刘宝刚；庄心良；徐国辉
近年来,骨肿瘤和骨肿瘤样病变影像检查的新技术已不断涌现,但在合理应用各种检查和检查顺序方面仍存在一些混乱现象.为此,我们对近两年我院78例骨肿瘤和骨肿瘤样病变患者的各种检查方法,如常规X线、CT和MRI进行回顾性的总结和比较,以便探索一条骨肿瘤和骨肿瘤样病变的简便和有效的检查技术路线.
作者：王皖；许建荣；杨世埙；靳激杨；何鸿渊；李钟萍 刊期： 2000年第01期
目的研究mdrl基因表达与临床化疗的关系.方法选择44例白血病患者和5例正常对照者,运用RT-PCR方法检测mdrl 基因表达,同时评估患者对化疗的反应.结果白血病患者初治组mdrl阳性表达率为78.9%,缓解组为55.6%,难治复发组为93.3%,对照组无一人表达;mdrl阴性及低度表达者中有82.4%的人达到CR,而mdrl 中、高度表达者中仅37.0%的人达到CR(P=0.003).结论 mdrl基因表达增高与化疗耐药有关,可作为监测病情和判断预后的一个辅助指标.
作者：吴培红；孔宪明；缪金明；邵念贤；方智雯；欧阳仁荣 刊期： 2000年第01期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中γδT细胞受体(TCR)V区基因限制性取用.方法应用PCR特异性扩增、Southern blot及DIG杂交等方法检测在SLE患者和正常人外周血中TCR γ链、δ链V区基因的表达.结果与正常对照相比,发现SLE患者在Vγ基因、Vδ基因均表现出限制性取用,在7例SLE患者中均未检测到VγⅡ、Vδ4、Vδ6.结论提示SLE患者TCRγδ链基因组的变化可能造成γδT细胞的抗原识别受体表达异常而识别自身抗原,造成组织损伤.
作者：王树军；张冬青；王颖；马安伦；葛海良；顾越英 刊期： 2000年第01期
目的研究重型脑外伤后脑血管痉挛(CVS) 发生发展及其与外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的关系.方法对30例重型脑外伤住院病人[入院时格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤8]进行头颅CT检查,根据Fisher改良分级评估SAH程度,并于入院24 h后,第3 d、5 d、7 d、10 d通过经颅多普勒(TCD)对双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)颅外段进行脑血流速度检测.结果 13例病人为CVS,其中轻度6例,中度5例,重度2例,终发展为缺血性神经功能损伤;CVS组病人MCA流速及Lindergaard Index伤后即升高,伤后3～5 d达到高峰,随后逐渐回落,但仍高于正常;严重SAH(Fisher Ⅲ)病人组中,重度CVS发生率明显高于其他Fisher分级组;CVS组与非CVS组伤后GCS之间未见异常.结论 CVS 是重型脑外伤后常见并发症,严重SAH亦可进一步增加CVS严重程度,严重CVS可造成脑缺血 ,影响预后.
作者：李宁；胡秉诚；李国文 刊期： 2000年第01期
随着临床工作的需要,麻醉学科蓬勃发展.现将本学科的发展现状、新药应用和新方法、新技术的开展情况介绍如下.
作者：孙大金 刊期： 2000年第01期
患者男,15岁.因粘液血便反复发作1年,加重1个月,收住入院.直肠镜检查:直肠多发性息肉伴出血.纤维结肠镜检查:全结肠、直肠多发性息肉病.GI检查:食管、胃、小肠未见器质性病变.
作者：赵秀芳；仲剑平 刊期： 2000年第01期
目的观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用.方法 (1) 以含不同浓度芬太尼的克-汉二氏重碳酸盐缓冲液(KHB)灌流大鼠心脏,测定心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室收缩压上升大速率 (+dp/dtmax)、左室舒张压下降大速率(-dp/dtmax);(2) 用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后,KCl诱发的细胞内钙离子浓度的变化.结果 1 ng/ml和20 ng/ml的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小,心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).而200 ng/ml芬太尼使心率减慢及+dp/dtmax、-dp/dtmax下降,且差异有显著性(P ＜0.05).结论芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小,而使心肌收缩力保持稳定.超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势.
作者：张莹；李士通；庄心良；李继昌 刊期： 2000年第01期
围产儿死亡率是国际通用的衡量一个国家或地区经济、文化及医疗卫生工作质量的重要指标 ,在先进国家或地区一般＜10‰.1986年我国29个省、市、自治区围产儿平均死亡率为26.6 5‰.上海的围产儿死亡率为15.6‰[1].降低围产儿死亡率是母婴保健的重要环节.
作者：牟建华；祁雅民 刊期： 2000年第01期
Down综合征(DS)在人类主要表现为特殊面容、智力落后和先天性心脏病,在新生儿的发生率为1:700.病儿中纯21三体型为95%,嵌合型为1%,易位型或部分21三体型4%[1].本科实验室自1981年～1997年共检出59例.现将其染色体核型及临床表现作一分析.
作者：江静；傅曼芬；王伟；(亻儿)继红；陈凤生；王德芬 刊期： 2000年第01期
目的总结经动脉途径可脱性球囊栓塞治疗 20例颈内动脉海绵窦瘘的经验.方法采用Magic-BD球囊导管和带标记乳胶球囊,在X线电视屏幕监视下 ,经股动脉插管.在球囊内注入适量等渗非离子造影剂闭塞瘘口.结果 2 0例全部治愈,1次栓塞成功16例.2次栓塞成功4例,颈内动脉通畅率70%,无并发症.结论本方法可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,尽可能保留颈内动脉通畅,如侧枝循环好,亦可闭塞患侧颈内动脉.
作者：白如林；张光霁；胡国汉；黄承光；陈左权 刊期： 2000年第01期
目的探讨中性粒细胞粘附分子CD18(PMN- CD18)、中性粒细胞糖皮质激素受体(PMN-GR)在大鼠创伤性休克早期的动态变化及盐酸纳洛酮(NLX)的治疗作用.方法动物模型采用软组织损伤加颈动脉放血法,分别采用流式细胞仪和放射配体结合法测定PMN-CD18、PMN-GR的表达值.结果休克组休克45 m in PMN-CD18表达值明显增高,随后逐渐下降,但至休克7.5 h仍高于基础表达值,两者差异有非常显著性(P＜0.01);PMN-GR随休克时间的延长逐渐下降,到复苏2 h后显著.肝、肺组织切片发现,复苏后2 h毛细血管内有大量白细胞粘附于血管内壁,复苏后6 h减轻.治疗组复苏后2 h、4 h、6 h PMN-CD18较复苏组同时相点的结果明显降低(P＜0.01),而 PMN- GR则明显升高(P＜0.01);组织学检查显示治疗组复苏后毛细血管内白细胞附壁较复苏组同时相点明显减少.结论创伤性休克及复苏时,中性粒细胞-内皮细胞 (PMN-EC)粘附明显增强,与PMN-CD18的表达增加有关,PMN-GR的减数调节是PMN-CD18表达增加的原因之一,纳洛酮(NLX)可通过增加PMN-GR位点及抑制PMN-CD18表达而对机体起保护作用.
作者：梅冰；康舟军；杨瑞和；霍正禄 刊期： 2000年第01期
重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视.本科自1995年6月～1997 年6月对284例GCS评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及GCS评分的关系,现将结果报告如下.
作者：顾水均；张建军；瞿炬；张俊；宣宏飞 刊期： 2000年第01期
我院外科自1986年至1996年共收治急性胰腺炎98例,其中胆源性胰腺炎46例,现结合其临床表现对手术时机及手术方式进行讨论.
作者：陆华清；沈光荣；刘海龙 刊期： 2000年第01期
通过对我院1992年5月～1998年4月间416例腹腔镜胆囊切除(LC)术病例的回顾总结,就如何预防和诊治LC术并发症进行分析.
作者：高伟陈；牛伟新；秦新裕 刊期： 2000年第01期
自Schneider等[1]首次报道急性颈中央脊髓损伤综合征(ACCS)以来,A CCS在脊髓损伤领域已成为一个独立的病种.但在损伤的原因、机制、发生率、治疗及预后等方面尚缺乏深入研究.在此,本组对26例ACCS患者的损伤机制及治疗方法等方面进行探讨 .
作者：叶晓健；贾连顺；戴力扬；袁文；倪斌；李家顺 刊期： 2000年第01期
目的比较二尖瓣狭窄病人行瓣膜置换术后控制/辅助通气(A/C)与两种辅助通气模式同步间隙指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)对右室功能的影响.方法单纯二尖瓣狭窄行瓣膜置换术病人20例,恢复自主呼吸后,均随机使用A/C、SIMV和PSV各1 h.利用快反应热稀释漂浮导管法测定右室舒张期末容量指数(RVED VI)、右室收缩末期容量指数(RVESVI)、右室射血分数(RVEF).结果与A/C相比,PSV时肺血管阻力(PVR)显著降低(227±49)vs(145±3 7)dyn.s.cm -5,P＜0.01;RVEF显著升高(41±11)%vs(45±12)%,P＜0.05;RVESVI显著降低( 47±3)vs(43±4)ml·m-2,P＜0.05;REDVI显著降低(111±27)vs(92±24)ml·m -2,P＜0.05.SIMV时PVR也显著降低(227±49)vs(166±48)dyn·s·m-5, P＜0.05,RVEF、RVESVI、RVEDVI均有改善,但没有显著意义.研究中左室功能和血气分析的测定三者无差别.结论与A/C相比,PSV具有对右室功能影响小的优点,适用于二尖瓣瓣膜置换术病人术后早期呼吸支持;SIMV同样也优于A/C,但不如PSV突出.
作者：皋源；杭燕南；孙大金 刊期： 2000年第01期
结肠癌是人类常见的消化道恶性肿瘤,但由于结肠分布在腹腔的不同位置,且结肠癌本身缺乏特异性的临床表现,所以客观上容易误诊为阑尾炎、胆囊结石、结肠炎等其它消化道疾病[1-4].因此,对结肠癌误诊预防的探讨具有积极的临床意义.
作者：陶健；邬寿贞；汤睿 刊期： 2000年第01期
随着对多发伤诊治水平的提高,如何提高严重多发伤的急救水平仍在不断探索中.现将我院 1991～1998年对141例严重多发伤患者的急救治疗结果报道如下.
作者：刘海燕；陈健民；韩崇旭 刊期： 2000年第01期
目的总结婴幼儿左室流出道梗阻(LVOTO) 的外科治疗经验.方法选自我院21例LVOTO,年龄11个月～2.9岁,体重8.7～13 kg,主动脉瓣上狭窄3例、瓣膜狭窄8例、瓣下狭窄6例、复合狭窄4例.结果术后死亡2例,病死率9.5%,存活病例术后随访效果满意.结论 LVOTO系进展型疾病,易并发主动脉瓣返流、细菌性心内膜炎,应尽早手术治疗.手术预后与术前左心功能、二尖瓣瓣环直径、主动脉阻断时间有关.
作者：郑景浩；曹鼎方；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2000年第01期
冠状动脉异常起源于肺动脉是一种少见的心血管畸形,发生率不到先天性心脏病的0.5%.它系指全部或部分冠状动脉起源于肺动脉,而不是主动脉根部发出,其中以左冠状动脉异常起源于肺动脉常见,占90%,右冠状动脉起源于肺动脉等其他类型更为罕见.我科收治左、右冠状动脉异常起源于肺动脉各1例,现报告如下.
作者：祝忠群；刘锦纷；徐志伟；苏肇伉；丁文祥；朱德明 刊期： 2000年第01期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
