孙嘉方；荆得宝；王小平；封磊；李晅
目的 探讨老老年患者中药物相互作用的发生状况及对于临床用药安全的影响.方法 随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2007年7月至2009年7月大于80岁患者为研究对象.研究分为2阶段,智能化用药监测系统(Intelligent Prescription Automatic Screening System)于第2阶段介入干预.统计药物相互作用类型及次数,根据Naranjo评分表,判定由其引起的药物不良反应事件(adverse drug events,ADEs).比较2阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异.结果 研究期间统计80例药物相互作用事件,导致ADEs47例.智能化监测系统干预治疗前后,ADEs及可预防的ADEs的发生率均有所下降,并且差异具有统计学意义(P＜0.001).对47例可预防ADEs的平均住院时间和平均住院费用进行统计学分析,结果表明使用智能化监测系统前后两组数椐差别有统计学意义(P＜0.05).结论 老老年人群中,药物相互作用普遍存在,极易导致ADEs,且多为可预防事件.使用智能化监测系统介入干预,可有效降低可预防ADEs发生,缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床用药安全.但其存在一定缺陷.
作者：葛剑力；翟晓波；邵莉；张华 刊期： 2011年第05期
目的 成功建立小鼠心肌梗死模型并使用心脏超声进行无创心功能评价.方法 C57BL/6雄性小鼠20只,麻醉后行气管插管,接小动物呼吸机,采用左侧第4肋间手术径路进入左胸腔,在手术显微镜下结扎冠脉左前降支,建立急性心肌梗死模型.术前1d和术后4周使用小动物心脏超声评价左室收缩末直径、舒张末直径、射血分数和缩短分数.术后4周超声检查完成后处死小鼠,取心脏标本病理学检查.结果 小鼠心梗模型建立过程中死亡率10％(2/20),建模术后4周内死亡率10％(2/20),使用超声检查评价,建模成功率为75％(15/20).建模后小鼠心功能明显下降,心室明显扩大,病理切片可见大量心肌细胞坏死,瘢痕形成.结论 采用结扎冠脉前降支可以成功建立小鼠急性心肌梗死模型并可用无创超声心动图进行评价.
作者：尉新华；范慧敏；李铁岩；曹浩；周晓慧；刘中民 刊期： 2011年第05期
目的 通过RNA干扰抑制Twist基因在人宫颈癌HeLa细胞中的表达,观察Twist基因沉默对HeLa细胞体外黏附、铺展及迁移能力的影响.方法 根据shRNA设计原则,构建两种靶向Twist基因的短发夹RNA(shRNA)干扰质粒,稳定转染HeLa细胞.通过荧光定量PCR及Western印迹法检测HeLa细胞中Twist基因mRNA和蛋白的表达水平,利用黏附实验、铺展实验和划痕实验检测其对细胞黏附力和迁移力的影响.结果 成功构建的Twist shRNA真核表达载体稳定转染HeLa细胞后可显著降低Twist基因的表达.与对照组相比,Twist基因沉默组细胞的黏附、铺展及迁移能力明显下降(P＜0.05).结论 成功构建的Twist shRNA真核表达载体,能有效抑制HeLa细胞黏附、铺展及迁移能力.
作者：周奇；李婷；王国增；赵婧；刘岚；吴乾渝 刊期： 2011年第05期
目的 探讨囊性子宫腺肌瘤临床和病理特点.方法 对4例囊性子宫腺肌瘤的临床表现、超声图像、大体、光镜病理形态特点及免疫组织化学结果并结合文献进行讨论分析.结果 囊性子宫腺肌瘤主要临床表现为进行性痛经、经期延长、月经量增多及不孕等症状.超声检查有助于病变诊断;形态学上大体为囊实性肿块,显微镜下见囊腔壁子宫内膜组织及增生的平滑肌组织,上皮细胞及间质细胞表达ER及PR,间质细胞为波形蛋白及CD10阳性.结论 囊性子宫腺肌瘤是少见良性肿瘤,具有特征性的大体和镜下形态,正确认识该病变并进行鉴别诊断对临床治疗及患者预后具有重要的意义.
作者：贺其志；朱慧庭；章华；殷怡华；邵敬於 刊期： 2011年第05期
目的 了解自发性糖尿病(Goto-Kakisaki,GK)大鼠早期肾脏病理学特点.方法 雄性GK大鼠30只,按4周龄、12周龄和20周龄分为3组,每组10只.另取周龄匹配的雄性Wistar大鼠30只为对照组.采用尾部光电测压法测量收缩期血压.心腔取血,测定血糠、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯等生化指标.膀胱穿刺取尿,测定尿总蛋白浓度.取出肾脏,大体观察测量,光学显微镜、电子显微镜观察,Motic Images Advanced 3.2图像分析软件测量肾小球周长.结果 GK大鼠肾质量、长径大于同周龄的Wistar大鼠(P＜0.05);12周龄GK大鼠肾实质厚度、肾皮质厚度大于同周龄Wistar大鼠(P＜0.01);4周龄GK大鼠的肾小球平均周长大于同周龄Wistar大鼠(P=0.01);光学显微镜下见肾小球局灶性硬化、基底膜非均匀性增厚等病理改变,电子显微镜下大鼠肾脏的亚细胞结构亦出现萎缩及功能减退.结论 形态学异常可能是早期肾小球高灌注的病理学基础.自发性糖尿病大鼠是研究2型糖尿病肾损害的理想模型.
作者：马方；王朝清；赵宝珍；刘媛媛；党媛媛；李卫萍 刊期： 2011年第05期
目的 了解持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血磷水平及其影响因素.方法 随机选择病情稳定CAPD患者58例,进行膳食调查、残肾功能及透析充分性评估,测定血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺激素( intact parathyroid hormone,IPTH)水平以及血浆蛋白、血脂、内皮素和C反应蛋白.结果 透析后血p3+、IPTH较透析前明显下降(P＜0.01),高磷血症的发生率45％(26/58).血磷与膳食磷、胆固醇、蛋白质、热能摄入量呈正相关(r=0.575,r=0.449,r=0.353,r＝0.367;P＜0.01);与透析充分性和残肾功能无明显相关,但与血尿素氮、肌酐呈正相关(r =0.578,r＝0.560; P＜0.01);血磷与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关(r=0.269,P＜0.05;r=0.404,P＜0.01);血磷与血清胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关(r=-0.407,r=-0.311;P＜0.01),与血浆内皮素呈正相关(r=0.359,P＜0.01).结论 腹膜透析在一定程度上改善了钙磷代谢紊乱,血磷水平与膳食摄入量及尿毒症毒素蓄积有关,同时高血磷可刺激血浆内皮素的释放.
作者：崔春黎；陈胜芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超普疝修补装置(ultrapro hernia system,UHS)在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用体会.方法 对同济大学附属第十人民医院2010年7月至2010年11月期间收治的95例采用UHS行腹股沟疝无张力修补术的患者进行回顾性分析.结果 95例患者中围手术期无死亡病例,手术时间26～56 min,术后不需拆线,平均术后住院时间3.3d,全组患者术后疼痛轻微,无切口血肿、感染发生,随访时间1～5个月,全组患者随访疗效满意,术后无慢性疼痛、硬结、异物感,未见阴囊水肿,皮下淤血、感染,腹股沟区慢性疼痛、复发以及异物排斥、睾丸萎缩等后遗症.结论 在应用UHS治疗腹股沟疝时,UHS在具有足够抗张强度,同时能使补片完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,且异物存留量低、术后并发症如异物感及慢性疼痛的发生率明显减少,并有效防止复发,具有提高生活质量等优点,是一种安全有效的无张力修补方法.
作者：沈振华；校宏兵 刊期： 2011年第05期
目的 比较5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy,ALA-PDT)和二氧化碳( CO2)激光治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法 将同济大学附属第十人民医院皮肤科2010年4月至2010年12月就治的111例尖锐湿疣患者分为3组,第一组为特殊部位(尿道口、系带或宫颈部位)的疣体患者,共17例,单用ALA-PDT治疗;余94例患者随机分为两组,每组47例,分别采用ALA-PDT联合CO2激光治疗和单一CO2激光治疗.ALA-PDT每周治疗1次,3次为1个疗程.CO2激光治疗根据疣体大小一次或分次清除疣体.3组患者治疗结束后每1、2、3个月分别电话随访一次.结果 单用ALA-PDT组一个疗程结束后的清除率为93.4％(16/17),3个月后总复发率为11.8％(2/17).联合治疗组和CO2激光单一治疗组3个月后的总复发率分别为14.9％(7/47)和55.3％(26/47),差异有统计学意义(x2=16.857,P＜0.001).结论 ALA-PDT联合CO2激光治疗CA疗效确切,复发率低;ALA-PDT可有效治疗特殊部位的疣体,临床适用范围广.
作者：顾俊瑛；史玉玲；李秀丽；李晓建；刘至昱；高飞 刊期： 2011年第05期
目的 通过观察牙周炎大鼠龈沟液的IL-1p、IL-6水平的变化探讨氯化镧防治牙周炎的效果.方法 将造模成功的SD大鼠64只随机分成4组,即生理盐水冲洗对照组(P组);0.12％氯己定冲洗组(P1组);0.1 mmol/L 氯化镧溶液冲洗组(P2组);0.1 mmol/L氯化镧喂养组(P3组),治疗12周.用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前后龈沟液中IL-1β以及IL-6的含量,治疗前后自身对照.数据采用SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析.结果 治疗后P2、P3组龈沟液中IL-1β以及IL-6的含量均有下降,治疗前后对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯化镧能降低牙周炎大鼠龈沟液中I-1β以及IL-6的水平.
作者：孙嘉方；荆得宝；王小平；封磊；李晅 刊期： 2011年第05期
目的 观察自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服治疗进展期白癜风临床疗效.方法 以自体表皮移植术联合泼尼松口服治疗51例进展期白癜风,表皮移植结束3月后进行疗效观察,并对寻常型及节段型两组的疗效进行比较.结果 51例进展期白癜风患者共移植皮片337片,总有效率86％.40例寻常型患者共移植241片,总有效率83％.11例节段型患者共移植96片,总有效率96％.寻常型组及节段型组总有效率比较差异有统计学意义(X2=9.398,P＜0.01).40例寻常型患者中31例(77.5％)患者转为稳定期,11例节段型患者中9例(81.8％)患者转为稳定期.2例寻常患者在供皮区出现同形反应.结论 自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服能迅速控制病情,使白癜风进展期转变为稳定期,提高自体表皮移植治疗白癜风的成功率.
作者：伍洲炜；孙越；朱光斗；施伟民 刊期： 2011年第05期
目的 研究浆细胞异常增生的多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)细胞在受到肽聚葡糖(peptidoglycan,PGN)刺激后对细胞增殖的影响.方法 利用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析MM U266细胞株TLR2、IL-1β、IL-8、NF-κB、Stat3和TNF蛋白的mRNA水平,与23名正常人单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)mRNA比较.20μg/ml PGN与U266细胞共培养,分析TLR2和NF-κB蛋白mRNA的变化情况.Western印迹法检测该药对U266细胞NF-κB蛋白的影响.MTT、流式细胞术检测PGN刺激U266后增殖情况.结果 与PBMCs相比,TLR2、IL-8、TNF在U266中表达显著降低,而NF-κB表达增加(P＜0.05).经PGN作用后,TLR2、NF-κB mRNA表达均增加,Western印迹法检测NF-κB蛋白表达明显增多.MTT及细胞周期检测发现,PGN可使细胞由G0/G1期向前推进,促进细胞有丝分裂及增殖.结论 PGN可能通过激活NF-κB通路促进U266增殖.
作者：何丽梅；李智；许闪闪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系.方法 对老年(72 ～ 89岁)原发性高血压组(69例)和非老年＜60岁原发性高血压组(60例)进行动态血压监测,计算血压变异系数,对两组心脑血管合并症、肾功能进行对比研究.结果 老年高血压组24h血压均值、收缩压显著高于非老年高血压组,且心脑肾器官损害的发生率也显著升高,老年原发性高血压组与非老年高血压组比较夜间收缩压变异(systolic blood pressure variation,SBPV)、夜间BPV差异有非常显著性(P＜0.01),变异性增大与心脑血管合病症和肾功能损害密切相关.结论 血压变异性与老年高血压病靶器官损害的发生密切相关.
作者：陈维杰；李瑾；李微 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CD4+T细胞凋亡在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发病机制中的作用及其凋亡机制.方法 应用流式细胞术分析类风湿关节炎患者及健康对照组外周血CD4+T细胞凋亡指标AnnexinV水平及凋亡相关信号蛋白Caspase-3,Caspase-8,促凋亡基因Fas和抑凋亡基因Bcl-2表达水平;同时对CD4+T细胞凋亡相关信号蛋白ESR、RF和DAS 28水平与临床活动相关指标进行相关性分析.结果 与健康对照组相比,RA活动期患者CD4+T细胞数增加[(40.91±2.73)％ vs(31.40±2.71)％,P＜0.05],CD4+T cell凋亡指标AnnexinV水平减少[(2.27±1.43)％ vs(8.10±2.06)％,P＜0.05];RA患者外周血中CD4+T细胞促凋亡基因Fas表达较健康对照组降低差异无统计学意义[(63.12±4.61)％vs(84.13±1.72)％,P＜0.01],抑凋亡基因Bcl-2表达增加[(93.58±2.36)％ vs(75.14±5.70)％,P ＜0.05],Caspase-8减少[(18.54±15.23)％ vs(3.02±1.39)％,P＜0.05],Caspase-3表达无差异无统计学意义[(2.17±1.19)％ vs(2.53±1.46)％,P＞0.05];CD4+T细胞促凋亡基因Fas表达与DAS28评分呈负相关(r=-0.89,P=0.04,P＜0.05),Bcl-2与DAS28评分呈正相关(r=-0.97,P=0.00,P＜0.01).结论 RA患者CD4+T细胞数量增多与其凋亡减少有关,这可能是导致该病自身免疫反应不能控制的重要原因之一.RA患者外周血CD4+T细胞凋亡减少与促凋亡基因Fas表达降低、凋亡相关蛋白Caspase-8表达下降及抑凋亡基因Bcl-2表达增高有关.Fas和Bcl-2的表达可作为评价临床活动性的敏感指标.
作者：马田瑞；韩捷；陈海燕；陆英；周洁如 刊期： 2011年第05期
为有效解决肿瘤化疗患者住院治疗难、治疗费用高的矛盾,尝试利用医院急诊部的资源,以急诊科的医护人员、设备为基础,配备专职医护人员,由肿瘤科进行业务上的指导,成立一定床位的日间化疗病房,探索一套适合肺部肿瘤专科医院特点的日间化疗诊疗模式.在此基础上,逐步拓展到其他各项肿瘤相关的短期治疗项目,方便患者治疗,有效解决肿瘤化疗患者住院治疗难、治疗费用贵的难题.
作者：鲁冰；倪健；张海平；徐瑛；李爱武；张雷 刊期： 2011年第05期
三苯氧胺是雌激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的首选药物.其抗雌激素作用用于乳腺癌治疗,但类雌激素样的作用可能导致子宫内膜病变,长期使用可增加子宫内膜癌的发病率.本文旨在探讨三苯氧胺引起子宫内膜病变的作用机制以及左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)对三苯氧胺引起的相关子宫内膜病变的治疗及预防作用.
作者：傅韵 刊期： 2011年第05期
目的 探讨液氮冷冻膀胱壁建立膀胱逼尿肌无力尿失禁动物模型的可行性.方法 20只雌性成年未生产过的Wistar大鼠,随机分为实验组和对照组(n=10).实验组开腹暴露膀胱后用置于- 80℃液氮中的冷探针冷冻膀胱壁,对照组行假手术单纯开腹暴露膀胱.继续饲养2周后行离体逼尿肌收缩功能测试并观察膀胱壁病理变化.结果 分别比较对照组和实验组的逼尿肌大张力和收缩频率测量结果,两者差异有统计学意义(P＜0.001).膀胱逼尿肌组织学检查比较显示实验组肌纤维细而疏松,对照组肌纤维粗而紧密.结论 液氮冷冻膀胱壁可以建立膀胱逼尿肌无力尿失禁的动物模型,该模型发生率高、稳定.
作者：唐嘉佑；施向挺；王跃闽；范慧敏；刘中民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肝组织乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)总DNA( total DNA,tDNA)和共价闭合环状DNA( covalently closed circular DNA,cccDNA)的阴性参考值,为进一步研究实时定量PCR检测肝组织HBV tDNA 和cccDNA的应用价值奠定基础.方法 分别有88例HBsAg阳性/抗-HBc阳性、20例HBsAg阴性/抗-HBc阳性和19例HBsAg阴性/抗-HBc阴性慢性肝炎患者入选本研究.肝组织β-globin DNA、HBV tDNA和cccDNA采用实时荧光定量PCR检测,单个肝细胞HBV tDNA和cccDNA含量(copies/cell)=HBV tDNA实测值(copies)/β-globin DNA实测值(copies)和HBV cccDNA实测值(copies)/β-globin DNA实测值(copies).肝组织HBV tDNA和cccDNA含量的计算单位定义为log10 copies/106 cell.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 肝组织HBV tDNA和cccDNA鉴别HBsAg阳性/抗-HBc阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阴性慢性肝炎的ROC曲线下面积分别为0.909和0.891(P=0.000和0.000),佳截断值分别为5.772和4.883 log10 copies/106cells;鉴别HBsAg阳性/抗-HBc阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阳性慢性肝炎的ROC曲线下面积分别为0.893和0.857(P=0.000和0.000),佳截断值分别为5.559和4.630 log10 copies/106cells.就HBsAg阳性/抗-HBc阳性慢性肝炎而言,当肝组织HBV tDNA和cccDNA≥5.699和cccDNA≥4.699 log10 copies/106cells时,肝组织HBV tDNA与cccDNA含量之间均呈显著正相关(P =0.000和0.000);当肝组织HBV tDNA＜ 5.699和cccDNA＜4.699 log10 copies/106cells时,肝组织HBV tDNA与cccDNA含量之间均无显著相关性(P=0.065和0.880).结论 肝组织HBV tDNA＜5.699和cccDNA ＜4.699 log10 copies/106 cells可能是合适的阴性参考值.
作者：张占卿；陆伟；张小楠；曹婕 刊期： 2011年第05期
目的 通过与口外弓支抗治疗上牙弓前突的疗效比较,评价微型种植体支抗作用效果.方法 将20例严重上牙弓前突的患者随机分成两组,种植体支抗组10例,口外弓支抗组10例,分别应用种植体支抗与口外弓支抗配合MBT直丝弓矫治技术关闭拔牙间隙.通过头影测量方法比较两组患者矫治前、后的反映牙、颌、面形态特征的标志点位置变化,并通过成组t检验分析两组牙、颌、面形态变化的差异.结果 矫治后在矢状向上,种植体支抗组上中切牙内收(6.56±1.37)mm,上唇突点后移(4.36±0.79) mm,口外弓支抗组上中切牙内收(5.56±0.66)mm,上唇突点后移(3.86±0.73)mm,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);而两组的上第一磨牙近中移动分别为(0.55±1.36)mm、(1.81±0.84) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).在垂直向上,种植体支抗组上中切牙压低(1.96±0.82)mm,上第一磨牙压低(1.59±1.15)mm,口外弓支抗组上中切牙伸长(0.60±0.74)mm,上第一磨牙伸长(0.24±1.72)mm,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).种植体支抗组U1-SN角减小(16.76±2.85)°、口外弓支抗组U1-SN角减小(20.10±2.09)°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型种植体支抗不仅具备较强的矢状向支抗作用,同时具备有传统口外弓支抗难以实现的垂直向支抗能力,有效压低前牙以利于矫正深覆(骆)、露龈笑畸形,压低上磨牙以利于骨性Ⅱ类面型的改善.
作者：魏明贵；吕得志；王国世 刊期： 2011年第05期
目的 探索动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)对高血压患者早期肾功能损害的评价作用.方法 以AASI≥0.55作为异常升高的临界值,将患者分为两组.两组患者性别构成、年龄、体质量、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐、心率均无统计学显著差异.以AASI为自变量,eGFR为因变量行Pearson相关分析.结果 eGFR与AASI呈显著负相关(Pearson积差相关系数-0.312,P值0.000).结论 动态动脉硬化指数与早期肾功能减退相关.
作者：潘菊萍；杨晓峰；邓兵 刊期： 2011年第05期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)内皮分化前后对同种异体白细胞的耐受能力.方法 体外分离培养Wistar大鼠骨髓MSCs,传代扩增,使用含50 ng/ml VEGF和2％ FBS的内皮分化诱导培养液诱导分化7d,倒置相差显微镜观察细胞形态,并免疫组化染色方法鉴定内皮细胞特有标记物vWF和FLK-1.通过混合白细胞试验,将MSCs或内皮样分化后的d-MSCs与同种异体Lewis大鼠外周血白细胞(peripheral blood leukocytes,PBLs)共同培养3d,检测实验组(+PBLs)和对照组(未加PBLs)上清液中LDH释放量以评价免疫反应程度.结果 诱导分化后的d-MSCs细胞形态学上与未分化的MSCs没有明显差异,经免疫组化染色显示d-MSCs表达vWF和FLK-1;MSCs实验组与对照组释放LDH量无统计学差异(P＞0.05),d-MSCs实验组与对照组释放LDH量有显著性差异(P＜0.05).结论 向内皮细胞分化的d-MSCs诱导了同种异体白细胞毒作用.
作者：李鹏；臧旺福 刊期： 2011年第05期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
