学术投稿

无痛内镜诊疗术的心血管反应

钟燕

关键词:无痛内镜, 静脉麻醉, 心血管反应
摘要:内镜检查治疗消化内科疾病是重要的治疗手段之一.现行的普通内镜检查术给患者带来紧张、恐惧及身体上的不适.有报道表明由于机体的应激反应,引起心率加快,血压升高.特别是高血压合并心动过速,会加重心肌缺血,出现心脏节律和显著的ST-T改变.极少数患者可能诱发心肌梗死、脑卒中、返流误吸等严重并发症.我院于2004年1月将静脉麻醉用于胃、肠镜辅助检查,取得良好效果,提高了安全性.现就胃肠镜检术中心血管反应情况报道如下:
同济大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 认知经验使小鼠在Porsolt游泳测试中较少挣扎而更多游泳

    目的探讨认知对Porsolt游泳测试中小鼠行为的影响.方法先对昆明种小鼠进行Morris水迷宫测试,以试图评估小鼠间的不同认知能力(包括空间学习和记忆);然后采用Porsolt游泳测试,分析小鼠认知能力及水中认知经验对其行为(包括试图爬壁挣脱、漂浮及游泳行为)影响.结果由于本实验所用昆明种小鼠不注意水面下平台,并不急于从水中逃脱,Morris水迷宫测试没有将小鼠的认知能力区别开.但经过Morris水迷宫测试的处理组小鼠,在Porsolt游泳测试中爬壁挣脱时间明显少于没有经过Morris水迷宫测试的对照组;而游泳时间,经过Morris水迷宫测试的处理组明显多于没有经过Morris水迷宫测试的对照组.两组间漂浮时间没有显著差异.结论通过Morris水迷宫测试所习得的认知经验,使小鼠在Porsolt游泳测试中较少挣扎,更多游泳,但漂浮行为没有明显改变.

    作者:诸秉根;云虹杰;杨明;黄峥烨;王子凡;梁婷 刊期: 2005年第02期

  • 两种支抗种植体连接方式的比较

    目的比较支抗种植体连接在上颌第二双尖牙和连接在上颌第一恒磨牙两种连接方式加强磨牙支抗能力的差异.方法利用建成的腭部种植支抗的三维有限元模型,分别在支抗种植体连接在上颌第二双尖牙、连接在上颌第一恒磨牙两种连接方式下,计算出上颌第一恒磨牙各方向的位移、种植体的位移以及种植体骨界面的应力,并进行统计分析.结果种植体连接在第一恒磨牙上更有利于控制支抗牙近中移动和垂直伸长;连接在第二双尖牙上对第一恒磨牙的腭向移动控制更好.两种连接方式下,支抗种植体均显示出良好的稳定性.结论就保护磨牙支抗来说,种植体连接在上颌第一恒磨牙较之连接在上颌第二双尖牙更加合适.

    作者:米君国;卢军;吴丽萍 刊期: 2005年第02期

  • 新合成光固化牙釉质粘接剂粘接界面的扫描电镜

    目的观察初步合成的新合成单组分光固化牙釉质粘接剂引物及糊剂与牙釉质粘接界面的超微结构特点.方法以粘接剂及符合实验要求的6颗离体双尖牙制备试样,通过扫描电镜观察并分析粘接剂自身结构以及粘接剂-牙釉质界面的超微结构.结果 (1) 引物对牙釉质的渗透较好,与牙釉质表面形成比较光滑的混合层;(2) 粘接剂渗透入牙釉质形成的树脂突数量较多但长短不一.结论在离体环境下的初步实验结果显示,本材料在牙釉质内树脂突渗透良好,但渗透深度不规则.

    作者:麻杰;刘月华 刊期: 2005年第02期

  • 距跟骨间韧带的应用解剖

    目的研究距跟骨间韧带的解剖特征,为了解其功能及损伤重建提供理论基础.方法对30侧小腿足标本进行解剖,观察距跟骨间韧带前、后束的特征并进行大体测量.结果距跟骨间韧带后束走向上内或后上内,长、宽、厚分别为:(9.86±1.15)mm,(9.85±0.93)mm,(1.32±0.15)mm.前束走向后上内,长、宽、厚分别为(14.17±1.65)mm,(7.68±1.83)mm,(1.47±0.36 )mm.结论距跟骨间韧带是维持距下关节稳定的重要结构.

    作者:张凯;俞光荣;施向挺;倪之挺;陈实 刊期: 2005年第02期

  • 梅毒临床分析533例

    近年来随着性传播疾病患者的不断增加,梅毒的发病率也逐步上升,现对我科2001年1月至2003年12月门诊诊治、资料较完整的533例梅毒患者回顾分析如下.

    作者:高清云;施伟民;沈亮亮 刊期: 2005年第02期

  • 高血压并发阵发性房颤患者P波离散度变化

    阵发性心房颤动在原发性高血压病患者中较常见,认为与高血压左房重构有关.P波离散度是指常规心电图窦性P波时限的差异程度,它是反映心房内非均质性电活动的一个指标.观察原发性高血压阵发性心房颤动患者的P波离散度的变化,旨在了解心房电活动非均质性与原发性高血压患者发生阵发性心房颤动的关系.

    作者:陈兴义;邓兵;沈艺 刊期: 2005年第02期

  • 肾素基因错义突变与原发性高血压的相关性研究

    目的肾素基因错义突变与原发性高血压的相关性.方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定外显子9上的引起氨基酸置换的突变(错义突变)G1051A的基因型;在日本人212例原发性高血压(EH)者和209例正常血压(NT)者中进行病例对照研究.结果 PCR-RFLP确定基因型后结果显示G1051A的G等位基因频率原发性高血压组显著高于正常血压组(P<0.05).基因型G/G的血浆肾素活性明显高于A/A和G/A.结论外显子9上错义突变G1051A可能影响肾素的酶活性,从而与原发性高血压有相关性.

    作者:布艾加尔·哈斯木;中山智祥;胡大一 刊期: 2005年第02期

  • 无痛内镜诊疗术的心血管反应

    内镜检查治疗消化内科疾病是重要的治疗手段之一.现行的普通内镜检查术给患者带来紧张、恐惧及身体上的不适.有报道表明由于机体的应激反应,引起心率加快,血压升高.特别是高血压合并心动过速,会加重心肌缺血,出现心脏节律和显著的ST-T改变.极少数患者可能诱发心肌梗死、脑卒中、返流误吸等严重并发症.我院于2004年1月将静脉麻醉用于胃、肠镜辅助检查,取得良好效果,提高了安全性.现就胃肠镜检术中心血管反应情况报道如下:

    作者:钟燕 刊期: 2005年第02期

  • 基于温度恢复率的人体代谢综合指数的实验测量

    目的测量人体内部代谢功能活动的综合指数,寻求从体外观察糖尿病患者体内代谢功能状况的实验方法.方法受试者将一只手掌在(9±1.0)℃的冷水中浸泡30 s,在同一只手臂的肱动脉处用脉压袋施加高于收缩压2.6~5.3 kPa(20~40 mmHg)的压力3 min,用红外热像仪测量并记录冷水负荷前后手背的热量变化,计算其温度恢复率,应用数学模型计算出体内代谢功能活动的综合指数,并将计算结果与临床医生综合诊断的结果相对照.结果本方法记录到人体肢体末梢经冷水负荷后手温的恢复过程,明确观察到躯体热量向末梢的流动和末梢代谢的产热过程,定量计算出健康人与糖尿病患者的代谢综合指数,与以往已经报道的2 042例临床数据统计分析结果相一致.结论该方法不采血、操作简单、测量结果可靠,为评估糖尿病患者代谢功能提供了在体定量测量的依据.

    作者:张丽华;江国泰;刘海 刊期: 2005年第02期

  • 淫羊藿甙对大鼠成骨细胞分泌细胞因子的影响

    目的观察不同浓度的淫羊藿甙对成骨细胞分泌的IL-6、TGF-β、TNF-α mRNA表达的影响,以17β-雌二醇作为阳性对照比较淫羊藿甙与雌激素对于细胞因子表达影响的差异.方法体外培养新生SD大鼠颅盖骨分离的成骨细胞,加入不同浓度的淫羊藿甙及17β-雌二醇,用RT-PCR测定的IL-6、TGF-β1、TNF-α mRNA的表达水平的变化.结果 10 μg/ml淫羊藿甙和三个浓度的17β-E2都能够促进TGF-β1 mRNA的表达,抑制IL-6和TNF-α mRNA的表达.5 μg/ml的淫羊藿甙能够促进TGF-β1 mRNA的表达并抑制IL-6 mRNA的表达,但对于TNF-α mRNA表达没有抑制作用.其中三个浓度的17β-E2组和淫羊藿甙组之间对于IL-6和TNF-α mRNA表达的影响没有显著性差别,而10-8 mol/L 17β-E2对TGF-β1 mRNA表达的影响作用强.结论淫羊藿甙治疗骨质疏松的部分机理可能与抑制IL-6、TNF-α mRNA的表达和促进TGF-β1 mRNA的表达有关.

    作者:陈虹;张秀珍 刊期: 2005年第02期

  • 不同方案治疗痤疮476例疗效比较分析

    目的寻找治疗痤疮经济、安全、实用的方案.方法将患者按治疗需要随机分A、B、C三组,进行疗效、安全性、实用性比较.A仅用外治;B、C只须内服小剂量琥乙红霉素再用不同方法外治.结果在方案B、A,治疗第2天即可见效,且个体皮损的消减量在第一次治疗后第2天显示明显,经过统计比较,B、A类方案治愈仅须5次左右外治,方法简便,患者依从性好.结论 B、A两类方案均较经济安全显效快,具有治疗、预防、洁肤和美肤的多重作用,在临床上很实用.

    作者:王君利 刊期: 2005年第02期

  • 突发性耳聋148耳分析

    我院于1999年4月至2004年1月收治了突发性耳聋患者148例(148耳),临床有效率达83.8%,现总结如下.

    作者:陈珏;吴建;曹鹏宇;章松勤 刊期: 2005年第02期

  • 交通伤致弥漫性脑损伤的救治

    目的通过我科1998至2003年,回顾3 700例交通伤分析,提高今后对颅脑伤及胸腹,四肢复合伤者的救治.方法回顾性分析1 440颅脑外伤,CT,MRI检查情况,GCS计分情况.结果酒后开车肇事与弥漫性脑损伤至脑干损伤致死,有较好的对应关系,而亚低温治疗及时的外伤性骨瓣性开颅术能降低死残率.

    作者:沈赓雄;陈震;吴小康 刊期: 2005年第02期

  • 妊娠期糖调节受损与妊娠结局的关系

    目的探讨妊娠期糖调节受损,即妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常(GIGT)与妊娠结局的关系.方法 2 421例孕妇行50 g葡萄糖筛查,对342例异常者行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊糖耐量异常者(GIGT组)124例,妊娠期糖尿病者(GDM组)59例并与对照组150例分别比较妊娠结局.结果糖尿病家族史、体重指数、年龄与孕妇GIGT,GDM的发生有关联,两组患者妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿病率的发生率明显高于对照组(P<0.05),且两组对妊娠结局的影响无明显差异.结论 GDM与GIGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视.

    作者:丘瑾;吴逸;钱春妹;吴国亭 刊期: 2005年第02期

  • 蛋白粘合剂封堵对乳癌术后创面愈合的疗效观察

    目的术中应用蛋白粘合剂以减少乳癌术后淋巴淋巴液渗漏,提高创面愈合率的疗效观察.方法将298例乳腺癌随机分为观察组和对照组,治疗组有患者129例,对照组有患者169例.在完成乳癌根治术、改良根治术的淋巴清扫后,治疗组应用纤维蛋白粘合剂洒于锁骨下区、腋静脉鞘以及手术创面.观察术后手术创面日引流量及总引流量、血性淋巴转清时间和拔管时间、手术区皮瓣存活以及有无皮下积液等指标.结果应用医用蛋白粘合剂封堵后,淋巴液及创面渗液的总量减少,血性淋巴液转清时间及引流管拔除时间明显提前.结论乳癌术后应用医用蛋白粘合剂封堵,能明显减少乳癌术后淋巴渗漏,提高乳腺癌术的创面愈合率,缩短患者住院时间.

    作者:金宗浩;党云文;张董晓 刊期: 2005年第02期

  • 珍珠明目滴眼液治疗慢性结膜炎的临床研究

    目的观察珍珠明目滴眼液治疗慢性结膜炎的临床疗效.方法将慢性结膜炎患者76例152眼随机分为2组,每组76眼,治疗组用珍珠明目滴眼液治疗,对照组用0.25%氯霉素滴眼液治疗,4周为一疗程.结果治疗组总疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后眼干涩、异物感、目痒等眼部症状均有明显改善,且对缓解视疲劳、睑结膜充血及乳头、滤泡等眼部体征的治疗,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论珍珠明目滴眼液是治疗慢性结膜炎和视疲劳症的首选药,疗效显著,值得临床推广应用.

    作者:牛耘丽;徐蔚 刊期: 2005年第02期

  • 窒息新生儿的肝功能变化

    目的了解窒息对新生儿肝功能的影响,有助于指导临床新生儿窒息对于重要脏器损害的范围与严重程度判断,指导临床积极治疗.方法检测65例窒息新生儿(12例重度窒息及53例轻度窒息)的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TbiL)、直接胆红素(DbiL)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP),并设30例正常新生儿为对照.结果窒息后新生儿胆红素出现下降(P<0.01),并随窒息程度加重下降愈明显(P<0.01);窒息后丙氨酸转移酶出现升高(P<0.01),并随窒息程度加重升高愈明显(P<0.01);总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DbiL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)无明显变化(P>0.05).结论窒息可导致新生儿肝功能损害,尤其对于窒息后血清总胆红素下降与窒息严重程度相关,须引起临床高度重视,故肝功能检测可能可作为Apgar评分的补充.窒息时新生儿肝功能应予以保护,以减轻窒息对于新生儿重要脏器的损害.

    作者:黄国华;匡寒琴;吴家敏 刊期: 2005年第02期

  • 泰索帝合并吐温-80对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响

    目的观察泰索帝合并吐温-80对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及PCNA表达的影响.方法应用MTT法、免疫细胞化学和Western-印迹等技术,检测MCF-7细胞经不同浓度的泰索帝合并吐温-80作用后不同时间(24、48 h)增殖活性和PCNA表达的改变.结果泰索帝能抑制MCF-7细胞增殖,抑制效应随着药物剂量的增加和作用时间的延长而增强,吐温80增强泰索帝的抑制效应.PCNA在MCF-7细胞为强阳性,主要分布于细胞核;吐温组表达略有减少;泰索帝作用亦使PCNA的表达降低,且随泰索帝剂量的增加、作用时间的延长抑制愈明显;泰索帝与吐温-80合并作用后,对 MCF-7细胞PCNA表达的抑制作用较泰索帝及吐温-80单独作用显著增强.结论泰索帝合并吐温-80可显著抑制人乳腺癌MCF-7细胞的增殖,两者存在协同效应.

    作者:宁方玲;杨耀琴;陶惠红;杨虎川 刊期: 2005年第02期

  • 原发性上腹部肿瘤血管侵犯的CT临床分析

    目的探讨原发性上腹部癌肿侵犯血管的CT临床表现及其价值.方法回顾性分析160例经临床、手术或病理证实的原发性上腹部癌肿侵犯血管的CT临床表现.结果 70例原发性肝肿瘤中20例累及门静脉或下腔静脉,34例胰腺癌中29例累及血管,胃癌及胆囊癌均未累及血管.结论通过CT检查了解血管是否受侵犯,对于原发性上腹部癌肿的治疗及预后具有重要的临床价值.

    作者:唐俊军;黄宗良;杨振燕;王培军;詹松华;赵江民 刊期: 2005年第02期

  • 白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床分析

    目的初步观察白内障超声乳化、人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效.方法回顾性分析2001年1月至2003年5月,35例(42只眼)闭角型青光眼合并白内障患者(其中38只眼为急性闭角型青光眼,4只眼为慢性闭角型青光眼)施行白内障超声乳化、人工晶状体植入术,随访期为1个月至2年.结果术后眼压均有效控制在1.46~2.26 kPa (11~17 mmHg)范围,不需再用降眼压药物,中央前房深度加深,房角增宽,视力均有不同程度提高.结论白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术可有效的治疗合并白内障的闭角型青光眼.

    作者:仇许玲;王惠英;牛耘丽 刊期: 2005年第02期

同济大学学报(医学版)杂志

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