高艳琴；高慧；陆世铎；汪杨；孙凤艳
目的观察体外循环前后P-选择素及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,并探讨抑肽酶对其表达的影响.方法20例行体外循环心内直视手术的先天性心脏病患儿,治疗组10例,预充液中加入抑肽酶10万kIU/kg;对照组10例,未用抑肽酶.于体外循环前后各取右心耳组织,采用免疫组化法检测心肌组织中P-选择素、ICAM-1及髓过氧化物酶(MPO)的表达水平.结果两组P-选择素、ICAM-1及MPO免疫组化灰度值术后均较术前增高(P＜0.01);术后治疗组中其升高幅度明显低于对照组(P＜0.01).结论体外循环心肌组织黏附分子P-选择素及ICAM-1表达增加.抑肽酶可以通过抑制这些黏附分子的表达,从而减轻炎症反应.
作者：诸冰雪；贾兵 刊期： 2004年第03期
目的研究在不同程度的充血性心力衰竭时肺脏水通道蛋白1和5(AQP1、AQP5)和上皮性钠通道(ENaC)表达的情况.方法将SD大鼠通过腹主动脉-下腔静脉穿刺造瘘和冠脉结扎的方法建成不同的心衰模型.用Doppler超声心动图的方法比较其心功能的各项参数,用肺湿/干质量比和肺脏组织学检查了解各组大鼠肺水肿的情况,并以RT-PCR的方法检测肺脏AQP1、AQP5和ENaC α亚基的基因表达.结果穿刺造瘘大鼠心功能损害较轻,而冠脉结扎大鼠心功能严重失代偿.各组大鼠肺湿/干重比无显著性差异,但肺脏组织学检查显示冠脉结扎大鼠存在轻度的肺水肿.分子生物学检测发现冠脉结扎大鼠肺脏AQP1和α ENC mRNA表达上调(AQP1:1.488 vs 0.775,P＜0.001;αENaC:0.524 vs 0.306,P＜0.05),而AQP5mRNA表达在各组大鼠之间未见显著性差异.结论在严重的充血性心力衰竭大鼠肺脏存在着AQP1和ENaC基因表达的上调,其中AQP1表达增加可能参与了心源性的肺脏液体转运障碍.
作者：朱彤莹；顾勇；黄国英；刘少军；朱蔚钰；陆利民；林善锬 刊期： 2004年第03期
目的分析颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚的危险因素.方法心内科的住院病人142例,分别以高频超声检测其IMT,并以IMT≤1.0 mm或＞1.0 mm分成正常IMT和IMT增厚两组.血液生化指标检查包括:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等;所有病人均做CPn-IgG检测.分别以单因素和多因素分析对以上因素及糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、吸烟、年龄与IMT的关系.结果以IMT增厚与否进行分组,两组间年龄[(52.3±10.5)对(64.1±7.7)岁;t=7.568,P＜0.001]、收缩压[(18.17±3.03)对(19.44±3.00)kPa;t=2.412,P=0.017]、BUN[(5.56±1.74)对(6.28±1.65)mmol/L;t=2.394,P=0.018]、UA[(321.2±82.7)对(356.3±86.7)mmol/L;t=2.386,P=0.018]、LDL[(2.543±0.806)对(2.967±1.163)mmol/L;t=2.296,P=0.024]有差异;两组间CPn-IgG阳性率略有差别,但差异无统计学意义(46.1%对60.4%;x2=2.723,P=0.099);其余包括吸烟史、舒张压及各项生化指标两组间差异均无统计学意义.多因素逐步回归分析发现,年龄和LDL是IMT增厚的独立危险因素,相对危险度为1.132(95%可信区间1.079～1.188)和1.618(95%可信区间1.054～2.482).结论IMT增厚的主要危险因素是年龄、LDL;其他相关因素包括血尿酸、血尿素氮等;CPn感染在其中有一定的作用,但并非主要的作用.
作者：龚辉；王卫群；范维琥；王亚芬 刊期： 2004年第03期
目的了解5岁以下呼吸道感染住院患儿疾病种类及其病原学,探讨其影响因素.方法无菌负压吸引法采集5岁以下呼吸道感染住院患儿新鲜痰液,细菌培养检测细菌,直接免疫荧光法检测病毒,同时相应地对每一位患儿作问卷调查.结果999例患儿中83.0%为肺炎病例,其次为上呼吸道感染、哮喘合并感染、支气管炎.不同性别、年龄、家庭背景、季节疾病种类分布不同.999例痰标本中,细菌、病毒总检出率为39.3%,其中单纯病毒检出率16.5%,单纯细菌检出率18.1%,细菌病毒合并感染检出率4.6%,细菌病毒合并感染中病毒以呼吸道合胞病毒为主(87.0%),细菌则以嗜血杆菌(74.0)和肺炎链球菌(15.2%)为主.多因素分析表明,季节、抗生素应用情况及疾病种类分布对病毒检出率有影响,不同季节、地区、年龄的患儿细菌检出率不同.结论婴幼儿呼吸道感染疾病及其痰标本细菌、病毒病原学分布存在人群、地区和季节的差异,应加强对其监测,以协助临床诊治该种疾病.
作者：亓晓；赵根明；张建华；丁云芳；陶云珍；诸丽娟；姜庆五 刊期： 2004年第03期
目的了解目前农村已婚育龄妇女对可逆性避孕措施的满意度,并分析其影响因素.方法采用整群抽样的方法对我国4个地区8个乡镇30个行政村的20～49岁已婚未绝育妇女进行结构式问卷调查.结果已婚育龄妇女对所用避孕方法的总体满意度高(98.8%).育龄妇女的年龄、当前采用的避孕方法、该避孕方法的获得途径、该避孕方法的决定主体、生殖道感染状况、计划生育综合知识得分,以及人流次数会影响育龄妇女对现用避孕方法的满意度.结论避孕方法知情选择是提高育龄妇女对现用避孕方法满意度的重要途径.普查普治生殖道感染,推广RTI干预工程,提高女性生殖健康状况,有利于提高女性对避孕方法的满意度.继续完善和发展计划生育网络,为育龄妇女提供方便、快捷和高质量的计划生育/生殖健康服务是计划生育优质服务推广的平台保证.
作者：黄伟栋；武俊青；陈锡宽；高尔生 刊期： 2004年第03期
目的研究结核分枝杆菌rpoB基因突变与多重耐药及利福平耐药程度强弱之间的关系.方法应用绝对浓度法测定58株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的药敏特性,对耐利福平结核分枝杆菌的耐药谱进行分析.同时对含有核心突变区的结核分枝杆菌rpoB基因片段进行PCR扩增和DNA测序,分析rpoB基因突变与多重耐药的关系,以及突变位点和突变性质与利福平耐药强弱的相关性.结果58株结核分枝杆菌中,利福平耐药株36株,敏感株22株.36株耐药株均存在rooB基因突变,其中88.9%(32/36)至少对利福平和异烟肼同时耐药.90.0%的利福平高度耐药株(18/20)与rpoB基因531位和526位密码子突变相关.密码子531位和526位各有1株双碱基突变,且均为多重耐药株.结论结核分枝杆菌rpoB基因突变所致的利福平耐药株大部分对异烟肼耐药,因此单独检测rpoB基因突变即可初步筛选多重耐药的结核分枝杆菌;而rpoB基因的突变位点与利福平耐药程度之间具有一定的相关性.
作者：庞茂银；张文宏；陈澍；胡忠义；翁心华 刊期： 2004年第03期
目的研究人早孕期绒毛及滋养细胞趋化因子SDF-1的表达、分泌及其对蜕膜免疫活性细胞的募集作用.方法收集早孕期绒毛组织并检测SDF-1的定位表达;用ELISA分析早孕期滋养细胞培养上清液中SDF-1的浓度水平;分离早孕期蜕膜免疫活性细胞,以趋化试验研究SDF-1及滋养细胞培养上清液对蜕膜免疫活性细胞的趋化作用.结果人早孕期滋养细胞表达并分泌SDF-1;一定浓度范围的SDF-l对蜕膜免疫活性细胞具有趋化作用,大趋化指数为3.27±0.89;滋养细胞培养上清液也明显趋化蜕膜免疫活性细胞,趋化指数为2.11±0.79.结论人早孕期滋养细胞表达的SDF-1对蜕膜免疫活性细胞具有趋化、募集作用,从而有助于形成蜕膜独特的淋巴细胞群体并维持母-胎免疫耐受.
作者：吴霞 刊期： 2004年第03期
目的探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法.方法中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990至2000年来诊治的2340例胰腺病例.多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素.单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验.结果Cox单因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量.Cox多因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素.根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素.其中40岁以上的占92.9%,40岁以下的仅占7.1%.胰头癌根治性手术组中位生存时间为17.1个月,1、3和5年生存率分别为54.4%、13.5%、8.5%.结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例.各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期.
作者：张群华 刊期： 2004年第03期
目的应用声学定量技术(AQ)检测格雷夫氏病患者左心室功能变化.方法应用AQ技术测定23名格雷夫氏病患者静息状态下左心室功能参数:舒张末期容积(EDV),收缩末期容积(ESV),射血分数(EF),峰值充盈率(PFR),峰值排空率(PER),和峰值充盈时间(TPFR).结果格雷夫氏病组PER高于对照组,差异有显著性意义,而PFR、EF及TPFR差异无显著性意义.结论早期格雷夫氏患者反映收缩功能的PER显著增加,而反映舒张功能的PER、TPFR改变无明显差异,表明早期患者在静息状态下心功能相对正常,可在运动负荷或药物负荷后,行AQ检测心功能变化,以了解甲亢患者心功能储备情况.
作者：郭卫军；高鑫；唐怡；沈学东 刊期： 2004年第03期
目的解决居民健康调查中入户后的抽样问题,产生代表性较好的研究样本.方法采用Kish Grid抽样方法,将抽样家庭按家庭成人数进行分层,在层内进行等概率抽样.结果运用Kish Grid抽样方法所获得的样本,在性别和年龄分布等人口统计学指标上,与总体有较好的一致性.结论Kish Grid抽样方法是一种操作简单,易于核查的抽样方法,可以有效减少入户抽样中的不规范性所造成的偏倚.
作者：曹阳；陈洁；曹建文；钱军程 刊期： 2004年第03期
目的研究大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)过程中一氧化氮合酶(NOS)的变化规律.方法制作SD大鼠单侧肾脏IRI动物模型,用同位素法测定正常及IRI肾组织的NOS活性;用Western印迹和逆转录FCR法分析eNCS和iNOS在IRI过程中蛋白和基因表达的变化.结果单纯热缺血1 h对肾脏NOS活性无明显影响,再灌注30min后NOS活性即开始升高,2～6 h到达高峰,持续到6 h,此后迅速下降,24 h降低到正常以下,21 d时恢复至正常水平.Western印迹显示IRI早期eNOS蛋白表达升高,12 h后开始逐步降低,3 d后明显低于正常对照组,以后逐步恢复正常.iNOS的变化与eNOS明显不同,正常肾脏iNOS表达微弱,IRI可诱导iNOS表达,12 h开始表达,并逐渐升高,3 d后达到高峰,以后逐步恢复正常.RT-PCR分析发现eNOS及iNOSmRNA的变化与其蛋白变化相一致.结论单纯缺血并不引起NCS活性的明显变化,再灌注损伤使NOS的mRNA表达增加,酶的合成增多,活性增高.正常肾脏iNOS的表达微弱,IRI可诱导iNOS mRNA表达,使iNOS合成增加.
作者：朱同玉；欧阳嘉慧；柯嘉敏；张永康；王国民 刊期： 2004年第03期
乳腺癌保乳手术主要是指乳房肿瘤局部扩大切除(肿块切除、腺叶切除、象限切除)加腋淋巴结清扫术.本中心从1994年12月～2001年12月共行保乳手术86例.
作者：张华；陈君雪；赵大方；秦贤举；刘凤林 刊期： 2004年第03期
目的初步建立一种以全血为标本的流式细胞仪(FCM)检测血小板抗体的方法.方法FCM多参数分析全血中的CD61标记的血小板群.结果每次检测需血以微升为数量级单位,所用时间2 h.能从正常的血小板中检出3%含有CD61抗体的血小板,阳性率与理论值呈明显相关(r＞0.9,P＜0.001);可检测血小板计数低达10×109/L的标本.结论本法具有结果准确、重复性好的优点,需血量少,病人易接受,并且更接近生理状态;多参数检测,快速省时,更适用于血小板极低或抗体量少的患者.优于传统的定量法与定性法检测.
作者：宋一芳；谢毅；陈彤 刊期： 2004年第03期
主动脉夹层分离是由于主动脉的血液经动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜(多见于左锁骨下动脉远端的降主动脉),并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理状态.由于夹层的存在可以导致动脉瘤样扩张、动脉壁破裂及重要脏器和肢体缺血等严重并发症,因此是一种严重危及生命的血管外科疾病.国外报道每年约有50～100/10万的发病率,是胸腹主动脉瘤破裂发生率的2倍[1].对于急性A型主动脉夹层分离的治疗,早期手术已成为国际公认的佳方案;而对于B型主动脉夹层分离,由于传统手术治疗死亡率高,术后并发症多,故在治疗选择上仍有一定争议.1991年,Parodi等[2]首先成功地将腔内人造血管支架技术运用于腹主动脉瘤的治疗,随后1995年Farm等[3]提出该项技术同样也可应用于治疗B型主动脉夹层分离.尤其近年来随着食管内超声(TEE)、螺旋CT血管三维重建(SCTA)、核磁共振成像(MRI)、血管内数字减影成像(DSA)等技术的日臻成熟,主动脉夹层分离的腔内治疗正日益成为一种更加安全、有效、经济的新方法.
作者：竺挺；符伟国 刊期： 2004年第03期
目的观察5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂瘤内植入对胰腺癌患者血清肿瘤标记物和细胞免疫的影响,评估其临床疗效.方法2000年1月至2003年2月经手术探查不能切除之胰腺癌69例随机分成3组.5-FU缓释剂瘤内植入治疗组:手术中在胰腺肿瘤实体内注入5-FU缓释剂200 mg;术后行5-FU静脉化疗组:5-FU静脉滴注500mg/d,共5 d;对照组:术后2周内未予化疗.所有病人分别于术前l天和术后第14天采血,测定血清中NK细胞、T细胞亚群和CEA、CA50、CA19-9、CA125、CA242等5种血清肿瘤标记物水平.结果(1)治疗前各组在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞等各项细胞免疫指标水平和血清肿瘤标记物CEA、CA50、CA19-9、CAl25和CA242水平无显著差异(P＞0.05);(2)术后5-FU缓释剂瘤内植入治疗组和对照组的上述各项细胞免疫指标无显著差异(P＞0.05),而CD4+/CD8+和NK细胞水平两组均高于静脉5-FU化疗组(P＜0.05);(3)术后5-FU缓释剂瘤内植入治疗组上述血清肿瘤标记物水平明显低于对照组和静脉5-FU化疗组(P＜0.05).结论5-FU缓释剂植入胰腺癌实体内,能明显降低CEA、CA50、CA19-9、CAl25、CA242等血清肿瘤标记物水平,同时对患者的细胞免疫功能影响较小,有利于患者术后免疫功能的及时恢复,是一种用于治疗不能切除之胰腺癌的较好方法.
作者：华鲁纯；杜卫东；倪泉兴；张群华；傅德良 刊期： 2004年第03期
目的探讨FHIT基因蛋白(Fhit)表达情况与乳腺癌发生发展的关系.方法用免疫组化法检测了61例乳腺浸润癌,43例导管内癌及上皮不典型增生,37例导管上皮增生和42例正常乳腺上皮Fhit表达水平.结果90.5%正常乳腺上皮Fhit表达为强阳性,有49.2%乳腺癌Fhit表达阴性或明显降低,另有32.8%中度降低(P＜0.001);在乳腺上皮增生发展为癌的过程中,Fhit表达水平逐渐降低(P＜0.05);有异常p53蛋白表达的乳腺癌,其Fhit低表达率明显高于无异常p53蛋白表达者(P＜0.05).结论实验结果提示Fhit表达降低可能对乳腺癌的演化和进展具有一定重要作用,Fhit低表达可能与p53基因异常相关.
作者：唐峰；顾栋桦；王虹；赵为之；李薇；李琼；许祖德；朱虹光；胡锡琪 刊期： 2004年第03期
目的在建立的大鼠大脑中动脉阻塞性脑缺血(MCAO)模型上,观察脑组织不同部位瞬间受体电位通道蛋白4(TRPC4,Transient Receptor Potential Channd 4)mRNA表达的变化,以说明TRPC4可能参与缺血后再灌注引起的神经细胞损伤.方法动物分为缺血后再灌注6 h、12 h、1 d、3 d及假手术对照组,断头取脑后分别提取纹状体、海马及皮层各部位的总RNA,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)一步法,并以β-actin为内参,检测TRPC4 mRNA的表达.结果结果显示,TRPC4 mRNA在纹状体、海马中有强表达,而在皮层中有弱表达.缺血组同侧纹状体TRPCA mRNA表达与对照组相比显著增加(P＜0.005),其中12 h组同侧达到高;在海马区,结果与纹状体完全相似(P＜0.0001).结论TRPC4为Ca2+通道蛋白,在脑缺血时,TRPC4 mRNA随之出现变化,提示可能与急性期脑损伤有一定关系.
作者：高艳琴；高慧；陆世铎；汪杨；孙凤艳 刊期： 2004年第03期
目的构建融合蛋白PTD-Calbindin D28K(CaBP28)的表达质粒,并进行诱导表达、纯化,在体外初步鉴定其跨膜转运功能.方法提取大鼠脑组织总RNA,反转录后用聚合酶链反应(PCR)法扩增编码CaBP28的全长cDNA序列,重组入pET-32a及含有PTD的pTransVector表达载体中,测序鉴定后转化大肠埃希菌BL21(DE3),构建重组体的表达菌株.IPTG诱导表达后,以NTA-Ni亲和层析柱进行分离纯化,SDS-PAGE以及Western blot鉴定.纯化的CaBP28及PTD-CaBP28用FITC标记,分别以一定的浓度孵育体外培养的cos7细胞,后荧光显微镜下观察两者在细胞中的分布情况,并用流式细胞仪(FCM)做定量分析.结果成功地构建了含有及不含有PTD的CaBP28表达载体,插入片断783 bp,表达产物相对分子质量分别约30 000、50 000,经Wetern blot鉴定,与抗CaBPD28K抗体均有特异性反应.孵育培养的cos7细胞后,CaBP28-FITC仅少量吸附于细胞膜表面,而PTD-CaBP28-FITC则分布于胞质内;FCM定量分析发现,细胞荧光强度随着目的蛋白的孵育浓度或孵育时间增加而增加,并且孵育时间为1 h时荧光达到强.结论重组PTD-CaBP28具有良好的细胞穿膜功能.
作者：樊永峰；吕传真；乔健；任惠民 刊期： 2004年第03期
目的用患者本身的天然牙作为临时义齿的基础材料提供临时修复,并与传统的临时义齿作比较.方法对20名前牙拔除的患者,用其天然牙作临时修复,与其他传统方法临时修复的20名患者作比较.结果在美观和病人心理接受程度、拔牙创愈合情况、黏膜过敏情况、价格等方面,前者有较大的优势.结论利用患者本身的完整离体牙为病人作临时修复,既美观,又避免了其他材料制作的临时义齿的不良影响.
作者：孙健；毕玮；任颖 刊期： 2004年第03期
目的测定人房水中β-微量蛋白(β-tp)的含量.方法制备抗β-tp的抗体,用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定124例白内障(124眼)、15例青光眼(15眼)及8例视网膜剥离(8眼)患者房水中的β-tp浓度.结果白内障患者房水中β-tp浓度(1.08±0.75)×10-2ng/L.其中,男性为(1.12±0.78)×10-2 ng/L,女性为(1.07±0.76)×10-2 ng/L,≥60岁者(1.09±0.75)×10-2 ng/L,＜60岁者(1.27±0.82)×10-2 ng/L.青光眼患者房水中β-tp浓度为(0.67±0.21)×10-2ng/L,视网膜剥离患者为(0.90±0.30)×10-2ng/L.结论房水中β-tp浓度不受性别及年龄的影响,青光眼与老年性白内障患者房水内β-tp的浓度无明显差别.
作者：熊毅彤；徐康；李秋华；黄俊；任惠民；蒋雨平 刊期： 2004年第03期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
