陈喆；朱悦；李亦学；闻玉梅
目的 提高原发性输尿管癌术前诊断的正确率.方法 回顾性分析我院自1995年5月至2005年12月收治的38例原发性输尿管癌的临床诊治经过.结果 本组38例,男性25例,女性13例.临床表现有肉眼血尿者33例(86.8%),血尿伴腰痛13例(34.2%),仅表现为腰痛3例(7.9%).B超检查发现输尿管内实质占位病变10例(26.3%).静脉尿路造影(IVU)38例,仅5例(13.2%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损.膀胱镜检查,其中5例(13.2%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内,18例逆行输尿管插管加逆行尿路造影,诊断17例(94.4%).CT扫描29例,11例(37.9%)发现输尿管内肿块影.磁共振泌尿系成像(MRU)27例,诊断输尿管癌9例(33.3%).输尿管镜诊断输尿管癌3例.28例行尿脱落细胞学检查,16例(57.1%)查见肿瘤细胞.结论 要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查.
作者：侯剑刚；王翔；丁强 刊期： 2006年第06期
目的 探讨结直肠癌组织与血清血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.为结直肠癌的预后判断和治疗后随访寻求一种简便、易测、可靠、无创的检测方法.方法 分别应用免疫组化法和EUSA法,测定35例结直肠癌患者的组织和血清VEGF,并与53例非结直肠癌患者作比较.结果 ①结直肠癌组血清VEGF水平(813.14±511.87)μg/L明显高于对照组(241.40±164.08)μg/L,差异显著(P＜0.001);②血清VEGF水平与性别、年龄、肿瘤部位及组织类型无明显相关性(P＞0.05);③有淋巴结、肝脏及远处转移者血清和组织VEGF水平比无转移者显著增高(P＜0.05;P＜0.001);④血清与组织VEGF之间密切相关(P=0.000).结论 ①血清和组织VEGF测定能够反映结直肠癌的发展和预后;②结直肠癌患者组织与血清VEGF水平密切相关,血清VEGF可替代组织VEGF的检测.
作者：顾磊；张玉；查文菁 刊期： 2006年第06期
目的 通过与PCR检测比较,确定细菌培养方法对细菌性痢疾疾病负担的低估程度.方法 从2002年细菌性痢疾监测研究获得的10 105份腹泻标本中随机选取337份,采用针对ipaH基因的PCR方法检测其志贺菌感染,并同传统细菌培养方法进行比较.结果 337份腹泻标本中检测到ipaH基因212份,检出率为62.9%;而粪便培养阳性为39份,检出率为11.6%(P＜0.001).Logistic回归分析显示影响PCR检出的因素依次为细菌培养结果(OR=15.5;95% CI:2.0-119.0),具有发热症状(OR=2.8;95% CI:1.2-6.2),菌痢流行季节的腹泻(OR=2.4;95% CI:1.4-4.3)及女性病例(OR=1.8;95% CI:1.1-3.0).结论 与PCR检测相比,传统细菌培养方法使得菌痢的发病率在相当大的程度上被低估.
作者：王松梅；郝志勇；马景臣；杜琳；汪萱怡 刊期： 2006年第06期
目的 报道胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效并对影响远期效果的若干因素进行多因素分析.方法 回顾1995年1月至1999年12月行胸腺切除的154例重症肌无力患者的病史资料及随访结果,通过logistic回归对性别、年龄、术前病程、改良Osserman分型、Besinger评分、胸腺病理、术前激素用量、AchRab和PsmRab水平等因素对术后疗效的影响进行多因素分析.结果 中位随访期为7.3(5.3-10.0)年.2例患者在随访期内死亡.152例存活患者在末次随访时有12例(7.9%)达到完全缓解,116例(76.3%)达到部分缓解,12例(7.9%)病情稳定,12例(7.9%)病情加重,总有效率为84.2%.Logistic回归分析表明Besinger评分(回归系数=0.057,P=0.020)和胸腺病理(回归系数=-1.559,P=0.012)与远期疗效显著相关,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好.结论 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,Besinger评分和胸腺病理是远期疗效的独立预后因素,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好.改良Osserman分型与预后的关系需要进一步研究.
作者：陈刚；陈志明；庞烈文；马勤运；陈佶；姚亚其 刊期： 2006年第06期
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是发生于口腔的一种常见的慢性炎性免疫反应性疾病,多数学者认为口腔扁平苔藓为T淋巴细胞介导的免疫相关疾病,世界卫生组织将其列为可能的癌前病变.由于治疗口腔扁平苔藓的药物繁多,用法途径不一,加之新药物层出不穷,国内外尚无系统的文献综述,本文对近5年来国内外报道的有关OLP的新药物(如:莫米松糠酸酯,维生素A)及传统经典药物的治疗方法和疗效进行综述,以期为正确治疗OLP提供药物信息和临床治疗指导.
作者：汪群；孙红英 刊期： 2006年第06期
目的 扩增和表达人脂联素受体1(AdipoR1)和人脂联素受体2(AdipoR2)基因.方法 利用RT-PCR方法扩增AdipoR1和AdipoR2全长cDNA,将AdipoR1和AdipoR2的cDNA构建到真核表达载体pcDNA3.1,重组质粒转染HEK293细胞,通过免疫荧光技术标记HEK293细胞的AdipoR1和AdipoR2融合蛋白,共聚焦显微镜观察AdipoR1和AdipoR2在细胞中的定位.结果 成功构建真核表达重组质粒pcDNA3.1-adipoR1和pcDNA3.1-adipoR2,重组质粒转染HEK293细胞后,定位于HEK293细胞膜上.结论 AdipoR1和AdipoR2重组质粒的构建和在HEK293细胞中的成功表达,为进一步研究其与胰岛素抵抗的关系创造了条件.
作者：张烁；刘瑜；吴东海；胡仁明；李益明 刊期： 2006年第06期
目的 观察早期饮食干预对婴幼儿呼吸道变态反应疾病发展的影响.方法 选取2003年1月～2004年6月复旦大学附属儿科医院0～6月变态反应疾病高危婴儿176例,在进行环境控制的前提下,随机分为干预组(饮食干预)和非干预组,随访两组患儿变态反应疾病发生、发展的情况.结果 (1)在干预6、12、18个月后,干预组发生两种以上变态反应疾病的人数均显著少于非干预组,过敏症状的严重程度较非干预组也显著减轻(P＜0.005).(2)饮食干预18个月后,两组患儿在吸入性过敏原筛查阳性比例上的差异没有显著性(x2=0.002,P=0.969),但干预组患儿的肺功能显著优于非干预组(P＜0.005)、干预组的食物过敏原筛查阳性比例显著低于非干预组(χ2=8.91,P＜0.01).结论 对变态反应性疾病高危婴儿进行饮食干预,能减轻或消除呼吸道变态反应疾病症状,改善肺功能.
作者：张晓波；王立波；张灵恩 刊期： 2006年第06期
目的 5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)原药及其壳聚糖(chitosan,CS)-聚天冬氨酸(polyaspartic acid,Pasp)纳米粒子小鼠灌胃后血药浓度曲线及其药代动力学初步研究.方法 同性健康昆明小鼠分为3组,分别予5-FU原药及其2种CS-Pasp纳米粒子灌胃,灌胃后15 min,1、2、4、6、8、12、16、24和48 h 10个时间点颈动脉取血,高效液相色谱法测其血药浓度,代入3P97程序计算各样品的药代动力学参数并作比较.结果 5-FU原药组的药物峰浓度出现在灌胃后15 min之内,此后血药浓度迅速降低.CS-Pasp-5FU纳米粒子1组的药物峰浓度出现在灌胃后6 h左右,并在较长一段时间内(2～16 h)维持较高的浓度.CS-Pasp-5FU纳米粒子2组的血药浓度曲线呈双峰形,药物峰浓度分别出现在灌胃后2 h和16 h左右,24 h后下降.两种CS-Pasp-5FU纳米粒子的血药峰浓度(Cmax)降低,半衰期(t1/2)延长,血药浓度时间曲线下面积(AUC)明显增加.结论 CS-Pasp-5FU纳米粒子有缓释作用.
作者：吴莉莉；郑永丽；沈锡中；府寿宽；董玲 刊期： 2006年第06期
葛根素是从葛根中提取的异黄酮类化合物(化学名为4,7-二羟基-8-D-葡萄糖基异黄酮),是一种植物雌激素.目前,葛根素因具有扩张冠状血管与脑血管、改善微循环、抗血小板聚集的作用,而应用于临床治疗心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞及眼底血管阻塞等疾病.葛根素有降低血糖、血脂等作用,而且在改善糖尿病的并发症上有辅助作用.为探讨葛根素治疗作用的机制,我们以雌激素作对比,就葛根素对去卵巢鼠糖尿病肾病与周围神经病变的作用做了研究.
作者：丁昉；石凤英；刘邦忠；何萍；贾月霞；韩荣；朱一皓 刊期： 2006年第06期
目的 观察突发性耳聋(SSHL,突聋)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与凝血-纤溶系统的变化关系,并探索其临床意义.方法 收集突聋患者110例为病例组,另选110名性别、年龄和种族等与其相匹配的无突聋者作为对照组,采用荧光偏振免疫检测技术为基础的自动化免疫检测方法测定血浆同型半胱氨酸总量(tHcy).用发色底物法测定血浆中溶酶原激活剂抑剂因子-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性;用PT-Der法测定纤维蛋白原的含量.结果 突聋组血浆tHcy水平(17.82±4.21)μmol/L显著高于对照组(13.71±3.59)μmol/L,P＜0.01.病例组血浆PAI-1和t-PA活性分别为(23.4±2.5)U/mL和(0.8±0.2)U/mL;血浆纤维蛋白原(Fg)的平均浓度是(5.6±1.1)g/L.对照组血浆PAI-1和t-PA活性分别为(12.8±1.9)U/mL和(6.5±2.5)U/mL;血浆Fg的平均浓度是(2.8±0.6)g/L.结论 在突聋患者中血浆tHcy和凝血-纤溶系统的变化有密切相关性.血浆tHcy、t-PA和Fg的检测有可能作为突聋患者治疗观察和愈后评价的参考指标.
作者：敖华飞；郭竹英 刊期： 2006年第06期
目的 研究复方中药敏康片治疗青少年哮喘的疗效和作用机理.方法 选择20例青少年哮喘患者进行治疗,另设青少年特应性皮炎患者组(20例)和青少年正常组(19例)为对照.哮喘组和皮炎组口服敏康片,疗程为6个月,观察疗效、血清总IgE及FcεRIβ、IL-4Rα基因表达改变情况.结果 哮喘组显效6例,有效12例,无效2例,总有效率90%;皮炎组显效4例,有效13例,无效3例,总有效率85%;哮喘组IgE治疗前后有显著差异(P＜0.01).皮炎组IgE治疗前后有差异(P＜0.05);用Northern blot法检测FcεRIβ、IL-4Rα基因,IL-4Rα吸光度值两组治疗前均较正常组高,哮喘组治疗后降低.FcεRIβ吸光度值两组治疗前均较正常组高,治疗后均降低.结论 复方中药可以调整青少年哮喘患者相关基因表达,改善患者过敏状态,缓解临床症状.
作者：贯剑；郑湘瑞；何裕民；周飞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨直径＜3 cm的肾脏小占位病变的常见类型、影像学特征和常规诊疗步骤.方法 回顾性分析1998年1月至2005年10月间偶然发现的58例＜3 cm的肾脏占位病变的临床资料.结果 58例患者共发现肾脏占位病变70个.直径＜1 cm的占位病变5个,1～2 cm为11个,2～3 cm为54个.B超发现囊性占位36个,实质性占位34个,其中高回声占位21个,等回声占位4个,低回声占位9个.增强CT明显强化的病变19个,轻度强化20个,无明显强化31个.首诊时B超结合CT获确诊54例,未能确诊的4例,MRI、肾动脉造影及穿刺活检亦不确切.结论 对＜3 cm的肾脏占位病变,B超结合CT检查可基本满足鉴别诊断的需要.少数诊断不确切的病例,腹腔镜肾部分切除术兼有诊断和治疗作用.手术耐受力差或不接受手术探查的未能确诊的患者可考虑影像学密切随访.
作者：李映川；丁强；刘军 刊期： 2006年第06期
目的 探讨兔关节软骨细胞分离培养的方法和生物学特性.方法 从4周龄新西兰白兔关节分离培养软骨细胞,倒置显微镜下观察原代及传代培养的细胞形态学变化,并计数绘制生长曲线.测定细胞冻存复苏后的存活率.用甲苯胺蓝染色和免疫细胞化学法了解葡萄糖胺多糖(GAGs),Ⅱ型胶原的合成情况并鉴定细胞.结果 成功建立体外培养兔关节软骨细胞的实验方法.原代培养的软骨细胞呈多角形,传代3次后出现反分化.形态学、免疫化学染色显示细胞培养3代以内可以保持表型的稳定,冷冻复苏存活率为92%.结论 本文建立的体外培养关节软骨细胞的方法简单可行.体外培养的兔软骨细胞表型能保持3代稳定,具有良好的生物学活性,可用于实验研究,可经深低温冷冻保存.
作者：俞永林；任志伟；乔健；杨丰建；肖保国；金慰芳；王静 刊期： 2006年第06期
目的 探讨4种环境内分泌干扰物对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响及其可能机制.方法 HUVEC经培养扩增后分为以下几组:不加干预药物(对照组)、加入17β-雌二醇(E2组)、双酚A(BPA组)、玉米赤霉烯酮(ZEA组)、壬基酚(NP组)和邻苯二甲酸-2-乙基己酯(DEHP组).分别在0、24、48和72 h进行光吸收度值(AV)检测,在72 h进行流式细胞术DNA增殖指数(PI)及凋亡指数(AI)检测.此外,在加以上各种干预物质时,另加入氟维司群,检测以上指标.在72 h采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)观察细胞凋亡情况.结果 E2、BPA、ZEA、NP、DEHP组中的AV在24、48、72 h均明显增加,约是对照组1.4～1.7倍,72 h时的PI是对照组的1.4～1.5倍.加入氟维司群后,细胞增殖受到明显抑制.E2、BPA、ZEA、NP、DEHP组中仅见少量凋亡细胞,而对照组及加氟维司群各组中可见较多凋亡细胞.结论 4种环境内分泌干扰物能促进人脐静脉血管内皮细胞的体外增殖,雌激素受体依赖途径和抑制细胞凋亡可能参与了该促增殖作用.
作者：郑继翠；肖现民；郑珊；刘江斌 刊期： 2006年第06期
目的 采用顶空固相微萃取技术(HS-SPME)和GC/MS分析麻黄中挥发性化学成分.方法 用固相微萃取技术对麻黄中挥发性化学成分进行顶空取样,用GC/MS对其进行定性分析,并与传统的水蒸气蒸馏(SD)方法进行比较.结果 固相微萃取法30 min可萃取出20个挥发性化学成分,水蒸气蒸馏法蒸馏提取6 h可萃取出24个挥发性化学成分.结论 顶空固相微萃取技术对麻黄中挥发物的提取分析,更简单、快速、灵敏和无溶剂,可以作为中药麻黄的质量评估方法之一.
作者：黄滔敏；陈念祖；杨蓓；段更利 刊期： 2006年第06期
雌激素作为女性性激素之一,除了具有促进女性生殖系统发育,维持女性性征等作用外,近年来越来越多的研究发现雌激素还具有促进细胞增殖、分化,保护细胞,抑制细胞凋亡,或促进某些细胞凋亡的作用.本文将就雌激素抗凋亡作用的研究现状做一综述,主要从相关细胞信号转导通路和相关受体两方面予以介绍.
作者：李瑞霞；李斌 刊期： 2006年第06期
目的 改进罗库溴铵重要中间体17 β-羟基-16 β-四氢吡咯基雄甾-2(3)α-环氧化合物的合成工艺.方法 对文献方法产生的副产物进行分离纯化和结构鉴定,根据所产生的副产物信息探索避免其形成的反应条件.结果 优化了此步反应条件,避免专利条件下产生的副产物的生成,提高了反应收率.结论 对17β-乙酰氧基雄甾-2(3)α,16(17)α-双环氧化物16位四氢吡咯开环反应专利方法下所得副产物进行了分离纯化和结构鉴定.根据此线索改进反应条件,使反应产物的纯化和收率得到显著提高.
作者：严昕；许世卿；陈瑛；张倩；夏鹏 刊期： 2006年第06期
目的 观察化学合成siRNA在转录后水平降低小鼠不成熟树突状细胞基因表达的效率及其影响因素.方法 体外取小鼠胫骨和股骨的骨髓,分离、培养不成熟树突状细胞,应用化学合成的不同浓度siRNA在LipofectAMINE 2000转染试剂介导下转染树突状细胞,流式细胞仪检测siRNA的转染效率,RT-PCR检测小鼠不成熟树突状细胞中GAPDH mRNA水平的变化,锥虫蓝染色测定各组中培养细胞的存活率.结果 转染终浓度为100～600 nmol/L的siRNA能特异有效地阻断GAPDH基因的表达,而转染终浓度为50～400 nmol/L的siRNA对细胞具有低毒性.结论 siRNA能在不成熟树突状细胞内启动RNA干扰作用,400 nmol/L的siRNA能在特异有效地阻断内源性基因表达的同时,大限度地保持细胞活力.
作者：顾晓冬；项建斌；陈宗祐；姚宇锋 刊期： 2006年第06期
目的 为了解病理性近视中黄斑劈裂的发生情况及其特征.方法 对2002年6月-2003年12月间光学相干断层扫描(Optic Coherence Tomography,OCT)确诊为黄斑部视网膜劈裂的病理性近视眼进行了进一步的检查,包括佳校正视力、超声波了解后巩膜葡萄肿和眼轴.结果 OCT确诊有36名病理性近视患者的38眼中存在黄斑部的视网膜劈裂,所有眼都完成了进一步的检查.38眼都视力低下,超声波检查都发现了后巩膜葡萄肿,平均屈光度数-10.5 D,平均眼轴为29.6 mm.OCT中视网膜劈裂的形态和范围差异较大,但大致分为两种类型:外层劈裂和内层劈裂;外层劈裂较常见,内层劈裂通常与外层劈裂相伴,同时常位于黄斑的周边区域;两种形式的劈裂可分别也可共同存在;劈裂常伴有局限性的视网膜脱离和其他黄斑病变.结论 黄斑劈裂在临床病理性近视眼中并不罕见,且常与其他黄斑病变相伴,OCT在其诊断和观察中有着重要的意义.
作者：姜春晖；王文吉；徐格致；王玲 刊期： 2006年第06期
目的 了解中国大城市产后妇女中抑郁和/或焦虑症状患病率.方法 采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、上海和成都3家医院的产科随访门诊连续收集分娩后妇女317例.由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评.结果 产后妇女中抑郁自评症状的检出率为3.5%,焦虑自评症状的检出率为4.4%,在具有抑郁和/或焦虑症状(HAD≥9分)的患者中,中重度抑郁症状的检出率为10.0%,中重度焦虑症状的检出率为28.6%.具有抑郁和/或焦虑自评症状者所生育的新生儿的健康状况都良好,统计学检验未提示产妇妊娠合并症、分娩合并症与产妇抑郁和焦虑自评症状检出有显著关系,行剖宫术产妇焦虑自评症状的检出率显著高于顺产产妇.结论 中国大城市产后妇女抑郁、焦虑症状检出率尽管低于发达国家,但鉴于我国每年较大的分娩基数,产后妇女中抑郁和焦虑现象仍应引起卫生管理部门和临床医务人员的关注.
作者：王伟炳；徐飚；栾荣生；詹思延；付朝伟 刊期： 2006年第06期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
