王芸；张强；凌雁；高鑫
目的 总结锁骨下动脉瘤(subclavicular artery aneurysm,SAA)患者腔内治疗的效果.方法 复旦大学附属中山医院血管外科2013年1月至2016年6月共诊治SAA患者21例,男11例,女10例,平均年龄(39±9)岁.所有SAA患者均行腔内治疗,回顾分析围手术期和术后效果及不良事件.结果 技术成功率为100％.术中1例SAA患者支架植入后,近端Ⅰ型内漏明显,改行平行支架植入术;2例Ⅱ型内漏和2例SAA瘤腔巨大分别行侧支和瘤腔钢圈栓塞;中位随访时间19(6～42)个月.随访期间3例SAA患者发生支架内狭窄,1例右SAA患者在释放支架时未覆盖锁骨下动脉开口,在第2年出现支架近端严重狭窄;2例患者SAA位于锁骨下动脉第3段,左右各1例,分别在第2年和第3年出现支架远端严重狭窄.患者2年和3年支架通畅率分别为90.5％和85.7％.结论 腔内治疗SAA操作简单,效果明确;右SAA治疗中应在右锁骨下动脉和右颈总动脉分叉处的切线位角度,使分叉部位完全展开,尽量覆盖开口;对于短瘤颈平行支架植入效果较好;锁骨下动脉瘤位于第3段时,术后易出现支架内狭窄,要注意远期随访.
作者：梁双超；王利新；史振宇；唐骁；严栋；郭大乔；符伟国 刊期： 2018年第06期
胰高血糖素样肽1 (glucagon-like peptide-1,GLP-1)是肠道L细胞分泌的一种由30个氨基酸组成的多肽,具有促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌和刺激胰岛β细胞增殖等生物学作用.GLP-1在体内主要以GLP-1 (7-36a)的形式存在.GLP-1 (7-36a)的半衰期很短(1～2 min),可被二肽基肽酶4(diaminopeptidyl peptidase-4,DPP4)迅速降解为GLP-1 (9-36a),因此GLP-1 (9-36a)是GLP-1在循环中的主要存在形式.GLP-1不仅具有调控血糖和能量代谢的作用,还有保护心肌细胞、改善心脏功能和舒张血管等作用,直接或间接发挥心血管保护效应.心血管疾病是2型糖尿病的常见并发症和首要死因.目前基于GLP-1的2型糖尿病药物研发主要有两个方向:可以抵抗DPP4降解的GLP-1受体(GLP-1R)激动剂和DPP4抑制剂.虽然,这两种方法均可延长内源性GLP-1的作用,但显然未兼顾GLP-1 (9-36a)对心脏的保护效应.本文通过总结GLP-1 (7-36a)及GLP-1 (9-36a)在心血管效应方面的异同及其生理学研究进展,探讨GLP-1应用于心血管疾病治疗的新策略.
作者：蒋摇静 刊期： 2018年第06期
扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)作为一种新兴的扩散磁共振技术,以非高斯分布模型为基础,相比传统弥散技术即弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),对探测水分子在人体微环境内的扩散运动更加敏感,提供更丰富的扩散信息.DKI初主要应用于中枢神经系统,近几年在体部应用方面也取得了初步结果.本文主要综述DKI的原理及其在体部的应用现状和展望.
作者：周洋 刊期： 2018年第06期
前列腺是男性的内分泌器官,多种激素的调节异常可能在前列腺癌的发病机制中起重要作用.流行病学研究结果支持代谢综合征与前列腺癌的发生发展有关.尽管潜在的生物学机制仍未阐明,体外和动物实验已表明代谢综合征可通过细胞内类固醇和脂肪生成等适应性机制促进肿瘤增殖、细胞有丝分裂、远处转移和耐药等.代谢综合征患者体内睾酮、瘦素和脂联素等激素水平的改变可促进前列腺癌的侵袭.一些治疗代谢综合征的药物可预防或改善预后进一步提示代谢综合征可能与前列腺癌相关.未来分子生物学的研究结果将有助于我们寻找特定的通路作为靶点进行治疗以改善前列腺癌患者的预后.本文就代谢综合征与前列腺癌之间的研究进展作一综述.
作者：顾成元 刊期： 2018年第06期
目的 分析机器人手术系统在局部晚期宫颈癌根治术中的临床应用效果.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2015年4月至2016年9月因局部晚期宫颈癌应用机器人手术系统直接完成宫颈癌根治手术并有完整随访资料的患者39例.统计分析手术时间、术中出血量、手术标本宫旁组织宽度及阴道组织长度、淋巴结数目、术后并发症等.结果 39例患者均顺利完成机器人手术,无中转开腹.其中2例因髂总淋巴结冰冻病理检查有转移,行腹主动脉旁淋巴结清扫术.平均手术时间(267.7±65.7)min,平均术中出血量(287.4±192.8)mL,左侧宫旁组织宽度(2.3±0.8)cm,右侧宫旁组织宽度(2.4±0.7)cm,阴道壁组织切除长度(3.1±1.0)cm,平均清扫盆腔淋巴结数目(20.9±7.2)枚,术后留置尿管时间(36.3±34.5)天.术后根据病理结果给予放化疗等辅助治疗.术后短期随访12～29个月,9例出现复发转移(23.1％),其中1例肺转移,其余为盆腔局部复发.4例死亡(10.3％),1例术后半月因肺栓塞死亡,3例因病情进展死亡.结论 局部晚期宫颈癌患者行机器人辅助宫颈癌根治手术是安全可行的,术后长期随访和预后评估需要进一步分析研究.
作者：印存思；华克勤；张英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨成纤维细胞生长因子受体1 (fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺细胞不同增生类型中的表达水平及临床意义.方法 选取在苏州九龙医院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者25例为治疗组,以同期内该院体检中心的健康志愿者10例作为对照组.采用酶联免疫吸附技术测定对照组及治疗组患者手术前后血清磷、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)和Klotho指标.治疗组病例依据手术切除甲状旁腺大小形态,对甲状旁腺增生参差明显的患者进行亚组分析,分为无明显增生组、弥漫性增生组和结节性增生组3个亚组,采用光镜及电镜观察其组织改变,并采用实时定量荧光Real-time PCR法检测各组甲状旁腺组织中的FGFR1和KLotho mRNA的表达,采用Western blot法检测其FGFR1和Klotho水平.结果 治疗组血清FGF-23及血磷水平明显高于对照组,血清Klotho水平明显低于对照组.切除甲状旁腺组织的总质量与iPTH呈正相关.术后48 h治疗组血清iPTH较术前明显下降,术后48 h治疗组血清FGF-23水平与术前相比无明显下降.亚组分析显示,无明显增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平高于弥漫性增生组和结节性增生组;相对于弥漫性增生组,结节性增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平更低;各亚组中FGFR1和Klotho mRNA表达差异无统计学意义.结论 尿毒症患者增生的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用.
作者：孙学明；孔维信；陆艺；吴起嵩；朱小东 刊期： 2018年第06期
目的 探究载脂蛋白A5 (apolipoprotein A5,ApoA5)对人脂肪间充质干细胞(adipose mesenchymal stem cell,AMSC)成脂分化的影响及其机制.方法 获取中南大学湘雅二医院腹部外科手术患者皮下脂肪组织,分离人AMSC,经成脂诱导剂诱导分化,以600、1 200 ng/mL ApoA5干预细胞,作为实验组;不加ApoA5干预的细胞作为对照组.定期收获细胞,观察ApoA5对细胞内脂滴油红O吸光度、三酰甘油(triglyceride,TG)含量和成脂标志物mRNA水平的影响.收获干预至14天的细胞,通过荧光抗体标记,利用激光共聚焦实验观察ApoA5与细胞死亡的DFF45样效应因子C(cell death-inducing DNA fragmentation factor 45-like effector C,CIDEC)是否存在共定位现象.定期收获细胞,分别应用real-time PCR和Western blot观察ApoA5对CIDEC、C/EBPβ的mRNA和蛋白质水平的影响.结果 在同一促分化时间段内,ApoA5干预的细胞油红O吸光度、TG含量及aP2、FAS等成脂分化标志物mRNA表达水平下降.经过激光共聚焦分析发现,在AMSC成脂分化过程中,ApoA5与CIDEC存在共定位现象.在同一促分化时间段内,ApoA5可明显下调细胞内CIDEC、C/EBPβ的mRNA和蛋白质水平.结论 在成脂分化过程中ApoA5与CIDEC共存,ApoA5通过下调CIDEC可抑制AMSCs成脂分化.
作者：孔一；苏欣；郑小燕 刊期： 2018年第06期
目的 采用多维蛋白质组学对孤儿受体NR2F2 (chicken ovalbumin upstream promoter transcription factorⅡ)进行系统生物学的功能探索.方法 在肺癌细胞系A549中构建NR2F2过表达的稳定株,通过转录因子快速鉴定模型(catTFREontips,TOT)、RNA-seq和全蛋白质谱(protein profiling-MS)等方法寻找NR2F2调控的转录因子(transcription factors,TFs)及其下游靶基因(target genes,TGs),通过对这些TFs和TGs的GO/KEGG功能分析,研究NR2F2的功能.通过实时定量PCR (real time quantitative PCR,RT-qPCR)和Western blot验证上述NR2F2下游靶基因.结果 多维蛋白质组学数据的整合分析表明,NR2F2能够上调免疫调控相关的转录因子活性,同时下调TGF-β信号通路相关转录因子如SMAD2/3/4/5,以及细胞周期相关转录因子的转录活性.对全蛋白质谱和RNA-seq数据的功能聚类分析表明,NR2F2能够促进NF-κB等免疫相关通路的上调,抑制细胞周期信号通路;细胞周期相关的蛋白质CCND3 (cyclinD3)、CCNA (cyclinA)、CDKN1A (P21)和TP53均受到显著的负调控.结论 NR2F2对免疫信号通路和细胞周期信号通路起一定的调控作用;采用多维蛋白质组学和生物信息学相结合的手段能够快速明确探索一个功能不清晰的分子.
作者：丁铭；秦兆宇；丁琛；贺福初 刊期： 2018年第06期
目的 探讨弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves' disease,GD)患者首次放射碘治疗效果的影响因素.方法 选择复旦大学附属中山医院行放射碘治疗的GD患者203例,治疗前分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)、ATD应用时间,检测甲状腺激素包括游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)以及甲状腺相关抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb).全部患者行甲状腺超声,计算甲状腺体积,行摄碘率检查并记录24 h[3]1I摄取率,根据甲状腺显像结果给予相应剂量的放射碘口服.结果 放射碘治疗后随访1年,134例(66％)治疗有效(甲功正常和甲减),69例(34％)治疗无效(甲亢).用非条件Logistic回归分析影响因素发现,单位体积甲状腺放射碘剂量与GD患者放射碘治疗效果独立相关(P=0.013,OR=4.225,95％CI:1.362～13.016),而性别、年龄、体重指数、甲亢病程、是否ATD治疗、ATD应用时间、FT3、TPOAb、TRAb及24 h摄碘率均与治疗效果无显著相关性.结论 单位体积甲状腺的放射碘剂量直接影响GD患者治疗的效果,患者甲状腺体积较大时建议适当增加治疗剂量.
作者：王芸；张强；凌雁；高鑫 刊期： 2018年第06期
爆发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes mellitus,FT1DM)先于2000年由Imagawa等报道[1],因其发病率低且预后差,临床上受到极大的关注.据Imagawa等[2]报道FT1DM在日本的发病率为20％,然而在我国其发病率仅为1.5％～5.45％[3],且常发生于孕期,在妊娠晚期诊断发现妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),产后发生FT1DM非常罕见,本院近期收治1例,现报道如下.
作者：杨倩；刘军；丁和远；查兵兵；黄新梅；吴跃跃；杨敏；张瑞；孙田歌；于志艳；陈灶萍；李悦 刊期： 2018年第06期
外泌体为细胞分泌的直径30～100 nm的细胞外囊泡,早发现于绵羊网织红细胞培养上清中.早期研究认为外泌体仅仅为细胞排除代谢废物的“垃圾桶”,而近段时间越来越多的证据显示外泌体内的“货物”能够在细胞之间互相传递,从而在介导细胞间通讯、调节免疫反应、诱导肿瘤细胞耐药和转移等方面发挥着重要作用.头颈部恶性肿瘤作为高发恶性肿瘤之一,发病率较高、早期筛查指标缺乏及治疗效果不理想等制约着疾病的诊治.而外泌体在研究头颈部恶性肿瘤发生发展中的内在机制、筛选稳定的生物标记物进行诊断和判断预后以及应用靶向治疗等方面的研究日益增长,因此本文就目前关于外泌体在头颈部恶性肿瘤中的进展作一综述.
作者：黄强 刊期： 2018年第06期
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一.分子靶向药物索拉非尼是不能手术切除的进展期HCC的一线疗法.但部分HCC对其耐药性的出现影响了总体疗效,耐药可分为原发性(HCC原本就对索拉非尼缺乏敏感性)和获得性(开始敏感,治疗过程中出现耐药)两类,其机制尚不清楚.HCC对索拉菲尼的耐药机制主要表现在肝癌细胞自身和肿瘤微环境两个方面:前者包括细胞自噬、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、铁死亡(ferroptosis)受抑制和肿瘤起始细胞(tumor-initiating cell,T-IC)等;后者包括外泌体(exosome)和血管选定等.本文对其相关研究进展进行总结.
作者：胡倍源 刊期： 2018年第06期
目的 观察白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists,LTRAs)对哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap,ACO)患者的临床症状、气道炎症及肺功能等方面的影响并探讨其可能作用机制.方法 纳入符合诊断标准的ACO患者83例,随机分为试验组(A组)44例,及治疗对照组(B组)39例,选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为健康对照组(C组).试验组给予孟鲁斯特(10 mg,qn,po)联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5 μg,bid)治疗,治疗对照组仅给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5μg,bid).治疗6个月,对比治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰嗜酸粒细胞(E％)、中性粒细胞(N％)、CAT评分、ACT评分、肺功能参数FEV1占预计值的百分比(FEV1％ pred)、FEV1/FVC等相关指标的变化.结果 ACO患者的FeNO、痰E％及N％明显高于健康组,FEV1％ pred、FEV1/FVC明显低予健康组.治疗前,试验组与治疗对照组的FeNO、ACT评分、CAT评分及肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC差异无统计学意义,其基线水平一致.经6个月治疗后,两组各项炎症指标、症状评分、肺功能参数均有不同程度改善,且试验组的临床症状与气道炎症改善程度明显优于治疗对照组(P＜0.05),但治疗后两组间的肺功能差异无统计学意义.结论 LTRAs短期治疗6个月可明显减轻ACO的气道炎症,改善呼吸道症状,但对患者的肺功能影响不大.
作者：刘美璇；张倩；黄建浩；王凯玲；陶梦非；徐圣葆；郭忠良 刊期： 2018年第06期
目的 应用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检测急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管的定量指标,初步探讨斑块环境压力对CEUS定量参数的影响.方法 急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗(large artery atherosclerosis stroke,LAAS)患者62例入组脑梗组.选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例作为对照组.选取颈动脉优势斑块行CEUS,脱机定量分析获取斑块强度均值(the mean of time-intensity curve,TIC-M)、拟合曲线峰值(fitting curve-peak,FC-P)和拟合曲线下面积(fitting curvet-area under the curve,FC-AUC).采用超声射频技术动脉僵硬度分析软件(quality arterial stiffness,QAS)获取斑块局部收缩压(local pressure-systolic,Loc Psys)和局部舒张压(local pressure-diastolic,Loc Pdia).参数与斑块局部压力的相关性采用Pearson相关分析.结果 脑梗组与对照组相比,Loc Psys和Loc Pdia差异均无统计学意义.在脑梗组,患者颈动脉斑块造影参数TIC-M、PC-P和FC-AUC均大于对照组(P＜0.05).TIC-M与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.470和-0.682,P均＜0.05).FC-P与Loc Psys 和Loc Pdia呈负相关(r=-0.480和-0.691,P均＜0.05).FC-AUC与Loc Pdia呈负相关(r=0.493,P＜0.05).结论 颈动脉斑块内新生血管的CEUS定量指标与斑块周围压力密切相关,CEUS评估易损斑块应考虑其周围压力的影响.
作者：李朝军；高峰；李春晓；王枫；杜联芳；罗向红 刊期： 2018年第06期
富尼埃坏疽(Fournier's gangrene)为需氧及厌氧菌混合所致的会阴部Ⅰ型坏死性筋膜炎[1].由于筋膜血供相对匮乏,感染初播散于当中且不累及上覆组织,可表现为局部肿胀、发热、触痛等;进展迅速,3～5天后受累区域会转变为破溃、皮肤坏疽、感觉缺失等.胃肠道或尿道黏膜完整性的破坏是诱发因素之一,常累及阴囊、阴茎,甚至蔓延至腹壁前侧和臀肌.该病多发生在中老年男性,糖尿病是可能的危险因素之一[2].除积极进行抗感染治疗外,早期清创,对感染控制后无法一期缝合关闭的大范围会阴部创面进行重建是一巨大挑战.
作者：何安琪；亓发芝；张勇；陆南杭 刊期： 2018年第06期
有机阳离子转运体3(organic cation transporter 3,OCT3)是一种广泛分布于脑内的低亲和力单胺类递质转运体,也可以转运各类有机阳离子物质,重要的特点是多在高亲和力单胺类递质转运体(即经典单胺类递质转运体)饱和或功能障碍时发挥代偿性的转运作用.OCT3可以在经典单胺类转运体功能障碍或数量减少时改变细胞内外单胺递质的水平,调节多种药物的代谢、疗效、不良反应,影响多种神经毒物的致病性和毒品的成瘾效应.该转运体的相关基因突变也影响了宿主对某些神经精神性疾病的易感性.本文先概述OCT3的蛋白分子结构、在脑内的分布、编码该分子的基因结构及翻译后调节的方式,再分别阐述该转运体底物的类型及转运机制,进而围绕OCT3的转运机制阐述其在抑郁症、应激相关性成瘾以及帕金森病(Parkinson's disease,PD)中的作用.
作者：韩思达 刊期： 2018年第06期
目的 对伴有血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)升高的大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)患者的临床特征、免疫炎症状态和疾病活动性进行分析.方法 收集TA患者80例,比较SAA升高组和正常组患者一般资料、病情活动、炎症指标、细胞因子及用药情况差异,采用t检验、秩和检验和Spearman's相关系数分析进行统计学分析.结果 与SAA正常组相比,SAA升高组有更多患者Kerr评分≥2(86.44％ vs.61.9％,P=0.036),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[(47.84±34.60) mg/L vs.(18.86±15.87) mg/L,P＜0.001]、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[17.42(5.20～36.90)mg/L vs.1.80(0.75～4.05)mg/L,P＜0.001]、血小板数[(295.00±95.60)×109/L vs.(240.85±75.78)×109/L,P=0.025]、血清球蛋白水平[(29.05±6.49)g/L vs.(24.98±4.33)g/L,P=0.002]、IgG[(13.37±4.52) g/Lvs.(11.63±2.63) g/L,P=0.048]、补体C3[(1.26±0.26) g/L vs.(1.03±0.20) g/L,P=0.002]、C4[0.25(0.21～0.29)g/L vs.0.20(0.14～0.23)g/L,P=0.008]及IL-6水平[(10.64±8.93) pg/mL vs.(3.88±2.72)pg/mL,P=0.001]显著高于SAA正常组.结论 SAA升高的TA患者炎症指标和疾病活动性更高,SAA检测有助于了解炎症和疾病状况.
作者：崔晓萌；陈慧勇；丁振奇；纪宗斐；杨程德；邹耀红；达展云；万伟国；戴晓敏；闫焱；孔秀芳；马莉莉；姜林娣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨行胰腺导管腺癌根治术的患者中程序性死亡受体-配体1 (programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达情况与胰腺癌根治术患者预后的关系.方法 分析复旦大学附属中山医院普外科2015年7月至2017年8月68例行胰腺癌根治术患者的临床病理资料.根据病理结果将患者分为PD-L1表达阳性组和PD-L1表达阴性组.应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析PD-L1表达与患者生存时间的关系.结果 68例患者平均年龄为62岁,PD-L1阳性51人,阴性17人.Kaplan-Meier法生存分析显示PD-L1阳性组患者的预后明显好于阴性组(P＜0.05),肿瘤大小和淋巴结转移情况与术后生存时间相关.对PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况进行Cox比例风险模型多因素回归分析,PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况均为胰腺癌患者术后生存时间的独立影响因素.结论 PD-L1表达与胰腺导管腺癌患者术后生存时间关系密切,可作为判断预后的辅助指标.
作者：李俊昊；余天柱；高珊珊；刘霄宇；浦宁；李长煜；陈颐；纪元；楼文晖；王小林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)中转录激活因子5(activating transcription factor 5,ATF5)促进肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)的表达及其对同种异体胰岛移植物的保护作用.方法 半定量RT-PCR检测HSCs中ATF5 mRNA、TRAIL mRNA的表达水平,流式细胞术检测HSCs表面TRAIL蛋白质水平.慢病毒(LV-ATF5-RNAi)感染HSCs,针对ATF-5基因进行RNA干扰,半定量RT-PCR检测慢病毒感染的HSCs中ATF5 mRNA及TRAIL mRNA水平.单向混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)观察HSCs和慢病毒感染的HSCs对T细胞的增殖反应.分别将单纯胰岛、胰岛联合HSCs、胰岛联合慢病毒感染的HSCs移植到小鼠的肾包膜下,比较移植胰岛的存活时间.结果 γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)上调HSCs中ATF5 mRNA和TRAIL mRNA水平(P＜0.01),IFN-γ亦可上调HSCs表面TRAIL蛋白质水平.慢病毒(LV-ATF5-RNAi)感染HSCs后,HSCs中ATF5 mRNA水平明显下降(P＜0.01),TRAIL mRNA水平亦下降(P＜0.05).IFN-γ作用于感染慢病毒的HSCs后,HSCs中ATF5 mRNA和TRAIL mRNA水平亦增加(P＜0.01),但明显低于未被慢病毒感染的HSCs(P＜0.01).HSCs可明显抑制T细胞增殖反应(P＜0.01),慢病毒感染的HSCs亦能抑制T细胞增殖反应(P＜0.05),但抑制作用明显低于未被慢病毒感染的HSCs(P＜0.01).单纯胰岛移植组(A组)移植胰岛中位存活时间为11天;胰岛联合HSCs移植组(B组)移植胰岛中位存活时间为88天,B组胰岛移植物存活时间明显长于A组(P＜0.01);胰岛联合慢病毒感染的HSCs移植组(C组)移植胰岛中位存活时间为18天,C组胰岛移植物存活时间长于A组(P＜0.01),但明显短于B组(P＜0.01).结论 小鼠HSCs中ATF5可促进TRAIL基因表达,表达TRAIL的HSCs可以抑制T细胞的增殖反应,此HSCs与胰岛细胞联合移植,明显延长小鼠同种异体胰岛移植物存活时间.
作者：黄文海；陈宗祐；项建斌；李震洋；顾晓冬 刊期： 2018年第06期
目的 依托于华山医院-上海市第五人民医院-闵行社区医疗联合体信息服务平台(华山-五院-闵行社区医联体,H5M),计划初步建立针对脑卒中患者的全流程新型管理模式,为脑卒中单病种质量管理提供经验与方法.方法 由H5M平台提供原始的医疗数据、患者健康档案、互联网医疗服务项目等,利用云计算、大数据、物联网、人工智能等技术,构建以安全可靠的混合云为基础的单病种脑卒中新型智慧医联体平台.结果 绘制出脑卒中患者全流程管理模式图;建立了智慧化社区卒中早期筛查、多学科远程会诊、智慧化随访评估、临床教学同步的华山-五院-社区分级诊疗体系;实现了资源三级共享、为科研提供可靠完善的数据库.结论 通过云计算、大数据等技术的支持,初步构建出了满足多学科医教研一体化需求、满足以患者和医护为中心的、安全可靠的、基于互联网脑卒中智慧医联体平台的新型区域性脑卒中患者全流程管理模式.
作者：张书凡；韩翔；吴丹红；崔修涛；王惠英；王永明；任传成 刊期： 2018年第06期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
