颅内微小型占位性病变的诊断治疗与临床分析

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作者： 刊期： 2000年第04期

颅内微小型占位性病变的诊断治疗与临床分析

自从CT广泛应用于临床以来,越来越多的颅内微小型占位性病变被发现,且诊治疗效甚好. 我院神经外科1987～1997年共收治此类患者45例,并经手术病理证实.现就其临床特点与诊治经验分析探讨如下.

作者：任裴杰 刊期： 2000年第04期

经皮冠状动脉腔内成形术治疗支架内再狭窄

目的评价用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗支架内再狭窄临床疗效.方法 21例患者(24个支架)于冠状动脉内支架术后平均(7.3±5.3)个月发生支架内再狭窄(支架节段管腔内径减小≥50%),各例均有心绞痛症状.以标准方法行PTCA治疗 .结果 24个支架中,完全阻塞6个,不完全阻塞18个.PTCA总成功率为95.8 %,冠状动脉小内径由术前(0.59±0.46)mm增至术后(2.29±0.33)mm(P<0.001);狭窄程度由术前(79±15)%降至术后(17±4)%(P<0.001),术中无严重并发症.随访(4.6±3. 1)个月,16例心绞痛明显减轻或消失. 结论用PTCA治疗冠状动脉内支架术后再狭窄安全、有效.

作者：胡健；沈卫峰；张建盛；张大东；张宪；郑爱芳 刊期： 2000年第04期

新型弹性开放攀一体化前房型人工晶体二期植入术

目的探讨新型弹性开放攀一体化前房型人工晶体二期植入术手术特点和效果.方法对41只眼晶体后囊缺失的病人进行前房型人工晶体二期植入术,并对手术后视力及角膜散光进行分析.结果矫正视力>0.5占78%,术后3个月散光与术前散光差异无显著性(P>0.05).结论弹性开放攀前房型人工晶体二期植入手术是治疗晶体后囊缺失的重要补充方法.

作者：王燕；王诚忠 刊期： 2000年第04期

迷走神经电刺激与癫癎

截至1997年1月,全世界已有900多例癫癎患者接受了迷走神经刺激疗法(VNS),初步结果显示,VNS可以降低癫癎的发作频率,减轻癫癎发作程度[1-4].

作者：徐纪文；罗其中 刊期： 2000年第04期

膈疝诊断治疗60例

膈疝是一种较少见的疾病,但疝入脏器可发生绞窄、缺血、扭曲等严重并发症,故及时诊治非常重要.对此,我们回顾性总结了我院自1958年至1994年收治的各类膈疝病人60例, 现报道如下.

作者：胡定中；吴松昌；孙德魁；周允中；黄偶麟 刊期： 2000年第04期

肺吸虫病三例误诊分析

例1:男,39岁.咳嗽1周,于1998年7月16日入院.患者1周前起无诱因咳嗽,少量白色粘痰 . 无腹痛、腹泻.有进食半生喇咕史.体检:皮肤粘膜无黄染,未触及皮下结节.

作者：黄明震；王永才；丘军；蒋金梅 刊期： 2000年第04期

比较国产与进口米索前列醇在第三产程中的疗效

产后出血是产科严重的并发症,是引起孕产妇死亡的主要原因.第三产程使用催产药物可以预防宫缩乏力引起的产后出血.目前国外认为米索前列醇是适于第三产程应用的一种有效、价廉、使用贮存方便、有发展前途的预防产后出血的药物.上海华联制药公司于1997年正式生产米索前列醇,为了推广国产药物的临床应用,我院自1997年8月～1998年2月将它与进口米索前列醇用于第三产程进行比较.现将临床结果报道如下.

作者：吴煜；邱骏；程利南 刊期： 2000年第04期

微创先天性心脏病纠治术

目的总结分析微创先天性心脏病纠治术的结果和经验.方法 1998年8月至1999年10月通过胸部小切口施行微创先天性心脏病纠治术45例.胸骨上端部分劈开7例,胸骨下端部分劈开30例,右前外侧肋间切口8例.结果 1例术后1周死于脑梗死,手术死亡率2.2%.平均体外循环时间51 mi n,平均主动脉阻断时间26 min.术后平均胸腔引流量和输血量分别为204 ml和86 ml.平均重症监护(ICU)时间1 d,术后平均5.8 d出院.结论微创先天性心脏病纠治术安全、可靠、有效,并能减少手术创伤和医疗开支.

作者：赵强；蒋振斌；王春生；陈志强；周光华 刊期： 2000年第04期

血管瘤样纤维组织细胞瘤一例

患者,男,56岁,右上肢三角肌处肿块3年,逐渐增大,有时痛疼,囊性,边界不清.手术所见:位于三角肌内,有一肿块呈囊性内有陈旧性血性液体.

作者：周金良；徐明；张仁元 刊期： 2000年第04期

上海市妇科宫、腹腔镜今昔

在诊断妇科疾病中我们多应用妇科检查、诊刮术、气腹检查术、子宫输卵管碘油造影术、 B超显像、CT、MRI等,但这些只是间接的手段.目前,通过腹腔镜可看清盆腔内子宫、卵巢、输卵管等情况,通过宫腔镜能看清宫腔里面情况,子宫肌层内病变可借助B超、CT和MRI 协助诊断,这大大地提高了妇产科医师的诊治水平.此外,宫、腹腔镜在获得正确诊断的同时亦可籍电视屏幕应用微小器械进行各种手术,并可录制便于查考和教学.这是妇产科史上划时代的变革和进步.由于这种高新的、微创伤手术具有损伤少、痛苦小、恢复快、更多地保留器官功能等优点,已日益受到临床医师和病人的重视和欢迎.

作者：邵敬於 刊期： 2000年第04期

pSV-VEGF165肌内原位注射促进兔缺血后肢侧支血管形成

目的为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的基因治疗途径.方法建立兔后肢缺血动物模型,将体外构建的重组质粒pSV-VEGF165注射于缺血肌群,30 d后行动脉造影并切取标本,测定毛细血管密度和毛细血管/肌肉数比值 .结果经pSV-VEGF165治疗后,缺血肢体毛细血管密度和毛细血管/肌肉数比值显著增加,小腿部位比大腿部位增加明显;动脉造影显示部分缺血肢体侧支动脉明显增多.结论肌肉内原位注射pSV-VEGF165是一种简单有效的治疗基因转染途径,能显著增加缺血肢体侧支血管形成.

作者：赵意平；施娅雪；张皓；张柏根；何天源；陈诗书 刊期： 2000年第04期

急性自发性硬膜下血肿三例

例1 男,61岁.因突发头痛、右侧肢体活动不便1 d入院.无头部外伤史,既往有高血压、脑梗死及嗜酒史.体格检查见嗜睡,右侧肢体偏瘫,病理反射阳性.CT扫描见左额颞顶硬膜下血肿, 中线结构右移,未见脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血征象.左额颞开颅,可见硬膜下直径1.5 cm 血肿 .清除血肿后,发现侧裂区皮层小动脉喷射状出血,双极电凝止血,术后34 d出院,无神经功能障碍.

作者：王光；于景惠 刊期： 2000年第04期

新型生物活性玻璃医用产品已用于临床

由山东峰源医用材料有限公司和美国生物材料公司共同研制、开发的生物活性玻璃系列产品近年已在我国进入临床试用阶段.山东医科大学附属医院、上海第二医科大学附属第九人民医院等都已就有关生物材料的临床应用作了专门报告.

作者：俞瑞纲 刊期： 2000年第04期

RT-PCR检测人烧伤愈合中TGF-β1的表达

目的通过对烧伤愈合不同阶段人皮肤组织中转化生长因子β1(TGF-β1) mRNA表达变化的研究,阐明TGF-β1对促进愈合的调节作用.方法取人深Ⅱ度烧伤后5 d、7 d、12 d手术切除的烧伤区皮肤组织,采用RT-PCR后电泳扫描求积方法,检测各时相烧伤皮肤组织TGFβ1 mRNA表达量的变化.[ H TH 结果人深Ⅱ度烧伤皮肤TGFβ1 mRNA在伤后7 d出现表达高峰,5 d与12 d 也有表达增强.结论 TGFβ1对烧伤患者创伤愈合有促进作用.

作者：梅文瀚；赵涵芳；章有章 刊期： 2000年第04期

继发性房间隔缺损合并房室瓣病变的外科治疗

目的阐明继发性房间隔缺损(房缺)合并房室瓣病变的临床表现、病理、诊断、手术方法的选择及确保瓣膜良好功能的重要性.方法我院自1977年4月至1996年12月为980例继发性房缺患者施行手术, 其中33例合并房室瓣病变(3.4%),手术均在中低温体外循环下进行.房缺19例直接缝合,14 例用涤纶补片修补.10例二尖瓣瓣叶裂缺均采用单纯间断缝合.15例行二尖瓣瓣环成形术. 2例同时行乳头肌切开,腱索包埋缩短.7例行直视二尖瓣交界分离术,4例行二尖瓣替换术 .10例重度三尖瓣关闭不全施行DeVega成形术.结果手术近期死亡1例,病死率为3.2%.随访26例,心功能恢复良好.结论非创伤性超声心动图和彩色多普勒血流显像应列为首选的诊断和随访手段.手术原则是同期修复房缺和瓣膜,根据房室瓣病变的程度决定术式,以确保术后瓣膜的功能良好.

作者：丁文军；周光华；王哲；蒋振斌 刊期： 2000年第04期

无创检测一侧颈动脉阻断的危险性

目的用无创方法检测颈动脉阻断(CAO)时脑的耐受性.方法对16例患者在暂时性或永久性CAO前行压颈试验,并用经颅多普勒(T CD)、局部脑氧饱和度(rSO2)和体感诱发电位(SEP)进行监测.结果本组均无神经系统并发症出现.CAO后,同侧大脑中动脉和大脑前动脉平均血流速度(mV)下降( 33.73±14.45)%和翻转为正向(27.69±23.15)cm/s;rSO2下降(5.18±1.91)%;SEP波幅下降均在50%以内.rSO2下降与mV下降率间呈正相关(r=0.89,P=0.0001).压颈和阻断时测得结果差异无显著性.结论当mV下降大于70%、rSO2减小超过10% 或SEP波幅变化大于50%时,行CAO有潜在危险.

作者：仲骏；王秉玉；丁美修 刊期： 2000年第04期

nm23-H1表达与胃癌浸润、转移的关系

目的探讨nm23-H1蛋白表达与胃癌转移的关系.方法应用ABC免疫组织化学方法,检测197例胃癌患者nm23-H1蛋白表达 .分析nm23-H1表达与经典的胃癌临床病理参数以及生存期进行比较.结果 nm23-H1在胃癌组织染色阳性率为45.18%(89/197).nm23-H1表达在肠型胃癌中高于弥漫型胃癌,其阳性率分别为83.82%(57/68)和24.81%(32/129),P<0.01.nm23-H1表达与有无淋巴结转移有关,有或无淋巴结转移者nm23-H1阳性率分别为39.68%(50/126)和54.9 3%(39/71),P<0.01.有远处转移者表达阳性率为27.50%(11/40),无远处转移者阳性率为49.68%(78/157),P<0.05.nm23-H1表达与肿瘤浸润深度也有关,T1、T2、T3、T4的阳性率分别为75.00%(21/28)、77.55%(38/49)、26.09%(24/92)和21.43%(6/28),P<0 .0 5.nm23-H1表达与肿瘤分化程度无明显相关,在分化好,分化中等和分化差的胃癌中表达阳性率分别为54.54%(24/44)、45.07%(32/71)和40.24%(33/82).生存≥5年者nm23-H1表达阳性率为59.68%(74/124),<5年者为20.55%(15/73),P<0.01.结论 nm23-H1表达与胃癌有无淋巴结远处转移和生存期有关,是反映胃癌预后的较好的分子标志.

作者：陈雪华；刘炳亚；朱正纲；尹浩然；林言箴 刊期： 2000年第04期

颅内肿瘤术后死亡原因浅析

我院神经外科自1993年1月至1996年7月共进行颅内肿瘤手术560例,术后死亡40例,手术死亡率为7.1%,我们将术后死亡的主要原因进行分析,以期总结经验教训,从而进一步提高颅内肿瘤手术的成功率.

作者：厉庆德；龚良 刊期： 2000年第04期

肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1、血小板源性生长因子、内皮素1与食管支架术后再狭窄的相关性研究

目的研究支架术后不同时间局部食管组织中相关细胞因子的表达状况,以及与再狭窄形成的关系 .方法采用免疫组化(ABC法)检测支架术后1、2、4、8周组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、内皮素1(ET1)的表达及其变化规律. 结果支架术后1周组织即开始表达TNF-α、ET1,术后2周TNF-α、TGF β1、PDGF、ET1表达均明显增强,术后4周仍有少量TGF β1表达,术后8周所有细胞因子均极少表达.着色阳性的细胞主要是巨噬细胞、T-淋巴细胞及肥大细胞,ET1主要由血管内皮细胞表达.结论 TNF-α、TGFβ1、PDGF、ET1作为炎性细胞的表达产物,对纤维化及再狭窄的形成具有重要调控作用,与支架术后再狭窄的形成存在密切关系.

作者：宛新建；李兆申；许国铭；王雯；孙振兴；刘婧 刊期： 2000年第04期