张树剑
“虚则补其母,实则泻其子”早记载于《难经·六十九难》,后世针灸医家应用五输穴对该理论进行了临床发挥.目前,五输穴“补母泻子”的临床运用也是《针灸治疗学》总论讲授的一个重点和难点,历来的教材都仅就“肺虚、肺实,肝虚、肝实”加以阐述,给学生理解带来不小的歧义,笔者现将个人理解陈述如下,以做引玉之用.
作者：刘世敏 刊期： 2011年第11期
目的:观察针药复合麻醉对肺切除患者应激反应的保护作用及其可能的机制.方法:将80例择期行开胸肺切除术患者分为A、B、C、D4组,每组20例.各组均行全麻,并予单肺机械通气,全麻前30 min开始针刺,穴取后溪、支沟、内关、合谷,接HANS-200韩氏穴位神经刺激仪,A组将无针体针灸针粘贴在穴位处,不开启电针；B组予连续波型,频率2 Hz；C组予连续波型,频率100 Hz；D组予疏密波型,频率2 Hz/100 Hz.监测术中麻醉药物追加量、心率(HR)、血压；术前、术后1天检测静脉血免疫指标(CDt/CD+8),入室后及出室前测定患者血浆肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)含量.结果:①术中芬太尼追加量,B、C组较A、D组少(P＜0.05,P＜0.01).②各组插管(T1)时刻平均动脉压(MAP)较麻醉诱导前(T0)均明显升高(均P＜0.01),B、C、D组升高幅度较A组小(均P＜0.01)；A组T1时刻心率(HR)较T０时刻升高(P＜0.05),其他组变化不明显(均P＞0.05),B、D组变化幅度较A组明显减少(均P＜0.05),其他时刻各组MAP、HR均较平稳.③术后A组CDt/CDt较术前降低(P＜0.05),其他组变化不大(均P＞0.05).④术后各组患者血浆E及Cor含量均明显升高(均P＜0.01),D组E含量较A组增长较少(P＜0.05)；B、D组较A组,B组较C、D组Cor含量增长较少(均P＜0.01).结论:针刺复合麻醉可以在少用麻醉药或用量相同情况下减轻应激反应而保护脏器功能,并且减轻气管插管时血压、心率的波动,维持术后患者CD+/CD+的稳定,其中2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组效果较好.
作者：马文；朱余明；周红；傅国强；潘红；沈卫东 刊期： 2011年第11期
目的:探讨留针与不留针对健康人心脏自主神经的生理调节作用机制.方法:将60例健康志愿者随机分为留针组和非留针组,每组30例.两组均直刺内关、间使,留针组留针20 min,非留针组不留针.观察两组的心率变异性(HRV)指标,即R-R间期、低频峰(LF)、高频峰(HF)、交感-迷走比值(LF/HF).结果:与针刺前比较,留针组R-R间期在留针过程中和取针后均明显升高,尤以留针过程升高明显(均P＜0.01)；非留针组取针后5 min、10 min亦明显升高(P＜0.01,P＜0.05),随后立即恢复到针刺前水平；在10 min时,留针组较非留针组升高明显(P＜0.05).与针刺前比较,两组在5 min时HF值明显升高、LF/HF显著降低(P＜0.01,P＜0.05),而LF值无明显变化.结论:刺激内关、间使留针和不留针均能引起健康人心迷走神经短暂兴奋,然后针刺效应逐渐减弱直至消失,而心交感神经活动无明显变化.留针和不留针均可减慢心率,留针减慢心率的作用时间长于不留针.
作者：罗丽平；沈仲元；余平 刊期： 2011年第11期
患者,男,57岁,于2011年3月23日就诊.病史:10年前因工伤导致右臂截肢,术后10年来,始终感觉肢体尚在,且呈屈曲状置于胸前,行走时有肢体摆动感,同时感觉幻肢自手腕部致肘部有撕裂样疼痛,每日疼痛数十次,每次持续数秒至十几分钟.西医曾给予氯胺酮治疗,但效果不显.近日疼痛感加重,持续时间延长,夜间尤重,有时痛不能眠.诊断:幻肢痛.根据患者情况,导师王耀光教授采用眼针配合体针的治疗方法.眼针选取上、中、下三焦区穴、心区穴、肝区穴(按照彭静山眼针取穴方案取穴),以左手指压住眼球使眼眶内皮肤绷紧,右手持针在所选穴区沿皮轻轻平刺2 mm或与眼球呈40°斜刺1～1.5 mm,不用提插捻转补泻;穴取印堂、神庭、百会,以及幻肢对侧肢体手阳明大肠经的三间、合谷、阳溪,手少阳三焦经的阳池和手太阳小肠经的后溪,以上诸穴留针20 min,行针时患者自觉幻肢疼痛即消.二诊时即告知针后疼痛频数明显减少,痛势明显减轻.针之有效,治法不变.前4天每天针刺1次,以后2天治疗1次,经1个月治疗后患者症状基本消失.2个月后随访,未见复发.
作者：金亮 刊期： 2011年第11期
笔者自2005年5月以来运用大陵透刺鱼际为主治疗急性踝扭伤66例,现报道如下.1 临床资料66例均来自门诊,其中男36例,女30例;年龄5～80岁,平均36.5岁;病程1～15天.均为一侧损伤,其中外踝60例,内踝6例.主要临床表现为踝关节疼痛,活动时加剧,局部明显肿胀及皮下瘀血,关节活动受限.2 治疗方法取穴:主穴为对侧大陵透鱼际;配穴:外踝扭伤取患侧昆仑透太溪,内踝扭伤取患侧太溪透昆仑.操作:嘱患者掌心向上半握拳放松,局部皮肤常规消毒后,用华佗牌0.25 mm×60 mm一次性针灸针避开浅静脉,先直刺5～10 mm,得气后再退至皮下,针与皮肤呈30°～45°角向鱼际斜行进针约40～50 mm,要求针在大鱼际肌纤维间行进,患者有较强的酸、胀、麻等针感,得气后嘱患者活动患侧踝关节,先小幅度,后逐渐增加活动度,后嘱患者在扶持下行走,直至伤处疼痛明显减轻或消失,留针30～40 min.
作者：陈建国；朱玉林；邵建祥 刊期： 2011年第11期
2006 2007年笔者应用腹部闪罐加针灸治疗术后肠梗阻55例,兹简述如下.1 一般资料全部病例来自于河北医科大学附属第四医院外科病房会诊病人,其中男37例,女18例;年龄19～78岁;病程4～30天;胃癌术后18例,大肠癌术后11例,创伤性小肠修补术后2例,肠粘连松解术后5例,食管癌术后12例,胰腺癌术后3例,胆囊摘石术后2例,阑尾炎术后2例.全部病人为经过西医对症支持治疗后效果不明显者.临床主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.
作者：于溯 刊期： 2011年第11期
笔者20年来采用大转子围刺治疗髋关节慢性滑囊炎42例,现介绍如下.1 临床资料42例均来自厦门大学附属中山医院演武分院针灸科门诊,其中男22例,女20例;35岁以下8例,35～45岁22例,45岁以上12例;病程3个月～3年13例,3+～7年21例,7年以上8例.临床均表现为髋关节疼痛、压痛、周围肿胀,甚则正常凹陷消失,有波动感,或可扪及囊性肿块,髋关节屈伸时疼痛加剧,“4”字试验阳性.经摄片、实验室检查排除腰骶椎、髋关节及股骨上段的急性化脓性感染和结核等骨病.
作者：周然宓 刊期： 2011年第11期
介绍沈凤仁医生应用大腹全息八卦疗法辨治眼病的理论要点及病案分析.应用大腹全息治疗法,定位取穴准确、掌握理论核心、精晓八卦卦性是重要前提,再结合五轮、五脏、五行子母补泻等学说,将其综合运用是治疗疑难眼病的理论基础.并对用此理论治疗的3则疑难眼病进行了临床实例分析.
作者：李春颖；吕晖；高俊虹 刊期： 2011年第11期
目的:探寻治疗脑梗死后单纯性运动性失语的有效疗法.方法:将96例患者随机分为刺康组、刺血组、康复组,每组32例.在常规治疗原发病的基础上,刺康组予哑门刺血结合语言康复训练,刺血组予单纯哑门刺血,康复组予单纯语言康复训练.分别采用《言语治疗学》中“说话能力分级表”和北京医科大学“汉语标准失语症成套测验(ABC)”法,对各组患者言语表达能力的临床疗效和失语症的信息量、流利性、复述、命名4个亚项进行评定.结果:治疗30天后,3组患者的言语表达能力明显改善,刺康组总有效率为90.6％(29/32),优于刺血组的84.4％(27/32)、康复组的75.0％(24/32)(均P＜0.01),刺血组优于康复组(P＜0.05).刺康组的言语信息量和流利性评分明显高于刺血组、康复组(均P＜0.01),复述、命名评分高于刺血组、康复组(均P＜0.05)；刺血组的信息量、流利性评分高于康复组(均P＜0.05).结论:哑门刺血结合语言康复训练治疗脑梗死单纯性运动性失语疗效显著,优于单纯刺血与单纯康复,特别是在言语信息量和流利度两个方面表现得更为明显.
作者：季兴；李红波 刊期： 2011年第11期
针灸是在中国特定的自然与社会环境中生长起来的科学文化知识,蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华,涵纳着大量的实践观察、知识体系和技术技艺,凝聚着中华民族强大的生命力与创造力,是中华民族智慧的结晶,也是全人类文明的瑰宝.2006年5月20日,针灸经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录.2010年联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府委员会第五次会议审议通过中国申报项目“中医针灸”,将其列入“人类非物质文化遗产代表作名录”,这是对中国传统医学文化的认可.
作者：石学敏 刊期： 2011年第11期
2009年3月-2010年12月笔者采用微火针治疗肾阳虚证238例,现报道如下.1 一般资料238例均为我院门诊患者,男133例,女105例;年龄20～64岁,平均(48.6±3.7)岁;病程1～20年,平均(7.6±6.4)年.临床主要表现为腰膝酸软,耳鸣头晕,面色胱白,神疲倦怠,喜卧嗜睡,形寒肢冷,尿清便溏;舌淡、苔白润,脉沉迟,尺脉偏弱.2治疗方法取穴:肾俞、足三里.操作方法:患者取俯卧位,充分暴露双侧肾俞穴,穴位皮肤常规消毒.采用长25 mm不锈钢毫针用95％乙醇棉球点燃将针烧红至白亮,刺入穴位20 mm,留针5 min.再嘱患者仰卧位,充分暴露双侧足三里,操作同上.每3日治疗1次,10次为一疗程,1个疗程后评定疗效.
作者：陈国远；向科明 刊期： 2011年第11期
患者,男,43岁,于2011年1月9日就诊.主诉:左眼外侧摩擦感,伴有痒、疼痛不适2个月.病史:2个月前因休息不佳及长时间在电脑前工作,眼睛逐渐出现疲劳感,以左侧为主,并伴有异物摩擦、疼痛感,视力下降,影响正常生活和工作.后到当地医院眼科就诊,仪器检查示左眼球结膜炎,左眼外侧球结膜局部淋巴管阻塞,并形成囊肿,可见4个大小不等呈浅黄色透明状淋巴滤泡,诊断:左眼球结膜淋巴管阻塞.临床应用硫酸新霉素及其他疗法治疗1月余效果不明显,特来接受三棱针放血治疗.查:左侧眼睑因揉捏轻微浮肿,球结膜充血明显,眼外侧近角膜2 mm处至眼角处可见4个米粒大小的呈浅黄色透明状泡状物.治疗取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白为主穴;大椎、大敦、厉兑、至阴为配穴,除大椎外均取患侧,用三棱针点刺放血,主穴每穴挤出10～20滴血液,配穴每穴挤出3～5滴血液,每日1次,连续治疗7日为一疗程,疗程间隔2日.
作者：尚军；孟苏华 刊期： 2011年第11期
检索古代医学典籍,发掘有关经脉、经气、营气、卫气以及相关刺法等方面的论述,用以考察“循经感传实验”的方法、思路、设想和理论.结果发现,“循经”之气并非来自于经气,而是卫气的反应,此亦可从这类实验的结果中获得解释.因此,“循经感传实验”是否揭示了经脉现象以及与之有关的假说和设想都将会受到质疑.虽然“循经”与卫气有关,但却不能据此就认为“感传实验”揭示了卫气的功能.
作者：卓廉士 刊期： 2011年第11期
通过查询中国知网、SCI等数据库近10年发表的经穴效应特异性研究的相关文献,总结经穴效应特异性的研究现状.结果表明,经穴效应具有特异性并且可能是通过机体内在生物学机制发挥作用,但目前还存在研究缺乏系统性、全面性和科学性等问题.今后应当充分运用现代科学技术和设备,采用严格、科学的实验设计和评定方法,以广泛的疾病或疾病模型为载体开展相关研究.
作者：李凌鑫；孟智宏；樊小农；石学敏 刊期： 2011年第11期
目的:探索电针对脑缺血再灌注大鼠大脑受损神经元的保护作用及其钙调蛋白信号转导机制.方法:随机将25只SD大鼠均分为假手术组、模型组、电针组、TFP组和电针+TFP组.采用改良Longa线栓法制作局灶性大脑中动脉缺血再灌注模型.电针组取“百会”“大椎”穴,选用疏密波,持续电刺激30 min.TFP组腰穿缓慢注入钙调蛋白阻滞剂三氟拉嗪(TFP) 40 μL/kg.电针+TFP组腰穿注射TFP并电针,其用药方法及取穴均同TFP组和电针组.假手术组和模型组不予治疗干预.依据Julio氏神经行为学评分法对各组大鼠进行评分,采用免疫组织化学染色法观察不同干预下模型大鼠海马钙调蛋白(CaM)的表达.结果:①神经行为学评分:与模型组(6.90±1.66)相比,电针组(14.50±1.08)、TFP组(11.70±1.06)、电针+TFP组(14.30±1.06)均显著升高(均P＜0.01),但仍低于假手术组(17.60±0.52)(均P＜0.01)；其中电针组又优于TFP组(P＜0.01).②大鼠海马CaM的蛋白免疫阳性表达评分:与假手术组(0.080±0.045)相比,模型组(1.680±0.268)显著升高(P＜0.01)；与模型组(1.680±0.268)相比,电针组(0.880±0.179)、TFP组(0.720±0.179)和电针+TFP组(0.420±0.249)均明显下调(均P＜0.01)；其中电针+ TFP组又明显低于TFP组(P＜0.05).结论:电针可减轻脑缺血再灌注大鼠大脑神经元的损伤,促进损伤修复,这一作用可能与其影响缺血再灌注后钙调蛋白信号有关.
作者：程洁；李忠仁；朱毅；沈梅红；景丹丹；李成；潘建玲；吴文忠 刊期： 2011年第11期
目的:探讨电针干预对糖耐量受损(IGT)患者餐后2h血糖水平的调节作用.方法:将60例糖耐量受损患者随机分为电针组、空白对照组,每组30例.电针组采用电针肾俞、脾俞、足三里、三阴交的干预方法,刺激干预6个疗程；空白对照组未做干预.观察患者电针干预前后及空白对照组同期空腹血糖(FBG)、75 g葡萄糖负荷2h后血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及疗效.结果:电针组进行6个疗程的电针干预后,总有效率为76.7％(23/30),明显优于空白对照组的16.7％(5/30),P＜0.01,并可显著降低2h PBG[(7.08±0.74) mmol/L]及HbA1c [(5.74±0.35)％],疗效明显优于空白对照组[(8.93±1.87) mmol/L、(5.97±0.591)％],差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),并对患者正常的FBG水平不造成影响.结论:电针干预可以作为IGT人群的临床有效干预方法及糖尿病早期防治手段.
作者：孟宏；翟煦；郝晋东；王宏才 刊期： 2011年第11期
支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎性反应性疾病,属中医“哮证”范畴.其临床表现为反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状,常在清晨或夜间发作、加剧,往往由于气候的突然变化、饮食不当、精神情绪的刺激等因素诱发,呈反复发作性.近年来中医药对本病的研究取得了较大进展,其中针灸治疗哮喘的研究收到了良好效果.2007年11月 2010年9月笔者运用电针背俞穴为主配合节气灸法治疗支气管哮喘150例,现报道如下.
作者：秦鸿利；李海鹰；赵纪敏；王秀娟 刊期： 2011年第11期
2008年6月-2010年12月笔者采用多针浮刺配合芒针刺治疗顽固性肩周炎32例,现报道如下.1 一般资料32例均为门诊患者,其中男13例,女19例;年龄42～68岁,平均53岁;病程短2个月,长8年,大多数在半年以上;多经过针刺、中药、推拿理疗、拔罐等处理疗效不佳.临床表现为慢性发病,肩周酸重疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍;肩部肌肉萎缩,肩前、肩后、肩外侧均有压痛,外展后伸等功能受限明显;X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松和骨质增生.
作者：蒋同伯；余崇华；杨道海 刊期： 2011年第11期
目的:观察电针对腰神经根受压的肌肉状态以及肌肉电生理的影响,探讨其作用机制.方法:将24只新西兰白兔随机分为正常组、模型组、药物组和电针组.模型组、药物组和电针组通过手术建立兔腰神经根受压模型；正常组不予造模及治疗.药物组口服洛索洛芬钠片,30 mg/d；电针组予以电针疗法,针刺L5、L6“夹脊”穴,均连续治疗14 d.测定造模前、造模后及治疗后双侧肌肉状态,并检测肌电图及神经传导速度.结果:造模后,电针组、药物组及模型组的肌电图出现自发电位,插入电位增多；右侧肌肉力量-位移激活和放松状态数值明显降低.治疗后,电针组、药物组及模型组运动神经传导速度及诱发电位波幅明显减低,但相较其他组,电针组更接近正常组；电针组、药物组右侧肌肉力量-位移激活和放松状态数值升高接近正常组,其中电针组放松状态数值更接近正常组.结论:电针能改善模兔受损神经根所支配肌肉的力量-位移状态,改善肌肉电生理状态,恢复受压神经根运动神经传导速度及诱发电位波幅.
作者：吴耀持；孙懿君；张峻峰；黄承飞；谢艳艳；周景辉；李石胜 刊期： 2011年第11期
荨麻疹是一种变态反应性皮肤病,临床以皮肤黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征.急性荨麻疹经过治疗或脱离诱因后数日即可痊愈,而一些慢性顽固性荨麻疹,往往很难找到诱因而无法避开,病情常反复发作,缠绵难愈,且与个人体质有较大的关系.笔者采用艾灸带脉治疗顽固性荨麻疹,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料48例患者均为2010年8月 2011年2月佛山市第五人民医院皮肤科门诊确诊为慢性荨麻疹者,其中男21例,女27例;年龄21～58岁,平均38.2岁;病程2个月～10年,平均2.6年;其中伴过敏性鼻炎15例,月经前发作频繁3例,伴腹泻2例,伴腹痛1例,伴关节痛2例.
作者：廖方容；傅春文 刊期： 2011年第11期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
