陈惠珍；石四箴
原发性小血管炎是一类系统性疾病,可累及多种器官,临床表现多种多样,常造成误诊、误治.近年来由于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)测试的引入,原发性小血管炎越来越受到医学界的重视.现就两种常见的原发性小血管炎韦格内肉芽肿(Wegener's granulomatosis, WG)和显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)作一综述.
作者：时国朝；邓伟吾 刊期： 2004年第12期
目的获得表达小鼠抑制转录因子ROG(repressor of GATA-3)基因;构建表达ROG的重组腺相关病毒载体,制备腺相关病毒.方法设计、合成引物,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从CTLL-2细胞总RNA中扩增ROG基因,测序成功后,终连接于pAAV-MCS,双酶切、PCR鉴定阳性重组质粒,并在Hela细胞中表达;制备高滴度重组腺相关病毒.结果成功扩增了小鼠ROG基因,构建表达ROG基因的重组腺相关病毒表达载体,并成功表达于Hela细胞.结论本实验构建的小鼠ROG重组腺相关病毒将为哮喘的基因治疗研究奠定物质基础.
作者：王桂芳；杨丹榕；修清玉；施柯；吴丹；黎怀星；孙树汉 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
世界卫生组织(WHO)估计,到2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)将在全球十大致伤病原因中占第5位,而在20世纪90年代则仅占第12位.在美国,COPD的死亡顺位居第4位,且呈增高趋势.我国北方部分地区调查显示,在15岁以上的人群中COPD患病率为3.17%.COPD的防治已成为当前面临的重大问题.
作者：邓伟吾 刊期： 2004年第12期
目的了解上海市各临床分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的一般情况、临床表现及诊断、治疗状况.方法社区体检中经肺功能测定诊断为COPD的198例患者,通过问卷调查获得其生活习惯、呼吸道症状、既往呼吸道疾病的诊断及治疗等信息.结果 198例中,男性占68.2%,女性占31.8%;40～60岁占24.8%,60岁以上占75.2%.曾经或现在吸烟者占56.6%,因父母或配偶吸烟而被动吸烟者分别占67.2%和62.1%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级COPD分别占19.2%、51.5%、27.8%和1.5%;Ⅰ和Ⅱ级COPD咳嗽、咳痰者分别为17.9%和17.9%;Ⅲ和Ⅳ级COPD呼吸困难、咳嗽、咳痰者分别为74.1%、56.9%和46.6%.2.5%先前诊断为COPD,11.1%曾接受肺功能测定,1.5%使用过支气管扩张剂.结论上海地区COPD的医院诊断率低,与疾病早期症状易被忽视、患者未及时就诊、门诊医师缺乏认识及未广泛开展肺功能测定有关.
作者：程齐俭；姚迪；马睿；陶明；周敏；倪瑾华；陈智伟；万欢英；黄绍光 刊期： 2004年第12期
自1931年Broadbent和Hofarth分别提出X线头影测量技术以来,此技术发展迅速且日趋成熟与完善,广泛应用于口腔正畸学及正颌外科学的研究和临床.但在头影测量分析过程中,标志点的定位误差一直是影响分析结果科学性的主要因素.数字化头影测量技术是X线头影测量技术与电子计算机技术相结合的产物,是当前各国学者研究的重要课题之一.现就数字化头影测量中标志点定位方法的研究进展作一综述.
作者：陈惠珍；石四箴 刊期： 2004年第12期
目的观察静脉快速注射精氨酸的不良反应及刺激后血糖水平的变化,了解精氨酸刺激试验的安全性.方法分别对45例正常糖耐量、31例糖耐量减退、11例1型糖尿病和160例2型糖尿病患者行精氨酸刺激试验,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应过程.结果静脉快速注射精氨酸后部分受试者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂麻刺、灼热感,但能耐受,推注后2 min内可基本消失.对不同糖耐量水平的受试者,精氨酸均不引起血糖明显升高.结论精氨酸刺激试验具有安全、简单、易行、经济、耗时短、易于规范化的优点,可用于各种糖耐量水平的人群评估β细胞功能.
作者：马晓静；吴松华；项坤三；陆俊茜；陆蔚；丁虹 刊期： 2004年第12期
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%,甚至更高.年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,不太严重的创伤即可引起明显损伤.随着社会的老龄化,这种骨折的发生率也逐渐增加.近年来,人们对肱骨近端骨折的研究越来越多,治疗手段也越来越多.85%的肱骨近端骨折移位不明显,保守治疗即可取得良好的疗效.另有15%的复杂骨折在治疗方法上存在较多争论,许多学者对如何选择佳的治疗方案、大限度地恢复肩关节功能进行深入的研究.现综述如下.
作者：张鹏翼；黄煌渊；陈文钧 刊期： 2004年第12期
目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果.方法将58例脑出血患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30 mg+5%葡萄糖或生理盐水100 ml静脉滴注,30 min内滴完,每日2次,共28 d.治疗组于治疗前及治疗后第28天分别进行神经功能缺损评分及疗效评定.结果治疗28 d后,治疗组神经功能缺损评分为(9.6±6.3)分,明显低于对照组的(14.4±7.6)分(P《0.05);治疗组的显效率和有效率分别为48.3%和86.2%,显著高于对照组的20.1%和62.1%(P《0.05) .结论依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复.
作者：耿直；孙晓江；沈洁；陈静炯；杜卓婴 刊期： 2004年第12期
患者男,57岁.因反复头晕、晕厥20年,加重10年伴胸闷入院.近5年有晕厥史5次,严重时因跌倒致头外伤,诊断为癫NFDA4,长期应用苯妥英钠治疗.心电图呈右束支传导阻滞和胸前导联V1～3 ST段抬高,心肌酶及心肌肌钙蛋白T(TNT)均正常.冠状动脉造影示左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉均无狭窄及斑块.双肾动脉未见狭窄及斑块.双侧颈总动脉及椎动脉均未见狭窄和斑块.动态心电图检查示窦性心律,心率67～104次/min,房性早搏19次/min;Ⅰ、V2、3导联示ST段抬高2～5.0 mm,住院期间无长间歇及室速、室颤发生.24 h脑电图检查无异常发现,CT及经颅多普勒超声检查(TCD)均未见异常发现.20年中,多次脑电图检查均未见明确痫性放电灶,考虑Brugada综合征.停用苯妥英钠.
作者：陆洁；肖红兵；关平；冯小弟；张大东 刊期： 2004年第12期
在人类哮喘及其他过敏反应性疾病中,肥大细胞始终处于重要地位.IgE的Fc段与肥大细胞上高亲和力受体FcεRⅠ相连接触发过敏反应.单独的Fc段能封闭其高亲和力受体,阻断过敏反应,且将关键结合位点定位于Fc段的CH3[1-3].国外研究发现,肥大细胞表面表达Fas,抗Fas抗体能够诱导肥大细胞凋亡[4],从而寻找一条不依赖于细胞因子调节肥大细胞存活和凋亡的途径[5].本实验基于以上两点,构建IgECH2-3-FasL融合蛋白的真核表达质粒,将两种作用合并在一起,其中IgECH2-3既起到封闭受体的作用,又能将FasL的功能定向于肥大细胞,从而诱导肥大细胞凋亡,防治哮喘.
作者：杨丹榕；修清玉；韩焕兴；王桂芳；张玲珍；谭晓明 刊期： 2004年第12期
选取1999年6月～2000年6月我院和江苏省人民医院胸外科收治的贲门癌患者26例,均经胃镜检查诊断为贲门腺癌后行根治性切除术,手术未能切除者不纳入观察组,切除标本采用免疫组织化学法进行分析.对贲门腺癌手术切除标本中多个耐药基因糖蛋白P-170、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑异构酶-Ⅱ(TOPO-Ⅱ)的表达进行比较,并结合临床进行体外药物敏感试验后,给予患者个体化化疗.经3年的观察,现报道如下.
作者：叶阿奇；潘世杨；周亦兵；童华诚；陈亮 刊期： 2004年第12期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,其发病机制复杂,主要包括遗传因素和环境因素.SLE的遗传性很强,同胞的患病率/一般人群患病率(λs)大于20,同卵双生子发病一致率为24%～65%,而异卵双生子发病一致率仅2%～9%[1].
作者：黄新芳；沈南 刊期： 2004年第12期
患者女,44岁,有B型预激综合征病史,经常发作.2003年6月30日24 h动态心电图示:窦性心律,P-P间期1.16 s,心率51次/min,心室波形态呈rsR′型(上行),qRS(下行),QRS 0.14 s, 呈完全性右束支传导阻滞(CRBBB)型,P′3、P′7为房性早搏,P′3-R间期0.12 s,R3 0.12 s,QRS增宽,上升支缓慢,呈较典型预激综合征(WPW)图形,P′7-R7间期0.18 s, 冲动沿房室结(AVN)下传,QRS与窦性者相同;P′3揭示旁道的存在(图1,见英文目次后).
作者：王才华；陈万春；王东毅 刊期： 2004年第12期
目的探讨化疗药对白血病细胞系CYP3A5基因转录及活性的调控.方法采用RT-PCR、高压液相色谱法(HPLC)检测药物干预后白血病细胞系CYP3A5基因的转录及活性.结果 K562/A02细胞经柔红霉素作用后CYP3A5转录增强,HL-60/ADR细胞则经诱导后出现CYP3A5转录.Jurkat细胞经地塞米松作用24 h后出现微弱的CYP3A5转录,48 h后转录明显增强.NB4细胞经全反式维甲酸作用24～96 h均诱导出现CYP3A5转录.K562细胞的CYP3A5活性显著高于HL-60、NB4和Jurkat细胞.柔红霉素作用24 h后K562细胞的CYP3A5活性增高,48 h后活性显著增高;而NB4和Jurkat细胞在柔红霉素作用24 h后CYP3A5活性无改变.地塞米松作用Jurkat细胞、全反式维甲酸作用NB4细胞均能诱导CYP3A5活性显著增高,并呈时间依赖性.结论柔红霉素、地塞米松、全反式维甲酸的应用可诱导某些白血病细胞株CYP3A5基因的转录及活性.
作者：王婷；陈芳源；黄洪晖；钟华；胡霄飞；欧阳仁荣 刊期： 2004年第12期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病,肺功能呈不完全可逆性改变;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中发生反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍.两者可单独存在,也可以合并存在,后者也称重叠综合征.为探讨OSAHS、COPD及重叠综合征之间的关系,本研究随机挑选20例单纯OSAHS、20例单纯COPD和20例重叠综合征患者,对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料分析如下.
作者：龚燕；顾学章；严峻海 刊期： 2004年第12期
目的观察exendin-4 对链脲佐菌素(STZ)造模糖尿病小鼠血糖的影响.方法 8周龄的雄性C57BL/6种小鼠60只,均分为6组,即注射用水组、exendin-4 0.1 μg/g体重组、STZ+注射用水组、STZ+exendin-4 0.1 μg/g体重组、STZ+exendin-4 0.2 μg/g体重组、STZ+exendin-4 0.4 μg/g体重组,记录给药期间(1～10 d)和实验第12、15、18、24天血糖及第30天时(观察阶段)腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)的结果.结果注射用水组和exendin-4 0.1 μg/g体重组给药期间及治疗后观察阶段血糖的差异无显著性(P》0.05).STZ+不同剂量exendin-4治疗组在给药期间和治疗后观察阶段血糖较STZ+注射用水组明显降低(P《0.05);给药期间不同剂量exendin-4治疗组中,STZ+exendin-4 0.1 μg/g体重组的效果优于其他两组,其血糖值与注射用水组的差异无显著性(P》0.05);治疗后观察期间3种治疗剂量组血糖的差异无显著性(P》0.05).实验30 d时,STZ+不同剂量exendin-4治疗组与STZ+注射用水组IPGTT结果的差异无显著性(P》0.05).结论 exendin-4对正常小鼠没有致低血糖作用,对STZ造模的糖尿病小鼠的血糖有改善作用,停药后仍有一定的后续作用,药效与剂量不成依赖性.
作者：朱敏；李智；胡敏；方京冲；史虹莉 刊期： 2004年第12期
目的研究高糖对SD大鼠肺微血管内皮细胞基因表达谱的影响,进一步探索高糖导致微血管内皮细胞功能紊乱的可能分子机制.方法体外培养SD大鼠肺微血管内皮细胞,以Affymetrix公司的RG-U34A基因芯片分别检测正常浓度(5.56 mmol/L)和高浓度(20 mmol/L)D-葡萄糖培养基中培养24 h后内皮细胞的基因表达谱.结果高糖培养细胞较正常浓度糖培养细胞有961个基因表达下调,509个基因表达上调,其中变化幅度大于2倍的分别有22个(P》0.998)和11个(P《0.0025),这些基因主要与细胞物质代谢、细胞信息传递、细胞膜结构、细胞外基质合成及分解等有关.结论高糖可能通过影响微血管内皮物质代谢、信号转导、细胞膜结构和细胞外基质等的表达而导致血管内皮功能紊乱.
作者：张斌；高鑫；李欣 刊期： 2004年第12期
目的探讨中国南方汉族人的微粒体环氧化物酶(mEPHX)基因多态性与吸烟者慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系.方法将吸烟者分为3组:正常对照组1秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC%)≥70%,轻度COPD组FEV1/FVC%为≥50%～《70%,中、重度COPD组FEV1/FVC%《50%.采集吸烟者的外周血或肺手术标本,常规抽提DNA;采用PCR 技术扩增mEPHX外显子3和4;分别以限制性内切酶EcoR V或Rsa Ⅰ酶切外显子3和外显子4;以非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测酶切片产物片段,观察mEPHX外显子3和4的基因多态性.结果检测51例吸烟者的mEPHX外显子3和74例吸烟者的mEPHX外显子4的基因多态性,其中有43例测定2个外显子的基因多态性.COPD组外显子3的等位基因突变纯合子检出率和突变检出率分别为24.14%(7/29例)和86.21%(25/29例),明显高于正常对照组的9.09%(2/22例)和63.64%(14/22例);3组间外显子3等位基因多态性分布的差异有显著性(P《0.01).COPD组外显子4等位基因突变杂合子的检出率为28.95%(11/38例),低于正常对照组的41.67%(15/36例),且3组间外显子4的突变杂合子分布的差异有显著性(P《0.005).3组中外显子3的等位基因突变频率均有明显增高趋势(P《0.05),而外显子4的等位基因突变频率的差异无显著性.mEPHX活性过慢表现为个体在COPD组(7/28例)较对照组(0/15例)明显增多(P《0.005).结论中国南方汉族人种mEPHX的基因多态性可能与COPD的易感性有关.
作者：项轶；黄绍光；万欢英；程齐俭 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
