达水平,筛选出有效的LOX-shRNA后,通过LipofectAMINETM 2000介导转染293T细胞,对慢病毒进行包装并测定慢病毒滴度.结果 利用慢病毒介导将重组质粒LOX-shRNA-3024高效转导入HEK-293T细胞并稳定表达.荧光显微镜显示,转染24 h后,HEK-293T细胞即开始发出绿色荧光;72 h后,有大量荧光表达,而对照组未转染质粒的HEK-293T细胞不表达,可见慢病毒载体被成功转染.LOX-3024重组慢病毒的滴度为2×1010 TU/ml.结论 成功构建LOX-shRNA慢病毒表达载体,并稳定转染HEK-293T细胞,为研究LOX对人阴道壁成纤维细胞生物学行为的影响提供了实验基础.
作者：周蒨；吴慧恒；陈信良；董晓燕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨氢气饱和生理盐水对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用.方法 将90只雄性BABL/c小鼠随机分为空白(Sham)组、肺损伤(ALI)组、肺损伤氢气饱和生理盐水干预(ALI+ HRS)组,每组30只.ALI组和ALI+ HRS组通过腹腔注射LPS制作肺损伤模型,ALI+ HRS组在LPS注射1h后,腹腔注射氢气饱和生理盐水,每组分别取12只小鼠,观察各组小鼠7d生存情况.在损伤后3、5、7d,每组处死3只小鼠,观察肺组织病理变化,检测肺组织中iNOS和Arg-1的表达变化.结果 与Sham组相比,ALI组生存率降低;与ALI组相比,ALI+ HRS组生存率明显升高;H-E染色显示,与ALI组相比,ALI+ HRS组肺组织炎性细胞浸润明显减少;qPCR检测显示,相比于ALI组,ALI+ HRS组iNOS的表达量下降,Arg-1表达上升;免疫荧光染色的结果与qPCR相一致.结论 对于LPS诱导的小鼠肺损伤,腹腔注射饱和氢气生理盐水能够抑制促炎因子iNOS的表达并促进抑炎因子Arg-1的表达,从而减轻内毒素诱导的小鼠肺损伤.
作者：盛洁莹；谢旺；厉旭光；张洁；唐瑾；郭忠良 刊期： 2017年第01期
目前,国内辅助生殖技术中控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)仍以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案为主,但GnRH-a长方案中的大剂量、长时间的促性腺激素(gonadotropin,Gn)暴露对卵泡的生长、卵子的发育不利.20世纪90年代,促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)开始用于人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART).GnRH-A通过与垂体促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)受体结合,有效抑制早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰,具有起效快、作用时间短、停药后垂体恢复迅速等特点,然而其在不同卵巢功能患者超排中的应用尚存在争议.本文对GnRH-A在ART中的临床应用作一综述.
作者：闫桂敏；王炎秋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨IL-6在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高胰岛素血症和胰岛素抵抗中的作用.方法 在体外培养的大鼠胰岛细胞培养液中加入10、100和1 000 pg/ml IL-6,于培养24、48、72 h后,采用放射免疫法检测IL-6对胰岛细胞胰岛素分泌的影响.结果 培育48 h时,1 000 pg/ml IL-6板乳中的胰岛素浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);培育72 h时,100、1 000 pg/ml IL-6板孔中的胰岛素浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-6在体外具有刺激胰岛细胞分泌胰岛素的作用,这可能与PCOS患者常出现高胰岛素血症、胰岛素抵抗现象有关.
作者：洪岭；伍园园；唐传玲；陈淼鑫；赵美；滕晓明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨上海市日均温度和大气污染物对居民心血管疾病门急诊人数的影响.方法 采用广义相加Possion回归模型,在控制时间的长期趋势、节假日效应、星期效应和医保政策等混杂因素后,分析上海市2013年1月至2014年12月温度、主要大气污染物与心血管疾病门急诊人数之间的关系.结果 上海市2013年1月至2014年12月,上海市主要大气污染物PM2.5、PM10、SO2、NO2的日均浓度分别为56.3、76、20.6、46.7 μg/m3.当平均温度低于18℃时,心血管疾病的就诊风险是平均温度高于18℃时的1.016倍(95％ CI:1.013～1.018).春夏季,PM2.5、PM10、SO2、NO2浓度每升高10 μg/m3,居民心血管疾病门急诊人数分别增加0.502％(95％ CI:0.464％ ～0.545％)、0.251％ (95％ CI:0.221％～0.282％)、2.716％ (95％ CI:2.558％ ～2.874％)、1.496％ (95％ CI:1.421％～1.571％);秋冬季,PM2.5、PM10、SO2、NO2浓度每升高10 μg/m3,居民心血管疾病门急诊人数分别增加0.543％(95％ CI:0.521％～0.570％)、0.568％ (95％ CI:0.548％～0.587％)、1.607％ (95％ CI:1.528％～1.685％)、1.923％(95％ CI:1.868％ ～1.978％).结论 上海市居民心血管内科门急诊人数与日平均温度呈非线性负相关,在控制温度等混杂因素后,与大气污染物浓度呈正相关.
作者：许安阳；张丽娟；李觉；牟喆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白细胞介素-1β(interleukin 1 beta,IL-1β)与冠心病(coronary artery disease,CAD)患者伴发抑郁的关系.方法 对414例CAD住院患者进行抑郁评估,同步进行Hcy及免疫功能检测.依抑郁量表评分结果,将入组的CAD患者分为CAD不伴抑郁组和CAD伴抑郁组.分析两组之间Hcy、免疫功能差别及其与抑郁的相关性.结果 CAD伴抑郁患者Hcy、IL-1β显著升高(t=2.955,P＜0.05;t =2.556,P＜0.05),且与抑郁程度呈正相关(r=0.228,P＜0.05;r =0.453,P＜0.05);Hcy与IL-1β呈正相关(r=0.245,P=0.05);Hcy(OR =1.171,95％ CI:1.046～1.310,P＜0.05)及IL-1β(OR=1.245,95％ CI:1.074 ～1.444,P＜0.05)是CAD伴抑郁的危险因素.结论 Hcy、IL-1β表达水平升高可能参与介导CAD患者伴发抑郁的相关机制.
作者：唐鲜娥；潘江其；周发伟；马文林 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新诊断糖尿病患者肾损害情况及相关因素.方法 对263例新诊断糖尿病患者进行体格检查和生化指标检测,计算肾小球滤过率(estiated glomerular titration,eGFR)、尿蛋白肌酐比(albumin-to-creatinine ratio,ACR).按照ACR结果分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组.结果 与正常蛋白尿组相比,大量蛋白尿组的FBG、TG明显升高(均P＜0.05),eGFR明显降低(P＜0.05);与eGFR正常和偏低组相比,eGFR＞120 ml/(min·1.73 m2)组年龄更低(P＜0.01),男性更多(P＜0.01),FBG、PBG、HbAlc、TG更高(均P＜0.01),HOMA-β低(P＜0.05).Pearson相关分析显示:eGFR与年龄呈负相关(r=-0.811,P=0.000).Logistic回归分析显示:FBG、HOMA-IR与蛋白尿呈显著正相关(P值分别为0.036、0.038),HbA1c、BMI、lgACR与eGFR高滤过呈正相关(P值分别为0.007、0.006、0.025),年龄与eGFR高滤过呈负相关(P=0.000).结论 新诊断糖尿病已存在肾损害,主要表现为蛋白尿和肾小球高滤过,在年龄较低的患者中表现更为明显,并与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等因素相关.
作者：李惠芝；唐兆生；王华；于园；冯波 刊期： 2017年第01期
目的 研究糖尿病患者结直肠癌组织代谢组学的改变.方法 采用气液相质谱仪(GC-MS)检测15例糖尿病结直肠癌患者的肿瘤和癌旁相邻正常组织的代谢谱的变化.结果 总共检测出有334种生化分子,结直肠癌组织样品和其匹配的健康邻近组织相比代谢状况发生了显著的变化.肿瘤组织中,葡萄糖、3-磷酸甘油酸和磷酸烯醇式丙酮酸含量显著下降(P＜0.01),乳酸含量增加,糖代谢中瓦氏效应明显.用于肿瘤合成的嘌呤、嘧啶及其中间产物水平显著上调.甘油脂代谢中,甘油和甘油-3-磷酸的含量降低.结直肠癌组织中,β-丙氨酸、GPG、泛酸增加.结论 在糖尿病患者结直肠癌组织中,包括糖代谢等多种代谢通路发生了代谢重排.不常见的代谢物变化将来也许可以应用于结直肠癌的早期发现和治疗.
作者：徐佶；梁中林；崔龙；杨明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨拔除下颌第二磨牙治疗轻中度骨性Ⅲ类错验畸形之临床效果及术后稳定性.方法 选择轻度或中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者8例,性别不限,年龄＞12周岁,ANB角为0°～4°;磨牙和(或)尖牙为近中关系;上颌骨发育基本正常,拥挤度＜3 mm,第三磨牙形态及位置无明显异常.全部患者采取拔除37、47结合直丝弓矫治技术治疗,治疗前、后,分析常规头颅侧位片.结果 治疗后,前牙取得正常覆(牙合)覆盖关系,下中切牙角减少1.65°,差异无统计学意义(P =0.142).ANB增加1.35°,差异有统计学意义(P＜0.05).磨牙及尖牙均建立中性关系,后继第三磨牙基本达正常位置,取代第二磨牙并与对颌建立咬(牙合).结论 对于轻中度Ⅲ类错合患者,与传统拔除四个第一前磨牙的设计相比,拔除37、47结合直丝弓矫治技术治疗可达到满意疗效.
作者：张宇帆 刊期： 2017年第01期
目的 观察糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)及其受体(receptor of advanced glycation end products,RAGE)对巨噬细胞胆固醇摄取功能的影响.方法 培养THP-1细胞株,用PMA诱导分化使其成为巨噬细胞,以100 μg/ml的氧化LDL(oxidized LDL,oxLDL)孵育细胞使其转化为泡沫细胞.分别以浓度为300、600 μg/ml的AGEs对细胞进行刺激,应用用浓度为10μg/ml的抗RAGE抗体对细胞进行预处理,采用油红O染色测定细胞内脂质含量,通过RT-PCR及Western印迹法来检测各组巨噬细胞RAGE表达以及与胆固醇摄取相关因子SRA2、CD36表达变化,将干预后的巨噬细胞与荧光标记的oxLDL共同孵育,动态观察巨噬细胞在不同干预条件下胆固醇摄取功能的变化.结果 高浓度AGEs诱导后,巨噬细胞内脂质含量增加,RAGE表达增加,SRA2、CD36表达增加,巨噬细胞胆固醇摄取能力增加.应用抗体阻断RAGE轴后,AGEs引起的改变均有明显恢复.结论 AGEs-RAGE相互作用可以促进巨噬细胞摄取胆固醇,增加细胞内脂质累积,从而易于形成泡沫细胞.
作者：徐雷；王一茹；李沛城；冯波 刊期： 2017年第01期
目的 探讨N末端B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病情严重程度和疗效评估中的价值.方法 选择同济大学附属同济医院2014年1月至2015年12月老年(年龄≥60岁)CAP 120例作为肺炎组,老年健康者120例作为对照组.肺炎组患者根据CURB-65评分分为低危组(51例)、中危组(40例)和高危组(29例).抽取两组患者外周静脉血,测定NT-proBNP、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平和白细胞计数.结果 肺炎组患者NT-proBNP、CRP、PCT水平和白细胞计数均明显高于对照组患者(P＜0.05).高危组患者NT-proBNP、CRP、PCT水平和白细胞计数高于中危组和低危组(P＜0.05),中危组NT-proBNP、CRP、PCT水平和白细胞计数高于低危组(P＜0.05).老年肺炎肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分与NT-proBNP、CRP、PCT水平和白细胞计数均呈正相关(P＜0.05).肺炎组患者治疗后NT-proBNP、CRP水平和白细胞计数低于治疗前(P＜0.05),PCT水平和治疗前比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 血清NT-proBNP水平在老年CAP患者病情严重程度和治疗效果的评价中具有重要意义.
作者：陈伟；吴先正；荣爱红 刊期： 2017年第01期
目的 探究社区早期健康教育对提高中青年妇女宫颈癌预防知识知晓率及依从性的影响.方法 选择2014年2月至2016年2月于上海市闵行区内各个社区接受普查且巴氏涂片异常的220例中青年妇女,随机分为观察组和对照组.对照组给于口头或发放健康宣传资料,并嘱进一步检查,观察组在此基础上同时给予其他早期健康干预措施,包括公益讲座、免费咨询、专人制定就诊计划、建立个人档案、予以定向转诊、实施转诊绿色通道.再对比两组宫颈预防知识知晓率与就诊、随访依从性.结果 干预后,观察组宫颈癌预防知识知晓率为100.0％显著高于对照组63.6％ (P ＜0.05);观察组平衡饮食依从性为86.4％,规律生活依从性为85.5％,性生活卫生依从性为99.1％,定期检查依从性为99.1％,均高于对照组(P＜0.05).结论 社区中青年妇女给予早期健康教育,可显著提高其宫颈癌预防知识知晓率及依从性,有效保障了妇女身心健康,值得推广采用.
作者：徐军；金龙妹；杨宝华；王立峰；夏子茵；徐灵 刊期： 2017年第01期
心房颤动是常见的持续性心律失常并增加缺血性卒中风险,长期口服抗凝药物治疗是预防房颤患者卒中较为常规的治疗手段,但许多房颤患者存在抗凝治疗的绝对或相对禁忌证.左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)为栓塞高危伴出血高危或口服抗凝药(oral anticoagulation,OAC)禁忌者提供了另外一种选择.预防LAAC术后封堵器血栓形成以及减少出血事件对于成功的LAAC术至关重要.因此选择合适的术后抗栓策略尤为关键.
作者：裴艳 刊期： 2017年第01期
目的 调查分析盐城市亭湖区2型糖尿病患者周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响因素.方法 选择盐城市亭湖区的先锋、毓龙、黄海街道卫生服务中心管理的2型糖尿病患者2 946例,采用多伦多临床评分量表(TCSS)展开DPN筛查:0～5分为无DPN,6～8分为轻度DPN,9～11分为中度DPN,12～19分为重度DPN,分析所得的基本资料和实验室数据.结果 DPN阳性率为20.4％ (601/2 946),其中轻度、中度、重度DPN分别为15.2％ (448/2 946)、4.2％(123/2 946)、1.0％(30/2 946).与阴性患者相比,DPN阳性患者性别、FPG、LDL-C、HDL-C、UCR的差异无统计学意义(P＞0.05);而年龄、病程、BMI、2hPG、HbAlc、是否合并糖尿病性视网膜病变(diebetic retinitis,DR)及严重程度差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic逐步回归分析显示:年龄≥55岁、BMI≥24、HbAlc≥8.5％、合并患有中重度非增殖期DR是该地区2型糖尿病患者DPN筛查阳性的危险因素.结论 盐城市亭湖区2型糖尿病患者的DPN筛查患病率低于既往研究,且以轻度病变为主.年龄≥55岁、BMI≥24、HbA1c≥8.5％、合并患有中重度非增殖期DR是2型糖尿病患者DPN阳性的影响因素.
作者：余文艳；朱丽萍 刊期： 2017年第01期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
