朱东红
通过对133条甲骨文中有关骨伤卜辞的研究和考证,笔者认为甲骨文中的骨伤史料应是我国骨伤医学的早文献记载,我国骨伤医学应起源于殷商时期.本文从甲骨中“骨”的释义、骨科疾病的病因、骨科疾病的种类与诊疗以及骨科病案等方面进行了全面的分析和探释,以期对我国殷商时期骨伤医学的发展历史有更加客观和系统的了解.
作者：李良松 刊期： 2012年第03期
目的:为全膝关节置换术的手术操作和开发、设计符合中国人体形特点的人工膝关节假体提供数据参考.方法:从2008年10月至2009年11月在温州医学院附属第三医院就诊的患者中筛选出66名志愿者(共101个膝关节)作为研究对象,男37例69膝,女29例32膝；年龄41 ～ 78岁,中位数60岁；身高158～182 cm,中位数166 cm；均无膝关节外伤、手术及关节炎病史.测量胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角、胫骨内侧平台低点至腓骨头尖端的高度差；并对不同年龄组间胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角的测量值和不同身高组间胫骨内侧平台低点至腓骨头尖端高度差的测量值进行比较.结果:66例101膝,胫骨平台内翻角80.2° ～89.5°,平均84.9°；胫骨内侧平台后倾角7.6° ～18.7°,平均14.1°；胫骨内侧平台低点至腓骨头尖端的高度差6.9 ～10.7 mm,平均8.3mm.40 ～50岁组、51 ～60岁组胫骨平台内翻角均大于＞70岁组(P =0.012;P =0.023),40 ～50岁组胫骨内侧平台后倾角小于＞70岁组(P =0.025),155～165 cm组、165 ～ 175 cm组胫骨内侧平台低点至腓骨头尖端的高度差均比＞ 175 cm组短(P=0.009,P=0.023),其余各指标的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:术前准确测量胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角、胫骨内侧平台低点至腓骨头尖端的高度差有助于全膝关节置换术的成功,同时也为建立中国人胫骨近端形态数据库及设计、开发适合中国人体形特点的膝关节假体提供了可靠数据.
作者：钱约男；董伊隆；张侠 刊期： 2012年第03期
肩锁关节脱位是肩部的常见损伤,大多数Rockwood Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肩锁关节脱位可采用非手术方法治疗,而RockwoodⅣ、Ⅴ、Ⅵ型和部分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肩锁关节脱位则需手术治疗.手术治疗肩锁关节脱位的方法很多,大致可分为肩锁关节固定、喙锁间修复及其他方法3类.这些方法各有优缺点,临床应根据不同的损伤类型结合患者的年龄、体质、经济状况等选择合适的手术治疗方法,还可以多种方法联合应用.利用关节镜手术治疗肩锁关节脱位,组织损伤小、术后恢复好,将成为手术治疗肩锁关节脱位的发展方向.
作者：崔晏君；李楠 刊期： 2012年第03期
目的:观察手法配合局部臭氧注射治疗梨状肌综合征的临床疗效.方法:采用手法配合局部臭氧注射治疗梨状肌综合征患者55例,男37例,女18例.年龄25～61岁,中位数44岁.病程10d至1年,中位数6个月.有臀部损伤史者26例,有劳累后受凉史者28例.所有患者均有臀部疼痛症状,梨状肌紧张试验阳性,45例疼痛弧试验阳性,49例伴有同侧下肢后外侧放射痛.结果:采用《中医病证诊断疗效标准》中梨状肌综合征的疗效标准评定患者的临床疗效.经过1个疗程治疗后本组治愈35例,好转20例；治疗后3个月随访时,本组治愈30例,好转22例,未愈3例.结论:手法配合局部臭氧注射能起到抗炎、活血、止痛的作用,治疗梨状肌综合征疗效显著.
作者：李新生；李志强 刊期： 2012年第03期
随着我国进入老龄化社会,骨质疏松症的防治已成为我国当前迫切需要解决的问题,而目前有关骨质疏松症的诊断标准,学术界尚未统一.影响骨质疏松症的因素较多,如药物、运动、继发于其他疾病等.本文就骨质疏松症的诊断标准及其相关影响因素进行了综述.
作者：张鑫；刘波；刘辉；钟林；伍萨 刊期： 2012年第03期
目的:观察关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效.方法:采用关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬患者33例,并观察疗效.结果:33例患者均获随访,随访时间12～23个月,中位数17个月；膝关节活动度均改善.参照Judet的评定标准评价膝关节活动度,优26例,良6例,可1例.结论:关节镜下松解术是一种微创手术,具有松解彻底、并发症少的优点,是治疗伸直型膝关节僵硬的一种可靠方法.
作者：董伊隆；蔡春元；杨国敬 刊期： 2012年第03期
胸腰椎压缩性骨折是临床常见病、多发病,治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗.该病的疗效评价方法很多,仅影像部分有较成熟的评价体系.为了更好地了解胸腰椎压缩性骨折临床疗效标准的采用情况,本文就其疗效评价方法进行了综述.
作者：陈肖；温清波；彭力平 刊期： 2012年第03期
患者,女,56岁.5年前发现前胸部有一肿块,质硬、无痛,生长缓慢.1年前胸部局部皮肤红肿溃烂,并不断向深部侵蚀,在胸骨上段偏左形成一直径约2 cm、深约5 cm的窦道,窦道内间断有脓血性分泌物排出,味腥臭.6个月前在原肿块右下方又长出一硬块,高约1 cm,基底部宽广,局部皮肤变薄,少量色素沉着,皮温正常(图1).胸部CT显示:瘤体约9cm×11 cm×10 cm大小,呈不规则形,侵及整个胸骨体,后方轻度压迫升主动脉和主肺动脉,两肺无异常,纵隔淋巴结无肿大(图2、图3).术前诊断:胸骨良性肿瘤?治疗方法:连续窦道换药1周后,行手术切除术.
作者：李小兵；王长喜；吴冠文 刊期： 2012年第03期
目的:探讨下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的围手术期护理措施.方法:2005年4月至2010年4月,运用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、一般护理、呼吸道护理、泌尿系统护理、饮食护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,规范护理下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者32例.男25例,女7例；年龄18 ～69岁,中位数43岁.损伤部位:C3～C45例,C4～C56例,C5～C612例,C6～C79例.Frankel脊髓评分:A级12例,B级8例,C级7例,D级5例.结果:随访时间6～12个月,Frankel脊髓评分A级9例,B级3例,C级6例,D级9例,E级5例.1例患者发生脑脊液漏,术后1周切口愈合；2例骶尾部出现褥疮,4周后治愈.结论:科学规范的围手术期护理有助于下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的神经功能恢复.
作者：蒋莉丽 刊期： 2012年第03期
目的:观察髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损的临床疗效.方法:2003年1月至2010年6月,我们采用髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损患者27例,男23例,女4例.年龄24 ～ 61岁,中位数41岁 左侧12例,右侧15例 骨缺损长度1.1～3.5 cm,中位数21 cm.术后随访观察骨折愈合情况及患肢功能恢复情况结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～18个月,中位数12个月.骨折均获得愈合,愈合时间11 ～26周,中位数18周.均无感染等并发症发生.按照Constant和Murley肩关节评分系统评定疗效,优9例,良14例,可4例.结论:采用髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损,具有固定牢靠、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
作者：宁凡友；牛素玲；夏凯；张作君 刊期： 2012年第03期
目的:观察改进型仰卧整复法治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用随机数字表将符合要求的41例患者随机分为2组,治疗组21例,对照组20例.治疗组采用改进型仰卧整复法治疗,对照组采用坐位枕颌带牵引治疗.分别采用JOA脊髓型颈椎痛评分标准和参照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准所自拟的总体疗效标准进行疗效评定.结果:①按JOA评分进行疗效评定,2组疗效比较,差异无统计学意义[治疗组95％ CI为(0.262,0.509),-R治疗组=0.614；对照组95％ CI为(0.494,0.747),R对照组=0.380]；②总体疗效比较,两组间差异无统计学意义[治疗组95％ CI为(0.281,0.528),-R治疗级=0.593；对照组95％ CI为(0.474,0.727),R对照组=0.402].结论:改进型仰卧整复法能明显减轻颈椎间盘突出症患者的临床症状,其疗效与坐位枕颌带牵引相当,是治疗颈椎间盘突出症的有效方法,值得临床推广应用.
作者：姚本顺；谢远军 刊期： 2012年第03期
目的:观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:2009年3月至2010年9月,采用颈椎牵引、中医手法、中药热敷和中药内服相结合的中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者97例.男41例,女56例；年龄22 ～70岁,中位数42岁；病程7d至16年,中位数8个月.于治疗20d后参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效.结果:痊愈65例,有效27例,无效5例,总有效率为94.8％.结论:中医综合疗法治疗神经根型颈椎病,不仅能兼顾局部与整体,还能将内治与外治相结合,这种优势互补的方法,能增强疗效、缩短疗程,且简便、易于操作,值得临床推广.
作者：牛明镜；王顺云 刊期： 2012年第03期
目的:观察双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年1月,采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者35例,男26例,女9例.年龄19 ～60岁,中位数38岁.按Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型骨折13例,Ⅵ骨折12例.闭合性骨折26例,开放性骨折9例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～60个月,中位数27个月.切口均获得一期愈合.骨折均获得骨性愈合.均无内固定物松动、内固定物断裂、骨不连等并发症发生.2例于术后36个月随访时发生创伤性骨关节炎.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,本组优20例,良10例,可5例,优良率85.7％.结论:采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效满意等优点,值得临床推广应用.
作者：刘青林；姜丰山；孙世伟 刊期： 2012年第03期
目的:探讨甲基强的松龙联合益肾通痹汤对大鼠压迫性神经根损伤的保护作用.方法:将90只SD大鼠随机分为5组,即空白组、模型组、甲基强的松龙组、中药组、甲基强的松龙+中药组,每组18只.采用王拥军等建立的腰神经根压迫造模法对模型组、甲基强的松龙组、中药组和甲基强的松龙+中药组大鼠进行造模,空白组大鼠切开背部后立即缝合.造模成功后,甲基强的松龙组以小剂量甲基强的松龙腹腔注射,中药组以益肾通痹汤灌胃,甲基强的松龙+中药组以小剂量甲基强的松龙腹腔注射并以益肾通痹汤灌胃；空白组和模型组仅以相同剂量的蒸馏水灌胃.分别于造模后第7天、第14天及第28天对各组大鼠的行为学特征和神经根损伤区变化进行观察.结果:①行为学特征:7 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能降低大鼠行为学特征评分,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=61.309,P=0.000；益肾通痹汤:F =98.078,P=0.000;联合应用:F=39.654,P=0.001)；14 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能降低大鼠行为学特征评分,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=156.902,P=0.000;益肾通痹汤:F=196.267,P=0.000;联合应用:F =29.512,P=0.002)；28 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能降低大鼠行为学特征评分,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F =96.098,P=0.000；益肾通痹汤:F=78.204,P=0.000；联合应用:F=19.090,P=0.001).②正常神经元:7 d时各组正常神经元数量比较,差异有统计学意义(F=42.230,P=0.001)；进一步两两比较,除模型组与中药组、甲基强的松龙组与甲基强的松龙+中药组比较差异无统计学意义外(P=0.087;P =0.069),其余各组间比较,差异均有统计学意义.14 d时各组正常神经元数量比较,差异有统计学意义(F=23.098,P=0.002)；进一步两两比较,除模型组与甲基强的松龙组比较差异无统计学意义外(P =0.067),其余各组间比较,差异均有统计学意义.28 d时各组正常神经元数量比较,差异有统计学意义(F=34.543,P=0.001)；进一步两两比较,除模型组与甲基强的松龙组比较差异无统计学意义外(P =0.098),其余各组间比较,差异均有统计学意义.③变性神经元:7 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能减少变性神经元数量,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=154.521,P=0.000;益肾通痹汤:F=102.721,P=0.000;联合应用:F=19.512,P=0.002)；14 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能减少变性神经元数量,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F =54.912,P=0.000；益肾通痹汤:F =60.451,P=0.001；联合应用:F=12.720,P=0.002)；28 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能减少变性神经元数量,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=67.912,P=0.001;益肾通痹汤:F =53.109,P=0.001;联合应用:F=9.560,P=0.002).结论:甲基强的松龙联合益肾通痹汤能够减轻机械压迫性神经根损伤所导致的神经功能及组织形态病理学改变,促进损伤神经元修复以及正常神经元再生,具有改善神经功能、保护神经根的作用.
作者：戴斌；沈海滨；李道龙；王金荣；周克中；许建安；陈刚；李志伟 刊期： 2012年第03期
目的:观察改良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位的临床疗效.方法:2006年3月至2010年7月,我们采用改良Bankart 术治疗习惯性肩关节脱位患者11例,其中男4例,女7例.年龄18 ～45岁,中位数28岁.左侧3例,右侧8例.初次脱位为前脱位10例,其中孟下脱位8例,喙突下脱位2例；后脱位1例.术后随访观察肩关节脱位复发情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～26个月,中位数18个月.肩关节均未发生再脱位.肩关节活动恢复正常7例,肩关节外旋受限1例,肩关节外旋受限伴疼痛1例,肩关节外旋外展受限但无疼痛1例,肩关节外旋外展受限伴疼痛1例.按照Rowe肩关节评分系统评定疗效,优8例,良2例,可1例.结论:采用改良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位,具有操作简单、可早期进行功能锻炼、疗效满意等优点,值得临床推广应用.
作者：陈高新；金登峰；盛新君；吉萍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨自拟健康教育计划单在人工髋关节置换护理中的应用效果.方法:将198例人工髋关节置换术后的患者随机分为观察组和对照组,每组99例.对照组采用传统健康教育和常规护理；观察组在此基础上采用健康教育计划单进行适时的宣教和功能锻炼指导.出院前比较2组患者髋关节功能评分情况、并发症发生情况、健康知识掌握情况及对护理的满意度.结果:①2组患者护理前后Harris评分差值比较,差异有统计学意义(=8.430,P=0.001)；②2组患者并发症发生情况、健康知识掌握情况及对护理工作的满意度比较,差异有统计学意义(x2=7.044,P=0.008；x2=20.339,P=0.000; x2=7.248,P=0.007).结论:采用健康教育计划单对人工髋关节置换术患者实施护理,在增强患者康复锻炼的积极性、促进髋关节功能恢复、减少并发症、提高患者健康教育的效果和护理满意度方面优于传统健康教育方法.
作者：徐照英 刊期： 2012年第03期
目的:探讨“尖顶距”原理在动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折中的应用价值.方法:2008年3月至2010年1月,采用动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折患者45例,其中男26例,女19例.年龄26～85岁,中位数52岁.按Evans骨折分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型11例,Ⅴ型8例.术中按“尖顶距”原理确定头钉置放位置,术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间4～20个月,中位数13个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分评定疗效,优31例,良10例,可3例,差1例.结论:采用动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折,术中按“尖顶距”原理确定头钉置放位置,固定可靠,能有效预防股骨头切割等并发症的发生,是一种较为可靠的方法.
作者：洪念国；王鑫 刊期： 2012年第03期
目的:观察舒筋洗薰洗配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效.方法:将符合要求的60例患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用舒筋洗薰洗膝关节配合功能锻炼治疗,对照组仅进行膝关节功能锻炼.并从VAS评分、膝关节活动度及临床疗效3个方面对2组患者进行评价.结果:①VAS评分.治疗前2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.484,P=0.631)；实验组治疗前后评分差值大于对照组(t=3.092,P=0.003).②膝关节活动度.治疗前2组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(Z=-0.586,P=0.558)；治疗后实验组膝关节活动度优于对照组(Z=-2.000,P=0.036).③临床疗效.2组患者临床疗效比较,实验组优于对照组(Z=-2.337,P=0.019).结论:舒筋洗薰洗配合功能锻炼是治疗创伤后膝关节功能障碍的有效方法,值得临床推广应用.
作者：肖智青；张雄辉；张火林；潘希彬；张学全 刊期： 2012年第03期
目的:观察关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年6月至2008年8月,我们采用关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者23例,男18例,女5例.年龄16～59岁,中位数35岁.按照Schatzker分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～28个月,中位数12个月.骨折均获得愈合,愈合时间12～20周,中位数14周.术后膝关节活动出现不同程度受限3例,出现异位骨化1例.均无关节内感染、血管神经损伤、骨折畸形愈合、内固定断裂、内固定松动、创伤性关节炎、患肢深静脉血栓形成和脂肪栓塞等并发症发生.按照Neer膝关节评分标准评定疗效,优17例,良2例,可3例,差1例.结论:采用关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、术后康复快等优点,值得临床推广和应用.
作者：贺喜顺；李付彬 刊期： 2012年第03期
目的:探讨影像学检查在畸形性骨炎诊断中的作用.方法:9例患者均采用Kodak CR设备拍摄X线片,其中3例患者同时采用Picker IQ及Siemens symbia6层螺旋CT扫描病变部位,4例患者同时采用Marconi eclipse 1.5 T磁共振成像系统对病变部位行MRI检查.结果:单骨发病6例；多骨发病3例,其中1例同时累及右胫腓骨,1例同时累及骨盆、双股骨及右胫骨,1例同时累及颅骨、骨盆、骶骨及左肱骨、左胫骨、右股骨.累及胫骨6例,股骨5例,骨盆2例,腓骨1例,肱骨1例,颅骨1例,骶骨1例.X线及CT片上,受累长骨均表现为膨胀增粗,骨皮质吸收,呈不规则低密度骨质破坏,可见多发粗细不等的紊乱骨小梁样结构,如“丝瓜瓤”样改变,均可见不同程度的骨骼弯曲畸形,弯曲骨骼的凹面骨皮质均不同程度致密增厚；骨盆病变者,病变区骨质表现为“丝瓜瓤”样改变,髋臼内陷.MRI片上,病变区内的粗大骨小梁在所有序列上均呈长T1、短T2的低信号,边界清楚,骨质破坏区呈与肌肉相近的略长T1、略长T2信号,于脂肪抑制序列PDWI上呈明显高信号,边界欠清楚,受累骨骼呈“朽木征”改变.结论:畸形性骨炎的影像学表现具有一定的特征,X线上的“丝瓜瓤”样改变及MRI上的“朽木征”,可作为诊断该病较典型的征象,对明确诊断具有一定的价值.
作者：姚红民；董丽娜；王娜；刘玉珂 刊期： 2012年第03期
中医正骨杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：河南省正骨研究院
