郑继翠；肖现民；郑珊；刘江斌
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,eLRP)的应用价值.方法 2005年4月-2006年1月前列腺癌10例,年龄62～78岁,平均68.5岁.病史2周～6年.患者均接受腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.结果 手术时间210～380 min,平均245 min.术中出血量500～1 200 mL,平均850 mL.所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例出现尿漏.3例术后出现轻度尿失禁,经辅助治疗后好转.随访1～10月,未见肿瘤复发,PSA 0～0.08 ng/mL.结论 eLRP是一种安全,有效的方法,值得临床推广.
作者：于江；夏国伟；丁强；徐可；张元芳 刊期： 2006年第06期
腰椎各种病变常需经后入路手术治疗,腰椎后路手术后,常引起下腰痛和腰背肌无力.以往研究显示:椎旁肌的神经源性改变和肌源性改变是造成这种并发症的两大原因.目前多数学者赞同神经源性改变一说,认为下腰痛是因为脊神经后支术中受损,而腰背肌无力则是由于椎旁肌的失神经支配萎缩所致[1,2].另有学者认为在术中使用牵开器,可造成肌肉内压升高,血供受阻,从而导致术后腰背肌萎缩、无力.然而,腰椎后路术后腰痛仍屡见不鲜,这两方面原因尚未得到足够重视,故笔者撰此文提醒术者应更加注重术中脊神经后支和椎旁肌的保护.
作者：吴晓东；陈文钧；黄煌渊 刊期： 2006年第06期
目的 探讨维拉帕米和α-干扰素(α-IFN)对于恶性肿瘤细胞的耐药逆转效果,为实体瘤供血动脉内序贯介入治疗提供实验依据.方法 用6种化疗药物顺铂(DDP)、长春花碱酰胺(VDS)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)分别对A549肺腺癌细胞及MCF-7/VCR乳腺癌耐药细胞作药敏实验.细胞株接种前加生理盐水稀释的高浓度维拉帕米0.2 mg/mL或低浓度α-IFN 5U/mL,观察维拉帕米对A549细胞及MCF-7/VCR耐药细胞的细胞毒性;然后单独作MCF-7/VCR耐药细胞的维拉帕米或α-IFN逆转实验,同时加化疗药物,MTT法观察疗效.结果 (1)A549细胞对DDP耐药,对其他5种药物敏感.MCF-7/VCR耐药细胞对DDP、VDS耐药,对MMC、5-FU、HCP较敏感,对ADM敏感性较低.(2)维拉帕米对A549细胞的细胞毒作用很强(抑制率98%),对MCF-7/VCR耐药细胞的抑制率80%;MCF-7/VCR耐药细胞加维拉帕米后再分别加其他化疗药物,使较敏感的药物变成敏感,使耐药的DDP增加50%敏感性,对耐药的VDS无逆转作用.(3)α-IFN和化疗药物共同作用MCF-7/VCR耐药细胞,使耐药细胞对DDP、VDS由不敏感变为较敏感,对较敏感者也有逆转作用.结论 0.2 mg/mL的维拉帕米或5 U/mL的α-IFN对于MCF-7/VCR耐药细胞均有逆转作用,其中维拉帕米的细胞毒作用较强;维拉帕米和化疗药物共同作用MCF-7/VCR耐药细胞,对耐药的长春新碱类药物VDS无逆转作用,而α-IFN使VDS由不敏感变为较敏感,从而为实体瘤供血动脉内序贯使用不同作用机制的耐药逆转药物提供了依据.
作者：史德刚；黄钢；石根明 刊期： 2006年第06期
充血性心力衰竭常为器质性心脏病的终末阶段,单纯药物治疗对部分存在房室或室内收缩不同步的患者疗效不佳,而心脏移植则因供体缺乏、费用昂贵和排异反应等等因素而受限.90年代起,国内外心电学界开始探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),以心房同步双心室起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭,并进行了一系列较大规模的实验、临床应用研究(PATH-CHF[1]、MUSTIC[2]、MIRACLE[3]、COMPANION[4]等),结果表明CRT恢复了心脏的电-机械同步,改善了心脏的结构和功能,阻止了心力衰竭的发展,结合埋藏式复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗更加能够改善严重心衰患者的预后,展示出电起搏治疗心力衰竭的良好前景.
作者：董丽莉；舒先红 刊期： 2006年第06期
目的 提高原发性输尿管癌术前诊断的正确率.方法 回顾性分析我院自1995年5月至2005年12月收治的38例原发性输尿管癌的临床诊治经过.结果 本组38例,男性25例,女性13例.临床表现有肉眼血尿者33例(86.8%),血尿伴腰痛13例(34.2%),仅表现为腰痛3例(7.9%).B超检查发现输尿管内实质占位病变10例(26.3%).静脉尿路造影(IVU)38例,仅5例(13.2%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损.膀胱镜检查,其中5例(13.2%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内,18例逆行输尿管插管加逆行尿路造影,诊断17例(94.4%).CT扫描29例,11例(37.9%)发现输尿管内肿块影.磁共振泌尿系成像(MRU)27例,诊断输尿管癌9例(33.3%).输尿管镜诊断输尿管癌3例.28例行尿脱落细胞学检查,16例(57.1%)查见肿瘤细胞.结论 要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查.
作者：侯剑刚；王翔；丁强 刊期： 2006年第06期
目的 评价阴道镜活检诊断轻度宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ)的准确性和全面性.方法 对部分经阴道镜活检诊断为CINⅠ的患者进一步行宫颈环型电切术(LEEP),并根据病理组织学诊断分析终确诊为中度和重度CIN(CINⅡ、CINⅢ)的机率,CIN的病灶多灶性分布以及CIN累及腺体的情况.结果 (1)153例CINⅠ患者接受LEEP宫颈锥切,术后病理组织学确诊为CINⅡ以上者51例(33.33%),其中CINⅡ25例,CINⅡ～CINⅢ18例,CINⅢ4例.另有4例(2.61%)病理组织学诊断为早期浸润癌.(2)同一宫颈锥切标本中存在2种以上病灶者共有41例,占26.80%(41/153);其中存在2种病灶者27例,存在3种病灶者14例.(3)在病灶累及腺体的22例患者中,确诊为CINⅡ以上者20例(90.91%),包括CINⅡ9例,CINⅡ～CINⅢ8例,CINⅢ3例.另1例为早期浸润癌.高级别(CINⅡ,CINⅢ)与低级别(CINⅠ)病灶共存于同一病例者有18例,占81.82%;其中9例为3种病灶共存,2种病灶共存者9例,仅4例为单一病灶.(4)宫颈锥切组织边缘病灶累及者7例(4.58%),终全子宫切除2例(1.31%),均为切缘累及病灶为CINⅡ以上者.结论 CIN具有多病灶共存特点,阴道镜活检范围和深度有其局限性;阴道镜活检病理诊断为CINⅠ者应根据阴道镜检查图象满意度、随访可行性、患者年龄、生育要求等因素综合分析来决定进一步诊疗方案,必要时可行宫颈LEEP锥切或局部切除,以避免阴道镜活检对CINⅡ以上病变的漏诊.
作者：隋龙；汪清；郑瑞莲；陈敏；谢峰；刁雯静；丰有吉 刊期： 2006年第06期
目的 采用顶空固相微萃取技术(HS-SPME)和GC/MS分析麻黄中挥发性化学成分.方法 用固相微萃取技术对麻黄中挥发性化学成分进行顶空取样,用GC/MS对其进行定性分析,并与传统的水蒸气蒸馏(SD)方法进行比较.结果 固相微萃取法30 min可萃取出20个挥发性化学成分,水蒸气蒸馏法蒸馏提取6 h可萃取出24个挥发性化学成分.结论 顶空固相微萃取技术对麻黄中挥发物的提取分析,更简单、快速、灵敏和无溶剂,可以作为中药麻黄的质量评估方法之一.
作者：黄滔敏；陈念祖；杨蓓；段更利 刊期： 2006年第06期
目的 观察化学合成siRNA在转录后水平降低小鼠不成熟树突状细胞基因表达的效率及其影响因素.方法 体外取小鼠胫骨和股骨的骨髓,分离、培养不成熟树突状细胞,应用化学合成的不同浓度siRNA在LipofectAMINE 2000转染试剂介导下转染树突状细胞,流式细胞仪检测siRNA的转染效率,RT-PCR检测小鼠不成熟树突状细胞中GAPDH mRNA水平的变化,锥虫蓝染色测定各组中培养细胞的存活率.结果 转染终浓度为100～600 nmol/L的siRNA能特异有效地阻断GAPDH基因的表达,而转染终浓度为50～400 nmol/L的siRNA对细胞具有低毒性.结论 siRNA能在不成熟树突状细胞内启动RNA干扰作用,400 nmol/L的siRNA能在特异有效地阻断内源性基因表达的同时,大限度地保持细胞活力.
作者：顾晓冬；项建斌；陈宗祐；姚宇锋 刊期： 2006年第06期
目的 构建乙肝病毒生物数据库(Bio-HBV Database),针对HBV包膜蛋白序列进行多态性分析.方法 构建Bio-HBV生物数据库获得国际基因序列库中所有完整的包膜蛋白并进行比对,采用信息熵评价序列位点的保守性,结合BLOSUM90评分系统和PAML(phylogenetic analyses by maximum likelihood)软件包寻找选择压力下的异常氨基酸替换模式.结果 包膜蛋白中ps35,ps132,s49和s127等氨基酸替换具有高度的统计学意义.此外包膜蛋白内有多个重要区段,直接影响HBV生物学功能.我们对这些区段逐一分析了功能与结构的关系.结论 通过Bio-HBV生物数据库,用生物信息学方法不仅验证了已知生物学特性的功能域的保守性,更提出了潜在的可以作为研究切入点的新功能域.
作者：陈喆；朱悦；李亦学；闻玉梅 刊期： 2006年第06期
目的 研究复方中药敏康片治疗青少年哮喘的疗效和作用机理.方法 选择20例青少年哮喘患者进行治疗,另设青少年特应性皮炎患者组(20例)和青少年正常组(19例)为对照.哮喘组和皮炎组口服敏康片,疗程为6个月,观察疗效、血清总IgE及FcεRIβ、IL-4Rα基因表达改变情况.结果 哮喘组显效6例,有效12例,无效2例,总有效率90%;皮炎组显效4例,有效13例,无效3例,总有效率85%;哮喘组IgE治疗前后有显著差异(P＜0.01).皮炎组IgE治疗前后有差异(P＜0.05);用Northern blot法检测FcεRIβ、IL-4Rα基因,IL-4Rα吸光度值两组治疗前均较正常组高,哮喘组治疗后降低.FcεRIβ吸光度值两组治疗前均较正常组高,治疗后均降低.结论 复方中药可以调整青少年哮喘患者相关基因表达,改善患者过敏状态,缓解临床症状.
作者：贯剑；郑湘瑞；何裕民；周飞 刊期： 2006年第06期
目的 为了解病理性近视中黄斑劈裂的发生情况及其特征.方法 对2002年6月-2003年12月间光学相干断层扫描(Optic Coherence Tomography,OCT)确诊为黄斑部视网膜劈裂的病理性近视眼进行了进一步的检查,包括佳校正视力、超声波了解后巩膜葡萄肿和眼轴.结果 OCT确诊有36名病理性近视患者的38眼中存在黄斑部的视网膜劈裂,所有眼都完成了进一步的检查.38眼都视力低下,超声波检查都发现了后巩膜葡萄肿,平均屈光度数-10.5 D,平均眼轴为29.6 mm.OCT中视网膜劈裂的形态和范围差异较大,但大致分为两种类型:外层劈裂和内层劈裂;外层劈裂较常见,内层劈裂通常与外层劈裂相伴,同时常位于黄斑的周边区域;两种形式的劈裂可分别也可共同存在;劈裂常伴有局限性的视网膜脱离和其他黄斑病变.结论 黄斑劈裂在临床病理性近视眼中并不罕见,且常与其他黄斑病变相伴,OCT在其诊断和观察中有着重要的意义.
作者：姜春晖；王文吉；徐格致；王玲 刊期： 2006年第06期
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是发生于口腔的一种常见的慢性炎性免疫反应性疾病,多数学者认为口腔扁平苔藓为T淋巴细胞介导的免疫相关疾病,世界卫生组织将其列为可能的癌前病变.由于治疗口腔扁平苔藓的药物繁多,用法途径不一,加之新药物层出不穷,国内外尚无系统的文献综述,本文对近5年来国内外报道的有关OLP的新药物(如:莫米松糠酸酯,维生素A)及传统经典药物的治疗方法和疗效进行综述,以期为正确治疗OLP提供药物信息和临床治疗指导.
作者：汪群；孙红英 刊期： 2006年第06期
目的 探讨细胞凋亡Fas/FasL系统在邻苯二甲酸二丁酯(DBP)的雄性生殖毒性机制中的作用.方法 在大鼠多代繁殖实验的基础上,运用免疫组织化学染色的方法,通过对睾丸组织损伤的观察和细胞凋亡相关蛋白(Fas/FasL)的检测和分析,探讨不同剂量DBP对成年F1代大鼠(PND70天)睾丸损害的情况及可能的作用机制.结果 与对照组相比较,随着DBP染毒剂量的增高,PND70天F1代雄性大鼠睾丸曲细精管生精上皮退化变性,生精细胞脱落至曲细精管管腔面,甚至有部分曲细精管内的生精细胞耗竭;免疫组织化学染色结果表明,与对照组相比,中、高剂量组(每天250和500 mg/kg)大鼠睾丸组织Fas/FasL染色范围扩大,着色细胞数量增多,且存在剂量-反应关系.结论 DBP对大鼠睾丸生精细胞损伤可能是由于DBP启动了睾丸支持细胞Fas/FasL系统,阻抑生精过程造成的,Fas/FasL系统在DBP的雄性生殖毒性中起一定作用.
作者：张蕴晖；曾郁；林玲；陈秉衡；敖红 刊期： 2006年第06期
目的 建立有限采样法估算口服托烷司琼药时曲线下面积(AUC0-t)的模型,并对该模型进行验证.方法 采用2周期双交叉的试验设计,20名健康志愿者口服托烷司琼参比制剂和受试制剂20 mg,LC-MS/MS法测定各采样时间点托烷司琼的血药浓度.以参比制剂血药浓度数据作为建模数据,以稀疏血药浓度数据点建立多元回归数学模型,估算AUC0-t.采用内部、外部数据结合Monte Carlo模拟技术对模型进行验证和模型敏感度和稳定性评价.结果 给药后8 h和24 h血药浓度(c8、c24)数据点预测AUC0-t的回归模型的线性关系佳(r2=0.99,平均预测误差＜1%、平均绝对误差＜5%).验证结果表明:c8,c24估算AUC0-t的准确性较好(平均预测误差＜8%、平均绝对误差＜7%),AUC0-t预测误差超过±20%的样本数＜5%.结论 有限采样法估算口服托烷司琼AUC0-t准确性好,适用于该药的药动学和药效学研究.
作者：丁俊杰；焦正；李中东；施孝金；钟明康 刊期： 2006年第06期
目的 观察罗格列酮对两肾一夹高血压大鼠的降压作用,并探讨其与调节糖脂代谢的关系.方法 两肾一夹高血压大鼠24只,随机分为未治疗组(2K1C)、罗格列酮5 mg·kg-1·d-1组(RGL5)、罗格列酮20 mg·kg-1·d-1组(RGL20).另设一假手术组(SHAM)作为空白对照.每2周测一次收缩压、体重,共观察10周.干预前后采空腹静脉血查血清胆固醇、三酰甘油及葡萄糖.结果 干预结束时,与2K1C组收缩压比,RGL5组无差异,RGL20组第二周开始降低(P＜0.05);与2K1C组三酰甘油水平比,RGL5组、RGL20组均较低(P＜0.05),但后两组之间三酰甘油水平无差异.结论 罗格列酮5 mg·kg-1·d-1对2K1C大鼠有降三酰甘油作用,但无降压作用.罗格列酮20 mg·kg-1·d-1对2K1C大鼠有降三酰甘油作用,亦有降压作用,但其降压作用可能不完全依赖于其调节糖脂代谢的作用.
作者：傅辰生；刘春凤；徐少伟；朱加明；丁小强 刊期： 2006年第06期
目的 了解中国大城市产后妇女中抑郁和/或焦虑症状患病率.方法 采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、上海和成都3家医院的产科随访门诊连续收集分娩后妇女317例.由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评.结果 产后妇女中抑郁自评症状的检出率为3.5%,焦虑自评症状的检出率为4.4%,在具有抑郁和/或焦虑症状(HAD≥9分)的患者中,中重度抑郁症状的检出率为10.0%,中重度焦虑症状的检出率为28.6%.具有抑郁和/或焦虑自评症状者所生育的新生儿的健康状况都良好,统计学检验未提示产妇妊娠合并症、分娩合并症与产妇抑郁和焦虑自评症状检出有显著关系,行剖宫术产妇焦虑自评症状的检出率显著高于顺产产妇.结论 中国大城市产后妇女抑郁、焦虑症状检出率尽管低于发达国家,但鉴于我国每年较大的分娩基数,产后妇女中抑郁和焦虑现象仍应引起卫生管理部门和临床医务人员的关注.
作者：王伟炳；徐飚；栾荣生；詹思延；付朝伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨定量检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA在乳腺癌鉴别诊断中的价值,并观察原癌基因c-Myc与hTERT mRNA表达的关系.方法 收集癌旁正常乳腺组织、乳腺普通型导管增生、不典型导管增生、导管原位癌、浸润性导管癌病例,采用实时荧光定量RT-PCR技术(Real-time RT-PCR)定量检测hTERT和c-Myc基因的转录水平.结果 以NhTERT=10为临界值,所有正常组织和良性病变NhTERT值均小于临界值,而hTERT基因转录升高的导管原位癌及浸润性导管癌其NhTERT值均大于此临界值.显示hTERT和c-Myc基因转录水平呈正相关(γ=0.7395,P＜0.01).结论 实时荧光定量PCR技术检测hTERT基因表达具有高敏感性和特异性,能为常规病理学诊断提供客观的参考指标,从而提高乳腺不典型导管增生与导管原位癌鉴别诊断的准确性.原癌基因c-Myc转录水平上调可能与乳腺癌hTERT基因转录激活有关.
作者：唐峰；陈忠清；包芸；朱腾芳；王虹；朱虹光；许祖德；胡锡琪 刊期： 2006年第06期
目的 分析拟接受抗病毒治疗的农村艾滋病病人的临床流行病学特点,为更好地实施抗病毒治疗提供科学依据.方法 对某农村地区121例艾滋病患者在其接受抗病毒治疗前进行一次流行病学横断面调查以及实验室生化检验.结果 121例艾滋病患者中男性63例,女性58例,平均年龄40岁,多为农民、已婚者,传播途径主要为有偿供血或临床输血.临床症状以咳嗽(45.5%)、皮疹(45.5%)、咳痰(43.8%)、发热(41.3%)为主.CD4细胞数为5～349个/μL,总淋巴细胞数(TLC)为200～8 000个/μL,CD4细胞计数与总淋巴细胞计数之间存在正相关关系.以总淋巴细胞计数＜1 200个/μL作为诊断CD4细胞计数＜200个/μL分界点时,灵敏度较低(42.4%),但阳性预测值非常高(95.5%).当结合TLC＜1 200个/μL和血红蛋白＜110g/L作为诊断CD4细胞计数＜200个/μL分界点时,灵敏度为67.7%,阳性预测值为94.4%.结论 在资源缺乏的农村地区,当缺少CD4细胞计数检测条件时可考虑结合总淋巴细胞计数和血红蛋白量作为替代指标用以判断是否可以对艾滋病患者启动抗病毒治疗.
作者：丁盈盈；何纳；卫军；宁少萍；贾少贤；高眉扬 刊期： 2006年第06期
目的 探讨4种环境内分泌干扰物对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响及其可能机制.方法 HUVEC经培养扩增后分为以下几组:不加干预药物(对照组)、加入17β-雌二醇(E2组)、双酚A(BPA组)、玉米赤霉烯酮(ZEA组)、壬基酚(NP组)和邻苯二甲酸-2-乙基己酯(DEHP组).分别在0、24、48和72 h进行光吸收度值(AV)检测,在72 h进行流式细胞术DNA增殖指数(PI)及凋亡指数(AI)检测.此外,在加以上各种干预物质时,另加入氟维司群,检测以上指标.在72 h采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)观察细胞凋亡情况.结果 E2、BPA、ZEA、NP、DEHP组中的AV在24、48、72 h均明显增加,约是对照组1.4～1.7倍,72 h时的PI是对照组的1.4～1.5倍.加入氟维司群后,细胞增殖受到明显抑制.E2、BPA、ZEA、NP、DEHP组中仅见少量凋亡细胞,而对照组及加氟维司群各组中可见较多凋亡细胞.结论 4种环境内分泌干扰物能促进人脐静脉血管内皮细胞的体外增殖,雌激素受体依赖途径和抑制细胞凋亡可能参与了该促增殖作用.
作者：郑继翠；肖现民；郑珊；刘江斌 刊期： 2006年第06期
目的 探讨选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic-Ischemic Brain Damage HIBD)新生猪脑电生理的影响.方法 25头5～7 d的新生猪随机分为3组:正常常温组(7头)、缺氧缺血常温组(9头)、缺氧缺血低温组(9头).采用双侧颈总动脉阻断和机械通气吸入6%的氧气制备HIBD模型.缺氧缺血(Hypoxic-Is-chemic HI)后2 h低温组采用选择性头部亚低温治疗24 h.分别在缺氧缺血前和缺氧缺血后36、48、72 h、6 d进行EEG记录及脑电功率谱分析.结果 缺氧缺血常温组在缺氧缺血后36和48h各脑区慢波(δ波)相对功率较正常组显著升高(P＜0.01),72 h有下降趋势,HI后6 d继续下降,但与正常组此时间点仍有显著性差异.各脑区快波(α波)相对功率在缺氧缺血后36和48 h较正常组显著降低(P＜O.01),72 h有升高趋势,HI后6 d继续升高,但尚未完全恢复正常.缺氧缺血后亚低温治疗δ功率除在缺氧缺血36和48 h仍明显升高外,72 h已开始降低,并和缺氧缺血常温组有显著性的差异(P＜0.05),到6 d这种差异更显著(P＜0.01),亚低温治疗后6 d时α波相对功率较缺氧缺血常温组显著升高(P＜0.05).结论 缺氧缺血后新生猪大脑皮层功能严重受损,表现在脑电功率谱上为相对功率中δ波频率明显升高,α波频率明显降低.选择性头部亚低温可以增加α波频率,降低δ波频率,从而发挥其脑保护作用.
作者：汪吉梅；邵肖梅；孙道开；刘登礼 刊期： 2006年第06期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
