王立明；杨荣华；闵志廉
目的检测高血压病患者及正常人的内皮依赖性血管舒张功能,并观察高脂煎炸食物及富含精氨酸食物对其影响.方法 31例高血压病(EH)患者及10例正常人进入研究,均于基础状态接受高脂餐负荷试验,采用高分辨率血管超声在彩色多普勒能量图显像(CDPI)于空腹及餐后4 h检测肱动脉的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能.之后14例EH患者及10例正常人接受富含精氨酸食物,另外17例EH患者接受普通饮食,1周后重复高脂餐负荷试验及空腹、餐后4 h内皮依赖性血管舒张功能的检测.结果高血压病组及正常组在未进食富含精氨酸食物前的高脂餐后的内皮功能显著降低,高血压病组较正常组降低更加明显.(EH餐前后:12 9%±5.7%和3.3%±5 2%,P<0 01;NOR餐前后:16 5%±9.4%和5.5%±5.9%,P<0 05).进食富含精氨酸食物1周后,正常组高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能升高,但差异未达显著(5.5%±5 9%和13.1%±4.1%,P>0 05),而高血压病组高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能非常显著的升高(3.3%±5 2%和13.3%±5.7%,P<0 01),未食用富含精氨酸食物的高血压组1周后复查的高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能仍然显著降低(6.0%±5.0%和5.8%±4.1%,P>0.05).结论高脂餐负荷可使正常人及高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能显著降低;进食富含精氨酸食物可纠正高脂餐后的内皮依赖性血管舒张功能降低.提示高脂餐后的内皮依赖性血管舒张功能降低主要来自氧化脂质对NO的降解增加,可能通过补充富含精氨酸食物得以纠正.
作者：张安；杨兴义；陈娟娟；屈昌文；张芸；刘咏嘉 刊期： 2001年第10期
目的探索己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态和内皮功能的影响.方法 60例COPD患者,随机单盲分成两组:(1)治疗组31例:PTX 100mg加生理盐水5ml雾化吸入;(2)对照组29例:糜蛋白酶5mg加生理盐水5ml雾化吸入.两组均每日2次,疗程2周.治疗前后常规检查肺功能(FEV1)、动脉血气、肝肾功能,血凝指标、血浆及全血粘滞度和内皮素-1(ET-1)等.所有患者停用氨茶碱制剂72h以上.结果治疗组治疗后PCV、D-二进聚体、血浆及全血粘度(高切和低切)均明显下降(P<0.01);随血凝状态的改善内皮功能也得到改善,ET-1下降.PaO2及SaO2%增高(P<0 01);血肌酐降低(P<0.05);对照组各指标均无变化(P>0.05).两组治疗前后肝功能及尿素氮无统计学差异(P>0.05).结论本实验表明,PTX吸入治疗对改善COPD高凝状态和内皮功能具有较好的疗效.
作者：秦兴国；肖平；陈风华；周瑛；何银华 刊期： 2001年第10期
自Combes等首次报道乙型肝炎病毒(HBV)相关肾炎已近30年,但发病机制仍不很清楚,主要有免疫复合物沉积及HBV感染致病两种观点[1,2].本实验通过原位杂交检测HBV相关肾炎患者肾组织中HBV DNA和RNA,观察HBV在肾组织中的存在及复制情况,探索其在HBV相关肾炎中的致病作用.
作者：王朝晖；陈楠；任红；郝翠兰；程枫；张欣欣；陆志檬 刊期： 2001年第10期
患者,女,38岁.1997年7月无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿伴镜下血尿,血压升高(140/95 mmHg,1mmHg=0.133 kPa).外院查尿蛋白(+++),红细胞(+),24 h尿蛋白定量5.63 g,血白蛋白20 g/L,血脂升高(具体不详).
作者：陈楠；张文；严静茵；潘晓霞；郝翠兰；傅秀兰 刊期： 2001年第10期
目的探讨肝硬化患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)测值改变及其与肝功能Child分级间的关系.方法45例肝炎后肝硬化患者及34例健康对照者应用免疫放射法测定血清IGF-I值,比较IGF-I在正常人与肝硬化以及肝功能不同Child级别组中的变化.结果肝硬化患者的血清IGF-I值(245 53±94 09)ng/ml明显低于正常组(67.98±65.97)ng/ml,P<0 001,且随肝功能Child分级的增高而进行性下降.结论 IGF Ⅰ测值与肝功能状况有明显的相关性,测值低于30ng/ml则临床预后不良.研究结果提示血清IGF-I测定是一项重要的肝功能状况评估的检测指标.
作者：吴云林；叶静；张曙；吴巍；奚容平 刊期： 2001年第10期
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pul monary Disease,COPD)是世界范围的常见疾病,流行病学资料显示患病率为4%～6%,但在某些地区和人群可能更高,如发展中国家、吸烟者和老年人.
作者：邓伟吾 刊期： 2001年第10期
大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域,是组织修复研究的热点.多年来,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区,促进残存上皮再生,加速创面愈合,也可作为一种组织诱导材料,用于深度创面,重建真皮层,改善愈合创面外观与功能.
作者：杨珺；肖仕初；夏照帆 刊期： 2001年第10期
目的通过内皮素(ET)受体非肽类拮抗剂Bosentan对豚鼠等CO2过度通气模型影响的观察,探讨运动性哮喘的发病机制以及ET受体拮抗剂的治疗作用.方法健康Hartley株豚鼠19只分为两组.Bosen-tan组10只,按每次30 mg/kg腹腔注射,3次.对照组9只,注射用水腹腔注射.先测定肺阻力和动态肺顺应性.应用微型人工呼吸机和干燥5%CO2、95%O2气体进行等CO2过度通气,设定呼吸频率100次/min,潮气量8 ml,时间5 mm.然后复查肺阻力和动态肺顺应性.结果对照组过度通气后肺阻力显著增加,动态肺顺应性明显下降.Bosentan组过度通气后上述指标无明显改变.Bosentan组支气管肺泡灌洗液回收率明显高于对照组.结论ET参与运动性哮喘发病机制.ET受体拮抗剂Bosentan抑制等CO2过度通气所引起的豚鼠支气管痉挛,该类制剂可能有防治运动性哮喘的作用.
作者：梁永杰；蔡映云 刊期： 2001年第10期
目的研究气管内应用GM-CSF重组腺病毒(AdGM-CSF)对实验性肺转移癌的治疗作用.方法(1)小鼠气管内滴入AdGM-CSF,ELISA法测定局部及外周血GM-CSF及相关因子的水平.(2)C57BL/6小鼠尾静脉注射Lewis肺癌3LL细胞建立肺转移癌模型,观察气管内应用AdGM-CSF对实验性肺转移癌的治疗作用,包括肺转移结节、动物存活期、生存率变化等,并比较NK细胞和CTL活性的不同.结果 (1)气管内应用AdGM-CSF后72h肺灌洗液中检测到GM-CSF且高于外周血水平,对照组肺灌洗液及外周血中均未检测到.(2)气管内滴入AdGM-CSF对实验性肺转移癌有治疗作用,可使肺转移结节减少,动物的生存期延长及存活率升高,同时对NK细胞、CTL活性有增强作用.结论气管内应用GM-CSF重组腺病毒可有效表达并对实验性肺转移癌有治疗作用.
作者：陈吉泉；于益芝；罗文侗；曹雪涛；修清玉 刊期： 2001年第10期
目的评估延期冠状动脉内支架术治疗梗死相关动脉完全闭塞的无症状患者对左心室功能恢复的影响.方法首次Q波前壁心肌梗死后无心绞痛症状、左前降支闭塞和梗死区心室壁无收缩的患者64例,其中于梗死后2～3周内行支架术34例(Ⅰ组),另30例于梗死后3～6个月行支架术(Ⅱ组).各例于术前、术后4～6个月进行超声心动图检查.结果手术成功率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(100%比86 7%,P=0.04).在Ⅱ组中,失败4例.两组支架置入术中均无并发症发生,且术后残余狭窄≤30%.随访期中,Ⅰ组左心室射血分数由55%±14%增加到62%±13%(P<0.001);左心室收缩末期容量显著缩小,但舒张末期容量无明显改变.Ⅱ组的左心室收缩末期和舒张末期容量、射血分数及梗死区室壁运动均无显著改变.结论心肌梗死后,梗死区残余心肌(“冬眠心肌”)可存活2～3周,但一般不能持续3个月.在这一再通治疗的时间窗内,即使患者无症状,恢复梗死相关动脉血流对改善左心室收缩功能仍具有重要的临床意义.
作者：吕安康；沈卫峰；沈迎；张继盛；张大东；张宪；郑爱芳 刊期： 2001年第10期
成人多囊肾病(APKD)合并肺癌非常罕见,我院发现1例,报道如下.病例患者,男,46岁.因间歇性发作头痛、头晕3年伴四肢抽搐、口吐泡沫、意识丧失2次入院.5年前因多囊肾病在本院行右肾囊肿去顶减压术,其父因多囊肾病伴肾功能衰竭死亡,兄弟5人中,3人有多囊肾合并多囊肝.
作者：王立明；杨荣华；闵志廉 刊期： 2001年第10期
目的探讨难治性慢性前列腺炎的手术治疗效果.方法观察随访我院近4年来手术治疗的14例难治性慢性前列腺炎患者,分析总结了手术指征、手术技巧和治疗效果.结果 14例患者中,10例症状全部消失,2例明显好转,有效率85%,未出现严重并发症.结论难治性前列腺炎通过手术治疗能达到满意的效果.
作者：黄祥；杨光；尹嵘；陈海林 刊期： 2001年第10期
目的比较二硝酸异山梨酯(消心痛)和5-单硝酸异山梨酯长效制剂(长效异乐定)对心绞痛患者血浆一氧化氮和一氧化氮合酶的影响.方法采用消心痛(静脉滴注)和长效异乐定口服2周,观察其对心绞痛患者临床症状(心绞痛)与血清一氧化氮和一氧化氮合酶的影响.结果治疗2周后,长效异乐定患者临床症状中心绞痛发作次数和发作程度明显减少,明显促进心电图正常化,上调血清一氧化氮水平和下调一氧化氮合酶活性.结论与采用消心痛静脉滴注相比较,长效异乐定既有良好的改善临床症状体征和促进心电图恢复正常的作用,又对血清一氧化氮和一氧化氮合酶有明显调节作用.
作者：郝捍东；李进禧 刊期： 2001年第10期
患者,男性,37岁,1999年10月下旬无明显诱因出现咳嗽、气急、胸闷,无咳痰,无发热,无咯血,外院胸片发现“双侧胸腔积液”,胸部CT提示“纵隔肿块,双侧胸腔积液”,2次共抽出棕褐色胸水1000ml.
作者：王小钦；林果为；姬美蓉 刊期： 2001年第10期
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株老年人医院内下呼吸道感染的危险因素及药敏试验情况.方法对62例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌,大肠埃希菌老年人医院内下呼吸道感染的基础疾病,医源性因素进行统计分析,对判断为ESBLs的菌株采用Kirby-Bauer(KB)法测定对常用抗生素的药物敏感性.结果所有患者都有严重的慢性基础疾病,其中慢性肺科疾病占25 8%(16/62),恶性肿瘤和脑系科疾病均各占21 0%(13/62),入住ICU或CCU占35 5%(22/62),使用广谱抗生素达90 3%(56/62),使用鼻饲管和雾化器占38.7%(24/62)和35 5%(22/62),人工气道机械通气者占24,2%(15/62),应用制酸剂占30.7%(19/62).药敏监测表明产ESBLs菌株对亚胺培南敏感性达100%,哌拉西林/他唑巴坦敏感性为78.6%～79.4%.头孢西丁敏感性为70.6%～71.5%.阿米卡星,替卡西林/棒酸敏感性一般.结论临床上可以选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢霉素类头孢西丁等作为ESBLs感染菌株的治疗.应避免头孢三代,单环β-内酰胺类抗生素的应用.细菌室应密切配合临床工作.合理应用抗生素,遏制ESBLs菌株的流行,减少医院感染是当务之急.
作者：何力敏；陈于荦；黄为民；刘时彦 刊期： 2001年第10期
目的探讨重度心绞痛中多支病变血管的治疗.方法 21例患多支血管病变的严重心绞痛者不愿接受冠脉搭桥术,我们采用介入法治疗21例24处罪犯病变,并用他汀类降脂、扩冠、抗血小板药物综合治疗.结果术后早期心绞痛均改善,无1例急性血管并发症或死亡.3个月后出现不同程度胸闷胸痛11例,其中严重心绞痛5例,再次球囊扩张1例,冠脉搭桥术2例,死亡2例.结论介入法结合他汀类降脂药物对患多支病变血管的严重心绞痛者是一种可选择的治疗方法.
作者：金惠根；刘宗军；施佳；陆志刚；杭靖宇；胡伟国 刊期： 2001年第10期
目的探讨肝硬化患者血浆内皮素-1(ET-1)的变化及其与肝功能损伤、门脉高压和肝肺综合征(HPS)的关系.方法用放免法和自动血气分析仪检测20例正常对照者、50例肝硬化患者血浆ET-1和动脉血氧分压.结果肝硬化组血浆ET-1水平显著高于对照组.血浆ET-1与肝功能降低、门脉高压密切相关.肝硬化组肺泡-动脉血氧分压差(AaDpO2)显著高于对照组;动脉血氧分压(PaO2)明显低于对照组.低氧血症在肝功能C级患者为明显,肝性低氧血症与门脉高压相关.相关分析显示肝硬化门脉高压患者血浆ET-1和AaD-pO2间存在明显正相关;血浆ET-1和PaO2间存在负相关.结论肝硬化患者血浆ET-1水平反映了肝硬化的严重程度.ET-1可能由肝损伤所致,在肝硬化门脉高压和HPS的形成过程中起重要作用.
作者：吴瑾；张兴荣；沈建伟；薛建 刊期： 2001年第10期
目的研究虎杖对血流动力学、血气及纤溶系统的作用.方法以猪为研究对象,建立缺氧性肺动脉高压模型,随后观察了缺氧动物静脉注射虎杖注射液后,其血流动力学指标、血气指标及纤溶指标的变化.结果虎杖组动物的平均肺动脉收缩压(SPAP)与安慰剂组相比显著下降(P<0.01),心搏指数(CI)较安慰剂组有所增加(P<0.05),体循环收缩压(SABP)、心率(HR)及血气指标变化不大;纤溶指标中虎杖组组织型纤溶酶原激活剂的活性(t-PA)较安慰剂组增加(P<0.01),血浆纤溶酶原激活剂抑制物的活性(PAI)较安慰剂组下降(P<0.05),而D-二聚体(D-D)及抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)无明显变化(P>0.05).结论虎杖可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性,而对体循环血压及氧合作用影响不大.
作者：李笑宏；林建海 刊期： 2001年第10期
例1,女,40岁.1996年10月因减肥服用“排毒药”(检验证实含马兜铃酸),持续1年半左右.1997年8月发现血压升高,当时肾功能正常,于不规则降压治疗.1998年12月查血肌酐158μmol/L.
作者：陈楠；俞海瑾；任红 刊期： 2001年第10期
药物引起的呼吸系统的结构或功能的病变称为药源性呼吸病.迄今为止,药物致呼吸系统不良反应远没有象其造成肝、肾或骨髓等损害那样引起人们足够的重视和警惕.据报道,药物引起呼吸系统的病变约占药物引起全身不良反应的5%～8%.由于有一定的临床漏诊率,因此实际发生率可能还要高一些.本文报道小剂量胺碘酮致过敏性肺泡炎1例.
作者：黄红漫；许其倓；秦兴国；俞建华 刊期： 2001年第10期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
