宋一芳；谢毅；陈彤
目的了解目前农村已婚育龄妇女对可逆性避孕措施的满意度,并分析其影响因素.方法采用整群抽样的方法对我国4个地区8个乡镇30个行政村的20～49岁已婚未绝育妇女进行结构式问卷调查.结果已婚育龄妇女对所用避孕方法的总体满意度高(98.8%).育龄妇女的年龄、当前采用的避孕方法、该避孕方法的获得途径、该避孕方法的决定主体、生殖道感染状况、计划生育综合知识得分,以及人流次数会影响育龄妇女对现用避孕方法的满意度.结论避孕方法知情选择是提高育龄妇女对现用避孕方法满意度的重要途径.普查普治生殖道感染,推广RTI干预工程,提高女性生殖健康状况,有利于提高女性对避孕方法的满意度.继续完善和发展计划生育网络,为育龄妇女提供方便、快捷和高质量的计划生育/生殖健康服务是计划生育优质服务推广的平台保证.
作者：黄伟栋；武俊青；陈锡宽；高尔生 刊期： 2004年第03期
目的探讨70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理.方法对174例70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析.结果153例术前有合并症(87.9%),以心血管系统疾患多(66.1%),其次为呼吸系统疾患(39.1%).全喉切除115例,喉部分切除11例,颈淋巴廓清术48例.无手术意外及死亡.术后并发症42例(21.4%).结论高龄不是喉癌手术禁忌,但应重视围手术期处理.
作者：周蔚；吴海涛 刊期： 2004年第03期
目的构建体外错配修复(mismatch repair,MMR)功能分析模型,应用于人类结直肠癌细胞株及肿瘤组织,分析其整体的MMR功能状态;并与微卫星稳定性(microsatellite stability,MSS)检测结果比较,评价这两种检测方法在结直肠癌基础研究和临床诊断治疗中的价值.方法以噬菌体M13mp2为材料,以lacZα为报告基因,构建含有单碱基错配及双碱基缺失的异源双链DNA分子;以其为待修复模板和细胞株TK6(作为MMR功能完整表型)共同组成体外MMR功能分析模型.提取结肠癌细胞株Lovo及1例遗传性非腺瘤病性结直肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer,HNPCC),1例散发性直肠癌(sporadic rectal cancer,SRC)肿瘤组织的总蛋白,经大T抗原依赖性SV-40 DNA复制证实其生物学活性保持良好后与构建成功的异源双链DNA共同作用,通过作用前后噬斑的变化,计算修复效率,从而了解其错配修复系统功能状态.采用国际FHNPCC合作小组推荐的5个位点分析细胞及病人正常及肿瘤组织的微卫星稳定性.结果TK6细胞株微卫星稳定,对双碱基缺失del(2)的修复效率超过60%,对单碱基错配G·G的修复效率超过50%;而Lovo细胞株微卫星不稳,对双碱基缺失del(2)的修复效率低于20%,对单碱基错配G·G的修复效率低于10%.1例HNPCC病人肿瘤组织的修复效率与Lovo相比差异无显著性,其MMR功能丧失,其微卫星高度不稳(MSI-H).1例散发性直肠癌病人肿瘤组织修复效率与Lovo相比差异有显著性,仍具有MMR功能,其微卫星稳定(MSS).结论体外错配修复功能分析模型可以直接评价待测样本MMR系统的功能状态,敏感性高,结果可靠,对家族史不明确的结直肠癌病人的诊断和分类具有重要的意义;但操作复杂,费时较长.微卫星检测结果与功能分析相吻合,说明国际合作组织推荐的5个位点具有良好的检测敏感性,且技术成熟,方便快捷,适用于临床诊断与治疗.两者协同作用,对结直肠癌发病机制的研究,分类标准的制定并指导临床诊断和治疗都有深远的意义.
作者：王怡；Clark Alan；王家训；孙孟红；施达仁 刊期： 2004年第03期
硬膜外阻滞复合全麻作为一项麻醉技术已被广泛认可和采用.虽然大量的临床实践发现硬膜外阻滞可以减少全麻药的用量,从而提示其可能具有镇静作用,但由于缺少关于术中麻醉深度的判断标准,要获得确切的证据尤其是量化的数据比较困难.近年来由于麻醉深度监测尤其是意识水平的监测研究的进展,如脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPindex)、边缘频率(SEF)等技术的临床应用,使该领域的研究有了进一步的发展.
作者：黄施伟；李士通 刊期： 2004年第03期
将我们近年通过病理学或影像学、胸液生化及临床抗痨治疗证实为结核性胸膜炎的48例胸腔积液患者行经皮穿刺细针胸膜活检(以下简称胸膜活检)的结果分析如下,并就胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值作初步探讨.
作者：徐峰；夏靖燕；沈华浩；徐志豪；刘进 刊期： 2004年第03期
目的计算配对符号秩检验的确切概率.方法构造多项式,使其系数和配对符号秩检验的符号秩和相对应;同时采用递推公式计算多项式任意项的系数,后用Stata程序实现算法.结果通过实例应用表明,构造的多项式及递推算法能够反映配对符号秩检验的秩和分布,其累计频率就是秩和对应的P值.结论应用本方法可以计算配对符号秩检验的确切概率.和传统的方法相比,本方法得到的P值更加准确.
作者：罗剑锋；赵耐青 刊期： 2004年第03期
目的探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法.方法中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990至2000年来诊治的2340例胰腺病例.多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素.单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验.结果Cox单因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量.Cox多因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素.根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素.其中40岁以上的占92.9%,40岁以下的仅占7.1%.胰头癌根治性手术组中位生存时间为17.1个月,1、3和5年生存率分别为54.4%、13.5%、8.5%.结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例.各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期.
作者：张群华 刊期： 2004年第03期
目的探索大容量诱导慢性髓性白血病(CML)细胞来源的树突状细胞(DCs)的适宜方法;研究CMLDCs刺激自体T淋巴细胞增殖并分泌γ-干扰素(IFN-γ)的能力.方法用CS-3000 plus血细胞分离机采集初诊CML病人的外周血单个核细胞(PBMNCs);单采的CML-PBMNCS转入组织培养袋,加入重组人粒-巨细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人白介素-4[rhIL-4),培养诱导7 d;在诱导前后,用流式细胞仪分别检测细胞表面HLA-DR、CD1a、CD80和CD86的表达水平;用3H-TdR掺入法检测CML-DCs和CML-PBMNCs刺激自体和异体T细胞增殖的能力;用ELISA法检测在自体混合淋巴细胞培养(MLR)时T细胞分泌的IFN-γ浓度.结果用血细胞分离机收集的CML-PBMNCs,在组织培养袋内经细胞因子培养诱导,HLA-DR、CD1a、CD80、CD86的表达均有明显上调,细胞形态也表现典型的DC特征;CML-DCs能显著刺激自体和异体T细胞增殖,而CML-PBM-NCs仅能刺激异体T细胞的增殖,刺激自体T细胞增殖的能力很弱;刺激自体T细胞增殖时分泌的IFN-γ浓度,CML-DCs组为(877±214)pg/mL;CML-BPMNCs组仅为(14±1.7)pg/mL.结论单采的CML-PBMNCs 转入组织培养袋,加入rhGM-CSF和rhIL-4,可收获大容量的CML-DCs;CML-DCs在体外具有显著刺激自体T细胞增殖和促进IFN-γ分泌的作用.为进一步在临床应用CML-DCs进行免疫治疗白血病提供了可能.
作者：陈勤奋；谢彦晖；陈彤；戴振声；谢弘；谢毅 刊期： 2004年第03期
目的用患者本身的天然牙作为临时义齿的基础材料提供临时修复,并与传统的临时义齿作比较.方法对20名前牙拔除的患者,用其天然牙作临时修复,与其他传统方法临时修复的20名患者作比较.结果在美观和病人心理接受程度、拔牙创愈合情况、黏膜过敏情况、价格等方面,前者有较大的优势.结论利用患者本身的完整离体牙为病人作临时修复,既美观,又避免了其他材料制作的临时义齿的不良影响.
作者：孙健；毕玮；任颖 刊期： 2004年第03期
目的探讨银汞合金对口腔内科医务人员肾功能指标的影响.方法以有银汞合金接触史的口腔内科医务人员为暴露组,同地区综合医院中无汞、银汞合金接触史的医务人员为对照组;选择尿汞浓度、尿白蛋白、β2-微球蛋白、NAG为指标,观察各指标在慢性汞接触中的差异.结果两组的尿汞浓度和尿白蛋白无显著性差异;暴露组尿中β2-微球蛋白和NAG的排泄量显著高于对照组,但都未超过正常值上限.结论银汞合金对口腔内科医务人员的肾功能指标无明显影响,但仍需加强对这一人群的监测.
作者：徐培成；许缃；朱霖；薛毅凯；叶细标；傅华 刊期： 2004年第03期
目的观察体外循环前后P-选择素及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,并探讨抑肽酶对其表达的影响.方法20例行体外循环心内直视手术的先天性心脏病患儿,治疗组10例,预充液中加入抑肽酶10万kIU/kg;对照组10例,未用抑肽酶.于体外循环前后各取右心耳组织,采用免疫组化法检测心肌组织中P-选择素、ICAM-1及髓过氧化物酶(MPO)的表达水平.结果两组P-选择素、ICAM-1及MPO免疫组化灰度值术后均较术前增高(P＜0.01);术后治疗组中其升高幅度明显低于对照组(P＜0.01).结论体外循环心肌组织黏附分子P-选择素及ICAM-1表达增加.抑肽酶可以通过抑制这些黏附分子的表达,从而减轻炎症反应.
作者：诸冰雪；贾兵 刊期： 2004年第03期
目的探讨FHIT基因蛋白(Fhit)表达情况与乳腺癌发生发展的关系.方法用免疫组化法检测了61例乳腺浸润癌,43例导管内癌及上皮不典型增生,37例导管上皮增生和42例正常乳腺上皮Fhit表达水平.结果90.5%正常乳腺上皮Fhit表达为强阳性,有49.2%乳腺癌Fhit表达阴性或明显降低,另有32.8%中度降低(P＜0.001);在乳腺上皮增生发展为癌的过程中,Fhit表达水平逐渐降低(P＜0.05);有异常p53蛋白表达的乳腺癌,其Fhit低表达率明显高于无异常p53蛋白表达者(P＜0.05).结论实验结果提示Fhit表达降低可能对乳腺癌的演化和进展具有一定重要作用,Fhit低表达可能与p53基因异常相关.
作者：唐峰；顾栋桦；王虹；赵为之；李薇；李琼；许祖德；朱虹光；胡锡琪 刊期： 2004年第03期
目的探讨自固化磷酸钙人工骨(autosetting calcium phosphate cement,ACPC)椎体成形术对椎体生物力学性能的影响.方法自8具尸体脊柱标本上取胸腰段椎体共24节,在前屈压缩下造成骨折,随机分成4组,分别经双侧椎弓根注入椎体2、4、6和8 mL ACPC,再行前屈压缩.测定初始和术后椎体抗压强度和刚度,观察实验过程中椎体高度变化.结果经双侧椎弓根注入椎体2 mL ACPC就能显著性增强椎体抗压强度,同时刚度无明显变化.实验虽能在一定程度上恢复椎体高度,但从临床角度看无重要意义.结论合理选择灌注剂量既能显著恢复椎体的生物力学性能,又可以减少灌注剂渗漏.椎体成形术对压缩骨折后的椎体高度恢复作用不大.
作者：张亮；陈统一；陈中伟 刊期： 2004年第03期
目的构建融合蛋白PTD-Calbindin D28K(CaBP28)的表达质粒,并进行诱导表达、纯化,在体外初步鉴定其跨膜转运功能.方法提取大鼠脑组织总RNA,反转录后用聚合酶链反应(PCR)法扩增编码CaBP28的全长cDNA序列,重组入pET-32a及含有PTD的pTransVector表达载体中,测序鉴定后转化大肠埃希菌BL21(DE3),构建重组体的表达菌株.IPTG诱导表达后,以NTA-Ni亲和层析柱进行分离纯化,SDS-PAGE以及Western blot鉴定.纯化的CaBP28及PTD-CaBP28用FITC标记,分别以一定的浓度孵育体外培养的cos7细胞,后荧光显微镜下观察两者在细胞中的分布情况,并用流式细胞仪(FCM)做定量分析.结果成功地构建了含有及不含有PTD的CaBP28表达载体,插入片断783 bp,表达产物相对分子质量分别约30 000、50 000,经Wetern blot鉴定,与抗CaBPD28K抗体均有特异性反应.孵育培养的cos7细胞后,CaBP28-FITC仅少量吸附于细胞膜表面,而PTD-CaBP28-FITC则分布于胞质内;FCM定量分析发现,细胞荧光强度随着目的蛋白的孵育浓度或孵育时间增加而增加,并且孵育时间为1 h时荧光达到强.结论重组PTD-CaBP28具有良好的细胞穿膜功能.
作者：樊永峰；吕传真；乔健；任惠民 刊期： 2004年第03期
主动脉夹层分离是由于主动脉的血液经动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜(多见于左锁骨下动脉远端的降主动脉),并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理状态.由于夹层的存在可以导致动脉瘤样扩张、动脉壁破裂及重要脏器和肢体缺血等严重并发症,因此是一种严重危及生命的血管外科疾病.国外报道每年约有50～100/10万的发病率,是胸腹主动脉瘤破裂发生率的2倍[1].对于急性A型主动脉夹层分离的治疗,早期手术已成为国际公认的佳方案;而对于B型主动脉夹层分离,由于传统手术治疗死亡率高,术后并发症多,故在治疗选择上仍有一定争议.1991年,Parodi等[2]首先成功地将腔内人造血管支架技术运用于腹主动脉瘤的治疗,随后1995年Farm等[3]提出该项技术同样也可应用于治疗B型主动脉夹层分离.尤其近年来随着食管内超声(TEE)、螺旋CT血管三维重建(SCTA)、核磁共振成像(MRI)、血管内数字减影成像(DSA)等技术的日臻成熟,主动脉夹层分离的腔内治疗正日益成为一种更加安全、有效、经济的新方法.
作者：竺挺；符伟国 刊期： 2004年第03期
目的研究结核分枝杆菌rpoB基因突变与多重耐药及利福平耐药程度强弱之间的关系.方法应用绝对浓度法测定58株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的药敏特性,对耐利福平结核分枝杆菌的耐药谱进行分析.同时对含有核心突变区的结核分枝杆菌rpoB基因片段进行PCR扩增和DNA测序,分析rpoB基因突变与多重耐药的关系,以及突变位点和突变性质与利福平耐药强弱的相关性.结果58株结核分枝杆菌中,利福平耐药株36株,敏感株22株.36株耐药株均存在rooB基因突变,其中88.9%(32/36)至少对利福平和异烟肼同时耐药.90.0%的利福平高度耐药株(18/20)与rpoB基因531位和526位密码子突变相关.密码子531位和526位各有1株双碱基突变,且均为多重耐药株.结论结核分枝杆菌rpoB基因突变所致的利福平耐药株大部分对异烟肼耐药,因此单独检测rpoB基因突变即可初步筛选多重耐药的结核分枝杆菌;而rpoB基因的突变位点与利福平耐药程度之间具有一定的相关性.
作者：庞茂银；张文宏；陈澍；胡忠义；翁心华 刊期： 2004年第03期
乳腺癌保乳手术主要是指乳房肿瘤局部扩大切除(肿块切除、腺叶切除、象限切除)加腋淋巴结清扫术.本中心从1994年12月～2001年12月共行保乳手术86例.
作者：张华；陈君雪；赵大方；秦贤举；刘凤林 刊期： 2004年第03期
目的在体外研究血栓素A2受体拮抗剂塞曲司特对组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩作用的抑制影响,并与短效β2受体激动剂沙丁胺醇比较.方法用定量药理分析方法测定和记录:(1)用塞曲司特孵育前后组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩;(2)用沙丁胺醇孵育前后组胺、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩;(3)塞曲司特、沙丁胺醇对组胺诱导的豚鼠肺条收缩的影响.结果(1)组胺、乙酰胆碱在体外引起了豚鼠离体气管条的浓度依赖性的收缩,塞曲司特抑制了组胺、乙酰胆碱诱发的收缩;(2)对60 mmol/L KCl诱发的气管条收缩,塞曲司特、沙丁胺醇均可抑制其大收缩反应;(3)对组胺诱导的肺条收缩,塞曲司特、沙丁胺醇均明显拮抗了其收缩.结论塞曲司特对致喘介质诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩有明显的抑制作用,是一种有效的支气管扩张剂.
作者：李惠萍；白春学；吴淦桐；卢中秋；洪群英；陈寿权 刊期： 2004年第03期
目的初步建立一种以全血为标本的流式细胞仪(FCM)检测血小板抗体的方法.方法FCM多参数分析全血中的CD61标记的血小板群.结果每次检测需血以微升为数量级单位,所用时间2 h.能从正常的血小板中检出3%含有CD61抗体的血小板,阳性率与理论值呈明显相关(r＞0.9,P＜0.001);可检测血小板计数低达10×109/L的标本.结论本法具有结果准确、重复性好的优点,需血量少,病人易接受,并且更接近生理状态;多参数检测,快速省时,更适用于血小板极低或抗体量少的患者.优于传统的定量法与定性法检测.
作者：宋一芳；谢毅；陈彤 刊期： 2004年第03期
目的研究人早孕期绒毛及滋养细胞趋化因子SDF-1的表达、分泌及其对蜕膜免疫活性细胞的募集作用.方法收集早孕期绒毛组织并检测SDF-1的定位表达;用ELISA分析早孕期滋养细胞培养上清液中SDF-1的浓度水平;分离早孕期蜕膜免疫活性细胞,以趋化试验研究SDF-1及滋养细胞培养上清液对蜕膜免疫活性细胞的趋化作用.结果人早孕期滋养细胞表达并分泌SDF-1;一定浓度范围的SDF-l对蜕膜免疫活性细胞具有趋化作用,大趋化指数为3.27±0.89;滋养细胞培养上清液也明显趋化蜕膜免疫活性细胞,趋化指数为2.11±0.79.结论人早孕期滋养细胞表达的SDF-1对蜕膜免疫活性细胞具有趋化、募集作用,从而有助于形成蜕膜独特的淋巴细胞群体并维持母-胎免疫耐受.
作者：吴霞 刊期： 2004年第03期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
