罗剑锋；赵耐青
目的用患者本身的天然牙作为临时义齿的基础材料提供临时修复,并与传统的临时义齿作比较.方法对20名前牙拔除的患者,用其天然牙作临时修复,与其他传统方法临时修复的20名患者作比较.结果在美观和病人心理接受程度、拔牙创愈合情况、黏膜过敏情况、价格等方面,前者有较大的优势.结论利用患者本身的完整离体牙为病人作临时修复,既美观,又避免了其他材料制作的临时义齿的不良影响.
作者：孙健；毕玮；任颖 刊期： 2004年第03期
目的观察5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂瘤内植入对胰腺癌患者血清肿瘤标记物和细胞免疫的影响,评估其临床疗效.方法2000年1月至2003年2月经手术探查不能切除之胰腺癌69例随机分成3组.5-FU缓释剂瘤内植入治疗组:手术中在胰腺肿瘤实体内注入5-FU缓释剂200 mg;术后行5-FU静脉化疗组:5-FU静脉滴注500mg/d,共5 d;对照组:术后2周内未予化疗.所有病人分别于术前l天和术后第14天采血,测定血清中NK细胞、T细胞亚群和CEA、CA50、CA19-9、CA125、CA242等5种血清肿瘤标记物水平.结果(1)治疗前各组在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞等各项细胞免疫指标水平和血清肿瘤标记物CEA、CA50、CA19-9、CAl25和CA242水平无显著差异(P＞0.05);(2)术后5-FU缓释剂瘤内植入治疗组和对照组的上述各项细胞免疫指标无显著差异(P＞0.05),而CD4+/CD8+和NK细胞水平两组均高于静脉5-FU化疗组(P＜0.05);(3)术后5-FU缓释剂瘤内植入治疗组上述血清肿瘤标记物水平明显低于对照组和静脉5-FU化疗组(P＜0.05).结论5-FU缓释剂植入胰腺癌实体内,能明显降低CEA、CA50、CA19-9、CAl25、CA242等血清肿瘤标记物水平,同时对患者的细胞免疫功能影响较小,有利于患者术后免疫功能的及时恢复,是一种用于治疗不能切除之胰腺癌的较好方法.
作者：华鲁纯；杜卫东；倪泉兴；张群华；傅德良 刊期： 2004年第03期
目的应用声学定量技术(AQ)检测格雷夫氏病患者左心室功能变化.方法应用AQ技术测定23名格雷夫氏病患者静息状态下左心室功能参数:舒张末期容积(EDV),收缩末期容积(ESV),射血分数(EF),峰值充盈率(PFR),峰值排空率(PER),和峰值充盈时间(TPFR).结果格雷夫氏病组PER高于对照组,差异有显著性意义,而PFR、EF及TPFR差异无显著性意义.结论早期格雷夫氏患者反映收缩功能的PER显著增加,而反映舒张功能的PER、TPFR改变无明显差异,表明早期患者在静息状态下心功能相对正常,可在运动负荷或药物负荷后,行AQ检测心功能变化,以了解甲亢患者心功能储备情况.
作者：郭卫军；高鑫；唐怡；沈学东 刊期： 2004年第03期
目的探索大容量诱导慢性髓性白血病(CML)细胞来源的树突状细胞(DCs)的适宜方法;研究CMLDCs刺激自体T淋巴细胞增殖并分泌γ-干扰素(IFN-γ)的能力.方法用CS-3000 plus血细胞分离机采集初诊CML病人的外周血单个核细胞(PBMNCs);单采的CML-PBMNCS转入组织培养袋,加入重组人粒-巨细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人白介素-4[rhIL-4),培养诱导7 d;在诱导前后,用流式细胞仪分别检测细胞表面HLA-DR、CD1a、CD80和CD86的表达水平;用3H-TdR掺入法检测CML-DCs和CML-PBMNCs刺激自体和异体T细胞增殖的能力;用ELISA法检测在自体混合淋巴细胞培养(MLR)时T细胞分泌的IFN-γ浓度.结果用血细胞分离机收集的CML-PBMNCs,在组织培养袋内经细胞因子培养诱导,HLA-DR、CD1a、CD80、CD86的表达均有明显上调,细胞形态也表现典型的DC特征;CML-DCs能显著刺激自体和异体T细胞增殖,而CML-PBM-NCs仅能刺激异体T细胞的增殖,刺激自体T细胞增殖的能力很弱;刺激自体T细胞增殖时分泌的IFN-γ浓度,CML-DCs组为(877±214)pg/mL;CML-BPMNCs组仅为(14±1.7)pg/mL.结论单采的CML-PBMNCs 转入组织培养袋,加入rhGM-CSF和rhIL-4,可收获大容量的CML-DCs;CML-DCs在体外具有显著刺激自体T细胞增殖和促进IFN-γ分泌的作用.为进一步在临床应用CML-DCs进行免疫治疗白血病提供了可能.
作者：陈勤奋；谢彦晖；陈彤；戴振声；谢弘；谢毅 刊期： 2004年第03期
目的研究结核分枝杆菌rpoB基因突变与多重耐药及利福平耐药程度强弱之间的关系.方法应用绝对浓度法测定58株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的药敏特性,对耐利福平结核分枝杆菌的耐药谱进行分析.同时对含有核心突变区的结核分枝杆菌rpoB基因片段进行PCR扩增和DNA测序,分析rpoB基因突变与多重耐药的关系,以及突变位点和突变性质与利福平耐药强弱的相关性.结果58株结核分枝杆菌中,利福平耐药株36株,敏感株22株.36株耐药株均存在rooB基因突变,其中88.9%(32/36)至少对利福平和异烟肼同时耐药.90.0%的利福平高度耐药株(18/20)与rpoB基因531位和526位密码子突变相关.密码子531位和526位各有1株双碱基突变,且均为多重耐药株.结论结核分枝杆菌rpoB基因突变所致的利福平耐药株大部分对异烟肼耐药,因此单独检测rpoB基因突变即可初步筛选多重耐药的结核分枝杆菌;而rpoB基因的突变位点与利福平耐药程度之间具有一定的相关性.
作者：庞茂银；张文宏；陈澍；胡忠义；翁心华 刊期： 2004年第03期
硬膜外阻滞复合全麻作为一项麻醉技术已被广泛认可和采用.虽然大量的临床实践发现硬膜外阻滞可以减少全麻药的用量,从而提示其可能具有镇静作用,但由于缺少关于术中麻醉深度的判断标准,要获得确切的证据尤其是量化的数据比较困难.近年来由于麻醉深度监测尤其是意识水平的监测研究的进展,如脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPindex)、边缘频率(SEF)等技术的临床应用,使该领域的研究有了进一步的发展.
作者：黄施伟；李士通 刊期： 2004年第03期
目的在体外研究血栓素A2受体拮抗剂塞曲司特对组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩作用的抑制影响,并与短效β2受体激动剂沙丁胺醇比较.方法用定量药理分析方法测定和记录:(1)用塞曲司特孵育前后组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩;(2)用沙丁胺醇孵育前后组胺、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩;(3)塞曲司特、沙丁胺醇对组胺诱导的豚鼠肺条收缩的影响.结果(1)组胺、乙酰胆碱在体外引起了豚鼠离体气管条的浓度依赖性的收缩,塞曲司特抑制了组胺、乙酰胆碱诱发的收缩;(2)对60 mmol/L KCl诱发的气管条收缩,塞曲司特、沙丁胺醇均可抑制其大收缩反应;(3)对组胺诱导的肺条收缩,塞曲司特、沙丁胺醇均明显拮抗了其收缩.结论塞曲司特对致喘介质诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩有明显的抑制作用,是一种有效的支气管扩张剂.
作者：李惠萍；白春学；吴淦桐；卢中秋；洪群英；陈寿权 刊期： 2004年第03期
目的测定人房水中β-微量蛋白(β-tp)的含量.方法制备抗β-tp的抗体,用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定124例白内障(124眼)、15例青光眼(15眼)及8例视网膜剥离(8眼)患者房水中的β-tp浓度.结果白内障患者房水中β-tp浓度(1.08±0.75)×10-2ng/L.其中,男性为(1.12±0.78)×10-2 ng/L,女性为(1.07±0.76)×10-2 ng/L,≥60岁者(1.09±0.75)×10-2 ng/L,＜60岁者(1.27±0.82)×10-2 ng/L.青光眼患者房水中β-tp浓度为(0.67±0.21)×10-2ng/L,视网膜剥离患者为(0.90±0.30)×10-2ng/L.结论房水中β-tp浓度不受性别及年龄的影响,青光眼与老年性白内障患者房水内β-tp的浓度无明显差别.
作者：熊毅彤；徐康；李秋华；黄俊；任惠民；蒋雨平 刊期： 2004年第03期
目的探讨FHIT基因蛋白(Fhit)表达情况与乳腺癌发生发展的关系.方法用免疫组化法检测了61例乳腺浸润癌,43例导管内癌及上皮不典型增生,37例导管上皮增生和42例正常乳腺上皮Fhit表达水平.结果90.5%正常乳腺上皮Fhit表达为强阳性,有49.2%乳腺癌Fhit表达阴性或明显降低,另有32.8%中度降低(P＜0.001);在乳腺上皮增生发展为癌的过程中,Fhit表达水平逐渐降低(P＜0.05);有异常p53蛋白表达的乳腺癌,其Fhit低表达率明显高于无异常p53蛋白表达者(P＜0.05).结论实验结果提示Fhit表达降低可能对乳腺癌的演化和进展具有一定重要作用,Fhit低表达可能与p53基因异常相关.
作者：唐峰；顾栋桦；王虹；赵为之；李薇；李琼；许祖德；朱虹光；胡锡琪 刊期： 2004年第03期
目的研究在不同程度的充血性心力衰竭时肺脏水通道蛋白1和5(AQP1、AQP5)和上皮性钠通道(ENaC)表达的情况.方法将SD大鼠通过腹主动脉-下腔静脉穿刺造瘘和冠脉结扎的方法建成不同的心衰模型.用Doppler超声心动图的方法比较其心功能的各项参数,用肺湿/干质量比和肺脏组织学检查了解各组大鼠肺水肿的情况,并以RT-PCR的方法检测肺脏AQP1、AQP5和ENaC α亚基的基因表达.结果穿刺造瘘大鼠心功能损害较轻,而冠脉结扎大鼠心功能严重失代偿.各组大鼠肺湿/干重比无显著性差异,但肺脏组织学检查显示冠脉结扎大鼠存在轻度的肺水肿.分子生物学检测发现冠脉结扎大鼠肺脏AQP1和α ENC mRNA表达上调(AQP1:1.488 vs 0.775,P＜0.001;αENaC:0.524 vs 0.306,P＜0.05),而AQP5mRNA表达在各组大鼠之间未见显著性差异.结论在严重的充血性心力衰竭大鼠肺脏存在着AQP1和ENaC基因表达的上调,其中AQP1表达增加可能参与了心源性的肺脏液体转运障碍.
作者：朱彤莹；顾勇；黄国英；刘少军；朱蔚钰；陆利民；林善锬 刊期： 2004年第03期
主动脉夹层分离是由于主动脉的血液经动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜(多见于左锁骨下动脉远端的降主动脉),并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理状态.由于夹层的存在可以导致动脉瘤样扩张、动脉壁破裂及重要脏器和肢体缺血等严重并发症,因此是一种严重危及生命的血管外科疾病.国外报道每年约有50～100/10万的发病率,是胸腹主动脉瘤破裂发生率的2倍[1].对于急性A型主动脉夹层分离的治疗,早期手术已成为国际公认的佳方案;而对于B型主动脉夹层分离,由于传统手术治疗死亡率高,术后并发症多,故在治疗选择上仍有一定争议.1991年,Parodi等[2]首先成功地将腔内人造血管支架技术运用于腹主动脉瘤的治疗,随后1995年Farm等[3]提出该项技术同样也可应用于治疗B型主动脉夹层分离.尤其近年来随着食管内超声(TEE)、螺旋CT血管三维重建(SCTA)、核磁共振成像(MRI)、血管内数字减影成像(DSA)等技术的日臻成熟,主动脉夹层分离的腔内治疗正日益成为一种更加安全、有效、经济的新方法.
作者：竺挺；符伟国 刊期： 2004年第03期
目的了解5岁以下呼吸道感染住院患儿疾病种类及其病原学,探讨其影响因素.方法无菌负压吸引法采集5岁以下呼吸道感染住院患儿新鲜痰液,细菌培养检测细菌,直接免疫荧光法检测病毒,同时相应地对每一位患儿作问卷调查.结果999例患儿中83.0%为肺炎病例,其次为上呼吸道感染、哮喘合并感染、支气管炎.不同性别、年龄、家庭背景、季节疾病种类分布不同.999例痰标本中,细菌、病毒总检出率为39.3%,其中单纯病毒检出率16.5%,单纯细菌检出率18.1%,细菌病毒合并感染检出率4.6%,细菌病毒合并感染中病毒以呼吸道合胞病毒为主(87.0%),细菌则以嗜血杆菌(74.0)和肺炎链球菌(15.2%)为主.多因素分析表明,季节、抗生素应用情况及疾病种类分布对病毒检出率有影响,不同季节、地区、年龄的患儿细菌检出率不同.结论婴幼儿呼吸道感染疾病及其痰标本细菌、病毒病原学分布存在人群、地区和季节的差异,应加强对其监测,以协助临床诊治该种疾病.
作者：亓晓；赵根明；张建华；丁云芳；陶云珍；诸丽娟；姜庆五 刊期： 2004年第03期
目的构建体外错配修复(mismatch repair,MMR)功能分析模型,应用于人类结直肠癌细胞株及肿瘤组织,分析其整体的MMR功能状态;并与微卫星稳定性(microsatellite stability,MSS)检测结果比较,评价这两种检测方法在结直肠癌基础研究和临床诊断治疗中的价值.方法以噬菌体M13mp2为材料,以lacZα为报告基因,构建含有单碱基错配及双碱基缺失的异源双链DNA分子;以其为待修复模板和细胞株TK6(作为MMR功能完整表型)共同组成体外MMR功能分析模型.提取结肠癌细胞株Lovo及1例遗传性非腺瘤病性结直肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer,HNPCC),1例散发性直肠癌(sporadic rectal cancer,SRC)肿瘤组织的总蛋白,经大T抗原依赖性SV-40 DNA复制证实其生物学活性保持良好后与构建成功的异源双链DNA共同作用,通过作用前后噬斑的变化,计算修复效率,从而了解其错配修复系统功能状态.采用国际FHNPCC合作小组推荐的5个位点分析细胞及病人正常及肿瘤组织的微卫星稳定性.结果TK6细胞株微卫星稳定,对双碱基缺失del(2)的修复效率超过60%,对单碱基错配G·G的修复效率超过50%;而Lovo细胞株微卫星不稳,对双碱基缺失del(2)的修复效率低于20%,对单碱基错配G·G的修复效率低于10%.1例HNPCC病人肿瘤组织的修复效率与Lovo相比差异无显著性,其MMR功能丧失,其微卫星高度不稳(MSI-H).1例散发性直肠癌病人肿瘤组织修复效率与Lovo相比差异有显著性,仍具有MMR功能,其微卫星稳定(MSS).结论体外错配修复功能分析模型可以直接评价待测样本MMR系统的功能状态,敏感性高,结果可靠,对家族史不明确的结直肠癌病人的诊断和分类具有重要的意义;但操作复杂,费时较长.微卫星检测结果与功能分析相吻合,说明国际合作组织推荐的5个位点具有良好的检测敏感性,且技术成熟,方便快捷,适用于临床诊断与治疗.两者协同作用,对结直肠癌发病机制的研究,分类标准的制定并指导临床诊断和治疗都有深远的意义.
作者：王怡；Clark Alan；王家训；孙孟红；施达仁 刊期： 2004年第03期
目的探讨银汞合金对口腔内科医务人员肾功能指标的影响.方法以有银汞合金接触史的口腔内科医务人员为暴露组,同地区综合医院中无汞、银汞合金接触史的医务人员为对照组;选择尿汞浓度、尿白蛋白、β2-微球蛋白、NAG为指标,观察各指标在慢性汞接触中的差异.结果两组的尿汞浓度和尿白蛋白无显著性差异;暴露组尿中β2-微球蛋白和NAG的排泄量显著高于对照组,但都未超过正常值上限.结论银汞合金对口腔内科医务人员的肾功能指标无明显影响,但仍需加强对这一人群的监测.
作者：徐培成；许缃；朱霖；薛毅凯；叶细标；傅华 刊期： 2004年第03期
目的在建立的大鼠大脑中动脉阻塞性脑缺血(MCAO)模型上,观察脑组织不同部位瞬间受体电位通道蛋白4(TRPC4,Transient Receptor Potential Channd 4)mRNA表达的变化,以说明TRPC4可能参与缺血后再灌注引起的神经细胞损伤.方法动物分为缺血后再灌注6 h、12 h、1 d、3 d及假手术对照组,断头取脑后分别提取纹状体、海马及皮层各部位的总RNA,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)一步法,并以β-actin为内参,检测TRPC4 mRNA的表达.结果结果显示,TRPC4 mRNA在纹状体、海马中有强表达,而在皮层中有弱表达.缺血组同侧纹状体TRPCA mRNA表达与对照组相比显著增加(P＜0.005),其中12 h组同侧达到高;在海马区,结果与纹状体完全相似(P＜0.0001).结论TRPC4为Ca2+通道蛋白,在脑缺血时,TRPC4 mRNA随之出现变化,提示可能与急性期脑损伤有一定关系.
作者：高艳琴；高慧；陆世铎；汪杨；孙凤艳 刊期： 2004年第03期
目的研究反义Toll样受体4(TLR4)表达质粒对体外内毒素刺激小鼠巨噬细胞的作用.方法反义TLR4表达质粒的构建,及转染入巨噬细胞株RAW 264.7.在不同时间用不同浓度的内毒素刺激转染细胞及对照组细胞.用半定量RT-PCR技术检测TLR4 mRNA的变化,ELISA方法检测TNF-α水平的变化.结果转染细胞的TLR4 mRNA水平低于对照组细胞.在体外用不同浓度内毒素及不同时间刺激的两组细胞TNF-α水平低于对照组细胞.结论反义TLR4表达质粒能够下调体外细胞TLR4 mRNA的表达,降低细胞因子TNF-α的分泌.
作者：李峻；曹中伟；张顺财；周康 刊期： 2004年第03期
目的了解目前农村已婚育龄妇女对可逆性避孕措施的满意度,并分析其影响因素.方法采用整群抽样的方法对我国4个地区8个乡镇30个行政村的20～49岁已婚未绝育妇女进行结构式问卷调查.结果已婚育龄妇女对所用避孕方法的总体满意度高(98.8%).育龄妇女的年龄、当前采用的避孕方法、该避孕方法的获得途径、该避孕方法的决定主体、生殖道感染状况、计划生育综合知识得分,以及人流次数会影响育龄妇女对现用避孕方法的满意度.结论避孕方法知情选择是提高育龄妇女对现用避孕方法满意度的重要途径.普查普治生殖道感染,推广RTI干预工程,提高女性生殖健康状况,有利于提高女性对避孕方法的满意度.继续完善和发展计划生育网络,为育龄妇女提供方便、快捷和高质量的计划生育/生殖健康服务是计划生育优质服务推广的平台保证.
作者：黄伟栋；武俊青；陈锡宽；高尔生 刊期： 2004年第03期
目的观察体外循环前后P-选择素及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,并探讨抑肽酶对其表达的影响.方法20例行体外循环心内直视手术的先天性心脏病患儿,治疗组10例,预充液中加入抑肽酶10万kIU/kg;对照组10例,未用抑肽酶.于体外循环前后各取右心耳组织,采用免疫组化法检测心肌组织中P-选择素、ICAM-1及髓过氧化物酶(MPO)的表达水平.结果两组P-选择素、ICAM-1及MPO免疫组化灰度值术后均较术前增高(P＜0.01);术后治疗组中其升高幅度明显低于对照组(P＜0.01).结论体外循环心肌组织黏附分子P-选择素及ICAM-1表达增加.抑肽酶可以通过抑制这些黏附分子的表达,从而减轻炎症反应.
作者：诸冰雪；贾兵 刊期： 2004年第03期
目的探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法.方法中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990至2000年来诊治的2340例胰腺病例.多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素.单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验.结果Cox单因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量.Cox多因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素.根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素.其中40岁以上的占92.9%,40岁以下的仅占7.1%.胰头癌根治性手术组中位生存时间为17.1个月,1、3和5年生存率分别为54.4%、13.5%、8.5%.结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例.各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期.
作者：张群华 刊期： 2004年第03期
目的构建融合蛋白PTD-Calbindin D28K(CaBP28)的表达质粒,并进行诱导表达、纯化,在体外初步鉴定其跨膜转运功能.方法提取大鼠脑组织总RNA,反转录后用聚合酶链反应(PCR)法扩增编码CaBP28的全长cDNA序列,重组入pET-32a及含有PTD的pTransVector表达载体中,测序鉴定后转化大肠埃希菌BL21(DE3),构建重组体的表达菌株.IPTG诱导表达后,以NTA-Ni亲和层析柱进行分离纯化,SDS-PAGE以及Western blot鉴定.纯化的CaBP28及PTD-CaBP28用FITC标记,分别以一定的浓度孵育体外培养的cos7细胞,后荧光显微镜下观察两者在细胞中的分布情况,并用流式细胞仪(FCM)做定量分析.结果成功地构建了含有及不含有PTD的CaBP28表达载体,插入片断783 bp,表达产物相对分子质量分别约30 000、50 000,经Wetern blot鉴定,与抗CaBPD28K抗体均有特异性反应.孵育培养的cos7细胞后,CaBP28-FITC仅少量吸附于细胞膜表面,而PTD-CaBP28-FITC则分布于胞质内;FCM定量分析发现,细胞荧光强度随着目的蛋白的孵育浓度或孵育时间增加而增加,并且孵育时间为1 h时荧光达到强.结论重组PTD-CaBP28具有良好的细胞穿膜功能.
作者：樊永峰；吕传真；乔健；任惠民 刊期： 2004年第03期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
