吴云林；叶静；张曙；吴巍；奚容平
目的探索己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态和内皮功能的影响.方法 60例COPD患者,随机单盲分成两组:(1)治疗组31例:PTX 100mg加生理盐水5ml雾化吸入;(2)对照组29例:糜蛋白酶5mg加生理盐水5ml雾化吸入.两组均每日2次,疗程2周.治疗前后常规检查肺功能(FEV1)、动脉血气、肝肾功能,血凝指标、血浆及全血粘滞度和内皮素-1(ET-1)等.所有患者停用氨茶碱制剂72h以上.结果治疗组治疗后PCV、D-二进聚体、血浆及全血粘度(高切和低切)均明显下降(P<0.01);随血凝状态的改善内皮功能也得到改善,ET-1下降.PaO2及SaO2%增高(P<0 01);血肌酐降低(P<0.05);对照组各指标均无变化(P>0.05).两组治疗前后肝功能及尿素氮无统计学差异(P>0.05).结论本实验表明,PTX吸入治疗对改善COPD高凝状态和内皮功能具有较好的疗效.
作者：秦兴国；肖平；陈风华；周瑛；何银华 刊期： 2001年第10期
阑尾炎是外科常见病、多发病,但腹部遭受创伤后引起阑尾炎的发作,临床上较为少见.我院自1990年7月～2000年3月共收治创伤后阑尾炎9例.现结合有关文献对本病的发病机制和诊治情况分析报道如下.
作者：韩孝亮 刊期： 2001年第10期
近年来,整合素α5β1在器官纤维化发病中的作用受到广泛的重视,在实验性大鼠肝纤维化发病中激活的Ito细胞整合素α5β1mRNA及其蛋白表达增强,认为增多的整合素α5β1对介导细胞激活,并向成肌纤维细胞和成纤维细胞转化起重要作用,由此启动了器官纤维化、硬化的进程[1].
作者：杜勤；张德星；王伟铭；周同；陈楠 刊期： 2001年第10期
例1,女,40岁.1996年10月因减肥服用“排毒药”(检验证实含马兜铃酸),持续1年半左右.1997年8月发现血压升高,当时肾功能正常,于不规则降压治疗.1998年12月查血肌酐158μmol/L.
作者：陈楠；俞海瑾；任红 刊期： 2001年第10期
男科学是一门新兴的边缘学科,男科学涉及范围较广,包括与男性生殖系统相关的许多基础学科和临床医学.基础男科学主要研究男性生殖系统有关的组织胚胎、解剖、生理、生化、病理、药理、内分泌、免疫、遗传以及优生等;临床男科学则主要研究男性生育、不育和节育、男性生殖系疾病以及男性从婴儿发育到成人以及进入老年的规律等.
作者：王益鑫 刊期： 2001年第10期
目的探讨肝硬化患者血浆内皮素-1(ET-1)的变化及其与肝功能损伤、门脉高压和肝肺综合征(HPS)的关系.方法用放免法和自动血气分析仪检测20例正常对照者、50例肝硬化患者血浆ET-1和动脉血氧分压.结果肝硬化组血浆ET-1水平显著高于对照组.血浆ET-1与肝功能降低、门脉高压密切相关.肝硬化组肺泡-动脉血氧分压差(AaDpO2)显著高于对照组;动脉血氧分压(PaO2)明显低于对照组.低氧血症在肝功能C级患者为明显,肝性低氧血症与门脉高压相关.相关分析显示肝硬化门脉高压患者血浆ET-1和AaD-pO2间存在明显正相关;血浆ET-1和PaO2间存在负相关.结论肝硬化患者血浆ET-1水平反映了肝硬化的严重程度.ET-1可能由肝损伤所致,在肝硬化门脉高压和HPS的形成过程中起重要作用.
作者：吴瑾；张兴荣；沈建伟；薛建 刊期： 2001年第10期
目的检测高血压病患者及正常人的内皮依赖性血管舒张功能,并观察高脂煎炸食物及富含精氨酸食物对其影响.方法 31例高血压病(EH)患者及10例正常人进入研究,均于基础状态接受高脂餐负荷试验,采用高分辨率血管超声在彩色多普勒能量图显像(CDPI)于空腹及餐后4 h检测肱动脉的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能.之后14例EH患者及10例正常人接受富含精氨酸食物,另外17例EH患者接受普通饮食,1周后重复高脂餐负荷试验及空腹、餐后4 h内皮依赖性血管舒张功能的检测.结果高血压病组及正常组在未进食富含精氨酸食物前的高脂餐后的内皮功能显著降低,高血压病组较正常组降低更加明显.(EH餐前后:12 9%±5.7%和3.3%±5 2%,P<0 01;NOR餐前后:16 5%±9.4%和5.5%±5.9%,P<0 05).进食富含精氨酸食物1周后,正常组高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能升高,但差异未达显著(5.5%±5 9%和13.1%±4.1%,P>0 05),而高血压病组高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能非常显著的升高(3.3%±5 2%和13.3%±5.7%,P<0 01),未食用富含精氨酸食物的高血压组1周后复查的高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能仍然显著降低(6.0%±5.0%和5.8%±4.1%,P>0.05).结论高脂餐负荷可使正常人及高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能显著降低;进食富含精氨酸食物可纠正高脂餐后的内皮依赖性血管舒张功能降低.提示高脂餐后的内皮依赖性血管舒张功能降低主要来自氧化脂质对NO的降解增加,可能通过补充富含精氨酸食物得以纠正.
作者：张安；杨兴义；陈娟娟；屈昌文；张芸；刘咏嘉 刊期： 2001年第10期
患者,男性,37岁,1999年10月下旬无明显诱因出现咳嗽、气急、胸闷,无咳痰,无发热,无咯血,外院胸片发现“双侧胸腔积液”,胸部CT提示“纵隔肿块,双侧胸腔积液”,2次共抽出棕褐色胸水1000ml.
作者：王小钦；林果为；姬美蓉 刊期： 2001年第10期
目的探讨重度心绞痛中多支病变血管的治疗.方法 21例患多支血管病变的严重心绞痛者不愿接受冠脉搭桥术,我们采用介入法治疗21例24处罪犯病变,并用他汀类降脂、扩冠、抗血小板药物综合治疗.结果术后早期心绞痛均改善,无1例急性血管并发症或死亡.3个月后出现不同程度胸闷胸痛11例,其中严重心绞痛5例,再次球囊扩张1例,冠脉搭桥术2例,死亡2例.结论介入法结合他汀类降脂药物对患多支病变血管的严重心绞痛者是一种可选择的治疗方法.
作者：金惠根；刘宗军；施佳；陆志刚；杭靖宇；胡伟国 刊期： 2001年第10期
药物引起的呼吸系统的结构或功能的病变称为药源性呼吸病.迄今为止,药物致呼吸系统不良反应远没有象其造成肝、肾或骨髓等损害那样引起人们足够的重视和警惕.据报道,药物引起呼吸系统的病变约占药物引起全身不良反应的5%～8%.由于有一定的临床漏诊率,因此实际发生率可能还要高一些.本文报道小剂量胺碘酮致过敏性肺泡炎1例.
作者：黄红漫；许其倓；秦兴国；俞建华 刊期： 2001年第10期
自Combes等首次报道乙型肝炎病毒(HBV)相关肾炎已近30年,但发病机制仍不很清楚,主要有免疫复合物沉积及HBV感染致病两种观点[1,2].本实验通过原位杂交检测HBV相关肾炎患者肾组织中HBV DNA和RNA,观察HBV在肾组织中的存在及复制情况,探索其在HBV相关肾炎中的致病作用.
作者：王朝晖；陈楠；任红；郝翠兰；程枫；张欣欣；陆志檬 刊期： 2001年第10期
患者,女,44岁.8个月前因乏力、纳差、发热伴肝功能反复异常而2次入院,经治疗肝功能正常而出院.出院后1个月,又因发热、乏力、肝功能异常而第3次入院.经一般保肝治疗无效而转入我院.
作者：奚忠华 刊期： 2001年第10期
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pul monary Disease,COPD)是世界范围的常见疾病,流行病学资料显示患病率为4%～6%,但在某些地区和人群可能更高,如发展中国家、吸烟者和老年人.
作者：邓伟吾 刊期： 2001年第10期
目的探讨肝硬化患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)测值改变及其与肝功能Child分级间的关系.方法45例肝炎后肝硬化患者及34例健康对照者应用免疫放射法测定血清IGF-I值,比较IGF-I在正常人与肝硬化以及肝功能不同Child级别组中的变化.结果肝硬化患者的血清IGF-I值(245 53±94 09)ng/ml明显低于正常组(67.98±65.97)ng/ml,P<0 001,且随肝功能Child分级的增高而进行性下降.结论 IGF Ⅰ测值与肝功能状况有明显的相关性,测值低于30ng/ml则临床预后不良.研究结果提示血清IGF-I测定是一项重要的肝功能状况评估的检测指标.
作者：吴云林；叶静；张曙；吴巍；奚容平 刊期： 2001年第10期
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株老年人医院内下呼吸道感染的危险因素及药敏试验情况.方法对62例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌,大肠埃希菌老年人医院内下呼吸道感染的基础疾病,医源性因素进行统计分析,对判断为ESBLs的菌株采用Kirby-Bauer(KB)法测定对常用抗生素的药物敏感性.结果所有患者都有严重的慢性基础疾病,其中慢性肺科疾病占25 8%(16/62),恶性肿瘤和脑系科疾病均各占21 0%(13/62),入住ICU或CCU占35 5%(22/62),使用广谱抗生素达90 3%(56/62),使用鼻饲管和雾化器占38.7%(24/62)和35 5%(22/62),人工气道机械通气者占24,2%(15/62),应用制酸剂占30.7%(19/62).药敏监测表明产ESBLs菌株对亚胺培南敏感性达100%,哌拉西林/他唑巴坦敏感性为78.6%～79.4%.头孢西丁敏感性为70.6%～71.5%.阿米卡星,替卡西林/棒酸敏感性一般.结论临床上可以选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢霉素类头孢西丁等作为ESBLs感染菌株的治疗.应避免头孢三代,单环β-内酰胺类抗生素的应用.细菌室应密切配合临床工作.合理应用抗生素,遏制ESBLs菌株的流行,减少医院感染是当务之急.
作者：何力敏；陈于荦；黄为民；刘时彦 刊期： 2001年第10期
大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域,是组织修复研究的热点.多年来,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区,促进残存上皮再生,加速创面愈合,也可作为一种组织诱导材料,用于深度创面,重建真皮层,改善愈合创面外观与功能.
作者：杨珺；肖仕初；夏照帆 刊期： 2001年第10期
目的研究气管内应用GM-CSF重组腺病毒(AdGM-CSF)对实验性肺转移癌的治疗作用.方法(1)小鼠气管内滴入AdGM-CSF,ELISA法测定局部及外周血GM-CSF及相关因子的水平.(2)C57BL/6小鼠尾静脉注射Lewis肺癌3LL细胞建立肺转移癌模型,观察气管内应用AdGM-CSF对实验性肺转移癌的治疗作用,包括肺转移结节、动物存活期、生存率变化等,并比较NK细胞和CTL活性的不同.结果 (1)气管内应用AdGM-CSF后72h肺灌洗液中检测到GM-CSF且高于外周血水平,对照组肺灌洗液及外周血中均未检测到.(2)气管内滴入AdGM-CSF对实验性肺转移癌有治疗作用,可使肺转移结节减少,动物的生存期延长及存活率升高,同时对NK细胞、CTL活性有增强作用.结论气管内应用GM-CSF重组腺病毒可有效表达并对实验性肺转移癌有治疗作用.
作者：陈吉泉；于益芝；罗文侗；曹雪涛；修清玉 刊期： 2001年第10期
患者,女,38岁.1997年7月无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿伴镜下血尿,血压升高(140/95 mmHg,1mmHg=0.133 kPa).外院查尿蛋白(+++),红细胞(+),24 h尿蛋白定量5.63 g,血白蛋白20 g/L,血脂升高(具体不详).
作者：陈楠；张文；严静茵；潘晓霞；郝翠兰；傅秀兰 刊期： 2001年第10期
目的探讨难治性慢性前列腺炎的手术治疗效果.方法观察随访我院近4年来手术治疗的14例难治性慢性前列腺炎患者,分析总结了手术指征、手术技巧和治疗效果.结果 14例患者中,10例症状全部消失,2例明显好转,有效率85%,未出现严重并发症.结论难治性前列腺炎通过手术治疗能达到满意的效果.
作者：黄祥；杨光；尹嵘；陈海林 刊期： 2001年第10期
目的探讨老年COPD急性加重期胸片、痰细菌学与C-反应蛋白(CRP)的相互关系.方法利用免疫化学方法快速定量测定47例高龄老年COPD急性加重期患者的血清CRP,并行X线胸片检测和痰细菌培养.结果 47例患者中胸片示肺炎占57.5%.肺纹理增多者占42.5%.66 0%伴有发热(31例).按CRP值高低将患者分成3组,A组:CRP<8mg/L,B组:CRP 9～39mg/L,C组:CRP>40mg/L.C组中肺炎的例数明显多于A组和B组,分别为21、3和3例(P<0.05).C组和B组的发热例数明显高于A组,分别为24、6和1例(P<0.01).27例痰培养出致病菌,阳性分离率为57.5%(27/47).A、B、C3组,痰菌阳性分离率分别为14.3%、54.6%和72.4%,各组之间的差异有显著性(P<0.05).结论 CRP的升高与肺炎的发生率、发热的例数、致病菌株数的检出率呈正相关(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.05).证实CRP与感染严重程度呈正相关,与致病菌感染显著相关.
作者：张月莉；庞仲华；张志洁；龚瑾；章亚萍 刊期： 2001年第10期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
