李冰；盛敏杰；林安娟；汪维芳；李艳红；谢春蕾；丁玲娣；沈艳
目的 探讨阴道后壁网片悬吊术治疗女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘的可行性和有效性.方法 对18例有后盆腔缺陷伴顽固性便秘的女性患者行后盆腔聚丙烯网片悬吊术.结果 18例患者术后随访2～13个月,治愈14例,好转4例,总有效率为100%.结论 对于女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘采用后盆腔网片悬吊术行之有效,创伤小,操作方便,无后遗症及并发症.近期疗效好,远期效果有待进一步观察.
作者：李怀芳；李莉；陈信良；王建军；沈爱群；郭飒；童晓文 刊期： 2008年第09期
经尿道前列腺电切术(TURP)是手术治疗良性前列腺增生症(BPH)的首选方法[1-2],,但术后10%～30%患者的下尿路症状仍无明显改善[3-4].
作者：黄轶晨；陈方 刊期： 2008年第09期
1 临床资料 患者男,57岁,因右膝肿痛1个月人院.患者1个月前出现右膝关节肿痛,体温37.8℃,外院检查关节液常规示色黄、质稠、浑浊,白细胞计数为13.8×109/L;膝关节X线正、侧位片见右髌上囊积液,诊断为化脓性关节炎.予抗生素静脉滴注配合穿刺抽取关节液,治疗后关节肿胀未见明显好转,关节液培养未见细菌生长,遂来我院骨科进一步诊治.
作者：袁定芬；丁徐安 刊期： 2008年第09期
目的 评估粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒用于诊断粉尘螨引起的过敏性支气管哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病的灵敏性和特异性.方法 采用多中心平行分组的研究方法,分别对粉尘螨阳性、阴性各150例受试者采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行点刺试验,通过测定点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断患者对粉尘螨的过敏程度,重点评估该试剂盒的灵敏性和特异性.结果 粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对粉尘螨过敏诊断的灵敏性为93.3%,特异性为96.O%.受试者工作特征曲线下的面积为0.950 8.在采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中,受试者的依从性良好,没有发生与皮肤点刺试验有关的不良事件.结论 粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高灵敏性、高特异性的优点,并且诊断正确率较高,可用于粉尘螨引起过敏性疾病的辅助诊断,也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据.
作者：顾洪亮；钱耀琴；王珮华；曹兰芳；薛海燕；郑宏良 刊期： 2008年第09期
复旦大学附属金山医院胸外科2003年1月-2006年12月收治760例胸外伤患者,其中创伤性纵隔气肿38例,治疗效果满意,现报道如下.
作者：钟金龙；钮海弟；徐善明；陈喜云；刘景田 刊期： 2008年第09期
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测因其无创、方便、连续性,已作为全身麻醉患者的常规监测手段.对于心肺功能正常的患者,在全身麻醉过程中只要管理恰当,血流动力学稳定,动脉血二氧化碳分压(嘲)与PET盯CO2的差值的正常值为2.5～4.5 MMHg(1 mm=0.133 kPa),因此,在多数情况下,PETCO2可以准确、连续地反映PaCO2,两者有较好的相关性[1].
作者：沈赛娥；张韫佼；苏枫；陈锡明；王英伟 刊期： 2008年第09期
随着现代医学科学技术的发展和人们生活水平的提高,临床上医疗器械的使用越来越普遍,医患双方因使用植入类医疗器械发生纠纷,患方提起民事赔偿的诉求也不断增多.本文试就如何妥善处理植入类医疗器械致人损害的医院法律责任问题作一探讨.
作者：高建伟 刊期： 2008年第09期
目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)与成骨细胞(OB)在体外传代培养过程中DNA甲基化的差异,并分析BMSCs与OB成骨表型基因甲基化状态与其mRNA表达的相关性.方法 采用甲基化特异性-聚合酶链反应(MSP)方法检测BMSCs、OB基因组DNA中骨钙素(0C),Osterix(OSX)、Runx2等成骨表型和转录基因与抑癌基因p16的甲基化状态,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测上述成骨表型基因的mRNA表达.同时以茜紊红染色法鉴定OB.结果 OC、OSX、Runx2基因在体外培养的各代BMSCs中呈高甲基化.状态,未检出这些基因的mRNA表达;在OB中,OC、OSX、Runx2基因均呈低甲基化状态,且相应基因mRNA均呈阳性表达.p16在BMSCs和OB中均呈低甲基化状态.BMSCs与OB分别在体外稳定培养5代,各代的成骨表型基因的甲基化状态和mRNA表达量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 DNA甲基化模式在BMSCs和OB中呈现出细胞特异性差异,且基因甲基化状态可能控制着相应基因的表型表达.在体外稳定培养、传代的条件下,BMSCs和OB均能呈现基因组稳定的特征,未发生明显的DNA甲基化模式的改变,为临床安全应用BMSCs莫定了理论基础.
作者：袁石福；张伟滨；沈宇辉；朱雅萍；王珺；魏立 刊期： 2008年第09期
目的 评价胸腰椎骨折经骨折椎椎弓根螺钉固定的安全性.方法 胸腰椎椎体单节段骨折 102例,术前行CT加密扫描观察椎弓根的完整性、直径和骨折部位,以确定入钉点、进钉角度和螺钉直径.按置钉椎体的情况分为经正常椎椎弓根置钉组(正常组.204椎)和经骨折椎椎弓根置钉组(骨折组,102椎).术后以CT扫描评价螺钉置钉的准确性.结果 102例患者共置入608枚椎弓根螺钉.骨折组置钉200枚,其中椎弓根螺钉CT位置分级Ⅰ度185枚,Ⅱ度15枚;正常组置钉408枚,其中Ⅰ度387枚,Ⅱ度21枚;两组置钉椎弓根螺钉CT位置分级的差异无统计学意义(X2=1.33,P＞0.05).术后CT扫描证实,572枚螺钉(94.1%)完全位于椎弓根内;36枚螺钉(5.9%)出现偏差.骨折组置钉有15枚发生位置偏差,偏差率为7.5%,其中8枚偏外,4枚偏下,3枚螺钉直径过大,但均未导致临床不良后果;正常组置钉有21枚发生位置偏差,偏差率为5.1%,其中12枚偏外,7枚偏下,2枚螺钉直径过大;两组偏差率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经骨折椎置人椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的方法安全、可靠,不增加额外的手术风险.螺钉位置出错多为方向偏外或偏下.
作者：吴卫平；楼列名；李振华；吴兴；李少华；茅林洲；蔡新于 刊期： 2008年第09期
目的 研究乳牙根管充填程度和牙体修复材料与根管治疗成功率的关系.方法 处于乳牙牙根稳定期、患牙髓炎或根尖周炎的乳牙255颗,其中前牙178颗,后牙77颗.常规开髓拔髓根管预备;以Vitapex糊剂作根管充填材料,摄X线片观察根管充填程度;分别以银汞合金、复合体(登士柏)或氧化锌黏固粉作为牙体充填材料.跟踪观察,每次复诊结果以临床检查及X线片为准.结果 根管充填程度与成功率的关系:适填的平均成功率高(98.7%),超填次之(93.4%),欠填低(86.4%),三者间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).牙体修复材料与成功率的关系:银汞合金成功率高(97.3%),复合体次之(85.4%),氧化锌黏固粉低(26.7%),三者问的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 根管充填程度及牙体修复材料与根管治疗的成功率有密切关系,根管充填以适填、牙体修复以溶解性小的材料的成功率高.
作者：王雅敏；陈红娟 刊期： 2008年第09期
目的 分析与小儿支气管异物取出术后喉痉挛发生相关的危险因素.方法 对73例气道异物的患儿按照有无喉痉挛对年龄、性别、异物类型、异物存留时间、术前有无肺部感染、手术时间、术中有无缺氧、通气方式、退支气管镜时的麻醉状态进行分析,并进一步做成组资料的Logistic逐步回归法分析与术后喉痉挛相关的因素.结果 喉痉挛的发生与异物种类、异物存留时间、患儿术中有无缺氧、退支气管镜时的麻醉状态有关(P值均＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术后发生喉痉挛与长期吸入植物性异物、术中缺氧及浅麻醉状态下退支气管镜有关.应用激素、术中控制麻醉深度、在深麻醉下或患儿清醒状态下退支气管镜可有效预防术后喉痉挛.
作者：张旭；陈莲华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法 36只雄性SD大鼠随机分成正常组、糖尿病组和缬沙坦治疗组.实验2、4、8、12周后分别处死大鼠.光学显微镜下观察肾组织病理改变,逆转录-聚合酶链反应测定肾脏结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达,免疫组织化学测定肾脏CTGF蛋白的表达.结果 与正常组比较,糖尿病组和缬沙坦治疗组大鼠的血糖、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率均显著增高(P值分别＜0.01、0.05),肾脏CTGF mRNA和CTGF蛋白表达显著增加(P值分别＜0.01、0.05).缬沙坦治疗组大鼠血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率较糖尿病组大鼠均有不同程度的显著降低(P值分别＜0.01、0.05),肾脏CTGF mRNA和CTGF蛋白表达显著降低(P值均＜0.05).结论 缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏保护的作用可能与减少肾脏CTGF mRNA和CTGF蛋白的表达有关.
作者：王俏；周龙女；雷镜；杜勤 刊期： 2008年第09期
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)、孕酮(P)、甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)及CK/P在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 取93例异位妊娠患者(异位妊娠组)和40 名宫内早孕妇女(正常早孕组)静脉血,采用化学发光免疫分析法测定血清β-HCG、P、AFP水平,采用酶动力分析法测定CK水平.结果 异位妊娠组的血清β-HCG、P的常用对数值分别为1.694-0.70和1.24士0.33,显著低于正常早孕组的3.104-0.57和1.815=0.18(P值分别＜0.05、0.01);异位妊娠组的血清AFP、CK/P的常用对数值分别为0.32±0.24和1.68±0.37,显著高于正常早孕组的0.18士0.32和1.14±0.22(P值均＜0.01);异位妊娠组的CK较正常早孕组略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清β-HCG、P及CK/P对异位妊娠的早期诊断具有一定价值.
作者：钟蕙芳；林婧 刊期： 2008年第09期
目的 以动脉内中膜厚度(IMT)作为早期动脉硬化指标,观察2型糖尿病患者的IMT变化及其与代谢指标的相关性.方法 收集2型糖尿病患者160例作为糖尿病组,其中糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0%作为控制良好亚组(37例),HbA1c＞7.0%作为控制不良亚组(123例).另选择糖耐量正常的健康者作为正常对照组(38名).采用高分辨彩色多普勒超声仪测定颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)和股动脉(FA)的IMT.结果 糖尿病组的CCA-IMT、ICA-IMT、FA-IMT均显著厚于正常对照组(P值分别＜0.05、0.01);且控制不良亚组均显著厚于控制良好亚组(P值均＜0.05),经年龄校正后差异仍有统计学意义(P值均＜0.05).糖尿病组中,CCA-IMT、ICA-IMT及FA-IMT与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1c均呈正相关(P值均＜0.05).结论 2型糖尿病患者较糖耐量正常人群CCA,ICA、FA的IMT明显增厚,动脉硬化较严重,调控血糖、血脂有助于减轻IMT增厚,减少心脑血管并发症.
作者：陈玲；高平；孙慧芳；沈莹；陆雷群；郁忠勤；王宇森 刊期： 2008年第09期
鼻息肉病是一类不同于一般鼻息肉的疾病,发生率占鼻息肉的2%～5%[1],临床上多采用药物+手术的综合疗法,以手术切除鼻息肉为主,但治疗困难.术后复发率很高,为30%～50%[2].1997-2005年.上海闵行区中心医院耳鼻咽喉科对31例鼻息肉病患者施行鼻内镜手术+术野液氮喷射冷冻治疗,取得良好疗效,现报道如下.
作者：许伟民；刘涛；凌祚钟 刊期： 2008年第09期
作者： 刊期： 2008年第09期
随着社会的发展进步,人们的饮食结构发生了明显变化,结直肠恶性肿瘤的患病率也有增加的趋势.本研究回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院外科1995-2005年收治的434例经手术或病理证实为直肠癌患者的临床资料,现报道如下.
作者：钮宏文；朱建明；沙粒；李财宝；薛志祥 刊期： 2008年第09期
附红细胞体病(简称附红体病)是人畜共患传染病,国外文献早在1928年报道啮齿类动物感染案例,国内1972年首次报道猪附红体病.附红细胞体(简称附红体)侵染并寄生于动物和人的红细胞、血浆及骨髓等部位,在动物中感染率很高,在接触人群中也有相当比例的隐性感染率,感染细胞达到一定比例即可出现临床病症.虽然国内
作者：李津婴；朱淮民；周虹；许燕群；黄正霞；龚胜蓝；刘曼娇；缪长青；陆志成；万树栋 刊期： 2008年第09期
1 临床资料 患者女,71岁,因左腹隐痛1周于2007年12月27日人院.1周前无明显诱因下感左侧腹部隐痛,呈间断性,时轻时重,以吸气末为著.既往有高血压和2型糖尿病史30年.
作者：郭花；朱金水；王龙；陈尼维；陈维雄 刊期： 2008年第09期
目的 探讨0.10%与0.04%聚维酮碘溶液结膜囊滴用对人眼表的影响.方法 按市售说明稀释成0.10%(A组)和0.04%(B 组)聚维酮碘溶液行内眼术前结膜囊消毒,在裂隙灯显微镜下观察眼表损伤情况,并将结膜囊分泌物涂片行细胞学检查和免疫组织化学检测.结果 术中,A组有28眼见结膜囊内有大量白色黏性分泌物,B组仅6眼有少量黏性分泌物.术后24 h,A组有25眼出现疼痛、畏光、流泪,裂隙灯显微镜下见结膜囊内较多量黏性分泌物,结膜充血,角膜上皮点状或片状剥脱,43眼出现1～3级程度不等的角膜水肿;B组有4眼存在轻微的疼痛、畏光、流泪等刺激症状,6眼出现1级角膜水肿;两组间眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),随访1个月.A组有3眼存在疼痛、畏光等刺激症状,2眼出现一系列干眼综合征的临床表现,B组未见明显的眼表损伤症状;两组术眼眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 0.10%聚维酮碘溶液对术眼眼表上皮具有损伤作用.在确保消毒效果的前提下,应尽量使用低质量分数的聚维酮碘溶液.
作者：李冰；盛敏杰；林安娟；汪维芳；李艳红；谢春蕾；丁玲娣；沈艳 刊期： 2008年第09期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
