傅韵
目的 探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法.方法 分析同济大学附属东方医院近年收治的2例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料.结果 患者均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高.手术患者均经超声、CT定位,手术方式为甲状旁腺腺瘤切除术,手术全部成功,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生.结论 对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,减少致残率.
作者：刘斌；孙国荣；刘菲；钟岚；赵中辛 刊期： 2011年第05期
目的 探索米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效.方法 2010年1月至2010年6月在同济大学附属第十人民医院治疗的稽留流产患者90例,停经8 ～14周,随机分成观察组50例与对照组40例,观察组予米非司酮200 mg第1日早晨顿服,24h后米索前列醇600 μg置于阴道后穹窿,若胚胎组织未排出,每3h可重复阴塞1次,多不超过4次.对照组口服己烯雌酚5 mg,每日3次,连服3d,第4天静脉滴注缩宫素(5％葡萄糖液500 ml+缩宫素5～10IU)下行刮宫术.胎儿排出后24h内行B超检查,了解流产情况,观察服药效果.结果 观察组完全流产41例,占82.0％,不完全流产7例,占14.0％,无效2例,占4.0％,成功率为96％.对照组完全流产13例,占32.50％,不全流产8例,占20.0％,无效19例,占47.5％,成功率52.5％.观察组流产成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产完全流产率高,清宫率低,出血少,清宫容易,无需二次清宫,清宫术中人流综合征发生率低,不良反应少,显著优于传统方法(口服乙稀雌酚数天后行刮宫术),是一种安全、可靠、方便的方法,值得临床推广应用.
作者：马蕾；钱春妹；孙克力；吕超霞；刘仕英；童晓文 刊期： 2011年第05期
微小RNA(miRNAs)是一类内源性非蛋白编码的单链小分子RNA,广泛存在于真核生物中,对细胞的增殖、分化和免疫有重要的调节作用,还与肿瘤的发生、发展、侵润、转移等相关.miRNAs可能作为癌基因或抑癌基因,在乳腺癌的发生、发展过程中行使其功能.研究miRNAs在乳腺癌组织与正常组织中的不同表达水平,将有可能以特定微小RNA作为乳腺癌微转移的检验指标,并且可能在将来成为判断预后的标志物和治疗靶标.
作者：胡臻 刊期： 2011年第05期
目的 成功建立小鼠心肌梗死模型并使用心脏超声进行无创心功能评价.方法 C57BL/6雄性小鼠20只,麻醉后行气管插管,接小动物呼吸机,采用左侧第4肋间手术径路进入左胸腔,在手术显微镜下结扎冠脉左前降支,建立急性心肌梗死模型.术前1d和术后4周使用小动物心脏超声评价左室收缩末直径、舒张末直径、射血分数和缩短分数.术后4周超声检查完成后处死小鼠,取心脏标本病理学检查.结果 小鼠心梗模型建立过程中死亡率10％(2/20),建模术后4周内死亡率10％(2/20),使用超声检查评价,建模成功率为75％(15/20).建模后小鼠心功能明显下降,心室明显扩大,病理切片可见大量心肌细胞坏死,瘢痕形成.结论 采用结扎冠脉前降支可以成功建立小鼠急性心肌梗死模型并可用无创超声心动图进行评价.
作者：尉新华；范慧敏；李铁岩；曹浩；周晓慧；刘中民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超普疝修补装置(ultrapro hernia system,UHS)在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用体会.方法 对同济大学附属第十人民医院2010年7月至2010年11月期间收治的95例采用UHS行腹股沟疝无张力修补术的患者进行回顾性分析.结果 95例患者中围手术期无死亡病例,手术时间26～56 min,术后不需拆线,平均术后住院时间3.3d,全组患者术后疼痛轻微,无切口血肿、感染发生,随访时间1～5个月,全组患者随访疗效满意,术后无慢性疼痛、硬结、异物感,未见阴囊水肿,皮下淤血、感染,腹股沟区慢性疼痛、复发以及异物排斥、睾丸萎缩等后遗症.结论 在应用UHS治疗腹股沟疝时,UHS在具有足够抗张强度,同时能使补片完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,且异物存留量低、术后并发症如异物感及慢性疼痛的发生率明显减少,并有效防止复发,具有提高生活质量等优点,是一种安全有效的无张力修补方法.
作者：沈振华；校宏兵 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老老年患者中药物相互作用的发生状况及对于临床用药安全的影响.方法 随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2007年7月至2009年7月大于80岁患者为研究对象.研究分为2阶段,智能化用药监测系统(Intelligent Prescription Automatic Screening System)于第2阶段介入干预.统计药物相互作用类型及次数,根据Naranjo评分表,判定由其引起的药物不良反应事件(adverse drug events,ADEs).比较2阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异.结果 研究期间统计80例药物相互作用事件,导致ADEs47例.智能化监测系统干预治疗前后,ADEs及可预防的ADEs的发生率均有所下降,并且差异具有统计学意义(P＜0.001).对47例可预防ADEs的平均住院时间和平均住院费用进行统计学分析,结果表明使用智能化监测系统前后两组数椐差别有统计学意义(P＜0.05).结论 老老年人群中,药物相互作用普遍存在,极易导致ADEs,且多为可预防事件.使用智能化监测系统介入干预,可有效降低可预防ADEs发生,缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床用药安全.但其存在一定缺陷.
作者：葛剑力；翟晓波；邵莉；张华 刊期： 2011年第05期
目的 通过观察牙周炎大鼠龈沟液的IL-1p、IL-6水平的变化探讨氯化镧防治牙周炎的效果.方法 将造模成功的SD大鼠64只随机分成4组,即生理盐水冲洗对照组(P组);0.12％氯己定冲洗组(P1组);0.1 mmol/L 氯化镧溶液冲洗组(P2组);0.1 mmol/L氯化镧喂养组(P3组),治疗12周.用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前后龈沟液中IL-1β以及IL-6的含量,治疗前后自身对照.数据采用SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析.结果 治疗后P2、P3组龈沟液中IL-1β以及IL-6的含量均有下降,治疗前后对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯化镧能降低牙周炎大鼠龈沟液中I-1β以及IL-6的水平.
作者：孙嘉方；荆得宝；王小平；封磊；李晅 刊期： 2011年第05期
目的 观察自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服治疗进展期白癜风临床疗效.方法 以自体表皮移植术联合泼尼松口服治疗51例进展期白癜风,表皮移植结束3月后进行疗效观察,并对寻常型及节段型两组的疗效进行比较.结果 51例进展期白癜风患者共移植皮片337片,总有效率86％.40例寻常型患者共移植241片,总有效率83％.11例节段型患者共移植96片,总有效率96％.寻常型组及节段型组总有效率比较差异有统计学意义(X2=9.398,P＜0.01).40例寻常型患者中31例(77.5％)患者转为稳定期,11例节段型患者中9例(81.8％)患者转为稳定期.2例寻常患者在供皮区出现同形反应.结论 自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服能迅速控制病情,使白癜风进展期转变为稳定期,提高自体表皮移植治疗白癜风的成功率.
作者：伍洲炜；孙越；朱光斗；施伟民 刊期： 2011年第05期
胶原蛋白是一种广泛分布在各器官、组织中的糖蛋白,是细胞外基质的骨架结构.胶原蛋白的超微结构和生化改变是近年来盆底器官脱垂病因学研究的热点.研究表明,盆底器官脱垂的发生与胶原蛋白含量、比例,胶原蛋白形态、结构、基因及其代谢密切相关,深入研究盆底器官脱垂的发病机制,可为其治疗提供新思路.
作者：周慧娟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨液氮冷冻膀胱壁建立膀胱逼尿肌无力尿失禁动物模型的可行性.方法 20只雌性成年未生产过的Wistar大鼠,随机分为实验组和对照组(n=10).实验组开腹暴露膀胱后用置于- 80℃液氮中的冷探针冷冻膀胱壁,对照组行假手术单纯开腹暴露膀胱.继续饲养2周后行离体逼尿肌收缩功能测试并观察膀胱壁病理变化.结果 分别比较对照组和实验组的逼尿肌大张力和收缩频率测量结果,两者差异有统计学意义(P＜0.001).膀胱逼尿肌组织学检查比较显示实验组肌纤维细而疏松,对照组肌纤维粗而紧密.结论 液氮冷冻膀胱壁可以建立膀胱逼尿肌无力尿失禁的动物模型,该模型发生率高、稳定.
作者：唐嘉佑；施向挺；王跃闽；范慧敏；刘中民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨社区内不同等级肢体残疾患者的心理健康、生活质量及社会支持的区别.方法 采用一般情况、症状自评量表( Symptom Checklist 90,SCL-90)、健康状况问卷(the Short-Form-36 Health Survey,SF-36)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)等对843例社区肢体残疾患者进行评定于比较分析.结果 SCL-90测评中二级肢体残疾患者9个因子均高于其他3组(P＜0.01或P＜0.05);SF-36测评中二级肢体残疾患者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康7个因子低于其他3组,一级肢体残疾患者生理机能因子得分低(P ＜0.01或P＜0.05);SSRS测试中,一级肢体残疾患者总分及主观支持得分低于其他3组(P＜0.01或P＜0.05).结论 不同等级肢体残疾患者面临的问题不同,特别是要对二级肢体残疾患者进行心理干预和社会支持.
作者：黄胜春；贡东卫；伍毅；陈优；张艳娟 刊期： 2011年第05期
三苯氧胺是雌激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的首选药物.其抗雌激素作用用于乳腺癌治疗,但类雌激素样的作用可能导致子宫内膜病变,长期使用可增加子宫内膜癌的发病率.本文旨在探讨三苯氧胺引起子宫内膜病变的作用机制以及左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)对三苯氧胺引起的相关子宫内膜病变的治疗及预防作用.
作者：傅韵 刊期： 2011年第05期
目的 研究浆细胞异常增生的多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)细胞在受到肽聚葡糖(peptidoglycan,PGN)刺激后对细胞增殖的影响.方法 利用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析MM U266细胞株TLR2、IL-1β、IL-8、NF-κB、Stat3和TNF蛋白的mRNA水平,与23名正常人单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)mRNA比较.20μg/ml PGN与U266细胞共培养,分析TLR2和NF-κB蛋白mRNA的变化情况.Western印迹法检测该药对U266细胞NF-κB蛋白的影响.MTT、流式细胞术检测PGN刺激U266后增殖情况.结果 与PBMCs相比,TLR2、IL-8、TNF在U266中表达显著降低,而NF-κB表达增加(P＜0.05).经PGN作用后,TLR2、NF-κB mRNA表达均增加,Western印迹法检测NF-κB蛋白表达明显增多.MTT及细胞周期检测发现,PGN可使细胞由G0/G1期向前推进,促进细胞有丝分裂及增殖.结论 PGN可能通过激活NF-κB通路促进U266增殖.
作者：何丽梅；李智；许闪闪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肝组织乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)总DNA( total DNA,tDNA)和共价闭合环状DNA( covalently closed circular DNA,cccDNA)的阴性参考值,为进一步研究实时定量PCR检测肝组织HBV tDNA 和cccDNA的应用价值奠定基础.方法 分别有88例HBsAg阳性/抗-HBc阳性、20例HBsAg阴性/抗-HBc阳性和19例HBsAg阴性/抗-HBc阴性慢性肝炎患者入选本研究.肝组织β-globin DNA、HBV tDNA和cccDNA采用实时荧光定量PCR检测,单个肝细胞HBV tDNA和cccDNA含量(copies/cell)=HBV tDNA实测值(copies)/β-globin DNA实测值(copies)和HBV cccDNA实测值(copies)/β-globin DNA实测值(copies).肝组织HBV tDNA和cccDNA含量的计算单位定义为log10 copies/106 cell.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 肝组织HBV tDNA和cccDNA鉴别HBsAg阳性/抗-HBc阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阴性慢性肝炎的ROC曲线下面积分别为0.909和0.891(P=0.000和0.000),佳截断值分别为5.772和4.883 log10 copies/106cells;鉴别HBsAg阳性/抗-HBc阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阳性慢性肝炎的ROC曲线下面积分别为0.893和0.857(P=0.000和0.000),佳截断值分别为5.559和4.630 log10 copies/106cells.就HBsAg阳性/抗-HBc阳性慢性肝炎而言,当肝组织HBV tDNA和cccDNA≥5.699和cccDNA≥4.699 log10 copies/106cells时,肝组织HBV tDNA与cccDNA含量之间均呈显著正相关(P =0.000和0.000);当肝组织HBV tDNA＜ 5.699和cccDNA＜4.699 log10 copies/106cells时,肝组织HBV tDNA与cccDNA含量之间均无显著相关性(P=0.065和0.880).结论 肝组织HBV tDNA＜5.699和cccDNA ＜4.699 log10 copies/106 cells可能是合适的阴性参考值.
作者：张占卿；陆伟；张小楠；曹婕 刊期： 2011年第05期
目的 比较5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy,ALA-PDT)和二氧化碳( CO2)激光治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法 将同济大学附属第十人民医院皮肤科2010年4月至2010年12月就治的111例尖锐湿疣患者分为3组,第一组为特殊部位(尿道口、系带或宫颈部位)的疣体患者,共17例,单用ALA-PDT治疗;余94例患者随机分为两组,每组47例,分别采用ALA-PDT联合CO2激光治疗和单一CO2激光治疗.ALA-PDT每周治疗1次,3次为1个疗程.CO2激光治疗根据疣体大小一次或分次清除疣体.3组患者治疗结束后每1、2、3个月分别电话随访一次.结果 单用ALA-PDT组一个疗程结束后的清除率为93.4％(16/17),3个月后总复发率为11.8％(2/17).联合治疗组和CO2激光单一治疗组3个月后的总复发率分别为14.9％(7/47)和55.3％(26/47),差异有统计学意义(x2=16.857,P＜0.001).结论 ALA-PDT联合CO2激光治疗CA疗效确切,复发率低;ALA-PDT可有效治疗特殊部位的疣体,临床适用范围广.
作者：顾俊瑛；史玉玲；李秀丽；李晓建；刘至昱；高飞 刊期： 2011年第05期
目的 探索动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)对高血压患者早期肾功能损害的评价作用.方法 以AASI≥0.55作为异常升高的临界值,将患者分为两组.两组患者性别构成、年龄、体质量、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐、心率均无统计学显著差异.以AASI为自变量,eGFR为因变量行Pearson相关分析.结果 eGFR与AASI呈显著负相关(Pearson积差相关系数-0.312,P值0.000).结论 动态动脉硬化指数与早期肾功能减退相关.
作者：潘菊萍；杨晓峰；邓兵 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CD4+T细胞凋亡在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发病机制中的作用及其凋亡机制.方法 应用流式细胞术分析类风湿关节炎患者及健康对照组外周血CD4+T细胞凋亡指标AnnexinV水平及凋亡相关信号蛋白Caspase-3,Caspase-8,促凋亡基因Fas和抑凋亡基因Bcl-2表达水平;同时对CD4+T细胞凋亡相关信号蛋白ESR、RF和DAS 28水平与临床活动相关指标进行相关性分析.结果 与健康对照组相比,RA活动期患者CD4+T细胞数增加[(40.91±2.73)％ vs(31.40±2.71)％,P＜0.05],CD4+T cell凋亡指标AnnexinV水平减少[(2.27±1.43)％ vs(8.10±2.06)％,P＜0.05];RA患者外周血中CD4+T细胞促凋亡基因Fas表达较健康对照组降低差异无统计学意义[(63.12±4.61)％vs(84.13±1.72)％,P＜0.01],抑凋亡基因Bcl-2表达增加[(93.58±2.36)％ vs(75.14±5.70)％,P ＜0.05],Caspase-8减少[(18.54±15.23)％ vs(3.02±1.39)％,P＜0.05],Caspase-3表达无差异无统计学意义[(2.17±1.19)％ vs(2.53±1.46)％,P＞0.05];CD4+T细胞促凋亡基因Fas表达与DAS28评分呈负相关(r=-0.89,P=0.04,P＜0.05),Bcl-2与DAS28评分呈正相关(r=-0.97,P=0.00,P＜0.01).结论 RA患者CD4+T细胞数量增多与其凋亡减少有关,这可能是导致该病自身免疫反应不能控制的重要原因之一.RA患者外周血CD4+T细胞凋亡减少与促凋亡基因Fas表达降低、凋亡相关蛋白Caspase-8表达下降及抑凋亡基因Bcl-2表达增高有关.Fas和Bcl-2的表达可作为评价临床活动性的敏感指标.
作者：马田瑞；韩捷；陈海燕；陆英；周洁如 刊期： 2011年第05期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)内皮分化前后对同种异体白细胞的耐受能力.方法 体外分离培养Wistar大鼠骨髓MSCs,传代扩增,使用含50 ng/ml VEGF和2％ FBS的内皮分化诱导培养液诱导分化7d,倒置相差显微镜观察细胞形态,并免疫组化染色方法鉴定内皮细胞特有标记物vWF和FLK-1.通过混合白细胞试验,将MSCs或内皮样分化后的d-MSCs与同种异体Lewis大鼠外周血白细胞(peripheral blood leukocytes,PBLs)共同培养3d,检测实验组(+PBLs)和对照组(未加PBLs)上清液中LDH释放量以评价免疫反应程度.结果 诱导分化后的d-MSCs细胞形态学上与未分化的MSCs没有明显差异,经免疫组化染色显示d-MSCs表达vWF和FLK-1;MSCs实验组与对照组释放LDH量无统计学差异(P＞0.05),d-MSCs实验组与对照组释放LDH量有显著性差异(P＜0.05).结论 向内皮细胞分化的d-MSCs诱导了同种异体白细胞毒作用.
作者：李鹏；臧旺福 刊期： 2011年第05期
目的 了解持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血磷水平及其影响因素.方法 随机选择病情稳定CAPD患者58例,进行膳食调查、残肾功能及透析充分性评估,测定血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺激素( intact parathyroid hormone,IPTH)水平以及血浆蛋白、血脂、内皮素和C反应蛋白.结果 透析后血p3+、IPTH较透析前明显下降(P＜0.01),高磷血症的发生率45％(26/58).血磷与膳食磷、胆固醇、蛋白质、热能摄入量呈正相关(r=0.575,r=0.449,r=0.353,r＝0.367;P＜0.01);与透析充分性和残肾功能无明显相关,但与血尿素氮、肌酐呈正相关(r =0.578,r＝0.560; P＜0.01);血磷与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关(r=0.269,P＜0.05;r=0.404,P＜0.01);血磷与血清胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关(r=-0.407,r=-0.311;P＜0.01),与血浆内皮素呈正相关(r=0.359,P＜0.01).结论 腹膜透析在一定程度上改善了钙磷代谢紊乱,血磷水平与膳食摄入量及尿毒症毒素蓄积有关,同时高血磷可刺激血浆内皮素的释放.
作者：崔春黎；陈胜芳 刊期： 2011年第05期
目的 研究抵抗素对人子宫内膜癌细胞系Ishikawa增殖、黏附及侵袭的影响.方法 采用MTT法检测细胞的增殖活性及细胞黏附能力,实时定量PCR方法检测MMP-2、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2的表达.结果 10、50、100和150 ng/ml的抵抗素均能促进Ishikawa细胞的生长,并有时间和剂量依赖性,以100 ng/ml作用48 h的增殖作用为明显,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);能增强细胞黏附能力,4个浓度的细胞黏附率分别为67％、69％、75％和98％,与对照组0％的黏附率比较差异有统计学意义(P＜0.01);能促进MMP-2、MMP-9的表达,使MMPs/TIMPs的表达失衡,增强细胞侵袭能力.结论 抵抗素可以促进子宫内膜癌细胞系Ishikawa的增殖,增强细胞的黏附及侵袭能力.
作者：李婷；周奇；王国增；辛卫娟；赵鑫；吴乾渝 刊期： 2011年第05期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
