罗哌卡因用于妇产科术后持续镇痛的临床研究

霍李欣；曲淑明

关键词：罗哌卡因, 妇产科, 术后持续镇痛, epidural anesthesia, 硬膜外自控镇痛, 中枢神经系统, 酰胺类局麻药, 心血管系统, 阻滞分离, 运动神经, 麻醉效能, 布比卡因, 手术后, 结构类, 副反应, 对映体, 毒性低, 低毒性, 特型, 长效

摘要：罗哌卡因(ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药,其结构类似于布比卡因,与其不同的是,它是一种纯S对映体,可以提高麻醉效能,降低毒性,其中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉、运动神经阻滞分离的特型[1].本文旨在观察、探讨妇产科手术后,以罗哌卡因用于腰部硬膜外自控镇痛(patient controled epidural anesthesia,PCEA)的效果、副反应等问题,报道如下.

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青年人肺癌75例临床分析

有关青年人肺癌误诊误治近年来报道较多,引起了临床医生的重视,笔者收集年龄小于40岁的肺癌患者75例的完整病历,重点探讨临床表现、影像学诊断及病理类型等特点.

作者：李保军；李红；刘继英刊期： 2003年第07期
参芪麦味麻黄汤在肺心病中的应用

肺心病为临床常见病,中医属于咳嗽、哮喘、心悸、痰饮、水肿等症.2002年1月至2003年1月用中药参芪麦味麻黄汤加减治疗肺心病182例,效果较好,报告如下.

作者：李建武；孙国栋；莫存东；李小朋刊期： 2003年第07期
海蓝组织细胞增生症2例

例1.女,38岁.主因贫血、月经量多1年余,皮肤紫癜20 d收入院.查体:贫血貌,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜,右上肢内侧有一3 cm×5 cm大小瘀斑,指压不退色.心率105次/min,呼吸25次/min,腹软无压痛,肝未触及肿大,脾触及不满意,浅表淋巴结未触及肿大.

作者：唐建发；宇文玲；赵燕力；马景枝；邵俊国；霍岩岩；焦文静刊期： 2003年第07期
颞骨岩部摄影方法

依据颞骨岩部的解剖关系,采用分别摄取许氏位(Schuller's)、斯氏位(Stenever's)、梅氏位(Mmayer's)从不同角度全方位收集影响信息,使正常组织及病变部位能更好的显现于照片上.

作者：宋鹏；宋登浩刊期： 2003年第07期
高能富氧异体血中红细胞作用机制探讨

用血液紫外线照射仪照射异体血并同时充氧后再给需要输血治疗的病人输注,其结果与输普通血相比临床疗效更佳.本文对其作用机制进行了探讨.

作者：张瑞芹；刘战地；贾存荣；赵志弘刊期： 2003年第07期
成年人隐性骶椎裂疼痛治疗体会

成年和老年人因隐性骶椎裂引起的疼痛和疾病,经镇痛治疗效果良好,我院自1996年至2002年共收治110例,现报告如下.

作者：吴修身；郭付臣；刘金生刊期： 2003年第07期
科玛嘉显色培养基检测深部念珠菌感染538例分析

目的对科玛嘉念珠菌显色培养基在深部念珠菌标本检测中应用的评价.方法时直接镜检阳性的538例患者的便、痰、尿标本,采用科玛嘉显色培养25℃48～72h,根据培养基表面菌落不同的颜色,鉴定念珠菌的种类.结果538例深部标本,白念珠菌266株,热带念珠菌105株,光滑念珠菌77株,克柔氏念珠菌59株.结论科玛嘉念珠菌显色培养基优于常规沙氏生化法,且快速、简便、准确地分离鉴定各种念珠菌,可做为检测深部念珠菌的首选方法.

作者：邓洁华；李乃芳；王刚生；四荣联刊期： 2003年第07期
老年男性糖尿病患者血清性激素水平检测分析

目的探讨男性糖尿病患者不同情况下性激素的变化.方法对56例老年男性糖尿病患者测定性激素五项及血清果糖胺水平,78例健康体检者作为对照组.并根据有无血管并发症、病程以及血糖控制情况进行分组比较.结果与对照组比较,疾病组睾酮(T)降低,雌二醇(E2)、雌二醇/睾酮(E2/T)升高,差异有显著性,促卵泡生成激素(FSH)与促黄体生成激素(LH)仅有升高的趋势.结论老年男性糖尿病患者性激素的变化对疾病有一定程度的影响,给予适量的睾酮治疗,可能会提高其胰岛素的敏感性.

作者：张淑兰刊期： 2003年第07期
X线影像信息数字化新产品--CR系统

本文对既不放弃常规X线机又可获得数字化信息的过渡产品--CR(computed radiography)系统的结构、原理和基本特点进行了阐述如下.

作者：任献玲；田云霄；倪新英；李跃魁刊期： 2003年第07期
经锁骨下静脉中心静脉置管体会

1997年以来,我院急诊科对危重病人开展经锁骨下静脉中心静脉置管术共456例,全科医生及护理人员均熟练掌握了此项技术,现将置管体会报告如下.

作者：张俊霞；孙会良；李秀婷刊期： 2003年第07期
双侧胸腔积液60例临床分析

为提高对双侧胸腔积液(BPE)的诊断及鉴别诊断的认识,总结我院2000年3月至2003年3月间住院收治的BPE患者60例,现将其原因、发病机制及鉴别诊断等分析如下.

作者：谢兰品；郑荣坤；刘俊平刊期： 2003年第07期
体外循环术后剩余机血回输时应注意的几个问题

体外循环心内直视术后剩余机血回输,可及时补充患者血容量,既减少了临床手术的库血用量,又可避免异体输血出现的输血性传染病,还可降低患者的医疗费用[1],从而取得良好的社会经济效益.但由于体外循环(CPB)和心脏手术创伤等一系列非生理性因素的影响,剩余机血及在回输过程中存在着一些特殊问题而影响了其使用机率,现将我们在护理此类病人时遇到的问题报告如下.

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作者：孙秀巧刊期： 2003年第07期
3～13岁哮喘儿童急性发作诱因调查

支气管哮喘急性发作严重影响患儿的生活质世.查明诱因、防止发作是治疗哮喘的重要环节,本次调查了91例患儿的哮喘发作诱因,现报告如下.

作者：陈洪杰；吴蓓钰；缪海中刊期： 2003年第07期
重叠综合征的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的疾病,其发病率居呼吸系统疾病之首,在北美55岁以上老年人发病率为10%[1],国内15岁以上人群中发病率为3%[2],是当今世界上引起死亡的主要疾病之一.而睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)也是一种极其常见的具有潜在影响生命的疾病,在欧美等国家阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的发病率为1%～2.5%,但在40～59岁男性中发病率超过5%.

作者：孙洁静；赵景春；平芬刊期： 2003年第07期
处女膜伞58例治疗体会

处女膜伞是女性复发性下尿路感染的原因之一,极易被临床医生忽视.我科1992年至今共收治58例,均手术治疗取得满意效果,报告如下.

作者：张占五；陈林英；王长义刊期： 2003年第07期
他汀类药物调脂治疗新进展

现在已公认血清胆固醇水平升高是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的主要危险因素[1].低密度脂蛋白(LDL)具有致动脉粥样硬化作用,而高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化作用.控制血脂于合适水平,可以预防动脉粥样硬化的发生,减轻动脉粥样硬化斑块,减少冠脉事件的发生.故在调整饮食结构的基础上,降胆固醇治疗已成为CHD的基本防治措施[2].自1987年起一类新型强效降脂药物他汀类药物应用于临床,使血脂异常的治疗进入了一个新的时代.

作者：高文革刊期： 2003年第07期
特发性醛固酮增多症致手足搐搦1例

患者,女,59岁.主因全身麻木、手足搐搦3个月,加重1 d入院.3个月前患者无明显原因出现颜面都、四肢及躯干部麻木、无力,进而出现双手及腕肘部抽搐.抽搐时双手拇指内收,掌指关节屈曲,指间关节伸展,呈鹰爪状,伴有上肢及腹部疼痛,恶心,无呕吐.无胸闷、心悸等.症状持续约1.5 h左右缓解.1 d前无明显诱因再次出现全身麻木、无力,间断发作抽搐3次,症状较前加重.门诊曾怀疑脑血管病变,做头颅CT未见异常.既往有商血压病史半年,应用降压药物效果差.体格检查:T 36℃,BP145/90mmHg.发育正常,营养稍差.全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大.颈软,无抵抗.

作者：郭志琴；游敏生；张至；容春莉；王家枢刊期： 2003年第07期
胸腔注入顺铂与丝裂霉素治疗癌性胸腔积液疗效评价

肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期,此时患者不能耐受全身化疗.我们应用顺铂与丝裂霉素联合注入治疗恶性胸液,取得了满意效果.

作者：夏斌；周阿旺刊期： 2003年第07期
小儿斑疹伤寒31例临床分析

近年来,小儿斑疹伤寒有上升趋势,并且症状越来越不明显,本文对1999年1月至2001年12月以发热待查收入我科31例病人进行了临床分析,现报告如下.

作者：刘建华；李兰凤；黄波；王晓冬；魏艳苏刊期： 2003年第07期