叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶的多态性与肿瘤

急性心肌梗死并心源性休克及Ⅲ度房室传导阻滞抢救成功一例

患者男,53岁.因持续胸闷4 h伴冷汗、头晕于2002年9月12日来我院急诊.入院前1 d无明显诱因下出现阵发性胸闷,持续时间短暂,无冷汗,自行缓解.

作者：严铭玉；王骏；王鸣和；杨钢；潘丽萍；周赟；张雁；王海；孙育民；李洋；唐琦；王薇；季瑛 刊期： 2003年第12期

影像学检查在严重急性呼吸综合征诊断中的作用

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一种新的冠状病毒所致的具有很强传染性的呼吸系统疾病.

作者：陈克敏；潘自来；宋琦；吴达明；金钦廉；何国祥；方佩君 刊期： 2003年第12期

第50届全国医疗器械秋季博览会在南京隆重开幕--柯达公司医疗影像系统推出全新产品

作者： 刊期： 2003年第12期

呼吸监护病房嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎临床分析

目的探讨嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎的流行病学、临床特征、危险因素及其预后情况.方法分析收治在呼吸重症监护病房的40例嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎患者的临床资料,菌株的鉴定及抗菌药物敏感性测定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-AMS.结果在40例患者中共分离到52株嗜麦芽苛养假单胞菌,所有患者均有1种以上的基础疾病,其中以慢性阻塞性肺病常见(30/40例,75.0%).72.5%的病例为混合感染.发病的危险因素为应用广谱抗菌药物(≥3种者占67.5%)、曾使用亚胺培南治疗(52.5%)、全身系统性使用皮质类固醇激素(70.0%)、侵入性诊治手段和长期住重症监护病房.临床症状和X线表现无特异性.分离到的菌株耐药率高,尤其对亚胺培南和头孢菌素类,仅对哌拉西林、环丙沙星和氯霉素等有一定敏感性.结论嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌耐药现象严重,需引起高度重视.

作者：黄怡；商艳；李强 刊期： 2003年第12期

经鼻气管插管在老年重症肺部感染中的应用

我院自1999年1月～2002年10月,对23例60岁以上的重症肺部感染、呼吸衰竭并呼吸肌疲劳的患者采用纤维支气管镜引导、经鼻气管插管、机械通气并辅助吸痰治疗,取得较好的效果,现报道如下.

作者：顾学章；许仁勇；张伯膺；王学鹏 刊期： 2003年第12期

下肢原发性深静脉瓣膜功能不全患者血小板活化功能的检测

目的探讨下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)患者体内血小板活化功能及其与疾病的关系.方法采用全血双色流式细胞技术分析21例DVI患者及13例正常对照者在不同体位下体内血小板活化P-选择素表达及对激活剂ADP的反应能力,同时采用酶联免疫吸附测定法测定相应血清中可溶性P-选择素水平.结果体位变化前后两组受试者体内血小板活化状态及血清中可溶性P-选择素水平的差异无显著性,相同体位下两组间差异亦无显著性.体外激活下,DVI患者血小板始终表现出一种高反应能力.结论DVI患者血小板高敏性可能与该病的发生、发展有密切关系.

作者：陈宇杰；陆信武；黄英；李维敏；蒋米尔 刊期： 2003年第12期

纤维支气管镜检查中局部麻醉加镇静剂的临床应用

本研究参考2001年英国胸科学会(BTS)诊断性可弯曲支气管镜指南和中华医学会肺科分会操作指南,对20例患者采用局部麻醉加镇静剂,以面罩吸氧后行纤维支气管镜检查,取得满意的效果[1,2].现报道如下.

作者：顾学章；张伯膺；蔡新海；许仁勇；付维安 刊期： 2003年第12期

第七届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会在沪隆重开幕--柯达公司医疗影像系统推出系列牙科产品

作者： 刊期： 2003年第12期

巴曲酶对急性缺血性脑卒中患者血小板功能的影响

目的观察巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血血小板膜糖蛋白和血小板-白细胞凝集性的影响.方法治疗组28例,予巴曲酶20 BU(1 BU=0.17 NIH凝血酶单位)治疗3 d;对照组25例,除未予巴曲酶外,用药同治疗组.采用流式细胞仪测定脑卒中发病后24 h内、48 h和72 h后外周血血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物α亚单位(CD41)、P-选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白53(CD63)的表达及血小板与淋巴、单核和中性粒细胞的凝集性.结果与对照组相比,治疗组脑卒中患者发病48 h后血小板CD62p的表达升高,发病72 h后巴曲酶CD41、CD62p和CD63的表达及血小板-白细胞凝集性均无变化.结论巴曲酶治疗可激活血小板,有必要同时应用抗血小板药物.

作者：夏斌；赵忠新；张玲珍；邵福源 刊期： 2003年第12期

支气管内型错构瘤一例

患者男,77岁.无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适3d入院.自述症状与呼吸、咳嗽无关,不能自行缓解.6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后,进行抗痨治疗6个月.体检无明显阳性体征.CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影,支气管有阻塞(图1,见插页).

作者：黄伟良；张庆基 刊期： 2003年第12期

卡铂诱导喉癌细胞凋亡的体外研究

目的探讨卡铂对喉癌Hep-2细胞生长的影响及作用机制.方法本研究采用四甲基偶氮唑盐比色分析法(MTT法)测定卡铂对喉癌细胞的抑制作用;透射电镜观察形态学变化;应用流式细胞仪研究不同浓度、不同时间细胞凋亡的发生和对细胞周期的影响.结果卡铂明显抑制Hep-2细胞的生长,且存在时间-剂量依赖性.50%抑制浓度(IC50值)24 h为201.2 μg/ml,48 h为90.5 μg/ml.流式细胞技术证实,卡铂能非特异性地阻滞Hep-2细胞周期的全过程.结论卡铂能够抑制喉癌细胞生长,其抑制作用是通过诱导喉癌细胞凋亡而起作用的.

作者：张淳；李文秀；王家东 刊期： 2003年第12期

有创机械通气发生早发性呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨有创机械通气出现早发性呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法监测和分析98例非肺部感染性疾病行气管插管或气管切开术进行机械通气的患者发生早发性VAP的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药特性.结果98例患者中,有31例在术后4 d内发生VAP(VAP组),占31.6%,其气道分泌物培养获得致病菌42株,均为多重耐药菌.VAP组患者的年龄、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史者、术前抗生素的使用率均高于无VAP组.结论早发性VAP的出现与患者的年龄、COPD史有一定关系,术前抗生素的使用可能与致病菌的高度耐药有关.

作者：朱惠莉；符礼刚；周伊南 刊期： 2003年第12期

肢体制动及被动活动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学影响

目的研究肢体制动及被动活动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学的影响.方法选用SD大鼠,建立双侧下肢失神经支配腓肠肌的实验模型,分别制动及被动活动右下肢,观察肌细胞的超微结构及Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性变化.结果肢体制动加速肌细胞线粒体、肌质网退变;制动侧Na+-K+-ATP酶下降速度较对照侧快18.24%;Ca2+-ATP酶活性在术后2周无明显差异,术后4周制动侧较对照侧下降速度快23.8%.被动活动延缓肢体肌细胞线粒体,肌质网退变;被动活动侧Na+-K+-ATP酶活性下降速度较对照侧慢23.53%;被动活动侧Ca2+-ATP酶活性下降速度较对照侧慢27.94%.结论肢体制动可加速失神经支配肌肉萎缩的发生及发展,治疗中肢体制动范围及时间尽可能减少;被动活动是延缓肌肉萎缩发生及发展的有效手段.

作者：徐建广；顾玉东；李继峰 刊期： 2003年第12期

上海市社区获得性肺炎诊疗现状调查分析

目的了解上海市各级医院医师对成人社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状.方法设计调查问卷表,对上海市13个区50家医院内科系统的医师进行CAP诊治行为的问卷调查.应用SPSS11.0统计软件对有效问卷作对比分析.结果有效问卷共562份.①熟悉CAP指南者共276人(49.11%),呼吸专业组为72.45%,非呼吸专业组为36.86%(P=0.000).②83.62%符合指南诊断规范,仅以临床诊断者为57.30%;临床加病原学诊断者为26.33%,一级医院仅为14.29%.③病原学检查,呼吸专业组高于非呼吸专业组(52.85%比34.69%,P=0.000).④对患者及可能病原体的评估,呼吸专业组高于非呼吸专业组(84.74%比60.44%,P=0.000),一级医院较低(46.15%).⑤首选抗生素基本符合指南建议的用药原则.⑥不同级别医师初始治疗有效性差异有显著性(P=0.002).结论对指南认识应用尚未普及,CAP的诊治水平需要提高.

作者：李敏；李庆云；罗文侗；瞿介明；黄怡；周新；黄绍光；邓伟吾 刊期： 2003年第12期

肺炎支原体肺炎46例临床分析

近年来,由肺炎支原体引起的社区获得性肺炎数量逐痧年增多,其临床表现可为轻型的上呼吸道感染至严重的致死性肺炎,还可引起多系统、多器官的肺外并发症.

作者：张柏膺；许仁勇；耿涛 刊期： 2003年第12期

药物致儿童重症多形红斑11例临床特征及治疗分析

重症多形红斑(Steven-Johnson综合征)的诱发因素很多,药物是常见的一种因素.近年来,由于药物的广泛应用,药物疹尤其是儿童重症多形红斑药物疹的发生率随之增加.

作者：周莲宝；赵国昌 刊期： 2003年第12期

一种适合临床工作者的统计软件--PEMS 3.0统计软件包简介

作者： 刊期： 2003年第12期

中上腹癌性疼痛的术中腹腔神经丛阻滞

顽固性的癌性疼痛是影响恶性肿瘤患者生存质量的主要因素,世界卫生组织在1990年提出消除疼痛是控制癌症优先考虑的问题,因晚期肿瘤患者对生存质量的要求不断提高,故治疗癌性疼痛的方法及药物得以不断改善.

作者：李华宝；王卫青；潘剑铭；陈腾；项洪刚 刊期： 2003年第12期

大黄对经口毒物中毒的导泻作用

经口毒物中毒后,若仅用洗胃及解毒药物治疗,忽略有效的导泻治疗,会延缓洗胃后胃内仍残留以及进入胃肠道的毒物排出体外,导致毒物再吸收,加重中毒,延长疗程,甚至危及患者生命.

作者：李萍；王拜；冯晓燕；冀振威 刊期： 2003年第12期

错义突变Gly400Val导致的凝血因子Ⅺ缺陷症

目的检测一个中国汉族人凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷家系中的基因突变.方法测定先证及家系成员凝血因子活性(FⅪ:C);抽取外周血单个核细胞中的基因组DNA,采用PCR扩增FⅪ基因所有外显子及其侧翼序列,直接测序;针对突变位点进行等位基因特异性PCR(ASPCR)扩增.结果先证者部分凝血活酶时间(APTT)延长94.15 s,FⅪ:C为正常的2.1%.家系成员杂合子的FⅪ:C均下降,为正常对照的27.0%～48.4%.先证者FⅪ基因外显子11第1 296位苷酸G突变为T,导致其所编码的甘氨酸残基为缬氨酸残基替代(Gly400Val).部分家系成员该位点呈杂合性改变.结论Gly400Val为FⅪ缺陷的原因,杂合子的FⅪ水平可能由于显性负机制的存在而进一步降低.

作者：武文漫；王鸿利；王学锋；丁秋兰；傅启华；王文斌；周荣富；方怡；戴菁；谢爽；胡翊群；沈志祥；王振义 刊期： 2003年第12期