姜素英；章晖；左玉华；刘兰花；原永明；方蓉；蔡伟青；贾伟平；项坤三
患者男,52岁.因阵发性胸痛4个月,加重4 d于2002年6月14日入院.患者4个月前出现劳累后胸痛,4d前无明显诱因下胸痛加剧伴大汗,外院就诊后4 h意识丧失,心电监护示心室颤动,电复律后转为窦性心率,3 d后又出现心室颤动,胸外按压后转为窦性心率.
作者：李谊文；陈凌；拓西平 刊期： 2003年第01期
近年来,研究表明脂肪组织在能量代谢中起重要作用,脂肪细胞能分泌多种脂肪细胞因子至血液循环和/或组织液中,对全身代谢发挥作用.
作者：王遂军；贾伟平 刊期： 2003年第01期
本研究采用喘可治注射液(珠海健心医药有限公司产品,主要成分为巴戟天和淫羊藿)治疗婴幼儿哮喘12例,取得初步疗效,现报道如下.
作者：时毓民 刊期： 2003年第01期
目的观察白介素-1β(IL-1β)对小鼠体内胰岛β细胞的损害及其引致小鼠糖尿病的情况,并观察烟酰胺(NAA)对IL-1β诱导的糖尿病的防治作用.方法60只C57小鼠随机分为5组:正常对照组予生理盐水0.1 ml/d;IL-1β组予IL-1β 50 ng/d;NAA组予NAA 10 mg/d;防治Ⅰ组同时予上述剂量的IL-1β和NAA腹腔注射,连续治疗7 d;防治Ⅱ组先予IL-1β7 d,再予NAA 7 d.每2～3天测一次血糖,观察各组小鼠糖尿病的发病率,4周后测定小鼠的血清胰岛素、一氧化氮(NO),并分离胰岛,测定胰岛细胞内胰岛素、NO、烟酰胺二核苷酸(NAD)和DNA含量的变化.结果IL-1β组糖尿病发病率为75%,明显高于正常对照组(0),两组间差异有显著性(P＜0.01);防治Ⅰ组小鼠糖尿病发病率仅为8.3%,血清胰岛素、NAD、DNA均接近正常对照组,但明显高于IL-1β组(P＜0.01);防治Ⅱ组除胰岛细胞内NAD含量高于IL-1β组外,其余各项指标与IL-1β组的差异均无显著性(P＞0.05).结论早期应用NAA可有效防止IL-1β对胰岛细胞的损伤及诱导糖尿病发生.
作者：王煜非；王鉴波；董维平；王丽娟；胡远峰 刊期： 2003年第01期
长期以来,人们一直认为哮喘主要是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞所介导的,其中尤以嗜酸性粒细胞具特征性.
作者：余莉；黄绍光 刊期： 2003年第01期
目的证实人外周血白细胞存在褪黑素受体(MR)及建立检测方法.方法采用放射配体结合法检测MR,应用饱和分析、动力学分析及特异性分析鉴定MR.结果通过3个实验,证实人外周血白细胞存在MR,其特点为低结合容量、高亲和力、结合呈可饱和性及可逆性、对MR激动剂高度特异性,符合特异结合位点的基本条件.对不同的方法及各种条件进行比较,建立检测MR的方法.结论实验证实人外周血白细胞存在MR,并确定检测方法的佳条件,为临床广泛开展MR检测奠定基础.
作者：沈玉美；刘志民；顾明君；张慧 刊期： 2003年第01期
目的探讨脂肪肝患者代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及脂肪肝与胰岛素抵抗的关系.方法采用病例对照研究,2型糖尿病伴有脂肪肝(DF)组67例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDF)组33例,脂肪肝(F)组21例,正常对照(C)组18例.检测4组患者的体脂参数、血脂、血糖(空腹和餐后2 h)、胰岛素(空腹和餐后2 h)及游离脂肪酸(FFA),采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果DF组与NDF组、F组与C组比较,体重指数(BMI)、腰围(W1)、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、HOMA-IR水平明显升高(P＜0.05).F组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2 h胰岛素(2hINS)水平高于C组(P＜0.05).DF组中游离脂肪酸(FFA)水平高于C组(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,FBG、TG、BMI和脂肪肝是脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素.结论脂肪肝患者普遍存在胰岛素抵抗,FBG、TG、BMI和脂肪肝是影响脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素.
作者：刘军；高鑫；余丹菁；赵耐青 刊期： 2003年第01期
本研究采用喘可治注射液(珠海经济特区健心医药有限公司生产,批号:2000626,主要成分为巴戟天和淫羊藿)治疗儿童哮喘及婴幼儿支气管哮喘60例,现报道如下.
作者：顾梯成；于清；陆伟蓉 刊期： 2003年第01期
目的研究老年糖尿病患者血清胰岛自身抗体与临床表现的关系.方法观察老年糖尿病住院患者的临床、生化特征及血清C肽、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)水平.结果临床初诊为2型糖尿病、年龄在60岁以上的415例老年患者中,13.49%有1种以上抗体阳性.将患者按血清抗体阳性或阴性分组,与抗体阴性组相比,抗体阳性组的体重指数(BMI)低,空腹及餐后2h血清C肽水平较低,其中接受胰岛素治疗者比例较高,在病程中发生酮症者较多.进一步按不同抗体亚组分析,在GADA及IA-2A抗体阳性亚组中C肽水平降低更趋明显.结论部分老年糖尿病患者血清出现胰岛特异性抗体,提示糖尿病的发生与自身免疫反应有关,GADA及IA-2A阳性者胰岛功能衰退更明显.
作者：吴艺捷；赵立；姚莉莉；王煜非；董维平；张爱芳；王丽娟 刊期： 2003年第01期
射频消融(RFCA)是根治老年阵发性室上性心动过速(PSVT)安全、有效的方法[1].我院1997年5月～2001年10月间,采用RFCA治疗老年PSVT共60例,报道如下.
作者：陈德；华尔铨；何祚佑；张书富；郑鹏翔 刊期： 2003年第01期
随着我国现代化建设的加速和人民物质生活的改善,代谢性疾病(如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常)已经成为目前严重影响民众健康的主要疾病,并且是致死性心、脑血管疾病发病的重要基础.
作者：贾伟平 刊期： 2003年第01期
目的明确终末糖化产物受体基因(RAGE)的Gly82Ser多态、对氧磷酶基因(PON1)的Gln191Arg多态及Leu54Met多态、内皮型一氧化氮合酶基因(eNOS)的Glu298Asp多态以及醛糖还原酶基因(ALR2)5'端上游的二核苷酸(CA)n串联重复序列多态与糖尿病周围神经病变的关系.方法采用PCR-RFLP及放射自显影技术对83名健康人和211例糖尿病患者的上述多态进行病例对照-关联研究.结果①糖尿病周围神经病变与eNOS基因Glu298Asp多态、PON1基因Leu54Met多态以及RAGE基因Gly82Ser多态均不相关(P＞0.05);②PON1基因Gln191Arg多态的B等位基因频率及BB基因型频率随着糖尿病周围神经病变的进展呈降低趋势(趋势分析,P=0.196),等位基因频率在伴/不伴糖尿病微血管病变组间差异有显著性(P=0.046),进一步分析显示这种差异主要来源于糖尿病视网膜病变;③ALR2基因5'上游(CA)n二核苷酸串联重复序列多态的Z+6等位基因频率在不伴糖尿病周围神经病变组中较伴有周围神经病变组中高,两者间差异有显著性(P=0.038).④以糖尿病周围神经病变为应变量,各基因多态为自变量进行Logistic回归分析后显示,各个基因多态与糖尿病周围神经病变均无独立相关.结论上述基因在糖尿病周围神经病变的发病中不起主要作用.
作者：任滕；项坤三；刘丽梅 刊期： 2003年第01期
目的探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松(Dex)、环磷酰胺(CTX)、环孢素A(CysA)、生长抑素类似物奥曲肽及无水乙醇联合应用治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性.方法采用随机单盲法将3 100例甲状腺功能亢进患者分为5组:A组:Dex局部注射;B组:Dex、CTX和CysA局部注射;C组:奥曲肽局部注射;D组:Dex、CTX、CysA和奥曲肽局部注射;E组:Dex、CTX、CysA、奥曲肽和无水乙醇局部注射.局部治疗每周1次,连续3个月;然后每2周1次,共4次;再改为每月1次,共2个月,观察甲状腺体积和功能、肝、肾功能及血、尿常规改变.结果免疫抑制剂等药物局部治疗均可使甲状腺体积明显缩小,以E组显著,治疗过程中肝、肾功能及血、尿常规无明显改变.结论免疫抑制剂联合用药及加用奥曲肽于甲状腺局部注射治疗甲亢疗效肯定且安全可靠.
作者：刘志民；顾明君；邹俊杰；石勇铨；徐洁；沈玉美；林朗；谈雯；段继才 刊期： 2003年第01期
目的观察健康老年男性不同骨量、骨代谢生化指标及其他相关因素的变化,以探讨原发性男性骨质疏松症(OP)的发病机制.方法60例健康老年男性按照宽波段超声衰减(BUA)值分成骨量正常组(A组)、骨量减少组(B组)和骨质疏松组(C组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各种骨形成及骨吸收的生化标志物,采用放射免疫分析法(RIA)测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH).结果B、C两组分别与A组比较,吡啶酚(PYD)、脱氧吡啶酚(DPD)明显升高,而骨钙素(BGP)仅在C组明显升高.C组分别与A、B两组比较,体重、体重指数(BMI)、E2、T明显下降,而FSH、LH明显升高,且E2在B组明显下降.直线相关分析显示,BUA与BMI、体重、E2、T呈正相关(r分别为0.387、0.289、0.455、0.297,P＜0.05),多元逐步回归分析显示,BUA与BMI、E2相关(P分别为0.01、0.016),回归方程为Y=3.149+0.665 X1+8.916×10 2X2.结论原发性男性OP的骨吸收生化标志物明显升高,骨形成指标轻度升高,属高转换型;雌、雄激素下降,尤其是前者的下降可能是其主要发病机制;低体重是原发性男性OP的危险因素之一.
作者：林东平；郭明皓；吴万龄；杨裕国；郭郁郁；隋春华 刊期： 2003年第01期
患者女,40岁,已婚,孕3产1.因不规则阴道出血2周,于2001年2月13日入院.平时月经周期规则,末次月经为2001年2月9日.
作者：李林霞；陈咏平；谢培珍；万小平 刊期： 2003年第01期
目的探讨微量白蛋白尿患病率与心血管疾病危险因素的关系.方法选择775例(男326例,女449例)年龄20～50岁的社区人群,测定其体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂谱;收集晨尿检测尿白蛋白、尿肌酐浓度,并计算尿白蛋白/尿肌酐的比率.根据有无高血糖、高血压或高三酰甘油/低高密度脂蛋白胆固醇(高TG/低HDL-C)血症分为4组,即正常组(A组)、1种代谢紊乱组(B组)、2种代谢紊乱组(C组)及代谢综合征组(D组),评价微量白蛋白尿与代谢紊乱的关系.结果①糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率为22.2%,显著高于正常血糖者(5.2%,P=0.002);高TG/低HDL-C血症者微量白蛋白尿的患病率为8.3%,显著高于正常血脂者(4.0%,P=0.012);高血压患者与正常血压者的差异无显著性.②随代谢紊乱加重,尿白蛋白浓度显著升高(协方差分析,P＜0.01),微量白蛋白尿患病率升高(趋势分析,P=0.003).③4组间尿肌酐浓度、尿白蛋白/尿肌酐的差异无显著性.结论①糖尿病、高TG/低HDL血症人群的微量白蛋白尿的发病率显著升高.②随代谢紊乱加重,微量白蛋白尿患病率亦升高.
作者：李青；贾伟平；陆俊茜；陈蕾；吴元民；项坤三 刊期： 2003年第01期
病例摘要患者男,40岁,因多饮、多尿、多食、消瘦10年,神志不清、小便失禁1 d入院.入院前1 d注射胰岛素后未进食,外院查血糖低于正常,予静脉补充糖后仍嗜睡,查尿酮50mmol/L,血糖17.3 mmol/L,钠129.6 mmo/L,钾4.14mmo/L.
作者：胡仁明；荣蓉；顾燕云；吴华成 刊期： 2003年第01期
目的寻找提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有效率的方法.方法采用舌根部分切除术及悬雍垂腭咽成形术式联合治疗OSAS 5例.结果本组单纯悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS的有效率为0%,而舌根部分切除术及悬雍垂腭咽成形术联合治疗OSAS的有效率为100%.结论对于多部位狭窄引起的OSAS患者,采用多种术式联合治疗能提高疗效.
作者：彭玉成；王海青；叶青；孙爱华 刊期： 2003年第01期
酮体包括乙酰乙酸(AcAc)、β-羟丁酸(β-HBA)和丙酮3种化合物,AcAc和β-HBA是其主要成分.
作者：石毅；吴松华 刊期： 2003年第01期
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizinglymphdenitis,HNL)是一种少见的良性、自限性疾病.我院1993～2001年间有7例患者被确诊为此病,现报道如下.
作者：保志军；仇艺；赵尚敏；王根生 刊期： 2003年第01期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
