李敏；李庆云；罗文侗；瞿介明；黄怡；周新；黄绍光；邓伟吾
目的观察巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血血小板膜糖蛋白和血小板-白细胞凝集性的影响.方法治疗组28例,予巴曲酶20 BU(1 BU=0.17 NIH凝血酶单位)治疗3 d;对照组25例,除未予巴曲酶外,用药同治疗组.采用流式细胞仪测定脑卒中发病后24 h内、48 h和72 h后外周血血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物α亚单位(CD41)、P-选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白53(CD63)的表达及血小板与淋巴、单核和中性粒细胞的凝集性.结果与对照组相比,治疗组脑卒中患者发病48 h后血小板CD62p的表达升高,发病72 h后巴曲酶CD41、CD62p和CD63的表达及血小板-白细胞凝集性均无变化.结论巴曲酶治疗可激活血小板,有必要同时应用抗血小板药物.
作者：夏斌；赵忠新；张玲珍；邵福源 刊期： 2003年第12期
目的探讨嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎的流行病学、临床特征、危险因素及其预后情况.方法分析收治在呼吸重症监护病房的40例嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎患者的临床资料,菌株的鉴定及抗菌药物敏感性测定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-AMS.结果在40例患者中共分离到52株嗜麦芽苛养假单胞菌,所有患者均有1种以上的基础疾病,其中以慢性阻塞性肺病常见(30/40例,75.0%).72.5%的病例为混合感染.发病的危险因素为应用广谱抗菌药物(≥3种者占67.5%)、曾使用亚胺培南治疗(52.5%)、全身系统性使用皮质类固醇激素(70.0%)、侵入性诊治手段和长期住重症监护病房.临床症状和X线表现无特异性.分离到的菌株耐药率高,尤其对亚胺培南和头孢菌素类,仅对哌拉西林、环丙沙星和氯霉素等有一定敏感性.结论嗜麦芽苛养假单胞菌肺炎多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌耐药现象严重,需引起高度重视.
作者：黄怡；商艳；李强 刊期： 2003年第12期
目的了解上海地区医院下呼吸道感染(NLRTI)的发病率及其相关影响因素.方法采用回顾性队列研究.以2000年1月～2002年12月上海市医院感染监测网143所二、三级医院的住院病例为研究对象,分析NLRTI的发病率及其相关因素.结果3年间共有2 891 859例住院患者,发生医院感染135 254例,发病率为4.68%.其中NLRTI 45 689例,占医院感染的33.8%.NLRTI构成比较高的科室为呼吸内科(47.7%)和胸外科(49.6%),妇科(8.15%)和产科(4.80%)较低.NLRTI平均发病率为1.58%,以血液科(5.07%)、神经内科(4.40%)和神经外科(3.77%)为高,妇产科和眼耳鼻喉科则不足0.20%.在不同类别医院间,NLRTI发病率的差异有显著性(P＜0.001),以三级综合性医院高(2.02%),其余依次为二级综合性医院(1.55%)、三级专科性医院(1.18%)、二级专科医院(0.60%).二、三级综合性医院同类科室比较,大部分科室NLRTI发病率的差异有显著性(P＜0.05).比较不同月份NLRTI发病率,结果显示3～7月发病率(1.49%)明显低于其他月份(1.64%)(P＜0.001).结论NLRTI是上海市常见的医院感染类型.三级综合性医院NLRTI的发病率高于其他类别的医院.部分科室(血液科、神经内科和神经外科)和秋冬季节NLRTI发病率较高.
作者：邓至；胡必杰；高晓东；谢红梅；韩红妹；王文娟；任金兰；何礼贤 刊期： 2003年第12期
运动神经元疾病是一组原因未明,以累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核或锥体束为主的慢性进行性疾病[1].受累骨骼肌呈典型的神经源性损害表现,如乏力、骨骼肌萎缩和锥体束损害征,一般不累及感觉系统,发病年龄多为40～50岁,起病隐匿,疾病进展缓慢,但呈进行性加重.
作者：刘振威；朱蕾；徐怀玉；蔡映云 刊期： 2003年第12期
肺炎是常见的急性呼吸道感染性疾病,其中社区获得性肺炎(CAP)占90%以上.
作者：邓伟吾 刊期： 2003年第12期
对我院1993年1月～2001年12月收治的31例妊娠合并急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析,旨在探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗.
作者：张明兰；王美珍；任爱民 刊期： 2003年第12期
患者男,53岁.因持续胸闷4 h伴冷汗、头晕于2002年9月12日来我院急诊.入院前1 d无明显诱因下出现阵发性胸闷,持续时间短暂,无冷汗,自行缓解.
作者：严铭玉；王骏；王鸣和；杨钢；潘丽萍；周赟；张雁；王海；孙育民；李洋；唐琦；王薇；季瑛 刊期： 2003年第12期
经口毒物中毒后,若仅用洗胃及解毒药物治疗,忽略有效的导泻治疗,会延缓洗胃后胃内仍残留以及进入胃肠道的毒物排出体外,导致毒物再吸收,加重中毒,延长疗程,甚至危及患者生命.
作者：李萍；王拜；冯晓燕；冀振威 刊期： 2003年第12期
作者： 刊期： 2003年第12期
目的探讨重叠综合征(OS)患者夜间缺氧和睡眠结构的变化.方法对19例OS、25例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、17例慢性阻塞性肺疾病(COPD)和14例鼾症患者分别进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对各组数据作统计学t检验.结果单纯鼾症患者基本不存在日间或夜间缺氧(P＜0.05);OSAS患者低动脉血氧饱和度(SaO2L)显著低于COPD患者(P＜0.01),长呼吸暂停时间(TL)、总睡眠时间(TST)和睡眠效率(SE)显著高于COPD患者(P＜0.01),OS患者SaO2L、深睡眠所占百分率(S3+4)显著低于COPD患者(P＜0.01),动脉血氧饱和度(SaO2)＜90%累计时间的百分率(SLT90%)、SaO2＜80%累计时间占睡眠时间的百分率(SLT80%)及浅睡眠所占百分率(S1+2)显著高于COPD患者(P＜0.01).OS患者SLT90%、S1+2显著高于OSAS患者(P＜0.01),睡眠效率显著低于OSAS患者(P＜0.01).结论OS患者夜间缺氧较严重,睡眠结构改变明显.
作者：王佳；林建海；鲁慧敏 刊期： 2003年第12期
目的了解上海市各级医院医师对成人社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状.方法设计调查问卷表,对上海市13个区50家医院内科系统的医师进行CAP诊治行为的问卷调查.应用SPSS11.0统计软件对有效问卷作对比分析.结果有效问卷共562份.①熟悉CAP指南者共276人(49.11%),呼吸专业组为72.45%,非呼吸专业组为36.86%(P=0.000).②83.62%符合指南诊断规范,仅以临床诊断者为57.30%;临床加病原学诊断者为26.33%,一级医院仅为14.29%.③病原学检查,呼吸专业组高于非呼吸专业组(52.85%比34.69%,P=0.000).④对患者及可能病原体的评估,呼吸专业组高于非呼吸专业组(84.74%比60.44%,P=0.000),一级医院较低(46.15%).⑤首选抗生素基本符合指南建议的用药原则.⑥不同级别医师初始治疗有效性差异有显著性(P=0.002).结论对指南认识应用尚未普及,CAP的诊治水平需要提高.
作者：李敏；李庆云；罗文侗；瞿介明；黄怡；周新；黄绍光；邓伟吾 刊期： 2003年第12期
作者： 刊期： 2003年第12期
目的检测一个中国汉族人凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷家系中的基因突变.方法测定先证及家系成员凝血因子活性(FⅪ:C);抽取外周血单个核细胞中的基因组DNA,采用PCR扩增FⅪ基因所有外显子及其侧翼序列,直接测序;针对突变位点进行等位基因特异性PCR(ASPCR)扩增.结果先证者部分凝血活酶时间(APTT)延长94.15 s,FⅪ:C为正常的2.1%.家系成员杂合子的FⅪ:C均下降,为正常对照的27.0%～48.4%.先证者FⅪ基因外显子11第1 296位苷酸G突变为T,导致其所编码的甘氨酸残基为缬氨酸残基替代(Gly400Val).部分家系成员该位点呈杂合性改变.结论Gly400Val为FⅪ缺陷的原因,杂合子的FⅪ水平可能由于显性负机制的存在而进一步降低.
作者：武文漫；王鸿利；王学锋；丁秋兰；傅启华；王文斌；周荣富；方怡；戴菁；谢爽；胡翊群；沈志祥；王振义 刊期： 2003年第12期
作者： 刊期： 2003年第12期
目的探讨喘可治注射液雾化吸入治疗支气管哮喘(简称哮喘)可能的作用机制.方法复制大鼠哮喘模型,以必可酮气雾剂和地塞米松雾化吸入作为对照,采用双抗体夹心ELISA法测定各组大鼠肺组织匀浆中白介素(IL)-4和γ干扰素(IFN-γ)的含量.结果喘可治大、中剂量组能明显升高IFN-γ/IL-4比值,与必可酮对照组相比,差异无显著性(P＞0.05),但优于地塞米松对照组(P＜0.05).结论喘可治大、中剂量雾化吸入能通过影响IFN-γ和IL4的含量来调节Th1/Th2细胞比例,纠正免疫失衡,达到治疗哮喘的目的.
作者：张惠勇；倪伟；张金福；张英兰；王丽新 刊期： 2003年第12期
近年来,由肺炎支原体引起的社区获得性肺炎数量逐痧年增多,其临床表现可为轻型的上呼吸道感染至严重的致死性肺炎,还可引起多系统、多器官的肺外并发症.
作者：张柏膺；许仁勇；耿涛 刊期： 2003年第12期
目的研究肢体制动及被动活动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学的影响.方法选用SD大鼠,建立双侧下肢失神经支配腓肠肌的实验模型,分别制动及被动活动右下肢,观察肌细胞的超微结构及Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性变化.结果肢体制动加速肌细胞线粒体、肌质网退变;制动侧Na+-K+-ATP酶下降速度较对照侧快18.24%;Ca2+-ATP酶活性在术后2周无明显差异,术后4周制动侧较对照侧下降速度快23.8%.被动活动延缓肢体肌细胞线粒体,肌质网退变;被动活动侧Na+-K+-ATP酶活性下降速度较对照侧慢23.53%;被动活动侧Ca2+-ATP酶活性下降速度较对照侧慢27.94%.结论肢体制动可加速失神经支配肌肉萎缩的发生及发展,治疗中肢体制动范围及时间尽可能减少;被动活动是延缓肌肉萎缩发生及发展的有效手段.
作者：徐建广；顾玉东；李继峰 刊期： 2003年第12期
目的探讨下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)患者体内血小板活化功能及其与疾病的关系.方法采用全血双色流式细胞技术分析21例DVI患者及13例正常对照者在不同体位下体内血小板活化P-选择素表达及对激活剂ADP的反应能力,同时采用酶联免疫吸附测定法测定相应血清中可溶性P-选择素水平.结果体位变化前后两组受试者体内血小板活化状态及血清中可溶性P-选择素水平的差异无显著性,相同体位下两组间差异亦无显著性.体外激活下,DVI患者血小板始终表现出一种高反应能力.结论DVI患者血小板高敏性可能与该病的发生、发展有密切关系.
作者：陈宇杰；陆信武；黄英；李维敏；蒋米尔 刊期： 2003年第12期
重症多形红斑(Steven-Johnson综合征)的诱发因素很多,药物是常见的一种因素.近年来,由于药物的广泛应用,药物疹尤其是儿童重症多形红斑药物疹的发生率随之增加.
作者：周莲宝；赵国昌 刊期： 2003年第12期
我院自1999年1月～2002年10月,对23例60岁以上的重症肺部感染、呼吸衰竭并呼吸肌疲劳的患者采用纤维支气管镜引导、经鼻气管插管、机械通气并辅助吸痰治疗,取得较好的效果,现报道如下.
作者：顾学章；许仁勇；张伯膺；王学鹏 刊期： 2003年第12期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
