刘斌；孙国荣；刘菲；钟岚；赵中辛
目的 探讨高血压对主动脉根部内径在主动脉窦水平的影响.方法 在二维超声下测量了1010个研究对象的主动脉窦直径.其中,高血压组有438例,血压正常组有546例.同时记录了相关的生理性影响因素如性别、年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、体表面积(body surface area,BSA)、收缩压、舒张压等,所有资料使用SPSS16.0软件进行统计学分析.结果 高血压组与血压正常组相比,除了身高没有统计学差异外,其余指标均有差异性(P＜0.01).在高血压组和血压正常组男性主动脉窦内径均大于女性(P＜0.01),多重线性回归中,调整了年龄、体质量、BMI、BSA变量后,收缩压与舒张压都与主动脉窦呈正相关,(r =0.22,r =0.22,P＜0.01).结论 高血压与主动脉窦扩张存在线性关系.将血压控制到正常水平可以防止主动脉根部的进一步扩大.
作者：王彦利；梁雨露；黄洁 刊期： 2011年第05期
为有效解决肿瘤化疗患者住院治疗难、治疗费用高的矛盾,尝试利用医院急诊部的资源,以急诊科的医护人员、设备为基础,配备专职医护人员,由肿瘤科进行业务上的指导,成立一定床位的日间化疗病房,探索一套适合肺部肿瘤专科医院特点的日间化疗诊疗模式.在此基础上,逐步拓展到其他各项肿瘤相关的短期治疗项目,方便患者治疗,有效解决肿瘤化疗患者住院治疗难、治疗费用贵的难题.
作者：鲁冰；倪健；张海平；徐瑛；李爱武；张雷 刊期： 2011年第05期
目的 探讨液氮冷冻膀胱壁建立膀胱逼尿肌无力尿失禁动物模型的可行性.方法 20只雌性成年未生产过的Wistar大鼠,随机分为实验组和对照组(n=10).实验组开腹暴露膀胱后用置于- 80℃液氮中的冷探针冷冻膀胱壁,对照组行假手术单纯开腹暴露膀胱.继续饲养2周后行离体逼尿肌收缩功能测试并观察膀胱壁病理变化.结果 分别比较对照组和实验组的逼尿肌大张力和收缩频率测量结果,两者差异有统计学意义(P＜0.001).膀胱逼尿肌组织学检查比较显示实验组肌纤维细而疏松,对照组肌纤维粗而紧密.结论 液氮冷冻膀胱壁可以建立膀胱逼尿肌无力尿失禁的动物模型,该模型发生率高、稳定.
作者：唐嘉佑；施向挺；王跃闽；范慧敏；刘中民 刊期： 2011年第05期
目的 通过与口外弓支抗治疗上牙弓前突的疗效比较,评价微型种植体支抗作用效果.方法 将20例严重上牙弓前突的患者随机分成两组,种植体支抗组10例,口外弓支抗组10例,分别应用种植体支抗与口外弓支抗配合MBT直丝弓矫治技术关闭拔牙间隙.通过头影测量方法比较两组患者矫治前、后的反映牙、颌、面形态特征的标志点位置变化,并通过成组t检验分析两组牙、颌、面形态变化的差异.结果 矫治后在矢状向上,种植体支抗组上中切牙内收(6.56±1.37)mm,上唇突点后移(4.36±0.79) mm,口外弓支抗组上中切牙内收(5.56±0.66)mm,上唇突点后移(3.86±0.73)mm,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);而两组的上第一磨牙近中移动分别为(0.55±1.36)mm、(1.81±0.84) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).在垂直向上,种植体支抗组上中切牙压低(1.96±0.82)mm,上第一磨牙压低(1.59±1.15)mm,口外弓支抗组上中切牙伸长(0.60±0.74)mm,上第一磨牙伸长(0.24±1.72)mm,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).种植体支抗组U1-SN角减小(16.76±2.85)°、口外弓支抗组U1-SN角减小(20.10±2.09)°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型种植体支抗不仅具备较强的矢状向支抗作用,同时具备有传统口外弓支抗难以实现的垂直向支抗能力,有效压低前牙以利于矫正深覆(骆)、露龈笑畸形,压低上磨牙以利于骨性Ⅱ类面型的改善.
作者：魏明贵；吕得志；王国世 刊期： 2011年第05期
目的 探讨囊性子宫腺肌瘤临床和病理特点.方法 对4例囊性子宫腺肌瘤的临床表现、超声图像、大体、光镜病理形态特点及免疫组织化学结果并结合文献进行讨论分析.结果 囊性子宫腺肌瘤主要临床表现为进行性痛经、经期延长、月经量增多及不孕等症状.超声检查有助于病变诊断;形态学上大体为囊实性肿块,显微镜下见囊腔壁子宫内膜组织及增生的平滑肌组织,上皮细胞及间质细胞表达ER及PR,间质细胞为波形蛋白及CD10阳性.结论 囊性子宫腺肌瘤是少见良性肿瘤,具有特征性的大体和镜下形态,正确认识该病变并进行鉴别诊断对临床治疗及患者预后具有重要的意义.
作者：贺其志；朱慧庭；章华；殷怡华；邵敬於 刊期： 2011年第05期
目的 通过RNA干扰抑制Twist基因在人宫颈癌HeLa细胞中的表达,观察Twist基因沉默对HeLa细胞体外黏附、铺展及迁移能力的影响.方法 根据shRNA设计原则,构建两种靶向Twist基因的短发夹RNA(shRNA)干扰质粒,稳定转染HeLa细胞.通过荧光定量PCR及Western印迹法检测HeLa细胞中Twist基因mRNA和蛋白的表达水平,利用黏附实验、铺展实验和划痕实验检测其对细胞黏附力和迁移力的影响.结果 成功构建的Twist shRNA真核表达载体稳定转染HeLa细胞后可显著降低Twist基因的表达.与对照组相比,Twist基因沉默组细胞的黏附、铺展及迁移能力明显下降(P＜0.05).结论 成功构建的Twist shRNA真核表达载体,能有效抑制HeLa细胞黏附、铺展及迁移能力.
作者：周奇；李婷；王国增；赵婧；刘岚；吴乾渝 刊期： 2011年第05期
微小RNA(miRNAs)是一类内源性非蛋白编码的单链小分子RNA,广泛存在于真核生物中,对细胞的增殖、分化和免疫有重要的调节作用,还与肿瘤的发生、发展、侵润、转移等相关.miRNAs可能作为癌基因或抑癌基因,在乳腺癌的发生、发展过程中行使其功能.研究miRNAs在乳腺癌组织与正常组织中的不同表达水平,将有可能以特定微小RNA作为乳腺癌微转移的检验指标,并且可能在将来成为判断预后的标志物和治疗靶标.
作者：胡臻 刊期： 2011年第05期
目的 观察自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服治疗进展期白癜风临床疗效.方法 以自体表皮移植术联合泼尼松口服治疗51例进展期白癜风,表皮移植结束3月后进行疗效观察,并对寻常型及节段型两组的疗效进行比较.结果 51例进展期白癜风患者共移植皮片337片,总有效率86％.40例寻常型患者共移植241片,总有效率83％.11例节段型患者共移植96片,总有效率96％.寻常型组及节段型组总有效率比较差异有统计学意义(X2=9.398,P＜0.01).40例寻常型患者中31例(77.5％)患者转为稳定期,11例节段型患者中9例(81.8％)患者转为稳定期.2例寻常患者在供皮区出现同形反应.结论 自体表皮移植术联合小剂量糖皮质激素口服能迅速控制病情,使白癜风进展期转变为稳定期,提高自体表皮移植治疗白癜风的成功率.
作者：伍洲炜；孙越；朱光斗；施伟民 刊期： 2011年第05期
胶原蛋白是一种广泛分布在各器官、组织中的糖蛋白,是细胞外基质的骨架结构.胶原蛋白的超微结构和生化改变是近年来盆底器官脱垂病因学研究的热点.研究表明,盆底器官脱垂的发生与胶原蛋白含量、比例,胶原蛋白形态、结构、基因及其代谢密切相关,深入研究盆底器官脱垂的发病机制,可为其治疗提供新思路.
作者：周慧娟 刊期： 2011年第05期
目的 探索米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效.方法 2010年1月至2010年6月在同济大学附属第十人民医院治疗的稽留流产患者90例,停经8 ～14周,随机分成观察组50例与对照组40例,观察组予米非司酮200 mg第1日早晨顿服,24h后米索前列醇600 μg置于阴道后穹窿,若胚胎组织未排出,每3h可重复阴塞1次,多不超过4次.对照组口服己烯雌酚5 mg,每日3次,连服3d,第4天静脉滴注缩宫素(5％葡萄糖液500 ml+缩宫素5～10IU)下行刮宫术.胎儿排出后24h内行B超检查,了解流产情况,观察服药效果.结果 观察组完全流产41例,占82.0％,不完全流产7例,占14.0％,无效2例,占4.0％,成功率为96％.对照组完全流产13例,占32.50％,不全流产8例,占20.0％,无效19例,占47.5％,成功率52.5％.观察组流产成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产完全流产率高,清宫率低,出血少,清宫容易,无需二次清宫,清宫术中人流综合征发生率低,不良反应少,显著优于传统方法(口服乙稀雌酚数天后行刮宫术),是一种安全、可靠、方便的方法,值得临床推广应用.
作者：马蕾；钱春妹；孙克力；吕超霞；刘仕英；童晓文 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系.方法 对老年(72 ～ 89岁)原发性高血压组(69例)和非老年＜60岁原发性高血压组(60例)进行动态血压监测,计算血压变异系数,对两组心脑血管合并症、肾功能进行对比研究.结果 老年高血压组24h血压均值、收缩压显著高于非老年高血压组,且心脑肾器官损害的发生率也显著升高,老年原发性高血压组与非老年高血压组比较夜间收缩压变异(systolic blood pressure variation,SBPV)、夜间BPV差异有非常显著性(P＜0.01),变异性增大与心脑血管合病症和肾功能损害密切相关.结论 血压变异性与老年高血压病靶器官损害的发生密切相关.
作者：陈维杰；李瑾；李微 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老老年患者中药物相互作用的发生状况及对于临床用药安全的影响.方法 随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2007年7月至2009年7月大于80岁患者为研究对象.研究分为2阶段,智能化用药监测系统(Intelligent Prescription Automatic Screening System)于第2阶段介入干预.统计药物相互作用类型及次数,根据Naranjo评分表,判定由其引起的药物不良反应事件(adverse drug events,ADEs).比较2阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异.结果 研究期间统计80例药物相互作用事件,导致ADEs47例.智能化监测系统干预治疗前后,ADEs及可预防的ADEs的发生率均有所下降,并且差异具有统计学意义(P＜0.001).对47例可预防ADEs的平均住院时间和平均住院费用进行统计学分析,结果表明使用智能化监测系统前后两组数椐差别有统计学意义(P＜0.05).结论 老老年人群中,药物相互作用普遍存在,极易导致ADEs,且多为可预防事件.使用智能化监测系统介入干预,可有效降低可预防ADEs发生,缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床用药安全.但其存在一定缺陷.
作者：葛剑力；翟晓波；邵莉；张华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨CD4+T细胞凋亡在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发病机制中的作用及其凋亡机制.方法 应用流式细胞术分析类风湿关节炎患者及健康对照组外周血CD4+T细胞凋亡指标AnnexinV水平及凋亡相关信号蛋白Caspase-3,Caspase-8,促凋亡基因Fas和抑凋亡基因Bcl-2表达水平;同时对CD4+T细胞凋亡相关信号蛋白ESR、RF和DAS 28水平与临床活动相关指标进行相关性分析.结果 与健康对照组相比,RA活动期患者CD4+T细胞数增加[(40.91±2.73)％ vs(31.40±2.71)％,P＜0.05],CD4+T cell凋亡指标AnnexinV水平减少[(2.27±1.43)％ vs(8.10±2.06)％,P＜0.05];RA患者外周血中CD4+T细胞促凋亡基因Fas表达较健康对照组降低差异无统计学意义[(63.12±4.61)％vs(84.13±1.72)％,P＜0.01],抑凋亡基因Bcl-2表达增加[(93.58±2.36)％ vs(75.14±5.70)％,P ＜0.05],Caspase-8减少[(18.54±15.23)％ vs(3.02±1.39)％,P＜0.05],Caspase-3表达无差异无统计学意义[(2.17±1.19)％ vs(2.53±1.46)％,P＞0.05];CD4+T细胞促凋亡基因Fas表达与DAS28评分呈负相关(r=-0.89,P=0.04,P＜0.05),Bcl-2与DAS28评分呈正相关(r=-0.97,P=0.00,P＜0.01).结论 RA患者CD4+T细胞数量增多与其凋亡减少有关,这可能是导致该病自身免疫反应不能控制的重要原因之一.RA患者外周血CD4+T细胞凋亡减少与促凋亡基因Fas表达降低、凋亡相关蛋白Caspase-8表达下降及抑凋亡基因Bcl-2表达增高有关.Fas和Bcl-2的表达可作为评价临床活动性的敏感指标.
作者：马田瑞；韩捷；陈海燕；陆英；周洁如 刊期： 2011年第05期
目的 研究抵抗素对人子宫内膜癌细胞系Ishikawa增殖、黏附及侵袭的影响.方法 采用MTT法检测细胞的增殖活性及细胞黏附能力,实时定量PCR方法检测MMP-2、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2的表达.结果 10、50、100和150 ng/ml的抵抗素均能促进Ishikawa细胞的生长,并有时间和剂量依赖性,以100 ng/ml作用48 h的增殖作用为明显,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);能增强细胞黏附能力,4个浓度的细胞黏附率分别为67％、69％、75％和98％,与对照组0％的黏附率比较差异有统计学意义(P＜0.01);能促进MMP-2、MMP-9的表达,使MMPs/TIMPs的表达失衡,增强细胞侵袭能力.结论 抵抗素可以促进子宫内膜癌细胞系Ishikawa的增殖,增强细胞的黏附及侵袭能力.
作者：李婷；周奇；王国增；辛卫娟；赵鑫；吴乾渝 刊期： 2011年第05期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)内皮分化前后对同种异体白细胞的耐受能力.方法 体外分离培养Wistar大鼠骨髓MSCs,传代扩增,使用含50 ng/ml VEGF和2％ FBS的内皮分化诱导培养液诱导分化7d,倒置相差显微镜观察细胞形态,并免疫组化染色方法鉴定内皮细胞特有标记物vWF和FLK-1.通过混合白细胞试验,将MSCs或内皮样分化后的d-MSCs与同种异体Lewis大鼠外周血白细胞(peripheral blood leukocytes,PBLs)共同培养3d,检测实验组(+PBLs)和对照组(未加PBLs)上清液中LDH释放量以评价免疫反应程度.结果 诱导分化后的d-MSCs细胞形态学上与未分化的MSCs没有明显差异,经免疫组化染色显示d-MSCs表达vWF和FLK-1;MSCs实验组与对照组释放LDH量无统计学差异(P＞0.05),d-MSCs实验组与对照组释放LDH量有显著性差异(P＜0.05).结论 向内皮细胞分化的d-MSCs诱导了同种异体白细胞毒作用.
作者：李鹏；臧旺福 刊期： 2011年第05期
目的 研究浆细胞异常增生的多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)细胞在受到肽聚葡糖(peptidoglycan,PGN)刺激后对细胞增殖的影响.方法 利用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析MM U266细胞株TLR2、IL-1β、IL-8、NF-κB、Stat3和TNF蛋白的mRNA水平,与23名正常人单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)mRNA比较.20μg/ml PGN与U266细胞共培养,分析TLR2和NF-κB蛋白mRNA的变化情况.Western印迹法检测该药对U266细胞NF-κB蛋白的影响.MTT、流式细胞术检测PGN刺激U266后增殖情况.结果 与PBMCs相比,TLR2、IL-8、TNF在U266中表达显著降低,而NF-κB表达增加(P＜0.05).经PGN作用后,TLR2、NF-κB mRNA表达均增加,Western印迹法检测NF-κB蛋白表达明显增多.MTT及细胞周期检测发现,PGN可使细胞由G0/G1期向前推进,促进细胞有丝分裂及增殖.结论 PGN可能通过激活NF-κB通路促进U266增殖.
作者：何丽梅；李智；许闪闪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法.方法 分析同济大学附属东方医院近年收治的2例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料.结果 患者均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高.手术患者均经超声、CT定位,手术方式为甲状旁腺腺瘤切除术,手术全部成功,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生.结论 对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,减少致残率.
作者：刘斌；孙国荣；刘菲；钟岚；赵中辛 刊期： 2011年第05期
目的 本研究拟通过建立上颌第一前磨牙修复后楔状缺损的三维有限元模型来比较正常(骆)与创伤(骆)时、牙齿不同深度楔状缺损时牙颈部的应力分布,进而探讨发力和缺损深度对牙齿楔状缺损修复疗效的影响.方法 建立上颌第一前磨牙三维有限元模型,在颊颈部划分出三种不同深度的楔状缺损,模拟3M Z100光固化树脂修复,加载正常(骆)力和创伤(骆)力并进行应力分析.结果 创伤(骆)时颈部区的大拉应力明显大于正常(铪).楔状缺损深度增加,颈部区的大应力值也会随之增大.结论 创伤(骆)力和缺损深度的增加会对楔状缺损修复疗效产生不良影响.
作者：徐韵；陆卫青 刊期： 2011年第05期
目的 了解持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血磷水平及其影响因素.方法 随机选择病情稳定CAPD患者58例,进行膳食调查、残肾功能及透析充分性评估,测定血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺激素( intact parathyroid hormone,IPTH)水平以及血浆蛋白、血脂、内皮素和C反应蛋白.结果 透析后血p3+、IPTH较透析前明显下降(P＜0.01),高磷血症的发生率45％(26/58).血磷与膳食磷、胆固醇、蛋白质、热能摄入量呈正相关(r=0.575,r=0.449,r=0.353,r＝0.367;P＜0.01);与透析充分性和残肾功能无明显相关,但与血尿素氮、肌酐呈正相关(r =0.578,r＝0.560; P＜0.01);血磷与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关(r=0.269,P＜0.05;r=0.404,P＜0.01);血磷与血清胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关(r=-0.407,r=-0.311;P＜0.01),与血浆内皮素呈正相关(r=0.359,P＜0.01).结论 腹膜透析在一定程度上改善了钙磷代谢紊乱,血磷水平与膳食摄入量及尿毒症毒素蓄积有关,同时高血磷可刺激血浆内皮素的释放.
作者：崔春黎；陈胜芳 刊期： 2011年第05期
三苯氧胺是雌激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的首选药物.其抗雌激素作用用于乳腺癌治疗,但类雌激素样的作用可能导致子宫内膜病变,长期使用可增加子宫内膜癌的发病率.本文旨在探讨三苯氧胺引起子宫内膜病变的作用机制以及左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)对三苯氧胺引起的相关子宫内膜病变的治疗及预防作用.
作者：傅韵 刊期： 2011年第05期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
