喘可治注射液雾化吸入对调节支气管哮喘大鼠免疫失衡的实验研究

第50届全国医疗器械秋季博览会在南京隆重开幕--柯达公司医疗影像系统推出全新产品

作者： 刊期： 2003年第12期

错义突变Gly400Val导致的凝血因子Ⅺ缺陷症

目的检测一个中国汉族人凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷家系中的基因突变.方法测定先证及家系成员凝血因子活性(FⅪ:C);抽取外周血单个核细胞中的基因组DNA,采用PCR扩增FⅪ基因所有外显子及其侧翼序列,直接测序;针对突变位点进行等位基因特异性PCR(ASPCR)扩增.结果先证者部分凝血活酶时间(APTT)延长94.15 s,FⅪ:C为正常的2.1%.家系成员杂合子的FⅪ:C均下降,为正常对照的27.0%～48.4%.先证者FⅪ基因外显子11第1 296位苷酸G突变为T,导致其所编码的甘氨酸残基为缬氨酸残基替代(Gly400Val).部分家系成员该位点呈杂合性改变.结论Gly400Val为FⅪ缺陷的原因,杂合子的FⅪ水平可能由于显性负机制的存在而进一步降低.

作者：武文漫；王鸿利；王学锋；丁秋兰；傅启华；王文斌；周荣富；方怡；戴菁；谢爽；胡翊群；沈志祥；王振义 刊期： 2003年第12期

急性心肌梗死并心源性休克及Ⅲ度房室传导阻滞抢救成功一例

患者男,53岁.因持续胸闷4 h伴冷汗、头晕于2002年9月12日来我院急诊.入院前1 d无明显诱因下出现阵发性胸闷,持续时间短暂,无冷汗,自行缓解.

作者：严铭玉；王骏；王鸣和；杨钢；潘丽萍；周赟；张雁；王海；孙育民；李洋；唐琦；王薇；季瑛 刊期： 2003年第12期

巴曲酶对急性缺血性脑卒中患者血小板功能的影响

目的观察巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血血小板膜糖蛋白和血小板-白细胞凝集性的影响.方法治疗组28例,予巴曲酶20 BU(1 BU=0.17 NIH凝血酶单位)治疗3 d;对照组25例,除未予巴曲酶外,用药同治疗组.采用流式细胞仪测定脑卒中发病后24 h内、48 h和72 h后外周血血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物α亚单位(CD41)、P-选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白53(CD63)的表达及血小板与淋巴、单核和中性粒细胞的凝集性.结果与对照组相比,治疗组脑卒中患者发病48 h后血小板CD62p的表达升高,发病72 h后巴曲酶CD41、CD62p和CD63的表达及血小板-白细胞凝集性均无变化.结论巴曲酶治疗可激活血小板,有必要同时应用抗血小板药物.

作者：夏斌；赵忠新；张玲珍；邵福源 刊期： 2003年第12期

大黄对经口毒物中毒的导泻作用

经口毒物中毒后,若仅用洗胃及解毒药物治疗,忽略有效的导泻治疗,会延缓洗胃后胃内仍残留以及进入胃肠道的毒物排出体外,导致毒物再吸收,加重中毒,延长疗程,甚至危及患者生命.

作者：李萍；王拜；冯晓燕；冀振威 刊期： 2003年第12期

米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止＜7周的妊娠,完全流产率达90%,常规给药途径为口服及阴道用药,其中阴道给药的完全流产率为95%,口服给药为87%[1].

作者：许洁霜；程利南；肖志琴 刊期： 2003年第12期

加强对社区获得性肺炎的规范化治疗

肺炎是常见的急性呼吸道感染性疾病,其中社区获得性肺炎(CAP)占90%以上.

作者：邓伟吾 刊期： 2003年第12期

支气管内型错构瘤一例

患者男,77岁.无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适3d入院.自述症状与呼吸、咳嗽无关,不能自行缓解.6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后,进行抗痨治疗6个月.体检无明显阳性体征.CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影,支气管有阻塞(图1,见插页).

作者：黄伟良；张庆基 刊期： 2003年第12期

组胺刺激的气道平滑肌细胞钙离子浓度和长度变化及机制

目的观察组胺刺激后大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)内钙离子浓度([Ca2+]i)和长度的变化,并初步探讨其机制.方法以Fluo-3/AM作为细胞内游离Ca2+示踪剂,通过激光共聚焦显微镜观察不同浓度组胺对大鼠ASMC[Ca2+]i和长度的影响,观察胞外Ca2+、G蛋白、蛋白激酶C(PKC)、丝裂素活化蛋白(MAPK)在组胺上述生理效应中的作用.结果组胺刺激后,[Ca2+]i变化呈现双相反应.组胺刺激后[Ca2+]i快速上升至峰值,随后稍下降,进入一个维持期.[Ca2+]i增加的峰值(13.39%±3.35%、36.35%±13.35%、64.68%±11.42%)与组胺浓度(1×10-6、1×10-5、1×10-4mol/L)显著相关(P＜0.05).无钙培养基不影响组胺刺激的[Ca2+]i上升,而在有钙培养基中加入乙二醇二乙醚二胺四乙酸(EGTA)也不影响组胺刺激诱导的[Ca2+]i上升.随组胺浓度(1×10-6、1×10-5、1×10-4mol/L)的上升,ASMC大缩短程度(23.14%、37.62%、41.75%)仅有增加的趋势(P＞0.05),但在同一组胺浓度下,其[C2+]i变化与细胞缩短程度显著相关(P＜0.01).百日咳毒素对组胺刺激ASMC[Ca2+]i和长度变化均有明显的抑制作用.Staurosporine和PD098059对组胺刺激的[Ca2+]i变化均无明显影响,但对组胺刺激后细胞长度变化有抑制作用.结论在大鼠ASMC中,组胺刺激后[Ca2+]i呈现典型的双相反应,并快速上升至峰值,随后进入维持期.组胺刺激后[Ca2+]i上升主要依赖于胞内储存Ca2+的释放.[Ca2+]i在组胺刺激ASMC收缩中可能起关键作用,G蛋白、PKC和MAPK在组胺上述生理效应中起重要作用.

作者：时国朝；邓伟吾；万欢英；黄绍光；洪秀华 刊期： 2003年第12期

2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析

目的了解医院下呼吸道感染(NLRTI)的病原菌和预后特点.方法以我院1998年7月～2003年6月间的住院患者为对象,监测、统计并分析NLRTI的病原菌和预后情况.结果5年间共出院118215例,发生NLRTI 2 819例次,平均发病率为2.4%.按科室计,以血液科(8.3%)、神经外科(7.3%)、神经内科(7 0%)和呼吸科(4.3%)较高.NLRTI常见的前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(22.1%)、铜绿假单胞菌(17.1%)、克雷伯菌(7.7%)和阴沟肠杆菌(5.0%).分别以3种不同的阳性判断标准:≥1+、≥2+、≥3+对标本培养结果进行分析,病原菌构成比的差异均无显著性(P＞0.05).不同科室病原菌分布的差异有显著性(P＜0.05),金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别在神经内科、呼吸科和血管外科、心外科和血管外科的构成比高.重症监护病房(ICU)与普通科室相比较,鲍曼不动杆菌、沙雷菌属细菌在ICU的构成比显著高于普通科室(P＜0.05).NLRTI组平均病死率为17.7%,无NLRTI组仅为1.9%,死亡的比值比(OR)为9.4(95%CI=8.6～10.2),以骨科(109.9)、泌尿科(74.7)和胸外科(16.7)较高.65～79岁、≥80岁与＜65岁患者相比,NLRTI死亡的OR值分别为1.5(95%CI=1.2～1.7)、2.1(95%CI=1.7～2.6).结论NLRTI是常见的医院感染类型,发病率高.我院NLRTI检出的病原菌以金黄色葡萄球菌和非发酵菌常见,肠杆菌科细菌比例较低.病原菌在各科室的分布不同.NLRTI是导致住院患者死亡的重要危险因素.老年NLRTI患者的病死率较高.

作者：谢红梅；胡必杰；何礼贤；陈雪华；邓至；魏丽；高晓东；王文娟；任金兰 刊期： 2003年第12期

药物致儿童重症多形红斑11例临床特征及治疗分析

重症多形红斑(Steven-Johnson综合征)的诱发因素很多,药物是常见的一种因素.近年来,由于药物的广泛应用,药物疹尤其是儿童重症多形红斑药物疹的发生率随之增加.

作者：周莲宝；赵国昌 刊期： 2003年第12期

叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶的多态性与肿瘤

亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenete-trahydrofolate reductase,MTHFR)是叶酸提供一碳单位时所需要的关键酶.近年来,关于MTHFR多态性与肿瘤关系的研究较多,目前已发现其与结、直肠癌和急性淋巴细胞白血病的发生有密切的联系.

作者：陆娟；房静远 刊期： 2003年第12期

经鼻气管插管在老年重症肺部感染中的应用

我院自1999年1月～2002年10月,对23例60岁以上的重症肺部感染、呼吸衰竭并呼吸肌疲劳的患者采用纤维支气管镜引导、经鼻气管插管、机械通气并辅助吸痰治疗,取得较好的效果,现报道如下.

作者：顾学章；许仁勇；张伯膺；王学鹏 刊期： 2003年第12期

一种适合临床工作者的统计软件--PEMS 3.0统计软件包简介

作者： 刊期： 2003年第12期

上海地区严重急性呼吸综合征病例的临床特征、影像学动态演变和治疗转归

目的总结上海地区严重急性呼吸综合征(SARS)临床诊断病例的临床特征、胸部影像学动态变化和诊治体会.方法对2003年3～6月上海地区收治的8例SARS患者的疾病病程、临床诊断及治疗进行回顾性分析.结果上海地区SARS患者以输入性为主,8例患者中4例年龄＞50岁.均以发热为首发症状,伴咳嗽、呼吸加速和呼吸困难等.T细胞免疫亚群检测CD3、CD4和CD8下降.胸部影像学显示肺部病灶进行性扩大,以双侧片状阴影改变为主.7例重症病例应用糖皮质激素和BiPAP面罩辅助机械通气,2例死亡.结论上海地区SARS患者病情重,胸部影像学病灶出现早、变化快,重症病例有呼吸困难者需尽早应用糖皮质激素和机械通气支持等综合治疗.

作者：徐国光；巫善明；骆成榆；陈良；徐伟民 刊期： 2003年第12期

影像学检查在严重急性呼吸综合征诊断中的作用

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一种新的冠状病毒所致的具有很强传染性的呼吸系统疾病.

作者：陈克敏；潘自来；宋琦；吴达明；金钦廉；何国祥；方佩君 刊期： 2003年第12期

呼吸监护病房嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎临床分析

目的探讨嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎的流行病学、临床特征、危险因素及其预后情况.方法分析收治在呼吸重症监护病房的40例嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎患者的临床资料,菌株的鉴定及抗菌药物敏感性测定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-AMS.结果在40例患者中共分离到52株嗜麦芽苛养假单胞菌,所有患者均有1种以上的基础疾病,其中以慢性阻塞性肺病常见(30/40例,75.0%).72.5%的病例为混合感染.发病的危险因素为应用广谱抗菌药物(≥3种者占67.5%)、曾使用亚胺培南治疗(52.5%)、全身系统性使用皮质类固醇激素(70.0%)、侵入性诊治手段和长期住重症监护病房.临床症状和X线表现无特异性.分离到的菌株耐药率高,尤其对亚胺培南和头孢菌素类,仅对哌拉西林、环丙沙星和氯霉素等有一定敏感性.结论嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌耐药现象严重,需引起高度重视.

作者：黄怡；商艳；李强 刊期： 2003年第12期

运动神经元疾病合并呼吸衰竭三例误诊分析

运动神经元疾病是一组原因未明,以累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核或锥体束为主的慢性进行性疾病[1].受累骨骼肌呈典型的神经源性损害表现,如乏力、骨骼肌萎缩和锥体束损害征,一般不累及感觉系统,发病年龄多为40～50岁,起病隐匿,疾病进展缓慢,但呈进行性加重.

作者：刘振威；朱蕾；徐怀玉；蔡映云 刊期： 2003年第12期

中上腹癌性疼痛的术中腹腔神经丛阻滞

顽固性的癌性疼痛是影响恶性肿瘤患者生存质量的主要因素,世界卫生组织在1990年提出消除疼痛是控制癌症优先考虑的问题,因晚期肿瘤患者对生存质量的要求不断提高,故治疗癌性疼痛的方法及药物得以不断改善.

作者：李华宝；王卫青；潘剑铭；陈腾；项洪刚 刊期： 2003年第12期

孟鲁司特治疗小儿轻、中度持续哮喘的疗效

目的探讨单独应用孟鲁司特(顺尔宁)治疗小儿轻、中度持续哮喘的疗效.方法我院于2001年9月～2002年5月在门诊单独应用孟鲁司特治疗轻、中度持续哮喘患儿,其中资料完整者40例.2～5岁剂量为4 mg/d,6～14岁为5 mg/d,每晚口服,疗程为3个月以上.观察治疗前、后哮喘的发作情况及血嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和总IgE(tlgE)水平.结果25例(62.5%)未见哮喘发作.所有患儿的血ECP和tlgE均较治疗前明显下降(P＜0.01和P＜0.05).未发生明显不良反应.结论单独应用孟鲁司特治疗小儿轻、中度持续哮喘安全、有效,可予推广应用.

作者：张廷熹；范亚可；鲍一笑 刊期： 2003年第12期