杨丹；李红
运动试验在儿科应用不多。国内1982年曾有正常儿童运动平板试验结果[1]报道，但以后少有研究；近年在儿科临床逐步开始应用运动试验来诊断评价心肺疾病，但缺乏新的正常参考标准。我院1999年10月～2000年1月对282例健康儿童进行极量活动平板试验。
作者：陆国平；刘豫阳；盛锋；徐素梅；陆颖；庞玉生；范文才 刊期： 2001年第03期
目的探讨从成年新西兰兔坐骨神经分离培养获得大量雪旺细胞的有效手段。方法利用成年兔发生wallerian变性的坐骨神经用植块法进行培养，通过相差显微镜活细胞计数和S-100细胞化学标记相结合鉴定了雪旺细胞增值和纯化程度。结果通过上述方法获得大量雪旺细胞纯度达95％，并绘制其生长曲线，体外培养的雪旺细胞倍增时间为8 d。结论本方法能获得大量高纯度的雪旺细胞，为组织工程修复周围神经缺损打下基础。
作者：程飚；陈峥嵘 刊期： 2001年第03期
1954年Murray首次施行同卵双生姐妹间的肾移植获得成功；1959年Murray和Hamburger各自为异卵双生同胞间施行肾移植，受者接受全身照射使移植肾获得长期存活；1962年Murray施行首例尸体肾移植，受者服用硫唑嘌呤获得长期存活。自此，现代器官移植时期正式开始。随着外科技术(血管吻合技术)、组织器官低温保存技术的进步及免疫抑制药物(特别是环孢素)控制排斥反应的成功，临床同种异体移植飞速发展，移植种类逐步扩大到心、肝、脾、肺、小肠、骨髓、骨、关节及胰岛细胞等几乎所有重要脏器和组织，移植对象也扩展到儿童和老人，器官及组织移植已成为拯救脏器终末性病变的惟一有效手段。但随之而来的供体器官短缺已成为全球性的难题，越来越多的患者在等待器官中死去，这使得人们积极探索异种移植的可能性[1]。
作者：夏国伟；张元芳 刊期： 2001年第03期
目的研究缺血预处理(IP)对再缺血脑组织血脑屏障通透性和MMP-9表达的影响。方法 3组SD大鼠分别给予：①一侧颈内动脉注射生理盐水(SI);②双侧颈总动脉夹闭(BCAO);③双侧颈总动脉夹闭同时一侧颈内动脉注射生理盐水(BS)处理。24 h后，应用动脉腔内线栓法作大脑中动脉阻断(MCAO)，观察3种预处理对再缺血脑组织含水量、血脑屏障(BBB)通透性和MMP-9表达的影响。结果缺血24和48 h BS组脑含水量均值分别为82.92％和83.12％，SI组和BCAO组分别为85.29％、85.96％和86.17％、85 58％；缺血24和48h BS组脑EB含量均值分别为14.01和11.74μg/mm3，明显低于SI和BCAO组(P＜0.01)；BS组MMP-9 mRNA和蛋白水平的表达水平明显低于其他两组(P＜0.01)。结论诱导脑缺血耐受的BS预处理能明显减轻再缺血性脑水肿和BBB损伤，降低MMP-9的表达可能是脑缺血耐受现象的重要机制之一。
作者：张法永；陈衔城；任惠民；鲍伟民 刊期： 2001年第03期
目的研究年龄、性别对1255I-2β-甲酯基-3β-(4-碘苯基)托烷(β-CIF)与多巴胺转运蛋白(DAT)结合的影响。方法 6周龄与6月龄昆明小鼠年龄影响因素实验，大鼠年龄、性别影响因素实验。结果 6周龄小鼠的纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对125I-β-CIT摄取的％ID/g值及全脑摄取量(％ID)均大于6月龄小鼠。3月龄雄性SD大鼠纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对125I-β-CIT摄取的％ID/g值及全脑％ID均大于12月龄雄性SD大鼠相应组织的％ID/g或％ID值，而且也大于12月龄雌性大鼠相应组织的％ID/g值(除颞叶皮质、全脑外)。同龄(12月)SD雌性大鼠纹状体、额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、海马、脑干、小脑对125I-β-CIT摄取的％ID/g值及全脑％ID均大于同龄雄性SD大鼠相应值。结论低龄小鼠、大鼠纹状体摄取125I-β-CIT均高于高龄小鼠、大鼠；雄性大鼠纹状体摄取125I-β-CIT高于同龄雄性大鼠。提示小鼠、大鼠脑纹状体内DAT水平随年龄的增长可能减低。[全文刊登于中华核医学杂志2000,20(6):263]
作者：刘兴党 刊期： 2001年第03期
目的本实验设计从骨髓中提取CD34＋细胞作为血管内皮细胞干细胞，经诱导生成血管内皮细胞应用于组织工程学器官重建术。方法利用免疫磁珠法从骨髓中提纯的CD34＋细胞在体外经血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导；在动物实验中，CD34＋细胞经Dil标记后于Matrigel混合涂于裸鼠背部皮肤缺损处，表面覆盖人胸膜组织。结果细胞经诱导可转化生成血管内皮细胞，Ⅷ：Ag、CD31＋染色阳性，并可在重组基底膜(Matrigel)中形成三维毛细血管网状结构。体内实验结果可见CD34＋细胞参与并加速胸膜下毛细血管网形成，短时期内重建血供系统确保胸膜组织存活。对照组(单纯覆盖Matrigel与胸膜)胸膜缺血坏死。结论可利用CD34＋细胞替代毛细血管内皮细胞重建正常组织毛细血管网，与器官实质细胞共同组成复合组织，运用于组织工程化器官重建术，为解决组织工程器官替代品血供问题提供新思路。
作者：谭强；沙慧芳；江晓丰；史振余；顾伟勇；周允中 刊期： 2001年第03期
目的了解GAD对NOD小鼠的1型糖尿病是否具有预防作用并探讨其免疫作用机制。方法用猪脑GAD 50μg和不完全弗氏佐剂(FIA)50μl混合后给4周龄雌性NOD小鼠腹腔注射(ip)(n=32)，同时单独注射等量FIA作为对照组(n=19)。8周龄时环磷酰胺(CY)250 mg/kg ip以加速糖尿病。每周测定体重、血糖，20周龄处死小鼠后测定血清C-肽、观察胰腺病理和超微结构变化。结果 20周龄时，FIA对照组的糖尿病总发病率为73.58％，而GAD组仅有6.25％小鼠发生糖尿病(P＜0.01)，发病时间也明显延缓；GAD组的胰岛炎症分数较FIA组明显降低，且炎症程度减轻(P＜0.05)；GAD组的C-p水平也明显高于对照组(P＜0.05)；FIA组残存胰岛的β细胞数目稀少，有核膜和内浆网扩张、核糖体脱颗粒、分泌颗粒空泡样变等超微结构异常，而GAD组胰岛β细胞数显著多于对照组(P＜0.05)，且无上述超微异常。结论猪脑GAD可预防NOD小鼠胰岛炎发生，且有保护其胰岛β细胞超微结构的作用。
作者：刘芳；俞茂华；朱秋毓；周俊淇；李吟遒；钟慈声 刊期： 2001年第03期
目的观察褪黑素(MLT)对大鼠脑内β-内啡肽(β-Ep)、去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)释放的影响，以探讨MLT镇痛作用机制。方法结合痛阈测定，放免测定第三脑室推挽灌流液中β-Ep样免疫活性物质(ir-βEp)含量；高效液相色谱法测定脑内微透析液中NE和5-HT的代谢产物。结果 ip MLT 110 mg/kg可显著增加第三脑室灌流液中ir-βEp含量，同时显著提高大鼠痛阈；但对中脑导水管周围灰质(PAG)、下丘脑微透析液中3-甲氧基4-羟基苯乙二醇、5-羟吲哚乙酸含量无显著影响。结论 MLT可促进脑内β-Ep的释放，可能是其镇痛作用的机制之一；MLT的镇痛作用与PAG、下丘脑内NE、5-HT的释放可能无关。[全文刊登于药学学报2001,36(1):5]
作者：俞昌喜 刊期： 2001年第03期
目的分析自心肌炎和克山病患者分离的肠道病毒的核酸序列，探讨病毒病因的分子基础。方法使用肠道病毒特异引物对从心肌炎和克山病患者分离的肠道病毒RNA进行RT-PCR扩增，PCR产物经纯化后分别经不同的引物正反向直接核酸循环测序，并应用SeqEd和DNA软件及Assem blyLIGN软件对测序结果进行分析。结果确定7株病毒5＇端从核苷酸位点40到750之间710 bp基因序列；序列分析结果发现，尽管为同血清型病毒，但其5＇端非编码区基因变异率仍在25％左右，而血清型为柯萨奇B5病毒则高达34.08％，与肠道病毒各血清型之间5＇端非编码区基因变异率无明显差异；对血清型为CVB3的两分离株病毒5＇端基因特殊位点分析，发现与CVB3标准株(Nancy株)比较234位由T→C、690位由C→A。结论确定了所分离到的一些肠道病毒5＇端非编码区基因序列；肠道病毒5＇端非编码区基因与血清型关系不大；CVB3分离株5＇端基因特殊位点变异与致病的关系值得进一步探讨。[全文刊登于中华微生物学和免疫学杂志2001.21(1):21]
作者：彭天庆 刊期： 2001年第03期
目的研究活性氧(reactive oxygen species,ROS)在H.pylori相关性溃疡病发病中的作用及其与IL-8、炎症积分、cagA基因等的相关性。方法选择活动期消化性溃疡患者100例，比较H.pylori阴性组及H.pylori-cagA阳性组和H.pylori-cagA阴性组3组间的ROS及IL-8含量的差别。结果 3组的ROS及IL-8分别为(56.66±4.50)、(68.50±6.33)、(66.33±5.00)CI/mg及[(12.65±3.47)、(27.37±6.32)、(23.42±8 07)]×103。后两组与第一组相比，ROS及IL-8含量差异显著(P＜0.001)，而后两组之间则无统计学差异。多元回归分析显示ROS与IL-8及炎症积分相关。结论 H.pylori感染可明显提高溃疡患者胃黏膜内的ROS含量，IL-8是ROS增高的首要相关因素。cagA基因单独并不足以促使更高的炎症反应水平和胃黏膜损害。
作者：陈坚；林庚金；钱立平；刘珊林 刊期： 2001年第03期
产生超广播B-内酰酶（extended-spectrum B-lactamases ESBLs）是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环B-内酰胺类抗生素产生耐药的主要机制之一。
作者：熊自忠；朱德妹；胡付品；吴湜；汪复 刊期： 2001年第03期
目的通过对大鼠系膜细胞转染TGF-β1基因和反义TGF-β1基因，观察该细胞增殖和纤溶酶原激活物及其抑制剂表达的影响。方法采用MTT、细胞计数和流式细胞仪检测细胞增殖；Northem blot和Western blot法检测其纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达；酶谱分析法检测其纤溶酶原激活物(tPA)活性。结果过表达TGF-β1的系膜细胞生长受抑制，其PAI-1 mRNA和蛋白表达增强，而tPA酶活性则降低；而低表达TGF-β1的系膜细胞增殖加速，其PAI-1 mRNA和蛋白表达降低，tPA酶活性增强。结论 TGF-β1可通过对大鼠系膜细胞增殖、纤溶酶原激活物及其抑制因子表达的影响，而促进肾小球纤维化的发生。
作者：林文生；张农；张颂文；顾建新；郭慕依 刊期： 2001年第03期
目的从基因重组菌中纯化葡萄球菌肠毒素B(SEB)突变体及其野生型蛋白，研究其毒力及抗原性。方法表达野生型SEB蛋白(SEB-N)和SEB突变体(SEB-M23、SEB-150)的3株重组菌经IPTG诱导，反复冻融后，制备细菌裂解液。将初步纯化的抗SEB抗血清与CNBr活化的Sepharose 4B作共价偶联，制成亲和层析柱。分柱纯化SEB-N、SEB-M23和SEB-M150蛋白。用SDS-PAGE和酚试剂改良法对纯化蛋白作纯度鉴定和定量；用双向免疫扩散试验和ELISA法作抗原性鉴定；用小鼠致死性试验作毒力鉴定。结果 SDS-PAGE和双向免疫扩散试验表明，3种纯化蛋白均为单一条带，且都能与抗SEB抗体形成明显的沉淀线。ELISA表明SEB-N、SEB-M23、SEB-M150与抗SEB抗体有相似的结合力，提示23位突变和150位突变并未改变SEB的抗原表位。小鼠致死性试验表明，LPS激发的3组小鼠(6只/组)，分别用上述纯化蛋白攻击(10μg/只)，SEB-N组死亡率为5/6;SEB-M150组死亡率为4/6；SEB-M23组死亡率为0/6；即使SEB-M23剂量增至200 μg，小鼠仍无死亡。结论获得了SEB-N、SEB-M23和SEB-M150 3种纯化蛋白，其中SEB突变体都保留了抗原性；SEB-M23与野生型SEB相比，毒力明显下降。为进一步研究其作为新型淋巴细胞激活分子或超抗原疫苗打下基础。
作者：俞红；钱利生；熊思东 刊期： 2001年第03期
成人Still病(adult still disease,ASD)，是一种以发热、皮疹、关节痛和白细胞增多等为主要表现的全身性疾病。以往以儿童发病多见，近年来成人发病的报道渐见增多。由于本病缺乏特异性症状及特异性的诊断方法，常易造成误诊。为认识本病的特点，以提高对本病的诊治水平，现将我院于1987年至2000年4月间所确诊的54例报告如下。
作者：卢清；黄玉仙；尹有宽；翁心华 刊期： 2001年第03期
放射性药物用于骨癌病人的治疗已成为一种常规方法，钐乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)是一种很有效的中晚期骨癌转移病人的镇痛药物，但由于153Sm必须由核反应堆生产而限制了其广泛应用。因90Y具有与153Sm相似的化学性质，而且有可以由90Sr-90Y发生器直接淋洗而得到的优点。本实验研究钇乙二胺四亚甲基膦酸(90Y-EDTMP)的制备方法、标记条件、分离纯化的方法，并观察其在小鼠体内的分布以确定90Y-EDTMP在小鼠体内的药物动力学分布。
作者：万丹晶；高秀健；钱隽；朱建华 刊期： 2001年第03期
目的研究静脉注射前列腺E1(PGE1)能否阻止酸吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。方法 20只新西兰兔在稀HCI经右支气管滴入后随机分成两组：(1)损伤组(n=10)在酸滴入后维持机械通气，未行其他治疗；(2)治疗组(n=10)在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气、气道压力并抽动脉血测定6-K-PGF1α、TxB2、NO2/NO3-/和ET-1，动物处死后测定右肺的湿干比(W/D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)的水平，并作肺组织形态学观察。结果治疗组在酸滴入后血氧分压(Pa02)显著高于损伤组。治疗组血浆6-K-PGF1α和N02-/N03-水平显著高于损伤组。而血浆TxB2和ET-1水平显著低于损伤组，治疗组右肺W/D和TP显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤，而治疗组则见损伤呈局灶性，且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论 (1)酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ARDS的范围和严重程度；(2)PGF1保护了肺血管内皮细胞，使内源性PGI2/TXA2和N01ET-1的产生保持平衡，有利于减轻ARDS。[全刊登于中华麻醉学杂志2001，21(1):28]
作者：白浪 刊期： 2001年第03期
急性上消化道出血是颅脑外伤的常见并发症，严重影响病人的预后，出血死亡率可达30％～50％[1]。我科自1997年9月～1999年8月，共收治颅脑外伤病人197例，其中并发上消化道出血76例。现结合本组统计资料，对颅脑外伤病人并发上消化道出血的发病机制和防治措施作一回顾性分析。
作者：叶若兰；曹同瓦；孙旭 刊期： 2001年第03期
目的观察异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠对鼠局灶脑缺血/再灌注后的神经功能和病理结果的影响。方法雄性SD大鼠，采用可逆性大脑中动脉内线栓法诱发局灶脑缺血。缺血3 h，再灌注24 h后，作神经功能缺陷评估，然后取脑，TTC染色，用Image软件系统作图像分析，计算脑梗死和脑水肿容积，电镜下观察梗死边缘组织的细胞超微结构。动物分5组：缺血组、再灌注组、用药组(异丙酚、咪唑安定和硫喷妥钠)。结果异丙酚和咪唑安定明显改善鼠神经功能缺陷程度，降低脑梗死和脑水肿容积，并减少梗死边缘组织细胞死亡。异丙酚的脑保护效应强于咪唑安定。结论异丙酚和咪唑安定有拮抗鼠局灶脑缺血/再灌注损伤的作用。[全文刊登于中华麻醉学杂志2001,21(1):51]
作者：陈莲华 刊期： 2001年第03期
膀胱出口部分梗阻常由良性前列腺增生(BPH)、膀胱出口纤维化、后尿道狭窄等引起，其中以良性前列腺增生为常见。据报道，40岁以上男性BPH发生率高达50％～80％以上。其临床症状由轻至重，可以发生排尿滴沥、尿频、尿急，排尿困难，甚至尿潴留。其病理生理过程不仅与前列腺增生所引起的膀胱出口、后尿道机械性梗阻有关，而且与梗阻后所致膀胱过度扩张、缺血以及由此引起的膀胱平滑肌功能障碍有密切关系。目前，各种治疗措施多局限于解除膀胱颈及后尿道的机械性梗阻，而往往忽视改善膀胱平滑肌功能障碍。临床上可见部分患者前列腺切除后，膀胱功能不能恢复，症状不能缓解。国外学者对膀胱出口部分梗阻所引起的膀胱功能障碍进行了一系列动物实验和临床研究，以阐明膀胱出口部分梗阻后膀胱功能障碍及其发生机制，为临床诊治病人提供新的理论依据。
作者：王杭；王国民 刊期： 2001年第03期
目的比较术后常规治疗(SMT)加无创正压通气(NPPV)和单独应用常规治疗对伴有中、重度呼吸功能不全的慢性阻塞性肺病人的疗效。方法择期上腹部和胸腔手术病人24例，术前检查有慢性阻塞性肺病合并中度和重度呼吸功能不全，随机分成2组。对照组：术后常规吸氧、静注氨茶碱、雾化吸入α肾上腺素能受体兴奋剂和胆碱能受体拮抗剂、静注敏感抗生素和胸部理疗。NPPV组：在上述常规治疗基础上加NPPV，术后即用面罩给予间断压力支持通气(PSV)，持续气道正压(CPAP)为3 cmH2O，吸入氧浓度(FiQ2)为35％。结果对照组中8例(66.7％)和NPPV组中的所有病人(100.0％)均顺利康复，两组相比有显著性差异(P＜0.05)。对照组中有4例采用常规治疗而病情恶化，随即加用NPPV，之后病情好转并顺利康复。NPPV组的PaO2、肺活量(VC)、一秒率(FEV1/FVC)和呼气中期流速(FEF5％～75％)均明显高于对照组(P＜005)。NPPV组的病人在外科监护病房(SICU)的时间短于对照组(P＜0.05)。结论术后早期预防性使用NPPV对于伴有中、重度呼吸功能不全的慢阻肺病人有利于改善呼吸功能。[全文刊登于中华麻醉学杂志2000,20(3):145]
作者：薛张纲 刊期： 2001年第03期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
